鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉186例临床观察

目的探讨内镜鼻窦手术的治疗方法及效果。方法对我院2002年3月-2006年10月慢性鼻窦炎186例行鼻内镜手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访1年以上，治愈143例（76.9％），好转27例（14.5％），无效16例（8．6％），总有效率91．4％。结论经鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法，随访及药物治疗是提高疗效的重要过程。     

额镜下参照功能性鼻内镜鼻窦手术模式对慢性鼻窦炎鼻息肉手术疗效观察

目的 探讨额镜下参照FESS模式对慢性鼻窦炎鼻息肉手术疗效。方法 总结额镜下参照FESS模式对慢性鼻窦炎鼻息肉手术260例临床资料。结果 参照FESS-97海口标准，随访1年以上，260例患者治愈、好转、无效率分别为68．2％（348／510侧）、20．6％（105／510侧）、11．2％（57／510侧）。结论 额镜下参照FESS模式进行慢性鼻窦炎鼻息肉手术对单纯筛窦炎鼻息肉患者有较好疗效，对多窦病变鼻息肉患者疗效欠佳，优于传统鼻窦手术。     

鼻内镜手术后加用康复新液术腔喷洒的疗效观察

我科2003年1月至2006年1月收治123例（212侧）慢性鼻窦炎鼻息肉患者,均行鼻内镜下鼻窦手术（endoscopic sinus surgery,ESS）,术后随机分为加用康复新液喷洒窦腔治疗组和常规治疗对照组,观察患者症状及体征的改善情况,现报告如下。     

鼻内镜鼻窦手术后失访原因分析及对策

鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效与术后随访及综合治疗有着密切的关系.收集1999年～2002年我科应用鼻内镜手术治疗但未完成随访6个月的慢性鼻窦炎鼻息肉患者42例,对这些病例的失访原因进行了分析,旨在探讨如何提高鼻内镜术后随访成功率,达到提高术后疗效的目的.     

鼻中隔和鼻腔鼻窦联合手术的疗效观察

目的观察鼻中隔、多鼻窦联合手术的治疗效果并探讨其安全可行性。方法88例鼻腔鼻窦疾病的患者均在局部麻醉下一次性接受鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术、筛窦（额窦、蝶窦）开放术及中、下鼻甲手术，并观察术后疗效和并发症。结果88例患者均顺利完成手术，随访6个月～2年，治愈65例（73．86％），好转21例（23．86％），无效2例（2．27％），总有效率97．73％，出现并发症4例（4．55％），所有并发症经治疗均获痊愈，无鼻中隔穿孔等严重并发症发生。结论在局部麻醉下能一次性完成鼻中隔、多鼻窦（鼻一鼻窦）联合手术，且不会增加和加重鼻一鼻窦手术的并发症；因该术式疗效好，是一种安全可行的手术方法，能明显减少鼻息肉及鼻窦炎的复发。     

修正性鼻内镜手术124例安全策略探讨

慢性鼻窦炎、鼻息肉经手术治疗后,部分患者因病变复发需要进行修正性鼻内镜手术治疗。由于既往鼻腔、鼻窦手术导致解剖结构异常或部分结构缺失,以及术腔瘢痕、术中易出血等因素,因此会影响再次手术的安全性和治疗效果。回顾本院2008年1月-2011年12月行修正性鼻内镜手术治疗复发陛鼻窦炎、鼻息肉患者124例,在手术安全与疗效方面,取得满意结果。     

真菌性鼻-鼻窦炎鼻内镜下治疗116例分析

目的探讨真菌性鼻-鼻窦炎恰当的诊断及治疗方法。方法回顾116例鼻内镜下手术治疗的真菌性鼻-鼻窦炎患者的临床资料、分析真菌性鼻-鼻窦炎的发生率、临床及病理学特点、诊断及治疗过程。结果鼻窦真菌感染占同期慢性鼻窦炎、鼻息肉病手术患者的5．6％（116／2089）。真菌培养及病理检查证实曲霉菌感染，占所有致病真菌的84．5％（98／116）。各类型真菌性鼻-鼻窦炎中，鼻窦真菌球最为常见，占79．3％（92／116），以上颌窦最为多见，术后2-8年复发率为2．2％（2／92）；变态反应真菌性鼻-鼻窦炎占12．9％（15／116），术后1-3年复发率为13．3％（2／15）；急性爆发性真菌性鼻一鼻窦炎占1．7％（2／116）；慢性侵袭性真菌性鼻．鼻窦炎占6．1％（7／116），随访2-5年均未见复发。结论真菌性鼻-鼻窦炎的诊断必须综合分析患者的病史、临床表现、影像学资料、术中观察、病理学及微生物学检查结果而得以确立，手术清除病灶是该病的主要治疗手段。     

