原发性胆汁性肝硬化患者肝硬化期外周血淋巴细胞计数及T细胞亚群检测与分析

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者肝硬化期外周血淋巴细胞总数及T细胞亚群的特点并分析影响因素及临床意义。方法对86例肝硬化期PBC患者的临床资料、实验诊断数据进行回顾性分析,比较40例代偿期和46例失代偿期PBC患者肝功、免疫学指标和外周血淋巴细胞亚群特点,对可能的影响因素进行相关性分析。结果失代偿期PBC患者年龄、血清总胆红素(TBil)水平、血清总IgA水平、Mayo评分高于代偿期患者(P0.05),而ALT、ALB、外周血淋巴细胞绝对数(LYMPH)、淋巴细胞百分率(LYMPH%)、T淋巴细胞绝对数(CD3+)、T辅助细胞绝对数(CD3+CD4+)和T抑制细胞绝对数(CD3+CD8+)均低于代偿期患者(P0.05);LYMPH、LYMPH%、CD3+、CD3+CD4+和CD3+CD8+结果中,失代偿期减低者频率均高于代偿期(45.7%vs.10%,34.8%vs.7.5%,58.7%vs.17.5%,45.7%vs.5%,60.9%vs.27.5%,P0.05),失代偿期增高者频率均低于代偿期(54.3%vs.90%,6.5%vs.27.5%,0 vs.20%,2.2%vs.22.5%,2.2%vs.10%,P0.05)。在可能的影响因素中,年龄、Mayo评分、上消化道出血、脾大或脾切除、腹水等肝硬化失代偿表现对结果影响呈负相关;而ALT、ALB对结果影响呈正相关。结论随着肝硬化程度的加深,PBC患者外周血淋巴细胞总数及T细胞亚群数量降低;从淋巴细胞定量角度分析,随着疾病的进展,PBC患者免疫水平下降。     

原发性胆汁性肝硬化发生失代偿的危险因素研究

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者肝硬化失代偿期的危险因素指标,为临床诊治提供循证医学依据。方法回顾性分析115例PBC患者,将患者分为代偿期组(72例)和失代偿期组(43例),分析生化指标[白蛋白(Alb)、球蛋白(Glb)、总胆红素(TB)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)]、免疫指标(Ig M、Ig G、Ig A、γ-Glb)、自身抗体[抗核点型靶抗原蛋白100(sp100)抗体、抗核孔复合物糖蛋白210(gp210)抗体、抗着丝点抗体]、Mayo评分与肝硬化失代偿的相关性,并通过多因素Logistic回归分析筛选出可有效独立预测PBC患者出现失代偿的危险因素。结果失代偿期组TB、TBA、PT、γ-Glb、Ig A、Ig G水平及Mayo评分均高于代偿期组,而Alb、GGT水平低于代偿期组(P0.05)。2个组之间Glb、Alp、ALT、AST、Ig M水平及抗sp100抗体、抗gp210抗体、抗着丝点抗体阳性率差异均无统计学意义(P0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,Alb34.5 g/L[比值比(OR)=4.458,95%可信区间(CI)1.019~19.501]、Ig A3.09 g/L(OR=15.41,95%CI 2.868~82.786)、Mayo评分5.04(OR=15.7,95%CI 2.653~92.907)为PBC患者肝硬化失代偿期的独立预测指标。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示Alb、Ig A、Mayo评分的曲线下面积分别为0.881、0.700、0.860,Alb+Ig A+Mayo联合检测模型的曲线下面积为0.912。结论 Alb34.5 g/L、Ig A3.09 g/L、Mayo评分5.04及Alb+Ig A+Mayo联合检测预测概率0.45,可预测PBC患者出现肝硬化失代偿。     

原发性胆汁性肝硬化误诊5例分析

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种原因不明的慢性进展性肝脏疾病.该病早期表现不典型,容易误诊漏诊,以致有些患者已发现肝硬化失代偿期或明显黄疸仍未得到正确诊断.     

