短时连续床旁血液滤过治疗重症急性胰腺炎疗效评价

目的探讨短时连续床旁血液滤过治疗对重症急性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月～2018年8月收治的21例重症急性胰腺炎患者的临床资料,对比入院后24h、48h(血液滤过前)及第7日(血液滤过后)患者的监测指标变化和临床症状改善情况。结果对比入院后24～48h各项指标:APACHE II评分、腹痛等临床症状均有明显改善(t值分别为4.249,2.439;P值分别为0.001,0.019),丙氨酸氨基转移酶、淀粉酶、脂肪酶、动脉血氧分压均明显下降(t/Z值分别为3.384,-2.614,3.521,2.567;P值分别为0.001,0.008,0.001,0.018);C反应蛋白明显升高(Z=-3.271,P=0.001);白细胞、尿素氮、肌酐、三酰甘油、D-二聚体等对比无明显差异。对比血液滤过前后各项指标:APACHE II评分、腹痛等临床症状均有明显改善(t值分别为11.918,8.068;P值分别为0.001,0.001),C-反应蛋白、白细胞、丙氨酸氨基转移酶、肌酐、淀粉酶、动脉血氧分压明显改善(t/Z值分别为-4.845,2.093,8.037,-4.076,-2.638,-3.602,P值分别为0.001,0.049,0.001,0.001,0.008,0.001),血液滤过治疗对尿素氮、脂肪酶、三酰甘油、D-二聚体等指标改善不明显。结论采取短时床旁血液滤过疗法可以迅速改善重症急性胰腺炎患者的临床症状及生化指标。     

血必净注射液联合杂合式血液净化序贯治疗对急性重症胰腺炎患者APACHE-Ⅱ评分及预后的影响

目的:研究血必净注射液联合杂合式血液净化序贯治疗对急性重症胰腺炎(SAP)患者慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分及预后的影响。方法:选取我院治疗的SAP患者54例。随机抽签法分为两组,各27例。对照组予以常规集束化治疗;观察组在对照组基础予以血必净注射液+杂合式血液净化序贯治疗。统计对比两组治疗前后APACHEⅡ评分、腹痛消失时间、住ICU时间及临床治疗效果。结果:治疗后与对照组比较,观察组APACHEⅡ评分较低,腹痛消失时间及住ICU时间较短(P0.05);观察组临床治疗总有效率92.59%(25/27)较对照组66.67%(18/27)高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血必净注射液联合杂合式血液净化序贯治疗急性重症胰腺炎患者,可提高疗效,降低APACHE-Ⅱ评分,缩短腹痛消失时间及住ICU时间。     

血液净化在重症急性胰腺炎患者中的应用

目的:探讨血液净化(CBP)在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的应用效果。方法:选择我院收治的SAP患者92例作为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组应用常规内科方式进行治疗,观察组在常规治疗基础上加用CBP方式治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者治疗第3,5,7天血清淀粉酶水平低于对照组(P0.05)。治疗第5天,观察组的C反应蛋白、血肌酐、血清总胆红素、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶以及APACHEⅡ评分均低于对照组(P0.05)。结论:针对急性胰腺炎患者进行血液净化治疗,可以有效改善患者预后,对于促进患者康复具有极为重要的现实意义。     

HP联合CVVH治疗妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎的临床研究

目的：观察血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）的序贯血液净化方式治疗妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎的临床效果。方法：将48例妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎患者随机分为对照组22例和治疗组26例,在常规治疗的基础上,对照组接受CVVH,治疗组接受序贯血液净化。观察2组病死率、滤器使用寿命、总血液滤过时间、血液净化前及血液净化后72h的急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）、血甘油三酯（TG）、总胆固醇水平（TC）、血淀粉酶（AMS）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、尿素氮（BUN）和肌酐（CRE）水平。结果：血液净化72h后2组APACHEⅡ评分及生化指标较治疗前均有不同程度的降低,其中血TG和TC水平治疗组较对照组下降更为明显（P〈0.05）,其他指标2组差异无统计学意义。与对照组比较,治疗组滤器使用寿命延长,总血液滤过时间减少（P〈0.05）,但2组病死率差异无统计学意义。结论：采用HP联合CVVH的序贯血液净化方式治疗妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎可加快血TG下降速度,延长滤器使用寿命,缩短总血液滤过时间。     