儿童慢性鼻窦炎药物与手术治疗疗效对比

目的 比较药物和功能性鼻内镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效.方法 我科收治的慢性鼻窦炎患者90例,均经3个月以上规范保守治疗症状无减轻.分为3组:单纯慢性鼻窦炎34例(A组)、慢性鼻窦炎合并腺样体肥大34例(B组)和慢性鼻窦炎合并鼻息肉22例(C组).A组18例、B组18例、C组4例继续进行药物治疗;A组16例、B组16例、C组18例行功能性鼻内镜鼻窦手术.随访6个月,评估疗效.结果 继续行药物治疗的39例中,有效13例、无效26例,有效率33.33%;手术治疗的51例中,有效44例、无效7例,有效率86.27%.药物与手术治疗的有效率在A组差异无统计学意义(P=0.065),在B组和C组差异均有统计学意义(P均<0.05).所有手术病例在术后均未出现眶和颅等并发症.结论 对于合并腺样体肥大和鼻息肉的儿童慢性鼻窦炎,功能性鼻内镜鼻窦手术治疗效果较好;但对于单纯性慢性鼻窦炎,宜采用药物保守治疗.     

鼻内镜下鼻部疾病围手术期护理

目的 鼻内镜鼻部手术的围手术期护理。方法 对222例患慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻窦内镜手术的患者进行心理护理，术前准备、术腔换药、鼻腔冲洗、出院指导等多个环节进行观察研究和护理。结果 治愈185例，好转37例，疗效满意。结论 内镜鼻窦手术前后的护理是提高手术治愈率的重要环节，系统的护理和手术同等重要。     

鼻内镜鼻窦手术166例临床分析

目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎及鼻息肉的疗效以及影响疗效的相关因素。方法 回顾性分析1998年7月～2005年10月经鼻内镜手术治疗鼻腔、鼻窦疾病患者166例的病例资料。结果 166例（225侧）病例随访1年以上，治愈87例，好转53例，无效26例，有效率为84．3％，手术无严重的并发症发生。结论 熟练的麻醉技术、术者丰富的操作经验、恰当的术后处理、定期合理的鼻内镜随访是保证远期手术疗效的关键。     

鼻内镜手术治疗青少年及儿童慢性鼻窦炎的相关因素探讨

目的探讨鼻内镜手术治疗青少年及儿童慢性鼻窦炎的疗效和相关影响因素。方法回顾分析我科2001年1月至2007年7月经鼻内镜手术治疗的84例（107侧）青少年及儿童慢性鼻窦炎患者的临床资料。结果治愈62例（73．8％）,好转20例（23．8％）,无效2例（2．4％）,总有效率（包括治愈和好转例数）为97．6％。术中术后无一例出现严重并发症。结论青少年及儿童慢性鼻窦炎经保守治疗无效时行鼻内镜手术疗效满意,但应严格掌握手术适应证、手术技术、术后随访及综合治疗影响手术的远期疗效。     

红霉素及其衍生物治疗慢性鼻窦炎临床观察

慢性鼻窦炎是临床上最常见多发的慢性疾病，近年来鼻内镜技术日益成熟，近20年治疗效果有了显著提高，但仍有部分病例（10％～20％）无论采用鼻内镜手术治疗还是非手术治疗效果仍令人失望。慢性鼻窦炎常表现为持续鼻塞、流涕，伴有头痛、头晕等，鼻内镜下鼻窦黏膜呈增生水肿和息肉样变，部分黏膜出现囊性变，窦腔内分泌物多为黏液性，CT示广泛鼻窦黏膜病变，往往累及全组鼻窦。病理特点为损伤局部出现嗜酸性细胞，Th2样淋巴组织、成纤维细胞、肥大细胞、杯状细胞聚集和黏膜细胞增生等。这就需要一个抗生素治疗的过程，新近一些临床研究提示，红霉素等大环内酯类抗生素可缓解临床鼻窦炎的症状及使鼻息肉缩小。     

鼻内镜手术治疗鼻窦炎合并支气管哮喘的疗效

目的探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉合并支气管哮喘患者鼻窦炎、鼻息肉治疗对哮喘的影响。方法回顾分析28例慢性鼻窦炎、鼻息肉合并支气管哮喘患者的临床资料,接受鼻内镜手术治疗21例、保守治疗7例。结果 21例经鼻内镜手术治疗后,慢性鼻窦炎、鼻息肉治愈11例、好转6例、无效3例、复发1例,治愈率为52.4%、有效率为80.9%;合并的哮喘症状好转15例、无效6例,有效率为71.4%;慢性鼻窦炎、鼻息肉及支气管哮喘均有效13例,有效率为61.9%。保守治疗的7例中,鼻窦炎好转1例、无效3例,有效率为14.3%;哮喘好转2例、无效5例,有效率为28.6%。结论慢性鼻窦炎、鼻息肉合并支气管哮喘经鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉后,能有效控制哮喘症状的发生。     