原发性胆汁性肝硬化磁共振成像表现与病理分期的相关性研究

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)的MRI表现及其与病理分期的相关性。材料与方法回顾性分析我院确诊的50例PBC患者(观察组)和44例因其他疾病所致肝硬化患者(对照组)的肝脏MRI表现及临床、病理资料。PBC的严重程度根据病理组织学改变分为Ⅰ~Ⅳ期。分析并比较以上两组患者的MRI表现有无差别,探讨不同病理分期PBC的MRI征象异同。结果 PBC常见的MRI表现主要包括T2WI肝实质信号强度不均匀、门静脉周围长T2信号、门静脉周围晕征、肝内胆管数目减少及管径狭小、花边样肝纤维化、节段性肝萎缩或肥大、腹腔淋巴结增大、腹水及脾大。比较PBC与其他原因肝硬化的MRI征象发现,两组间门静脉周围晕征(χ~2=6.887,P0.05)、肝内胆管减少及管径狭小(χ~2=5.537,P0.05)和淋巴结增大(χ~2=22.297,P0.05)的显示率在统计学上有显著性差异。在病理分期不同的PBC患者中,Ⅱ期与Ⅲ期之间门静脉周围晕征(P0.05)和肝内胆管减少及管径狭小(P0.05)的显示率有显著性差异,而淋巴结增大(P0.05)的显示率无显著性差异。结论 PBC的MRI表现与病理分期具有相关性,MRI检查有助于评估PBC病变的严重程度。     

原发性胆汁性胆管炎合并干燥综合征的临床特点

目的 探讨原发性胆汁性胆管炎(PBC)合并干燥综合征(SS)的临床特点.方法 收集山西医科大学第二医院2010年11月-2016年6月确诊为PBC和原发性干燥综合征(pSS)的病历资料,分析患者的临床特点.结果 PBC合并SS组较单纯PBC组女性比例高、病程长;PBC合并SS患者确诊时基线资料中肝损伤相关症状及生化指标...     

肝硬化胃肠血流的多层螺旋CT灌注研究

目的利用64层螺旋CT灌注成像技术来研究不同程度肝硬化患者胃肠血流灌注参数的改变。方法对22例正常对照者和51例不同程度肝硬化患者进行十二指肠同层序列动态增强检查。利用CT后处理灌注软件计算出胃肠血流量(BF)、血容量(BV)、对比剂平均通过时间(MTT)和渗透表面积乘积(PS)等灌注参数,根据各灌注参数评价不同程度肝硬化患者的胃肠血流状态。结果正常对照组、代偿期肝硬化患者组及失代偿期肝硬化患者组各组间的BF、MTT在总体上差异具有显著性;失代偿期肝硬化组BF值明显降低、MTT值明显延长,与其他两组两两比较差异均具有统计学意义;各组的BV和PS在总体上差异无统计学意义。结论失代偿期肝硬化患者胃肠BF减低、MTT延长;胃肠血流灌注参数BF和MTT可以定量评价门脉高压时胃肠血流动力学及微循环变化;十二指肠多层螺旋CT灌注扫描可用于评价肝硬化胃肠血流灌注改变。     

肝硬化失代偿期性激素变化及药物干预后观察

肝硬化失代偿期性激素变化情况及药物干预后观察。选取我院2013年1月~2014年12月男性肝硬化失偿期患者64例与正常对照组比较性激素情况及肝硬化失偿期患者药物干预1年后性激素变化情况。失代偿期组患者T、PROG、LH、FSH较对照组显著降低(P0.05),失代偿期组E2、PRL较正常对照组显著升高(P0.05);药物干预后肝功能Child-Pugh评分A组较Child-Pugh评分B、C组T显著升高、E2及RPL显著降低(P0.05)。男性肝硬化失代偿期患者存在性激素紊乱现象,经治疗好转后性激素紊乱可有改善,T、E2、PRL含量对评估肝硬化严重程度有一定临床价值。     