基层医院连续性高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的:探讨连续性高容量血液滤过(2HVHF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效,评价其在基层医院SAP治疗中的作用。方法:将2010年11月-2013年9月我院ICU收治的SAP患者39例随机分为研究组19例和对照组20例,前者予常规治疗+CHVHF治疗,后者仅予常规治疗。比较两组治疗前、治疗后3 d、7 d的体温、呼吸、心率、平均动脉压、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分及白细胞计数、血清淀粉酶、丙氨酸转氨酶、血肌酐的动态变化。结果:两组在治疗过程中的体温、呼吸、心率及平均动脉压、APACHEⅡ评分、白细胞计数、血清淀粉酶均逐步改善,但研究组较对照组的改善更明显(P0.05),研究组治疗后第7d的血肌酐明显低于对照组(P0.05),而两组的丙氨酸转氨酶变化无明显差异;研究组的死亡率显著低于对照组(15.8%vs45%,P0.05)。结论:CHVHF治疗能改善SAP患者的临床症状及实验室指标,降低死亡率,可作为SAP患者常规治疗外的辅助治疗。     

肠内营养治疗ICU重症胰腺炎的临床效果研究

目的研究肠内营养治疗ICU重症胰腺炎的临床效果。方法选择2015年11月~2017年1月我院ICU收治的50例重症胰腺炎患者。随机分为对照组和观察组各25例。对照组给予肠外营养治疗,观察组给予肠内营养治疗,对比两组C反应蛋白、血红蛋白、白蛋白、血糖、血淀粉酶、谷草转氨酶、APACHⅡ评分、机械通气时间、肠功能恢复时间、血淀粉酶正常时间、住院时间、住院费用、并发症发生率、胰腺感染率、病死率等。结果观察组C反应蛋白、血红蛋白、白蛋白、血糖、血淀粉酶、谷草转氨酶、APACHⅡ评分明显优于对照组,机械通气时间、肠功能恢复时间、血淀粉酶正常时间、住院时间、住院费用、并发症发生率、胰腺感染率、病死率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予ICU重症胰腺炎患者肠内营养治疗治疗,其临床疗效显著,可显著改善血清蛋白指标,降低并发症发生几率,值得临床推广应用。     

血必净注射液、生长抑素单药及联合用药对急性重症胰腺炎的炎症改善及预后的影响

目的探讨血必净注射液、生长抑素单药及联合用药对急性重症胰腺炎的炎症改善及预后的影响。方法选取90例急性重症胰腺炎患者,根据治疗方案分成A组、B组、C组各30例。A组采用单独的血必净注射液治疗,B组采用单独的生长抑素治疗,C组采用血必净注射液、生长抑素联合治疗,均持续治疗7 d。对比3组患者临床症状缓解时间及治疗前后炎症、预后改善效果。结果 C组患者的肛门排便恢复时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、腹胀缓解时间均显著低于A组、B组(P0.05);治疗后3组患者的炎症指标白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均显著低于治疗前,且C组显著低于A组、B组(P0.05);治疗后3组患者的预后APACHE-Ⅱ评分均显著低于治疗前,且C组显著低于A组、B组(P0.05)。结论血必净注射液、生长抑素联合治疗急性重症胰腺炎效果显著优于单药治疗,能提高炎症改善效果,改善预后。     