鼻内镜术治疗鼻窦霉菌球的临床分析

目的 观察鼻内镜手术治疗鼻窦霉菌球的临床疗效.方法 回顾性分析42例经鼻内镜手术治疗的鼻窦霉菌球患者的临床资料.CT扫描显示所有患者鼻窦高密度影,伴钙化.结果 所有患者均未见术中及术后并发症.术后病理检查证实42例均为鼻窦霉菌球.随访6个月至2年,未见复发,所有患者均获治愈.结论 鼻窦霉菌球应根据鼻窦CT所示病灶范围选择相应的手术方式,术后反复冲洗窦腔,不必用抗真菌药物.     

经上颌窦前壁钻孔行鼻窦内镜术50例临床分析

目的探讨采用经上颌窦前壁钻孔行鼻内镜术治疗复发性、多发性上颌窦息肉的疗效。方法本文50例患者（62侧）经上颌窦前壁钻孔，根据探查的情况而采用了不同的术式。结果50例术后7天全部切口Ⅰ期愈合（100％），术后2周44例（88％），鼻腔通畅，头痛头晕症状消失；术后2个月48例（96％），鼻腔通畅，无头痛、脓涕及出血；无新生物生长；术后6个月47例（94％），鼻腔未见新生物，未见鼻腔粘连。50例中，术中出血20-100ml，无脑脊液鼻漏、眶内出血及视物模糊发生。结论采用经上颌窦前壁钻孔行鼻窦内镜手术，疗效较好，与鼻腔、鼻窦内镜手术比较，该术式具有观察方便、出血少、反应轻、操作方便、并发症少、术后复发率低等优点。     

功能性鼻窦内镜手术对慢性鼻窦炎患者的症状和生活质量的影响

目的 将功能性鼻窦内镜手术（FESS）对患者的症状和生活质量的改善情况分5个等级进行评估。方法 笔者对2002-2005年279例接受鼻窦手术患者的临床资料进行分析研究。结果生活质量改善85％，无变化12％，恶化3％，主要改善是症状的减轻，其中鼻塞84％、头痛80％、流涕78％，对生活质量改善有明显意义（P〈0．01）。结论 通过FESS手术治疗慢性鼻窦炎可改善症状，获得一个长期良好的生活质量。     

复发性鼻息肉、鼻窦炎76例的鼻内镜手术体会

由于鼻内镜手术的普及，慢性鼻息肉、鼻窦炎的疗效有了迅速提高，但仍有一部分患者术后复发以及出现各种并发症。复发病例多为Ⅲ型鼻息肉，鼻窦炎。本文就石门县人民医院耳鼻咽喉科1998年6月～2006年5月的76例复发性鼻窦炎，鼻息肉患者的鼻内镜手术体会，分析影响术后疗效的原因及减少并发症的方法。     

鼻内镜手术120例体会

目的探讨经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎，鼻息肉的疗效。方法回顾性分析我科120例相关患者的临床资料，鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉。术后随访4～23个月。结果120例中治愈82例，好转29例，无效9例。结论鼻内镜手术切除病变，具有治愈率、好转率高，复发率低，并发症少的优点。     

慢性鼻窦炎与嗅觉障碍

嗅觉障碍是慢性鼻窦炎患者的自觉症状之一。慢性鼻窦炎患者的嗅觉障碍情况复杂，对于伴有鼻息肉及嗅觉丧失的患者，有证据证明内镜鼻窦手术可改善嗅觉功能。然而尽管在嗅觉方面有了改善，但这些患者仍存在严重的嗅觉减退。有研究还认为内镜鼻窦手术对嗅觉改善没有影响。本综述回顾当前关于内镜鼻窦手术对慢性鼻窦炎患者嗅觉障碍的影响。     

鼻窦开放术后合并鼻中隔脓肿1例

患者女性，63岁。因双侧鼻息肉、慢性鼻窦炎于2007年10月17日在我科行全身麻醉下鼻内镜手术。术中用Hummer动力切割系统切除双侧鼻息肉，开放双侧上颌窦、筛窦及额窦开口。用藻酸钙填塞术腔，24h后取出。术后静脉滴注抗生素3d，后改口服约2周，口服标准桃金娘油胶囊0．3g，3次／d，于手术当天开始口服泼尼松20mg，1次／d，3d后减量。