大剂量甲氨喋呤联合阿糖胞苷鞘内化疗治疗淋巴瘤1例的护理

淋巴瘤用标准治疗方栗CHOP（环磷酰胺、表阿霉素、长春新碱、泼尼松）时,由于生理屏障（血脑屏障、血眼屏障、血睾屏障等）使中枢神经系统、睾丸、卵巢、眼眶等部位成为药物不能达到的盲区,这些部位残留的淋巴瘤细胞是导致临床复发的主要原因。鞘内注射化疗是治疗和预防中枢神经系统淋巴瘤的重要措施。     

经Ommaya囊注射甲氨喋呤治疗原发颅内弥漫大B细胞淋巴瘤临床研究

目的观察经Ommaya囊注射甲氨喋呤治疗原发颅内弥漫大B细胞淋巴瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析2011年7月至2013年12月收治的22例经Ommaya囊注射甲氨喋呤治疗原发颅内弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料。所有患者经手术或活检,病理确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤,随后经全身CT检查明确身体其他部位无淋巴瘤侵犯,术中或术后全部患者均行Ommaya囊置入术,术后给予患者Ommaya囊内注入甲氨喋呤(12 mg)+地塞米松(5 mg),共注射6次(1次/周)。结果治疗后总有效率达100%,其中完全缓解9例(40.9%),部分缓解13例(50.1%),顺利接受全身化疗21例。结论经Ommaya囊注射甲氨喋呤治疗原发颅内弥漫大B细胞淋巴瘤是安全有效的。     

鞘内注射甲氨喋呤及地塞米松治疗中枢神经系统狼疮24例分析

目的：探讨鞘内注射疗法对系统性红斑狼疮中枢神经系统损害的疗效。方法：24例具有中枢神经系统损害的系统性红斑狼疮住院患者,常规治疗无效的情况下,鞘内注射甲氨喋呤和地塞米松。结果：所有病例均不同程度的缓解。结论：鞘内注射对于狼疮脑病,是一种行之有效的方法。     

原发中枢神经系统淋巴瘤治疗及预后分析

目的:探讨原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的有效治疗方法及预后因素。方法:分析总结31例PCNSL患者的临床特点、病理类型及不同治疗方案对生存期的影响。结果:发病年龄11-81岁,中位年龄52岁,年龄越大,预后越差。病理类型全系非何奇金淋巴瘤,B细胞型占90.91%,其中中心母细胞型占90.00%,T细胞型仅9.09%,T细胞及富T的B细胞型预后较差。生存时间5-42个月,中位生存时间15个月。全部手术切除病灶,术后采用不同治疗方案,其中位生存时间分别为:单独放疗8个月,单独化疗13个月,放疗联合化疗13个月,化疗或放疗联合鞘内给药均为19个月,比较单独放疗组与放疗联合化疗及鞘内给药组的生存时间有显著差异。结论:原发中枢神经系统淋巴瘤生存期短,其预后主要与发病年龄、病理类型及治疗方法有关,化疗或放疗联合鞘内给药为有效治疗方法。     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果分析

探讨甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。以我院2014年8月~2016年5月收治的104例异位妊娠患者为例,按照随机数字法将其分为两组。对照组患者单纯接受甲氨蝶呤治疗,观察组患者在对照组基础上给予米非司酮治疗。观察两组患者治疗效果,并就两组患者不良反应发生情况、血HCG下降至正常时间展开分析。两组患者治疗效果比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者不良反应发生情况、血HCG下降至正常时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。针对异位妊娠患者可行甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,不但能帮助患者快速改善临床症状,且不良反应较少,值得推广。     

米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠临床观察

目的观察米非司酮联合甲氨喋呤保守治疗异位妊娠的作用。方法将68例患者随机分为两组,以米非司酮联合甲氨喋呤治疗为联合治疗组(A组),以甲氨喋呤(MTX)单独治疗为对照组(B组)。结果2组均于治疗后一周人绒毛促性腺激素开始明显下降,治疗两周包块缩小或不增大,与治疗前比较差异显著(P<0.05)。A组与B组成功率分别为94.1%和76.5%,两者较有显著差异(P<0.05)。结论米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠效果优于单用甲氨喋呤,无明显毒副作用,成功率高,对于未生育妇女避免手术风险、减少并发症有一定的临床意义。     

