灭菌复方丁卡因胶浆在前列腺增生病人导尿的应用

传统导尿术中一般采用灭菌石蜡油作为润滑剂。但对前列腺增生患者 ,导尿成功率并不很高 ,部分前列腺增生伴尿潴留的病人 ,仍需要做耻骨上膀胱穿刺。我院泌尿外科采用复方丁卡因胶浆代替石蜡油为前列腺增生病人导尿 ,1997年至今 ,共导尿330例 ,成功 32 2例 ,有效率 97.5% ,减轻了病人的痛苦。方法 :用 5ml注射器抽取灭菌复方丁卡因胶浆3～ 5ml,将注射器乳头插入尿道口 ,向尿道内缓慢注入 ,3～ 4分钟后 ,将涂有灭菌复方丁卡因胶浆的导尿管按常规操作方法插入膀胱。讨论灭菌复方丁卡因胶浆的成分为 :盐酸丁卡因、西黄耆、甘油、硼酸、蒸馏水。…     

介绍一种急性尿潴留简易置尿管法

方法:按常规导尿程序,无菌操作,如行常规管导尿失败后,取5ml无菌注射器。吸取3～4ml消毒液体石蜡,左手固定阴茎头部,右手持注射器将液体石蜡由尿道外口注入尿道,同时左手保持对阴茎的压力,防止液体石蜡外溢,右手将一合适普通导尿管快速向尿道内放置,当到达前列腺部有阻力时,稍加用力向下放置尿管,即可进入膀胱,导尿成功。如遇少数前列腺增生严重,此法仍不能留置尿管时,可     

无菌导尿术新方法在前列腺增生症导尿中的临床应用

目的:评价无菌导尿新方法在前列腺增生症导尿中的效果。方法:患前列腺增生症需导尿的患者,传统导尿术未导入后使用新方法。在插入无菌导尿管前,先用20ml注射器由尿道口缓慢注入10～20ml无菌石蜡油,然后将无菌尿管缓慢插入即可。结果:成功率达95.24%;减轻了患者的疼痛。结论:无菌导尿术新方法提高了前列腺增生症的导尿成功率。     

留置导尿的新技巧

留置导尿术是护士常用的护理操作技术。但是 ,在泌尿外科工作中常常遇到前列腺肥大引起的尿潴留 ,使留置导尿较为困难。其原因由于前列腺增生 ,后尿道阻力增加 ,大量尿液不能排出 ,病人高度神经紧张 ,影响留置导尿。我们对前列腺肥大病人应用利卡因凝胶 ,同时让患者配合做排尿动作 ,使尿道阻力降低 ,进行留置导尿 ,取得了满意的效果。具体方法如下。应用本方法的前列腺肥大患者 38例 ,均增大2～ 3度。病人取平卧位 ,常规消毒皮肤后 ,用注射器将利卡因凝胶注入尿道 1 0～ 1 5ｍｌ,约 5分钟左右。用残留的利卡因凝胶润滑导尿管 ,抬高阴茎与腹…     

老年男性导尿术的技巧

老年男性患者常患有前列腺增生等疾病 ,排尿不畅 ,以致不同程度的尿潴留 ,患者膀胱高度充盈、疼痛 ,痛苦不堪。解除这种痛苦直接有效的方法是导尿术 ,但因前列腺增生或尿道狭窄等原因 ,导尿有一定的难度。现结合临床工作实践 ,介绍 2种导尿技巧。1　方法1.1　一般常规导尿术是 1个人完成 ,但这种难度大的导尿术 ,需 2个人配合完成 ,常规物品准备外 ,还需备 1具 2 0ｍｌ注射器 ,无菌石蜡油或润滑止痛胶 ,18号双腔气囊尿管。患者取仰卧位 ,向患者解释 ,给予心理安慰 ,以取得配合。操作者消毒外阴 ,用 2 0ｍｌ注射器抽取无菌石蜡油 10ｍｌ,首先…     

