Herbert螺钉内固定联合以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣植骨治疗手舟骨腰部骨折的临床研究

探讨Herbert螺钉内固定联合以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣植骨治疗手舟骨腰部骨折临床疗效。选取治疗的有完整随访记录的40例手舟骨腰部骨折的患者作为研究对象,根据骨折处理方法分为对照组和试验组,试验组采用Herbert螺钉内固定,对照组采用克氏针内固定;通过随访7~24(平均14.3)个月,比较两组外固定时间、骨折愈合时间及腕关节功能恢复情况等数据。试验组外固定时间、骨折愈合时间均较对照组短,差异具有统计学意义(P0.05);试验组腕关节功能恢复评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。Herbert螺钉内固定治疗手舟骨腰部骨折,不论在新鲜骨折还是陈旧性骨折,其治疗效果显著,值得临床推广;治疗手舟骨腰部陈旧性骨折的过程中,在对骨折端进行稳固内固定的同时,选用以桡动脉返支为蒂的桡骨骨瓣植骨,可以获得与新鲜骨折相近的治疗效果,可减少骨不连、骨坏死的发生。     

桡动脉茎突返支骨瓣移植治疗手舟骨陈旧性骨折临床疗效分析

目的：分析桡动脉茎突返支骨瓣移植术联合普通加压螺钉固定治疗手舟骨陈旧性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月本院收治的24例舟骨陈旧性骨折患者的临床资料,所有患者均给予桡动脉茎突返支骨瓣移植术,并采用加压螺钉进行固定。结果所有患者接受为期0．5～2年的术后随访,临床疗效评估结果显示,疗效为优者18例,疗效为良者6例,疗效为可、差者0例,治疗优良率为100．0％。结论桡动脉茎突返支骨瓣移植术联合普通加压螺钉固定治疗手舟骨陈旧性骨折疗效显著,具有创伤小、操作简单、治疗费用低等优势,值得临床推广应用。     

Herbert螺钉内固定加外支架治疗亚急性和陈旧性舟骨骨折

目的 评价切开复位Herbert螺钉内固定加外支架治疗对亚急性和陈旧性舟状骨骨折的治疗效果。方法 2008年2月—2009年5月,对15例受伤后4周以上（平均7.6周）入院诊断为亚急性和陈旧性舟状骨骨折的患者均采用Herbert螺钉内固定加外支架治疗,术后随访5～16个月,平均12.5个月,按Gartland ＆ Werley和改良Green ＆ O’Brein评分系统进行评价治疗效果。结果 15例患者均进行有效随访,末次随访Gartland ＆ Werley评分优8例,良5例,中2例,优良率为86.7％,改良Green ＆ O’Brein评分优7例,良5例,中3例,优良率为80％。结论 此方法是治疗亚急性和陈旧性舟状骨骨折的有效措施,值得推广。     

带血管蒂的桡骨瓣植骨治疗腕舟骨陈旧性骨折疗效观察

腕舟骨骨折因解剖结构及血运的特殊性,临床较难以愈合,陈旧性骨折预后更为困难。我们于2007年7月-2010年12月共收治腕舟骨陈旧性骨折16例,均予带血管蒂的桡骨瓣植骨内固定治疗,效果满意。     

空心Herbert钉治疗手舟骨骨折的临床分析

选取24例手舟骨骨折的患者,随机分为两组:观察组12例,进行早期切开复位,空心Herbert钉内固定进行治疗;对照组12例,采取保守治疗。对两组患者的骨折术后平均愈合时间进行比较,同时通过改良版McBride的评分标准对两组患者的愈合情况进行判定,进而评估空心Herbert钉治疗手舟骨骨折的临床疗效。两组患者经过治疗后,观察组的骨折愈合率为100%,且全部患者在6个月内愈合;对照组的骨折愈合率为83.3%,10例患者在6个月内愈合,2例患者的愈合时间>6个月。观察组的骨质愈合率高于对照组,两种治疗方法有显著性差异,有可比性(P<0.05)。观察组患者的骨折愈合的McBride评分情况好于对照组,有显著性差异,有可比性(P<0.05)。空心Herbert钉治疗手舟骨骨折的临床疗效好,有临床应用价值。     

闭合植骨法配合续骨汤治疗陈旧性腕舟骨骨折15例

我科自１９９５年～１９９８年采用闭合植骨配合续骨汤内服治疗腕舟骨骨折１５例,取得较好疗效,现报道如下。资料与方法一、一般资料本组１５例 ,男１０例 ,女５例 ;年龄１９～２６岁 ,平均２３岁 ;伤后至就诊时间分别为２６天～１５个月 ,平均６．５个月 ;其中舟骨近端骨折３例 ,腰部骨折１２例。主诉均有明显外伤史 ,腕部压痛 ,腕关节桡偏及背伸活动受限。二、治疗方法用刮匙先取骼骨松质骨约０．５×０．５×０．３ｃｍ待用。在腕部摸到桡骨茎突及大多角骨 ,于两者中点偏掌侧避开桡动脉进针 ,用１．５～２．０ｍｍ直径克氏针向背侧及近…     

