宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产手术大出血的临床分析

选取我院2011年1月～2013年3月收治的30例前置胎盘剖宫产手术大出血患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予宫腔填塞纱条治疗,对照组患者给予常规止血方法治疗。结果两组患者在发热症状、切口甲级愈合、留置导尿的时间以及住院时间上均无差异(P>0.05);观察组患者术中出血量少于对照组(P<0.05)。宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产手术大出血取得的临床疗效显著。     

前置胎盘剖宫产术中宫腔纱条填塞止血临床分析

前置胎盘是妊娠期最严重的并发症.剖宫产是临床处理前置胎盘的急救措施与适时分娩的主要手段[1].术中因子宫下段肌肉菲薄,收缩力差,既不能使附着的胎盘完全剥离,也不足以使胎盘剥离面的血窦缩紧闭合,故可发生产后大出血且难以制止.如何快速而有效地止血为产科工作者必须钻研和掌握的基本技能.近二年来本院对48例在前置胎盘剖宫产术中出现迟缓型宫缩乏力出血、止血困难的产妇采用纱条填塞宫腔止血,效果良好,全部获得成功.报道如下.     

宫腔局部填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中止血困难8例分析

前置胎盘剖宫手术中止血困难的处理一直被视为棘手的问题，传统处理方法是宫缩剂、局部缝扎、子宫动脉上行或髂内动脉结扎，有的最终行子宫切除。     

宫腔纱条填塞在前置胎盘剖宫产术中的临床应用

前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症,剖宫产是处理前置胎盘的主要手段[1].前置胎盘剖宫产术中最常见并发症是胎盘附着面难以控制的出血.作者在术中采取宫腔纱条堵塞止血,并与未用宫腔填纱只用"8"字局部缝扎、药物和子宫动脉上行支结扎术等常规方法止血进行比较,现报告如下.     

宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血30例疗效研究

目的探讨宫腔纱条填塞法联合欣母沛在中央型前置胎盘剖宫产术中大出血患者中的临床治疗效果。方法对我院收治的30例中央型前置胎盘剖宫产术中大出血患者资料进行分析,根据不同治疗方案将患者分为对照组和试验组,对照组采用宫腔纱条填塞法治疗,试验组采用宫腔纱条填塞法的同时联合欣母沛治疗,比较两组治疗效果。结果试验组86.7%对止血方案疗效显著,明显优于对照组(疗效有效率为60%)(P<0.05);试验组86.7%对疗效满意,显著高于对照组(满意率率为66.7%)(P<0.05);试验组2h出血量为1195.4±24.7ml、48h出血量为507.8±28.5ml、显著少于对照组(2h出血量为2220.6±31.4ml、48h出血量为1321.3±30.7ml)(P<0.05)。结论中央型前置胎盘剖宫产术大出血患者采用宫腔纱条填塞法联合欣母沛止血效果理想,值得推广使用。     

宫腔纱条填塞法在中央型前置胎盘剖宫产术中出血的运用与分析

选取我院2005年1月²013年12月妇产科确诊的72例中央前置胎盘剖宫产患者,随机分为对照组和观察组各36例。对照组胎盘娩出后给予缩宫素宫体注射,按摩子宫,行子宫切除,出血点"8"字缝扎等处理;观察组在对照基础上加用宫腔纱条填塞止血。结果观察组止血有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量及术后24h阴道出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对中央型前置胎盘剖宫产术中出血患者给予宫腔纱条填塞法可有效止血,值得临床推广应用。     

安列克联合宫腔纱条填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果观察

目的 临床分析安列克联合宫腔纱条填塞治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果.方法 采用回顾性方法分析,选取本院收治的50例前置胎盘剖宫产产后出血产妇为研究对象,根据治疗方法分为对照组(25例,给予缩宫素联合安列克治疗)与研究组(25例,在对照组基础之上联合宫腔纱条填塞),比较两组产妇术中、产后2h、产后24h出血量、临床疗效...     

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血40例

产后出血一直是产科最严重的并发症 ,目前仍是产妇死亡的主要原因。我在妇产科医院进修 ,该院自 1996年开始应用纱条填塞剖宫产术中严重子宫出血 ,取得满意效果 ,现分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 1996年 1月～ 1999年 12月 ,4年间该院共行剖宫产 4 90 4例 ,平均年龄 2 5 .8(2 2～ 38岁 ) ,其中初产妇4 84 0例 ,经产妇 6 4例 ,平均孕周 39周 (36～ 4 2周 ) ,均为子宫下段横切口剖宫产术 ,手术均采用持续硬膜外麻醉。术中常规使用预防性宫缩剂。在 4 90 4例剖宫产中 ,失血量超过5 0 0ｍｌ者 2 32例 ,出血发生率为 4 .73% ;其中宫…     