双腔气囊尿管致男性尿道损伤出血2例

我院自 1997年使用双腔气囊导尿管以来 ,共发生男性尿道损伤大出血 2例 ,现将经验教训总结如下。1　病例简介　　例 1:患者 ,男 ,49岁。诊断为 S1 椎体压缩性骨折 ,术日晨行双腔气囊导尿管导尿并保留尿管。选用 18号尿管 ,按常规无菌操作 ,在顺利插入约 15 cm ,有阻挡感 ,再缓缓用力插入约5 cm,阻力增大 ,且无尿液流出 ,考虑患者操作前排尿 ,遂往气囊内注入生理盐水 15 ml。观察 0 .5 h,未引流出尿液 ,且患者自诉后尿道处疼痛明显 ,急用 30 ml无菌注射器回抽气囊内液体 ,但液体无法抽出 ,急请泌尿外科医师会诊 ,用无菌剪刀自尿管外露段剪断…     

尿道内注入利多卡因提高老年男性导尿成功率

男性尿道的解剖特点是尿道细长,有2个生理弯曲和3个狭窄,特别是老年男性患者,常伴有前列腺肥大,肥大的前列腺压迫尿道,使之更加狭窄。常规导尿时,导尿管插入尿道,会造成尿道黏膜损伤,增加患者痛苦,有时插管失败,影响治疗。为减轻患者痛苦,提高导尿成功率,我们在给男性患者行导尿术前,采用经尿道口在尿道内注入利多卡因,不仅提高了插管成功率,而且也减轻了患者痛苦,并取得良好效果,现介绍如下。1临床资料1.1对象2001年8月～2003年3月我科留置导尿的男性患者84例,年龄49～83岁,其中术前常规准备导尿12例,尿潴留导尿72例;意识清楚39例,有不同程…     

石蜡油与利多卡因在男性导尿术失败中的应用和效果观察

目的防止反复插管导致尿道损伤。方法对34例导尿失败患者在导尿过程中同时用无菌液体石蜡油与1%-2%利多卡因3-5ml从导尿管注入尿道,1-2分钟后再缓慢插入尿管,有尿液流出并放出少许尿液后按常规固定尿管。结果联合应用液体石蜡油和利多卡因可积极预防男性尿道损伤及顺利插管减少患者操作中的不适。提高插管成功率,减少患者疼痛和减轻痛苦。结论液体石蜡油与利多卡因对男性导尿术失败中的应用具有临床意义,值得推广。     

经尿管注入利多卡因胶浆导尿法

前列腺增生病人在临床中导尿难度大，病人自觉疼痛难忍，常规导尿方法往往使尿管无法顺利插入，而改进后的方法即：在导尿管无法再插入时保持不在插入状态，改为将利多卡因胶浆开口端插入导尿管尾端开口处，向导尿管内注入一支约5毫升利多卡因胶浆，约1～3分钟后，病人自觉无痛苦可缓慢插入。这样不仅可以减少导尿管插入时的阻力，松驰尿道前列腺部平滑肌，消除局部肿胀引起的阻力，从而减轻病人的痛苦。     

前列腺肥大患者留置双腔气囊导尿法介绍

前列腺增生留置导尿管困难,其原因:一是解剖因素,前列腺增生患者的后尿道均拉长、扭曲、变形、管腔变细;二是前列腺增生致反复尿潴留,如未经手术治疗,解剖障碍持续存在,需反复导尿,致尿道水肿、痉挛、纤维变粗增生。 近年来,我们改进了留置导尿管法,在实践中收到满意效果,现介绍如: 一、物品准备;导尿包1个,16—18F双腔气囊导尿管一根(最好是前列腺型管),20ml注射器1个,无菌石蜡油20ml,2％利多卡因5ml×     

气囊导尿管的临床使用及护理

自2000年4月至2001年4月,我科应用气囊导尿管的患者200余例,无尿道损伤情况发生.现将护理体会介绍如下. 1 病人准备 留置导尿管前首先向病人解释,说明留置导尿的必要性,操作中可能出现的情况及配合方法,使病人消除顾虑,主动配合治疗. 2 尿管的准备 选择光滑、粗细适宜的气囊导尿管,如为前列腺肥大的男性患者,应选用前列腺气囊导尿管.插管前不但要检查导尿管是否通畅,同时还要检查气囊和注气管是否通畅,有无破漏情况,注气和放气时顺利.检查方法:检查过程应在无菌操作下进行.首先,将注射器乳头旋转插入注气管阀内,注入15～30ml的气体或液体,感觉有无注气困难,注气后即将注射器旋转拔出,观察气囊和注气管有无破漏情况.如无异常,再次将注射器乳头旋转插入注气管阀内放出气体,观察放气情况.     