原发性胆汁性肝硬化发生失代偿的危险因素研究

目的:关于原发性胆汁性肝硬化出现失代偿的危险因素的调查,以方便为临床关于原发性胆汁性肝硬化进行干预提供可行的参考。方法:本研究调查过程当中采用的方法为回顾性分析的方法进行调查研究,所有研究对象为2016年1月至2018年5月本院所收治的原发性胆汁性肝硬化患者,本研究选择其中的156例患者作为研究对象,将所有患者的临床资料进行回顾性分析和总结,分析患者出现失代偿的情况,并且总结相关的因素。结果:本研究156例患者出现失代偿44例,失代偿率为28.21%。通过对于患者临床资料的总结可以得出,患者的性别为男性、年龄超过60周岁、毒性药物的影响、循环障碍、胆汁淤积、生化指标变化、凝血指标改变、免疫指标改变、自身抗体减弱和Mayo评分等是原发性胆汁性肝硬化患者出现失代偿的危险因素,对于相关因素进行多因素Logistic回归分析调查研究得出:毒性药物影响、循环障碍、胆汁淤积、凝血指标改变、免疫指标改变、自身抗体减弱是原发性胆汁性肝硬化患者发生失代偿的独立危险因素,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:毒性药物影响、循环障碍、胆汁淤积、凝血指标改变、免疫指标改变、自身抗体减弱是原发性胆汁性肝硬化患者发生失代偿的独立危险因素,临床应该重视患者病情的发展,并总结综合措施,对患者进行干预,尽最大可能保证患者的安全。     

血清CCL20与失代偿期肝硬化患者肝纤维化的相关性

目的观察失代偿期肝硬化患者血清CC家族趋化因子配体(CCL)20(CCL20)水平及肝纤维化比例面积,并分析血清CCL20水平与肝纤维化程度的关系。方法选取2018年1月-2019年12月期间我院接受治疗的69例失代偿期肝硬化患者作为观察组;并选取同期于我院接受治疗的67例代偿期肝硬化患者作为对照组,检测两组血清CCL20水平,评估两组肝纤维化比例面积并比较;依据观察组肝纤维化比例面积患者分为轻、中、重三组,调查三组一般资料、检测实验室指标及血清CCL20水平并比较,分析血清CCL20水平预测肝纤维化程度的效果。结果观察组血清CCL20水平高于对照组,肝纤维化比例面积大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);本次69例失代偿期肝硬化患者中,轻度肝纤维化患者24例,中度肝纤维化患者28例,重度肝纤维化患者17例;二元Logistic回归分析结果显示,血清CCL20、TGF-β1、IL-1β及AngⅡ过表达是失代偿期肝硬化患者肝纤维化程度加重的影响因素(OR1,P0.05),其中血清CCL20过表达带来的影响最为显著,是失代偿期肝硬化患者肝纤维化程度加重独立危险因素;ROC曲线结果显示,血清CCL20水平预测失代偿期肝硬化患者肝纤维化程度加重风险的曲线下面积(AUC)为:0.842,0.80,预测价值较理想。结论失代偿期肝硬化患者肝纤维化程度加重可能与血清CCL20过表达有关,临床可考虑通过检测失代偿期肝硬化患者血清CCL20水平预测患者肝纤维化程度加重风险。     