血必净联合血液净化治疗严重脓毒症临床研究

目的:探讨血必净联合血液净化治疗严重脓毒症的临床疗效。方法:将84例严重脓毒症患者分为A组(常规治疗组)26例、B组(常规治疗+血必净组)20例、C组(常规治疗+血液净化组)22例、D组(常规治疗+血必净+血液净化组)16例,观察各组治疗前及治疗后24,48,72 h血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原、血肌酐、尿素氮、尿量以及氧合指数、APACHEⅡ评分,比较各组多器官功能障碍综合征的发生率。结果:治疗后4组血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原、尿量、血肌酐、尿素氮、氧合指数较治疗前均有改善(P<0.05),但B,C,D组改善明显,D组疗效更显著(P<0.01);治疗后APACHEⅡ评分及多器官功能障碍综合征发生率明显下降,D组下降更明显(P<0.01)。结论:血必净联合血液净化治疗严重脓毒症可预防多器官功能障碍综合征的发生,降低病死率。     

脉冲式高容量血液滤过与连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效比较

目的:比较脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)与连续性血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:38例SAP患者随机接受PHVHF或CVVH治疗,分别为18例及20例,血滤72h后观察两组治疗前后临床症状,急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分,生化指标的改变及病死率。结果:治疗后两组症状明显改善,APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、肝功能、血肌酐、白细胞和CRP均有下降(P<0.05)。低氧血症,酸中毒纠正,PHVHF组优于CVVH组,在心率、呼吸、肝功能、APACHEⅡ评分方面差异显著(P<0.05)。PHVHF组病死率为11.1%,CVVH组为25%。结论:PHVHF治疗SAP效果显著,明显优于CVVH组,可以作为SAP的重要辅助治疗。     

早期肠内营养对急性胰腺炎患者的临床疗效

目的探讨早期肠内营养对急性胰腺炎患者的临床疗效。方法将100例急性胰腺炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予禁食、禁水,持续的胃肠减压等常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予早期肠内营养。治疗2周后,检测2组患者C反应蛋白、血淀粉酶、血清白蛋白水平的变化,并进行APACHEⅡ评分。观察2组患者死亡、胰腺感染、实施手术情况、住院时间及临床疗效。结果观察组总有效率为94.0%,对照组总有效率为68.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者的血淀粉酶、C反应蛋白、血清白蛋白和APACHEⅡ评分均较治疗前明显的下降(P<0.05);观察组治疗后C反应蛋白、血清白蛋白和APACHEⅡ评分显著高于对照组、胰腺感染及实施手术率均低于对照组、住院时间短于对照组(均P<0.05);2组住院期间病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性胰腺炎患者给予合理的早期营养支持治疗,对改善患者的预后具有重要的意义。更多还原     

连续性肾脏替代疗法联合血必净对脓毒症合并急性肾损伤患者T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨连续性肾脏替代疗法联合血必净对脓毒症合并急性肾损伤患者T淋巴细胞亚群的影响。方法选取脓毒症合并急性肾损伤患者82例,根据治疗方案分为对照组与观察组,每组41例。对照组在常规治疗基础上给予血必净注射液,观察组在对照组基础上联合连续性肾脏替代疗法。比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群(CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+)、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死细胞因子-α(TNF-α)]水平及预后(APACHEⅡ)评分。结果两组CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+及血清hs-CRP、TNF-α水平、APACHEⅡ评分与治疗前比较,差异未见统计学意义(P0.05),治疗后,观察组CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+均高于对照组,血清hs-CRP、TNF-α水平及APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予脓毒症合并急性肾损伤连续肾脏替代疗法联合血必净注射液治疗,可有效改善患者T淋巴细胞亚群指标、减轻机体炎性反应,有利于改善预后。     

血必净治疗毛细血管渗漏综合征的临床疗效分析

目的:观察血必净注射液对毛细血管渗漏综合征(CLS)的治疗作用,并探讨其作用机制。方法:将60例临床诊断为CLS的患者随机分为对照组和血必净组。比较2组患者的血栓调节蛋白(TM)、血管性假血友病因子(vWF)、C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Cr)、总胆红素(TBIL)、MACR、APACHEⅡ分值,以及2组患者机械通气时间、住院时间和总病死率。结果:治疗前2组指标比较差异均无统计学意义;血必净组第5、7天TM、vWF、MACR较对照组同期下降显著(P0.05);血必净组机械通气时间、住院时间及总病死率均显著低于对照组(P0.05);死亡组入院时APACHEⅡ评分及MACR均显著高于存活组。结论:血必净注射液对CLS有一定的疗效,保护血管内皮细胞可能是其对CLS的作用机制;MACR是判断病情严重性较为可靠的指标。     