提高老年男性导尿成功率的体会

老年男性常因前列腺增生 ,膀胱括约肌扩大 ,膀胱颈抬高 ,导致尿道延长和狭窄。临床上为其导尿时常会出现导尿管插入困难 ,造成尿道损伤或插管失败 ,给病人造成很大痛苦。笔者在外科临床护理中掌握老年男性尿道特点 ,反复实践摸索出一有效的导尿方法 ,提高了插管成功率 ,减轻了病人痛苦 ,体会如下。病例 :60～ 73岁男性 2 0例 ,膀胱癌 8例 ,胃癌 5例 ,大肠癌 7例 ,均伴有不同程度前列腺增生 ,在使用常规导尿方法失败后改用试验方法 ,导尿 30人次 ,成功 2 6人次。成功率达 80 6%。方法 :选择适当型号的导尿管 ,按常规导尿法插入导尿管受阻后 …     

一种简便易行的导尿方法

导尿中，若插导尿管失败后，可将导尿管抽出，局部消毒，用注射器抽取20ml无菌五蜡油除去针尖，把注射器前端置入尿道口，左手固定且捏紧局部，平稳地注入石蜡油，左手仍捏紧局部1分钟左右，以防石蜡油流出。然后用12号导尿管进行导尿，大多能顺利插入一若还不能插入，可再用注射器抽15～20ml石蜡油注入仍留于尿道中的导尿管内，注入的同时，左手要固定好导尿管，助手要适当捏紧局部尿道，注入速度以高压快速但又不能使石蜡油从尿道内返流为佳，注完后导尿管外端要捏紧，防止石蜡油外流，同时，助手可再插导尿管，绝大多数可顺利插入。一种…     

气囊尿管留置导尿中常见问题分析及护理对策

留置导尿是临床工作中常见的护理技术操作,大部分外科手术前后及各种原因引起的排尿困难及尿潴留均需留置导尿。现将气囊尿管留置导尿中常见问题的原因分析及护理对策总结如下。1插入困难1·1心理因素患者精神过度紧张,导致插管时出现尿道痉挛。应作好心理护理,消除患者思想顾虑及恐惧心理,必要时用屏风遮挡。1·2润滑不够改进润滑方法,插管前除按常规润滑尿管外口,可由尿道外口注入无菌液体石蜡2~5mL,以利全程润滑,减小摩擦力。1·3前列腺肥大用无菌注射器取地塞米松5mg沿导管缓缓推入,待1~2m in后继续插管[1]。注意操作方法要规范、轻柔,…     

氯霉素在老年男性患者导尿中的应用比较

目的：探讨提高老年男性前列增生患者一次导尿插管成功率,减少尿道损伤和疼痛程度,降低尿路感染率的导尿方法。方法：选取神经内科老年男性前列腺增生患者56例,随机分为两组,每组各28例。氯霉素组28例,在插入导尿管前从尿道口注入2 m l～4 m l无菌氯毒素注射液,充分润滑尿道后再插入导尿管;28例采用传统导尿法,用无菌液体石蜡棉球润滑导尿管前端后插入导尿管,观察两组尿道损伤率、尿路感染率,严重疼痛发生率以及一次插管成功率。结果：氯霉素组患者尿道损伤率,感染率和严重疼痛发生率明显低于传统组,一次插管成功率明显高于传统组。结论：应用氯霉素进行导尿可明显提高一次导尿成功率,减少尿道损伤和感染,减轻疼痛程度。     