肝炎及肝硬化患者血代谱及生物标记物相关性研究

目的探讨自身免疫性肝炎及原发性胆汁性肝硬化患者与健康人群血液代谢谱差异及生物标记物的相关性。方法选取2014年5月到2015年6月该院确诊为自身免疫性肝炎(AIH)患者42例作为AIH组,原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者45例作为PBC组,选取50例健康体检者作为对照组。采用线性梯度超高效质谱分析法对研究对象血清中的代谢物进行检测。并对检测所得到的数据进行多个变量的分析,从而建立AIH以及PBC的临床诊断模型,并对该模型的临床效果进行探究,筛选出合适的生物标记物,并对各组血清之中的生物标记物的活动情况进行分析。结果通过PBC组与AIH组患者代谢图谱的差异,构建出诊断两种疾病的模型。AIH组和PBC组胆汁酸水平高于对照组,溶血卵磷脂、卵磷脂、鞘磷脂、脂肪酸在AIH组和PBC组中较低,苯丙氨酸在AIH组中水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清代谢谱分析技术在诊断AIH以及PBC方面有重要意义,有望推广到临床。     

熊去氧胆酸胶囊联合甘草酸二铵注射液治疗原发性胆汁性肝硬化临床疗效评价

目的探讨熊去氧胆酸联合甘草酸二铵治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效。方法选择本院原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者38例,随机分为治疗组与对照组,治疗组予熊去氧胆酸联合甘草酸二铵治疗,对照组单用熊去氧胆酸治疗,疗程1月,比较2组患者肝功能指标变化、临床症状及不良反应的发生情况。结果治疗后2组患者肝功能各项指标、临床疗效均较治疗前有明显改善(P<0.05),而熊去氧胆酸联合甘草酸二铵治疗组肝功能各项指标、临床疗效均优于对照组,2组均无明显不良反应发生。结论熊去氧胆酸联合甘草酸二铵治疗活动性原发性胆汁性肝硬化有效、安全。     

肝硬化患者过度通气及呼吸性碱中毒的临床意义

目的：探讨肝硬化患者过度通气厦其引起的呼吸性碱中毒的临床意义。方法：97例诊断明确的肝硬化患者，其中代偿期肝硬化34例；失代偿期肝硬化无肝性脑病35例；失代偿期肝硬化合并肝性脑病的28例。所有病例均进行动脉血气分析，比较3组患者低二氧化碳血症和呼吸性碱中毒的发生率厦严重程度。结果：①代偿期肝硬化组、失代偿期肝硬化无肝性脑病组、失代偿期肝硬化合并肝性脑病组低二氧化碳血症发生率依次增高（P〈0．01）；3组PaCO3依次降低（P〈0．01）；②代偿期肝硬化组、失代偿期肝硬化无肝性脑病组、失代偿期肝硬化合并肝性脑病组呼吸性碱中毒的发生率依次增高（P〈0．05），呼吸性碱中毒也依次加重（P〈0．01）。结论：肝硬化患者随着肝功能的减退，吝易发生过度通气，而过度通气造成呼吸性碱中毒，进一步加重肝硬化患者的病情。在治疗肝硬化时应注意监测和纠正酸硷紊乱。     

乙肝肝硬化失代偿期患者并发细菌感染的影响因素

目的 探讨乙肝肝硬化失代偿期患者并发细菌感染的影响因素。方法 选取2019年6月～2020年6月我院收治的40例并发细菌感染的乙肝肝硬化失代偿期患者纳入发生组,另收集同期40例未并发细菌感染的乙肝肝硬化失代偿期患者纳入未发生组。分析患者一般资料并记录研究所需资料,将可能的因素纳入,分析可能导致乙肝肝硬化失代偿期患者并发细菌感染的影响因素。结果 发生组患者住院天数长、Child-Pugh分级(C级)、有侵入性操作、ALB表达(35g/L)与未发生组患者比较,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析结果显示,住院天数长、Child-Pugh分级(C级)、有侵入性操作、ALB表达(35g/L)是乙肝肝硬化失代偿期患者并发细菌感染的影响因素(OR1,P0.05)。结论 乙肝肝硬化失代偿期患者并发细菌感染受住院天数长、Child-Pugh分级(C级)、有侵入性操作、ALB表达(35g/L)等因素影响,临床应在患者发病后针对患者自身情况,做好危险因素评估,积极预防疾病进展。     