血必净注射液治疗重症急性胰腺炎42例疗效观察

目的 观察中药血必净注射液治疗重症急性胰腺炎（SAP）临床疗效及作用机理。方法 将72例重症急性胰腺炎病人随机分为治疗组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组），Ⅰ组在西医综合治疗基础上加用血必净静脉点滴，Ⅱ组仅采用西医综合治疗。结果 Ⅰ组总有效率为95．23％，Ⅱ组为83．33％，两组比较（P〈0．05）。Ⅰ组血常规白细胞、血、尿淀粉酶改善明显优于Ⅱ组（P〈0．05）。症状、体征消失时间Ⅰ组与Ⅱ组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 血必净对于重症急性胰腺炎具有良好的治疗作用。     

配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗48例重症急性胰腺炎的临床疗效分析

目的:研究分析采用配对血浆滤过吸附(CPFA)联合高容量血液滤过(HVHF)治疗重症急性胰腺炎的临床治疗效果。方法:选择2011年6月~2014年6月我院收治的96例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组48例。对照组单纯采用HVHF治疗,观察组采用CPFA联合HVHF治疗,对比两组患者的血液净化时间、住院时间、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、心率、呼吸、白细胞情况。结果:观察组的血液净化时间、住院时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后心率、呼吸、白细胞、APACHEⅡ评分均显著优于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后APACHEⅡ评分、白细胞均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后心率、呼吸比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于重症急性胰腺炎患者采用配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗效果显著,能够显著缩短血液净化时间、住院时间,改善患者预后,值得临床推广运用。     

血必净注射液对重症急性胰腺炎致急性肾损伤的保护分析

目的探讨分析血必净注射液对重症急性胰腺炎致急性肾损伤的保护作用。方法 2013年10月~2016年10月于我院收治的重症急性胰腺炎致急性肾损伤患者中,随机选取68例作为研究对象,并根据其治疗方案的不同而分为常规组(常规治疗)与研究组(常规治疗+血必净注射液治疗),各34例,比较两组的临床疗效及不良反应发生率。结果研究组治疗后血尿素氮、血肌酐、24h尿量水平改善明显,与常规组治疗后相比,临床优势显著,差异比较有统计学意义(P<0.01);治疗后,研究组临床疗效总有效率(91.18%)明显高于常规组(70.59%),差异比较有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论在重症急性胰腺炎致急性肾损伤常规治疗的基础上,加用血必净注射液治疗,可有效提高临床疗效,且不会增加不良反应发生率,安全有效,值得推广。     

B超引导内镜下治疗在妊娠期急性重症胰腺炎早期治疗中的价值

目的探讨早期B超引导内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流(ENBD)术在妊娠期急性重症胰腺炎治疗中的价值。方法将38例妊娠期急性重症胰腺炎患者按随机法分为内镜治疗组13例及对照组25例。内镜治疗组在入院后72 h内行B超引导内镜下EST和ENBD术以及多学科综合治疗,对照组仅行多学科综合治疗。比较两组患者治疗前和治疗7 d后APACHEⅡ(急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ)评分、谷草转氨酶、总胆红素和C反应蛋白差异,以及腹痛缓解时间、肠功能恢复时间、30 d内胰腺假性囊肿、胰腺脓肿以及全身并发症发生率和终止妊娠率、住院天数的差异。结果两组治疗前APACHEⅡ评分、谷草转氨酶、总胆红素和C反应蛋白差异无显著性(P0.05),内镜治疗组7 d后APACHEⅡ评分(6.68±1.38)分,谷草转氨酶(128.38±60.93)u/L,总胆红素(44.62±15.59)mmol/L,C反应蛋白(84.08±26.06)mmol/L;腹痛缓解时间(9.57±2.09)d,肠功能恢复时间(12.74±2.52)d。30 d内胰腺假性囊肿、胰腺脓肿和全身并发症发生率分别30.8%、7.7%和21.1%;终止妊娠率69.2%和住院天数(38.32±8.56)d,比较对照组明显下降,差异有显著性(P0.05)。结论妊娠期急性重症胰腺炎患者给予早期72 h以内B超引导内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流(ENBD)术安全、可行,治疗效果明显。     