急性尿潴留的处理体会

急性尿潴留在泌尿外科临床中比较常见 ,部分病人往往因导尿失败而被迫急诊行耻骨上膀胱造瘘术。我院自 1989年以来共处理各种原因所致急性尿潴留 2 63例 ,报告如下。1　临床资料本组 2 63例 ,均为男性 ,年龄 16～ 90岁。病因 :前列腺增生 2 5 8例 ,尿道结石 3例 ,尿道狭窄 2例。 15例有导尿史 ,4例在外院导尿失败转来我院。我院导尿失败 5例。改行耻骨上膀胱造瘘术 ,均导尿成功。2　方法和结果2 1　前列腺增生常规消毒铺巾 ,用注射器抽吸 2 %利多卡因 5ｍｌ,石蜡油 5ｍｌ,操作者用左手力量对抗推注 ,将药液完全注入尿道 ,然后用自制的扁状…     

前列腺肥大病人的导尿法

在临床工作中 ,笔者用常规导尿结合会阴部或肛诊手法 ,对前列腺肥大常规导尿失败的病人施行导尿术 ,共应用5 3例 ,无 1例失败。现介绍如下。1　方法(1)病人仰卧位 ,双下肢分开。 (2 )由助手按常规导尿 ,至尿管有阻力时仍继续向前插进。 (3)术者将病人会阴部皮肤、尿道连同导尿管一并捏持 ,适当用力向前推进 ,一般便可通过前列腺部位。如仍不能插入 ,可将食指插入肛门 ,于前列腺中间沟处触及导尿管前端 ,轻轻用力向前上方顶按 ,徐徐向前推进 ,导尿管即可顺利插入膀胱。2　注意事项对于瘢痕性尿道狭窄或预计狭窄严重者不宜应用。肛诊手指不能…     

导尿致严重血尿1例原因分析

1　临床资料患者男 ,2 5岁 ,身体状况好 ,因患急性化脓性阑尾炎于 2 0 0 2年 4月 14日收住院 ,遵医嘱给予术前导尿 ,按常规程序在无菌技术操作下留置气囊尿管 ,第一次插管未成功 (实习生操作 ) ,第二次比较顺利(带教老师操作 ) ,见尿后插入 1ｃｍ ,然后用注射器注入 10ｍｌ无菌盐水进入气囊固定尿管。期间病人无异常疼痛现象 ,随后病人被送入手术室 ,一小时后手术完毕 ,主刀医生发现病人的尿袋内无尿 ,拔出尿管后从尿道内流出鲜红色血尿和血块 ,尿管被血块堵塞 ,后换管又重新插入 ,用生理盐水冲洗膀胱后 ,把病入送回病房 ,一天后观察尿液呈…     

男性患者尿道狭窄导尿方法的改进

前列腺增生肥大或前列腺炎患者 ,常导致尿道狭窄而引起排尿困难 ,甚至出现尿潴留。为此类患者行常规导尿术常发生困难或导尿失败。为此我们将导尿方法进行了改进。自 1 989年至 2 0 0 2年 ,我们遇到男性导尿困难患者 1 8例 ,经用改进的导尿方法均获得成功。1　临床资料本组男性导尿困难 1 8例 ,年龄 46～ 84岁 ,平均年龄 68岁 ,60岁以上 1 6例 (占 89% ) ,全部病例均为常规导尿方法失败者。所有病例经尿道灌注石蜡油加麻醉药后 ,用带内导丝的较细乳胶尖头导尿管导尿均获一次性成功。2　处理方法2 1　用物准备 :按常规导尿法备齐用物 ,另备…     

提高男性病人导尿术一次成功率

在临床中 ,男性病人因各种原因引起的急性尿潴留而须行导尿术并不少见 ,传统男性导尿法在病人患前列腺肥大等尿路梗阻时往往无法顺利进行 ,笔者在传统导尿法基础上改进操作手法 ,大大提高插管一次成功率。现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1995年 1月至 1999年 7月确诊为前列腺肥大并引起急性尿潴留需行导尿术的男性病人 ,共 2 7例 ,年龄5 6～ 81岁 ,平均 6 6岁。均有过采用传统导尿法行导尿术但均未一次成功的记录。1.2　用物准备 :与传统导尿法用物准备基本相同 ,并备 10ml注射器 1副 ,消毒石蜡油液 5～ 10 ml,2 %利多卡因注射液 5…