失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者的临床特征及预后影响因素分析

目的 探讨失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者的临床特征及预后影响因素。方法 回顾性分析2016年6月—2020年12月于常州市第三人民医院收治的失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者的临床资料，根据随访记录按照患者预后好转程度分为预后良好组和预后不良组，比较两组患者的基线资料和临床指标的差异，并利用多因素logistic回归分析影响失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者预后的危险因素。结果 139例失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者的典型临床表现为发热(79.9%)、腹痛(76.3%)和腹胀(70.5%)。75例感染患者的腹水培养阳性病原菌86株，依次分别为大肠埃希菌、溶血链球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和屎肠球菌。预后不良组患者的年龄、白蛋白(ALB)、血Na⁺、总胆红素(TBIL)水平、ChildPugh分级、合并高血压、合并肝性脑病、并发上消化道出血和肝肾综合征相比预后良好组显著更高。多因素分析结果显示，年龄、ALB、血Na⁺、Child-Pugh分级、合并高血压、合并肝性脑病、并发上消化道出血和肝肾综合征是影响失代偿期肝硬化合并腹腔感染患者预后的独立危险因...     

原发性胆汁性肝硬化合并自身免疫性疾病患者免疫学指标及补体水平研究

目的分析原发性胆汁性肝硬化(PBC)合并自身免疫性疾病患者免疫指标及补体水平变化,探讨其与病情评估及诊断的临床意义。方法收集PBC患者85例作为研究对象,根据是否合并其他免疫自身疾病分为PBC组46例,PBC合并自身免疫疾病组39例。其中PBC合并干燥综合征(SS)8例、甲状腺炎22例、系统性红斑狼疮3例、类风湿关节炎(RA)6例。并随机抽取健康对照组50例,检测三组免疫指标、补体水平并进行比较,并对PBC合并自身免疫疾病组免疫指标及补体水平与肝功能指标(TBIL)及凝血酶原活动度(PTA)进行相关性分析。结果 PBC组、PBC合并自身免疫疾病组及对照组在免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、CD4~+、CD8~+、自然杀伤细胞(NK)、C3、C4方面比较差异均有统计学意义(P0.05),其中PBC合并自身免疫疾病组的IgG、IgM、IgA、CD4~+水平最高,CD8~+、NK、C3、C4水平均为最低。三组CD4~+/CD8~+水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。对PBC合并自身免疫疾病组免疫指标及补体水平与TBIL及PTA进行相关性分析,发现IgG、IgM均与TBIL呈正相关(P0.05),C3、C4均与TBIL呈负相关(P0.05)。IgG、IgM、IgA、CD4~+均与PTA呈负相关(P0.05),CD8~+、NK、C3、C4均与PTA呈正相关(P0.05)。结论原发性胆汁性肝硬化合并自身免疫疾病患者的免疫指标(IgM、IgG、IgA、CD4~+、CD8~+、NK)和补体(C3、C4)水平在其病程中的变化体现了重要的相关性,联合检测免疫指标、补体,以及其与TBIL及PTA相关分析对于其病情评估和诊断有重要的临床意义。     

个体化营养干预方案在失代偿期肝硬化患者中的应用

目的探讨基于营养风险筛查的个体化营养干预方案在失代偿期肝硬化患者中的应用。方法选取2017年6月—2018年6月本院收治的62例失代偿期肝硬化患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各31例。对照组患者采用常规营养干预方案,观察组患者在常规护理干预基础上采用基于营养风险筛查的个体化营养干预方案,均干预6个月后,观察并比较两组患者干预前后的血蛋白指标、营养参数指标以及肝功能情况。结果观察组患者的血蛋白指标明显高于对照组(P0.05);观察组患者的各营养参数指标均优于对照组(P0.05);观察组患者的肝功能各项指标均优于对照组患者(P0.05)。结论采用基于营养筛查的个体化营养干预方案可显著提升失代偿期肝硬化患者的血蛋白指标水平,有效满足患者机体营养物质需求,增加抵抗力。该方案可减轻患者肝脏负担,对肝功能恢复有促进作用,值得在临床护理中应用和推广。     

