腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌患者的临床效果及对尿流动力学的影响

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌患者的临床效果及对尿流动力学的影响。方法将100例早期前列腺癌患者根据分段随机法分为观察组与对照组,各50例。对照组给予传统开腹手术,观察组给予腹腔镜前列腺癌根治术。比较两组的治疗效果。结果手术3 d后,观察组的Pdetat Qmax、Qmax均大于对照组,PVR、BC均低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的肠胃功能恢复时间及手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺根治术治疗早期前列腺癌患者,可改善其尿流动力学,提高诊疗的安全性。     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌(附1 5例报告)

目的 探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的手术技巧和疗效.方法 回顾性分析2005年8月～2008年12月,采用经腹膜外途径行腹腔镜前列腺癌根治术15例患者的临床资料.患者平均年龄62.5岁.术前病理检查均证实为前列腺癌.T_(1a)2例,T_(2b)2例,T_(2a)7例,T_(2b)4例.结果 平均手术时间250min,平均出血量440mL.中转开放手术1例.术后病理报告切缘阳性1例.术后尿管留置2～4周,无真性尿失禁发生.术后发生漏尿3例,尿道狭窄1例,穿刺孔皮下种植转移1例,均治愈.术后平均随访12.5个月.术后PSA0～2.05ng/ml,平均O.22 ng/mL.术后随访未发现局部复发和肿瘤远处转移.结论 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌安全、有效.控制出血和镜下吻合技术是成功实施手术的关键.     

腹腔镜前列腺癌根治术的护理体会

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术围手术期护理经验。方法总结2007年2月至2010年4月29例腹腔镜前列腺癌根治术的围手术期护理措施。结果本组手术均获成功,术后恢复顺利,并发尿失禁3例,所有患者均痊愈出院,平均住院15 d。结论腹腔镜前列腺癌根治术的护理措施有别与其它腹腔镜下手术的常规护理,探讨和总结腹腔镜前列腺癌手术的多种形式的护理措施,有助于腹腔镜前列腺癌根治术患者的恢复。     

腹腔镜前列腺癌根治术要点与技巧

前列腺癌是一种常见的男性泌尿生殖系统肿瘤,传统的外科性手术治疗仍旧是早期前列腺癌的有效治疗方法。其中腹腔镜根治性前列腺切除术已经成为前列腺外科治疗的常规方法。本文对已经开展的腹腔镜前列腺癌根治术要点及技巧结合相关文献做一综述性分析。     

腹腔镜下前列腺癌根治术2例临床分析

2004年10月至2006年5月，作者对2例前列腺癌患者进行了腹腔镜下前列腺癌根治术（LRP），现总结报道如下。1病例报告病例1：患者72岁，退休医生。因前列腺特异性抗原（PSA）升高行前列腺穿刺活检发现前列腺癌6天入院。病理检查提示前列腺腺癌。Gleason2级，评分5分，Ecr显像全身未见骨转移，MRI见前列腺包膜完整。     

早期局限性前列腺癌的保守治疗

大多数新诊断的前列腺癌都是早期局限性病变（T1-22N0M0）,临床上主要根据肿瘤特征和预期寿命来制订治疗方案,密切观察等待、根治性前列腺切除和放疗都是可选择的治疗方式。对于此类前列腺癌患者,如何选取最佳的治疗方式一直存在争论。一项来自美国的大样本研究显示,随着PSA检测的普及,采取保守治疗的局限性前列腺癌患者的预后得到了显著改善。     

1例腹腔镜下前列腺癌根治术的护理

前列腺癌在欧美是最常见的恶性肿瘤之一 ,在我国比较少见 ,而近年来发病率有逐渐上升趋势[1] 。腹腔镜前列腺癌根治切除术是近年发展起来的微创外科新技术 ,国外开展较多 ,国内报导极少。 2 0 0 1年 3月我院进行了首例腹腔镜前列腺癌根治切除术 ,现将护理体会报道如下。1　病例介绍患者男 ,6 8岁 ,住院号 :0 0 0 10 80。于 2 0 0 0年 11月体格检查时发现前列腺特异抗原增高 ,在外院诊断为“前列腺癌”。患病以来无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、发热、腹痛等症状 ,来我院复查前列腺特异抗原为 2 4.2ｍｇ/ｍｌ(正常值 :0～ 4ｍｇ/ｍｌ)…     