甲氨喋呤治疗银屑病的临床观察

目的：探讨甲氨喋呤（MTX）治疗银屑病的疗效。方法：用MTX治疗银屑病20例，每周注射一次，四周为一疗程。结果：18例(90％)用于银屑病症状明显改善，2例（10％)好转。结论：MTX治疗银屑病疗效高，是一种简便的有效方法。缺点是用药期间需定时做肝功，肾功，血常规检测。     

大剂量甲氨喋呤副作用及其对策

我们对１７例ＡＬＬ５８次ＨＤ－ＭＴＸ治疗，出现的副作用及处理进行了总结分析，认为：（１）副作用以呕吐、发热及药物性肝炎多见；（２）发热可能与ＭＴＸ直接脑毒性有关；（３）药物性肝损害表现为ＧＰＴ增高，可于短期内恢复；（４）局部应用０．１ｇ／Ｌ四氢叶酸钙可减轻口腔及肛周溃疡的发生。     

原发中枢神经系统淋巴瘤的诊疗

原发中枢神经系统淋巴瘤是指局限于中枢神经系统而无其他部位受累的非霍奇金淋巴瘤的一种特殊类型,由于其发病率相对较低,病理标本相对难获得,给基础和临床的研究带来了一定的困难。尽管这些研究的样本量相对较少,遗传学及分子生物学研究证实了其特殊的遗传背景及分子生物学特征。尽管大剂量甲氨蝶呤的应用明显改善了这部分患者的预后,但由于大部分的临床研究为Ⅱ期单中心的临床试验且样本量相对较少,尚无统一的最佳治疗方案,而对于老年及复发难治患者的治疗尚无大宗的临床研究数据支持。本文将对原发中枢神经系统淋巴瘤的临床及分子生物学特点以及治疗进行综述。     

原发中枢神经系统恶性淋巴瘤病人的护理

报告13例原发中枢神经系统恶性淋巴瘤的临床护理体会.首先要仔细观察病情变化,如神志改变,肌力变化,发热以及淋巴结大小的变化等,这些改变对治疗和预后有着重要的意义.其次在护理操作时和临床护理时要注意无菌操作,防止院内感染.第三应注意观察病人对治疗的反应和副作用,如化疗,鞘内注射化疗药物,脊椎和脑部的放疗,需要注意这些化疗后的副作用和神经毒性反应,如脑水肿,骨髓抑制;注意止痛药物的副作用等.第四是加强营养支持.     

甲氨喋呤联合培门冬酶治疗NK/T细胞淋巴瘤患者的护理

目的总结甲氨蝶呤(MTX)联合化疗在NK/T细胞淋巴瘤临床应用中的不良反应、预防措施及护理对策。方法 32名NK/T细胞淋巴瘤患者采用甲氨喋呤(MTX)联合化疗加亚叶酸钙解救疗法治疗,全部经中心静脉导管化疗,15例外周静脉置入中心静脉导管(PICC),17例锁骨下静脉置管(CVC),通过实施预防导管堵塞的护理,亚叶酸钙解救,胃肠道反应的护理,口腔黏膜炎的护理,防治感染及出血等护理,观察患者出现的不良反应并及时采取应对措施。结果全部病例无明显肝肾功能损害,无因毒副作用而终止治疗者,大部分患者表现为轻度恶心呕吐等胃肠道反应、轻度骨髓抑制。结论 MTX联合化疗治疗NK/T细胞淋巴瘤患者,通过有效的护理干预,取得了较为满意的效果。     

大剂量甲氨喋呤联合亚叶酸钙治疗骨肉瘤不良反应分析

目的观察大剂量甲氨喋呤治疗骨肉瘤的不良反应。方法经组织活检病理证实普通型骨肉瘤患者65例,均在术后给予甲氨喋呤联合亚叶酸钙化疗,并给予充分水化、碱化尿液、保肝、止吐等对症、支持治疗,观察不良反应发生情况。结果 65例患者应用大剂量甲氨喋呤化疗4～12个疗程,共化疗364例次,化疗后发生肝功能异常134例次(36.9%)、白细胞计数减少162例次(44.6%)、肾功能异常196例次(53.9%),口腔黏膜炎56例次(15.5%),腹泻28例次(7.7%),其中腹泻患者均合并不同程度口腔黏膜炎。结论在充分水化、碱化尿液等基础上应用大剂量甲氨喋呤联合亚叶酸钙治疗骨肉瘤下可减轻化疗不良反应,腹泻合并不同程度口腔黏膜炎者需适当增加亚叶酸钙应用次数,加强口腔黏膜护理。     