彩色多普勒超声检测亚临床肝肾综合征的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声检查在诊断亚临床肝肾综合征(preclinical hepatorenal syndrome,HRS)中的应用价值.方法 应用多普勒超声检测肾功能正常的肝硬化代偿期患者和肝硬化失代偿期患者的肾动脉(主肾动脉、段动脉、叶间动脉)血流动力学指标,并检测尿中N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性,与正常健康者对照.结果 代偿组各节段动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张期流速(EDV)、阻力指数(RI)与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).失代偿组以上各血流指标与对照组和代偿组比较有明显差异(P＜0.05).失代偿组尿NAG值与其他两组比较差异显著(P＜0.05).以尿NAG值大于对照组(x)±3 s为亚临床肝肾综合征的诊断标准,失代偿组中70%可诊断为亚临床肝肾综合征,并RI值均大于0.7;而RI＞0.7的患者中63.6%可诊断为亚临床肝肾综合征.结论 肝硬化病程进展中,肾血流动力学逐渐发生变化,失代偿组中有许多亚临床HRS患者.多普勒超声能敏感、客观地反应肾脏血流动力学的改变,对亚临床HRS的诊断有重要价值.     

负荷状态下失代偿期肝硬化患者心脏结构和功能变化

摘要：目的：探讨失代偿期肝硬化患者负荷状态下心脏结构和功能的改变。方法：纳入肝硬化失代偿期患者66例和年龄性别匹配的体检健康人员35例。应用超声心动图技术测取患者六分钟台阶实验（6MST）前和实验停止即刻心脏结构功能和血流动力学参数进行分析。结果：1）6MST前,与对照组比较,肝硬化失代偿期病例组LAD、CO增大,IVSTd增厚IVRT和EDT延长,E/ e-sep、 RV-Tei增高, RV-FAC%降低（P all<0.05）。2）6MST后即刻,与对照组相比,肝硬化失代偿期病例组HR变化率%降低,IVRT、EDT、E/e、PRPG、TRPG参数差异加大（P all<0.05）。结论：失代偿期肝硬化患者存在亚临床心肌功能障碍,6MST负荷实验可提高心肌正性变力和变时功能评价和舒张功能异常的检出。     

图谱菜单式健康教育在肝硬化失代偿期患者中的应用

目的:探讨图谱菜单式健康教育在肝硬化失代偿期患者中的应用效果。方法:将120例肝硬化失代偿期患者按照入院时间顺序分为对照组和干预组各60例,对照组采用传统健康教育,干预组采用图谱菜单式健康教育;比较两组自我管理能力、健康教育知识知晓率、依从性、满意度和再入院率。结果:干预组自我管理能力、依从性和满意度均高于对照组(P0.01,P0.05);干预后,两组健康教育知识知晓率高于干预前(P0.05),且干预组高于对照组(P0.05);干预组再入院率低于对照组(P0.05)。结论:对肝硬化失代偿期患者采用图谱菜单式健康教育,提升患者自我管理能力、健康教育知识知晓率、依从性和满意度,降低再入院率。     

阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化合并腹水患者的疗效观察

目的对阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化合并腹水患者的临床疗效进行评价。方法根据入院先后顺序的不同将82例失代偿期乙肝肝硬化合并腹水患者分为观察组和对照组各41例,两组患者均给予保肝、利尿、补充白蛋白或血浆及对症支持治疗,观察组患者在此基础上加用阿德福韦酯治疗,对两组患者治疗后的肝功能及临床疗效进行评价。结果观察组患者治疗后的ALT、AST、TBiL以及Alb水平均优于对照组患者,组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的治疗总有效率为92.7%,显著高于对照组患者的75.6%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论采用抗病毒药物阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝肝硬化合并腹水临床疗效可靠,值得临床进一步推广使用。