腹腔镜前列腺癌根治术的护理配合

腹腔镜根治性前列腺切除术（1aporoscopic radical prostatectomy,LRP））是近年来治疗前列腺癌的新技术,与开放手术比较,其特点是损伤小,解剖结构清楚,手术并发症的发生率与开放手术接近,在对尿控率、性功能保留上有潜在优势。浙江大学医学院附属第一医院对34例前列腺癌患者施行LRP术均获成功,现将手术护理情况报道如下。[第一段]     

后腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌临床观察

目的探讨后腹腔镜在局限性肾癌治疗中的临床应用价值。方法经后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌患者66例,与同期行开放性肾癌根治术患者51例进行对比。观察两组术前及术后血红蛋白值变化、肌酐值变化、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后第一次下床活动时间、肾窝总引流量、引流管持续留置时间等指标。结果后腹腔镜手术组与开放手术组相比,手术时间长,术后肛门排气时间延长,患者术后下床活动时间早,肾窝引流管总引流量少,可以缩短术后住院日。后腹腔镜手术组的出血量少,术前及术后肾功能中肌酐的变化两组之间差异无显著性。结论后腹腔镜下肾癌根治术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

高危及局部晚期前列腺癌新辅助治疗后行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床体会

目的探讨高危及局部晚期前列腺癌在3个月内分泌新辅助治疗后,行腹腔镜下前列腺癌根治术的临床经验和短期疗效。方法患者年龄55~81岁,所有患者术前行超声引导下的前列腺12点系统穿刺,发现79例前列腺癌患者。根据患者术前血前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分和磁共振检查,发现其中36例为局限性前列腺癌(A组),43例为高危和局部晚期前列腺癌(B组)。A组穿刺后4~6周行腹腔镜下前列腺根治术,B组先行3个月左右的新辅助内分泌治疗(全雄激素阻断),再行腹腔镜下前列腺癌根治术。结果 A组患者穿刺前PSA 3.6~15.8 ng/ml,平均9.3 ng/ml。B组患者前列腺穿刺前PSA 12.6~45.2 ng/ml,平均23.6 ng/ml。经3个月新辅助内分泌治疗后PSA下降至0.02~3.6 ng/ml,平均1.2 ng/ml。手术时间A组65~180 min,平均136 min;B组70~210 min,平均152 min。术中出血A组30~400 ml,无术中输血;B组50~600 ml,其中2例患者输血红细胞400 ml。两组患者皆无直肠和周围脏器损伤等严重并发症出现。术后病理标本A组发现前列腺切缘阳性2例,无膀胱颈部、精囊和局部淋巴阳性;B组发现前列腺切缘、膀胱颈部和精囊阳性6例,局部淋巴阳性4例。术后1个月复查PSA,A组0.001~0.03 ng/ml,B组0.01~0.45 ng/ml。术后对于其中病理切缘、膀胱颈部、精囊和局部淋巴结阳性以及术后生化复发,皆给予辅助内分泌治疗。患者随访6~20个月,其中A组3例生化复发,1例局部复发,无骨转移和远处转移;B组12例出现生化复发,4例局部复发,2例出现骨转移和远处转移。结论新辅助内分泌治疗后能够明显缩小前列腺肿瘤体积,通过临床降期使高危及局部晚期患者获得手术机会。与局限性前列腺癌相比,并未明显增加手术难度和并发症。新辅助内分泌治疗配合腹腔镜下前列腺癌根治术,为高危及局部晚期前列腺癌患者提供了新的治疗手段。但该方法仍有较高的肿瘤复发和转移发生,与传统的单纯内分泌治疗相比,是否能够改善前列腺癌患者的长期预后,尚有待长期随访结果的观察。     