桡骨茎突骨瓣移植配合中药治疗陈旧性腕舟骨骨折5例报告

2005年2月-2009年2月,笔者采用桡骨茎突骨瓣部分移植后内固定,同时将残存的桡骨茎突切除(舟骨近侧1/3骨折不需作桡骨茎突切除)的方法治疗陈旧性腕舟骨骨折5例,取得了骨性愈合的良好效果.报道如下.     

微创Herbert螺钉内固定治疗锁骨中段骨折效果观察

目的探讨微创Herbert螺钉内固定治疗锁骨中段骨折的方法及临床效果。方法回顾性分析2010年7月至2014年2月采用C型臂X线机监视下小切口Herbert螺钉内固定手术治疗的28例锁骨中段骨折患者临床资料。结果 28例患者手术时间(27.5±5.3)min,术中出血(40.5±8.5)ml,术后骨折处疼痛缓解,无切口感染、螺钉断裂等并发症发生。出院随访6~12个月,平均骨折愈合时间(8.1±1.4)周,术后3、6个月Constant-Murley评分由术前(48.62±3.16)分恢复至(76.74±4.31)分、(79.27±4.52)分,手术前后评分比较有统计学差异(P均<0.05);疗效评价优良率100%。结论 Herbert螺钉内固定治疗锁骨中段骨折创伤小,操作简便,术后并发症少,肩关节功能恢复满意,可避免二次手术。     

骨肌瓣移植＋加压骨针内固定术治疗陈旧性股骨颈骨折

股骨颈骨折为骨科常见病,多为外伤所致,且多发于老年人,治疗方法较多,愈后欠佳,尤其陈旧性股骨颈骨折,更易产生骨折不愈合及股骨头坏死。在大城市对陈旧性骨折多采用人工股骨头置换,但在基层因诸多因素病人不易接受。结合我区具体情况,我院采用骨肌瓣移植+加压骨针内固定术治疗陈旧性股     

中药熏蒸治疗骨折后期肿胀和关节僵硬的疗效观察

目的:观察中药熏蒸治疗骨折后期肿胀和关节僵硬的疗效。方法:采用中药熏蒸患肢,每次30min,熏蒸后立即进行伤肢功能锻炼,7d为1个疗程。结果:本组102例,经1～3个疗程治疗,结果痊愈46例,占45%;好转50例,占49%;无效6例,占6%:总有效率94%,疗效满意。结论:熏蒸辅以关节的主被动功能锻炼治疗骨折后肿胀及关节僵硬,操作方便、简单,效果佳。     

冠脉旁路移植术中桡动脉的应用

目的：探讨冠脉旁路移植术中获取桡动脉的技术及安全措施。方法：通过对桡动脉解剖的认识,从术前判断、术中获取技术和术后防止血管桥痉挛3个方面回顾总结63例不停跳冠脉旁路移植术中获取桡动脉的经验。结果：所有患者均无前臂运动功能障碍,3例出现短暂感觉异常。无前臂及手部缺血并发症。桥血管近期通畅率满意。结论：正确的术前评价、术中和术后适当地保护桡动脉是安全获取桡动脉作为血管桥材料的必要保证。     

带旋前方肌桡骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连

[目的]评价采用带旋前方肌桡骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨不连的疗效.[方法]腕桡掌侧切口,取带旋前方肌的近端桡骨膜瓣5.0 cm×2.5 cm,将桡骨膜瓣翻转包裹适合的桡骨条植入舟骨骨槽内,术后患手管形石膏外固定3个月.[结果]用该法治疗腕舟骨骨折骨不连18例,术后随访15例,随访6个月至6年,平均2年4个月,根据刘树清等功能评定标准评定,结果为优14例,良1例.骨不连愈合时间2～4个月,腕关节功能完全恢复正常.[结论]旋前方肌桡骨膜瓣具有提供骨质和丰富血运又可成骨的双重功能,有效地促进了骨折愈合,是治疗腕舟骨骨折不愈合的有效方法,且操作简便,适合在各级医院推广应用.     