原发中枢神经系统淋巴瘤预后因素的研究进展

原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种罕见的结外非霍奇金淋巴瘤,病灶局限于脑、软脑(脊)膜、脊髓或眼球.该病发病率较低,可发生于免疫缺陷或免疫正常的人群.近年来,在免疫正常人群中,其发病率有所上升.该病的治疗多采取放疗、化疗结合的方案,但预后较差.目前,有关PCNSL的相关因素中,年龄和体能状态与其预后的关系研究较为广泛;血清乳酸脱氢酶、脑脊液蛋白质含量、病灶是否累及深部结构与其预后的关系也有报道.有研究表明,病灶数目、标准化摄取值最大值、大剂量甲氨蝶呤使用情况以及甲氨蝶呤血药浓度的药时曲线下面积、某些生物标记可能也对PCNSL的预后有预测意义.笔者就上述研究进行综述.     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床疗效观察

将自愿接受保守治疗并符合保守治疗要求的31例宫外孕患者,随机分成A(单用甲氨喋呤)、B(单用米非司酮)、C(甲氨喋呤联合米非司酮),比较3组患者的临床疗效。结果 A组与B组患者相比,临床疗效差异不大(P>0.05),C组患者临床疗效明显提高(P<0.05)。甲氨喋呤联合米非司酮治疗宫外孕疗效确切,值得临床推广。     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床分析

异位妊娠是一种常见的妇产科疾病。近年来，国内外的发病率均呈逐年上升的趋势^[1]。我院自1999年1月开展甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮治疗异位妊娠，取得了较好的疗效，现总结报告如下：     

伊达比星联合甲氨蝶呤治疗原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤的临床效果研究

本研究旨在探讨伊达比星联合甲氨蝶呤治疗原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤的临床效果及安全性。选取2009年7月至2011年4月东南大学附属中大医院血液科及建湖县人民医院收治的原发性中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤患者88例,将采用伊达比星及甲氨蝶呤联合药物治疗的54例患者作为A组（观察组）,将采用甲氨蝶呤单纯药物治疗的34例患者作为B组（对照组）,比较2组的疗效。结果表明,A组CR 34例,PR 5例,总缓解率72.2%;B组CR 10例,PR 4例,总缓解率41.2%;A组较B组生存曲线有明显上升,而且A组平均生存期33.172个月,显著性高于B组的26.305个月（P〈0.05）。结论：伊达比星联合甲氨蝶呤治疗原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤临床效果满意,建议在临床治疗中推广应用。     

米非司酮联合甲氨喋呤治疗25例宫外孕的临床疗效观察

选取我院2011年1月²013年12月收治的50例宫外孕患者,将其随机分为研究组和对照组各25例。对照组患者采用单次肌肉注射50mg/体表面积的甲氨蝶呤治疗,必要时适当调整药量,辅助服用维生素B6和维生素C。研究组在对照组基础上,加用米非司酮50mg,口服,2次/d,连续服用6d。记录两组在治疗后3、7、15d晨的空腹静脉复查血β-HCG,B超检查和附件包块变化的状况,对比两组患者的腹痛、生命体征变化、阴道流血和药物的不良反应状况。结果对照组痊愈68.0%,有8例患者治疗失败,其中6例失败主要原因是由于β-HCG持续增高,剩余2例是由于腹痛加剧而选择手术开腹治疗;研究组25例患者中治愈24例,治愈率达96.0%,同样是由于β-HCG升高导致剩下的1例患者治疗失败。针对宫外孕患者合理采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗,治愈率高、起效快,缩短了治疗时间,并且降低了不良反应的发生率,效果显著,值得在临床上应用和推广。     

米非司酮联合甲氨喋呤治疗输卵管妊娠的观察

目的探讨米非司酮联合甲氨喋呤(MTX)治疗早期输卵管妊娠的疗效。方法2001年至2004年6月住院治疗的早期输卵管妊娠患者102例,采用75mg米非司酮口服2天联合肌注甲氨喋呤50mg5天,对照134例早期输卵管妊娠患者,单纯肌注甲氨喋呤0.450mg5天。观察两组的疗效、血β-HCG、手术方式、不良反应情况,比较疗效。结果A组患者中有81例显效(79%),B组患者有98例显效(73%),差异无显著性意义。结论米非司酮联合甲氨喋呤与单用甲氨喋呤治疗输卵管妊娠的成功率无明显差异。