CRRT治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的 观察连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 观察82例重症急性胰腺炎患者行床旁连续性静静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVHF）,监测治疗前后患者病情及血清生化指标和APACHEⅢ积分.并根据置换液流量分为：A组（30～45ml/（h·kg）及B组（45～60ml/（h· kg）,观察2组患者治疗24h后呼吸循环功能的改善.结果 治疗后患者生命征逐渐平稳、腹痛、腹胀明显缓解,血清淀粉酶（AMS）、三酰甘油（TG）、丙氨酰转移酶（GPT）、总胆红素（TB）、C反应蛋白（CRP）、血肌酐（Scr）、尿淀粉酶（AMS）均明显降低（P＜0.05）,低氧血症纠正（P＜0.05）,APACHEⅢ评分由治疗前（96.1±33.5）降至（48.9±13.7）,差异有统计学差异（P＜0.05）,82例患者65例痊愈,存活率79.3％.B组治疗24h后对呼吸和心率的改善较A组明显（P＜0.05）.结论 CRRT治疗急性重症胰腺炎疗效确切,能显著改善临床症状及预后.高流量组较低流量组更有利于早期改善呼吸循环功能.     

血必净联合乌斯他丁治疗全身炎症反应综合征的疗效观察

目的:观察血必净联合乌斯他丁对全身炎症反应综合征的临床疗效。方法:68例全身炎症反应综合征(SIRS)患者随机分为血必净联合乌斯他丁治疗组(实验组)和乌斯他丁治疗组(对照组),治疗前和治疗后第2、4、6天观察APACHEⅡ评分、血清C反应蛋白(CRP)、凝血功能(APTT、PT、PLT等)等指标。结果:在治疗后第4、8天,实验组与对照组相比较,治疗组APACHEⅡ评分、CRP明显下降,凝血功能明显改善,具有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净联合乌斯他丁能有效阻断SIRS病理过程,改善SIRS患者病情。     

D-二聚体联合相关指标在急性胰腺炎严重程度预测中的价值研究

目的:探讨D-二聚体(D-dimer)联合相关指标预测急性胰腺炎(AP)严重程度的价值。方法:回顾性分析AP病例343例,根据其严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组、中重症急性胰腺炎(MSAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组,比较3组患者的人口学及临床特征;比较SAP组与非SAP组(MAP组+MSAP组)患者的实验室指标及预后情况;用受试者工作特征曲线(ROC)评价D-dimer联合其他参数在预测SAP方面的价值。结果:①3组之间病因和BMI比较差异有统计学意义(P0.05);②SAP组与非SAP组超敏C反应蛋白(hsCRP)、D-dimer、APACHEⅡ、SIRS评分、血细胞比容(HCT)和尿素氮(BUN)均差异有统计学意义(P0.05),两组患者90 d病死率等治疗及预后指标的差异也有统计学意义(P0.05);③D-dimer和D-dimer+APACHEⅡ+BUN联合预测SAP的ROC曲线下面积分别为0.948(95%CI:0.917～0.979)、0.977(95%CI:0.958～0.995)。结论:D-dimer在SAP的预测方面有着明显的优势,尤其,当其联合其他参数(APACHEⅡ、BUN)时预测效能进一步增加。     

血必净注射液在急性肺挫伤治疗中的应用

目的观察血必净辅助治疗急性肺挫伤的临床治疗效果。方法住院患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液40ml/d,治疗7天,观察患者血气分析指标和APACHEⅡ评分作为判定临床治疗效果,并进行统计分析,P〈0.05,认为两组比较差异有显著性。结果治疗组的血气分析指标和APACHEⅡ评分均明显优于对照组。结论血必净辅助治疗急性肺挫伤,能进一步提高临床疗效。