锁定钢板加植骨治疗跟骨粉碎性骨折临床疗效分析

目的观察锁定钢板加植骨治疗跟骨粉碎性骨折的临床治疗效果。方法选取2009年1月~2014年6月我院收治的确诊为跟骨粉碎性骨折患者86例。随机分为对照组和观察组各43例。对照组患者采用普通钢板加植骨进行内固定治疗,观察组患者采用解剖型锁定钢板加植骨进行内固定治疗,比较两组患者的临床治疗效果,并比较并发症发生情况。结果治疗后对所有患者进行疗效评定,对照组患者优良率为74.4%(32/43),观察组患者优良率为74.4%(32/43),两组患者治疗优良率相比,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者并发症发生率为14.0%(6/43),观察组患者并发症发生率为2.3%(1/43),两组患者并发症发生率相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用解剖型锁定钢板内固定加植骨的方法治疗跟骨粉碎性骨折患者,不仅具有显著的治疗效果,而且相关并发症发生率低,值得临床上推广应用。     

可吸收螺钉治疗骨关节骨折疗效观察

目的观察分析可吸收螺钉治疗骨关节骨折的临床疗效。方法选取我院骨科2013年1月-2014年4月收治的60例骨关节骨折患者作为研究对象,并按随机数字表法随机分为螺钉组和传统组各30例。螺钉组采用可吸收螺钉治疗,术后用石膏固定;传统组采用传统手术治疗。于术后对患者进行X线拍片、疼痛程度以及活动情况进行评分。结果螺钉组总有效率93.3%,传统组总有效率73.3%,螺钉组总有效率显著高于传统组,差异有统计学意义（P〈0.05）;在第2、4w螺钉组评分1.93±0.25分、0.27±0.11分,明显优于传统组的2.55±0.26分、0.77±0.13分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论可吸收螺钉治疗骨关节骨折临床疗效显著,患者恢复快,且创伤小,值得临床推广应用。     

带旋股外侧血管的阔筋膜张肌髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折疗效观察

目的：讨论带旋股外侧血管的阔筋膜张肌髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法：对28例青壮年陈旧性股骨颈骨折患者采用带旋股外侧血管支的阔筋膜张肌髂骨瓣移植加内固定手术进行治疗。结果：术后经过6个月～10年的随访，术后4～8个月均达骨性愈合，平均愈合时间5．3个月。4例继发股骨头缺血性坏死（X线片显示头已变形，关节问隙变窄，但临床无明显疼痛症状），优良率达85．7％，疗效满意。结论：带旋股外侧血管的阔筋膜张肌髂骨瓣血管位置恒定、取材方便，易于解剖显露、血运充足、疗效可靠，能促进骨折愈合，减少股骨头缺血坏死和骨折不愈合的发生，是治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的有效方法。     

桡骨带血管骨瓣结合克氏针治疗腕舟骨骨不连

目的探讨桡骨带血管骨瓣结合克氏针治疗腕舟骨骨不连的临床效果。方法采取腕背侧血管网的分支动脉进行逆行转位,制成的桡骨带血管骨瓣结合克氏针治疗13例腕舟骨骨不连,术中保留桡骨茎突。结果本组随访4~12个月,复查X线所有患者骨折均愈合,术前囊性变区可见骨小梁通过,骨折线均于16周内消失;腕部疼痛以及腕关节桡偏及背伸受限等症状、体征消失。本组术后疗效优9例,良4例,优良率100%。结论采用桡骨带血管骨瓣转位结合克氏针内固定治疗腕舟骨骨不连效果满意。     

陈旧性桡骨远端骨折合并远尺-桡关节脱位的手术治疗

采用"T"型钛钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折合并远尺-桡关节脱位8例,结果均一期愈合,疗效满意。     

自体骨移植颞颌关节重建术的护理

总结了对15例实施自体骨移植颞颌关节重建术患的护理体会,认为围手术期的心理护理对于使患保持良好的心理状态,促进其病情的顺利恢复具有重要意义;术前的口腔护理和皮肤准备是预防伤口感染、保证移植骨成活和伤口愈合的前提;术后局部伤口的观察与护理是关系到移植骨能否成活的关键;早期和长期有效的功能锻炼对于颞颌关节功能的改善具有积极意义。     

腧穴热敏灸治疗桡骨远端骨折术后肿胀60例临床疗效观察

目的:观察腧穴热敏灸对桡骨远端骨折术后肿胀的临床疗效。方法:将60例患者按照随机单盲对照试验设计分为观察组和对照组,每组30例。观察组对曲池、手三里、外关、阳溪、合谷等热敏腧穴进行艾灸治疗,2次/d,疗程为7 d;对照组给予20%甘露醇注射液250 ml,静脉点滴,10~15 min滴完,2次/d,疗程为7 d,观察并记录治疗前及治疗第2、3、6、7天患者肢体肿胀的变化情况。结果:治疗2 d后,两组减轻桡骨远端骨折术后肿胀的疗效相当;治疗4 d后,观察组的疗效明显优于对照组;7 d后,观察组肿胀治疗的有效率为96.67%,对照组的为73.33%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:腧穴热敏灸治疗桡骨远端骨折术后肿胀疗效满意,值得临床推广。