13例机器人辅助腹腔镜单孔经膀胱前列腺癌根治术护理体会

目的 总结机器人辅助腹腔镜单孔经膀胱前列腺癌根治术患者的手术方案及护理措施。方法 回顾分析国内某知名泌尿外科中心收治的13例行机器人辅助腹腔镜单孔经膀胱的前列腺癌根治性切除术患者的手术与护理过程。结果 按照泌尿外科严密的护理流程,对患者进行完善的术前准备、精密的手术过程和全面的术后护理,并及时总结相关护理经验,经过精心治疗与护理,13例患者平均住院4.8天,均顺利康复出院。结论 针对前列腺癌患者,创新的手术方案、高超的手术技巧、高效优质的精心护理,可以有效地提高患者的治疗和康复效果。     

后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾透明细胞癌临床分析

目的评价后腹腔镜肾癌根治术(Laparoscopic radical nephrectomy,LRN)治疗局限性肾透明细胞癌的临床疗效。方法局限性肾透明细胞癌患者90例,其中行LRN(后腹腔镜组)40例,开放性肾癌根治术(开放手术组)50例,两组患者年龄、性别、肿瘤分期大小差异无统计学意义,分析比较两组患者的临床疗效及术后并发症。结果后腹腔镜组患者手术时间长于开放手术组,术中出血、术后需用镇痛剂例数、术后进食时间、术后恢复正常活动时间、住院天数均少于开放手术组(P<0.05)。术后中位随访时间24个月(5~43个月),生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开放肾癌根治术相比,LRN出血少、恢复快、术后并发症少,已成为局限性肾癌的首选治疗方法。     

腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术（附12例报告）

目的探讨腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果。方法回顾性分析总结2009年5月至2011年7月经腹膜外径路进行腹腔镜前列腺癌根治术患者12例,年龄60～75岁,平均年龄68岁。血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）为0.7～23.6ng/ml。TNM分期T1N0M08例,T2N0M03例,T3aN0M01例。所有患者均于术前行前列腺穿刺活组织检查,证实为前列腺癌。结果 12例患者均顺利完成手术,手术时间为130～360min,平均270min;术中出血量为150～900ml,平均390ml,1例患者术中输血。术后病理检查结果显示肿瘤切缘为阳性的2例患者术后加用全雄激素阻断治疗3个月。术后留置尿管时间14～22d,平均18.6d,无直肠损失病例,3例术后出现轻度尿失禁的患者经提肛训练等辅助治疗3个月后好转,能自主排尿。术后3个月时PSA为0.02～0.10ng/ml,术后随访8例,随访时间为3～24个月,未发现肿瘤局部复发和远处转移。结论腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术视野清晰、创伤小、恢复快,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广。     

经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期护理体会

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,前列腺癌根治术是治疗早期前列腺癌的重要的手段。当前国内临床上,前列腺癌根治术主要分为开放性手术和腹腔镜下手术。腹腔镜下手术与开放性手术相比,具有利于术中操作、减少术中出血、更好地保护重要解剖结构以及术后恢复较快等优点。现将本科于2007年10月-2009年5月实施经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术45例取得较成功的病例围手术期护理要点总结如下。     

腹腔镜下前列腺癌根治术的手术配合

随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下前列腺癌根治术（extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy，ELRP）已成为目前泌尿外科医生公认的局限性前列腺癌微创手术治疗方式之一。该术式是通过腹腔镜协助，利用能量平台Ligasure（血管闭合系统）、高频电刀等达到前列腺癌根治的目的，具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、排尿功能好等优点。2010年12月至2012年10月，本院泌尿外科为15例前列腺癌患者施行ELRP，效果满意，现将手术配合报告如下。