纱条填塞宫腔在剖宫产大出血中的应用

产后出血是产科最常见的并发症,随着剖宫产率的提高,术中大出血也不断增加。我院对剖宫产术中大出血行纱条填塞子宫腔止血均取得满意效果。现报道如下。临床资料一、一般资料１９９６年１月～１９９７年１２月我院共住院分娩４２８０例,其中剖宫产８０６例,占１８．８３%,术中大出血(＞１５００ｍｌ)有１６例,占２．０%,其中疤痕子宫１例,前置胎盘４例,臀位２例,妊娠高血压综合征２例,过期妊娠５例,其它原因２例。这些病例中１４例属无宫缩择期剖宫产,占８７．５０%,２例系头盆不称,产程进展缓慢。所有病例均为宫缩乏力、胎盘因素引起的产后…     

宫腔纱条填塞术治疗剖宫产术中大出血的探讨

目的：探讨宫腔纱条填塞术在剖宫产术中大出血时的止血效果。方法：对52例剖宫产术中大出血患者经用宫缩剂、手法按摩子宫、肠线“8”字缝合出血点无效，出血量≥500mL者，用子宫腔纱条填塞术止血，观察其止血效果。结果：50例止血效果满意，保留子宫，有效率96．15％（50／52）。结论：子宫腔纱条填塞术是治疗剖宫产术中出血的有效方法，具有方法简单，止血速度快，效果明显，避免子宫切除的优点。     

宫腔纱条填塞用于剖宫产出血50例效果观察

目的：观察宫腔纱条填塞法用于剖宫产出血的效果。方法：取剖宫产出血：100例，随机取50例为实验组，50例为对照组，两组病情分布相同。在常规注射缩宫素后，宫腔出血仍来势迅猛者，实验组立即行宫腔纱条填塞，缝合子宫切口，术后给高效抗菌素预防感染，24～48小时取出纱条。对照组给麦角0．2mg子宫下段注射，或米索前列醇0．2mg置后穹隆，经子宫按摩、热盐水大纱块压迫等处理效果不佳者，即行双侧子宫动脉结扎。结果：实验组50例，术中出血均在300～500ml，平480．20ml，明显低于文献报道前置胎盘术中出血平均768.01ml，与无高危因素的正常剖宫产平均出血414．15ml差异不大，未发生术后感染现象。无一例子宫切除，达到保留子宫目的。对照组术中出血500ml以下为0，500～700ml 20例，800～1700ml 30例，术中出血量明显高于实验组，差异极具显著性。其中1例出血达1700ml，输同型血1000ml，最终以宫腔纱条填塞止血。结论：宫腔纱条填塞止血迅速，效果好，并达到保留子宫目的，无明显副作用。宫腔纱条填塞方法容易，材料制作简单，价格不昂贵。宫腔纱条填塞是治疗剖宫产出血的最好方法。     

前置胎盘剖宫产术中MT的预测模型

【目的】探讨前置胎盘(placenta previa,PP)剖宫产术中大量输血(massive transfusion,MT)的预测模型。【方法】选择2016年1月至2020年6月在日喀则市人民医院接受剖宫产手术的PP产妇临床资料,根据术中是否MT(massive transfusion,MT)分为MT组[输注≥5单位浓缩红细胞(packed red blood cells,PRBC)]和NMT组(输注<4单位PRBC)。采用单因素和多因素Logistic分析术中MT的危险因素,采用多因素Logistic分析结果拟定术中MT危险系数(MT risk factor,MTR),采用受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)分析MTR与单个危险因素预测MT的曲线下面积(area under curve,AUC)。【结果】MT组和NMT组前置状态、流产史、胎盘陷窝、低回声层缺失、前壁胎盘等比较差异有统计学意义(P<0.05)。二分类多因素Logistic分析显示:完全前置胎盘、低回声层缺失和前壁胎盘是NMT的独立风险因素(P<0.05)。MTR公式为MTR=2.437×(完全前置胎盘)+4.382×(低回声层缺失)+1.167×(前壁胎盘)。ROC曲线分析结果显示:MTR评分预测术中MT的AUC为0.918,高于完全前置胎盘(0.787)、低回声层缺失(0.718)和前壁胎盘(0.717)的AUC(Z=3.785、5.266、4.298,P均<0.001)。【结论】本研究通过多因素Logistic分析建立了PP患者剖宫产术中MT预测模型,临床医师可根据MTR预测术中MT发生的风险,提前做好MT的准备工作。     

止血带联合子宫下段横和“U”字缝合术在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用

【目的】探讨止血带联合子宫下段横向“U”字缝合术在凶险型前置胎盘（PPP）剖宫产术中止血的效果及临床应用价值。【方法】将本院因PPP行剖宫产术的患者共53例,按单双号分为两组,观察组27例患者采用止血带环扎联合子宫下段横向“U”字缝合术止血,对照组26例患者常规手术方式,比较两组手术时间、术中出血量、子宫切除率及感染病率。【结果】观察组患者术中出血量少于对照组患者,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组患者子宫切除率少于对照组患者,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】PPP剖宫产术中止血带环扎联合子宫下段横U字缝合术,能明显减少出血,降低子宫切成率,值得临床推广。     

宫腔纱布填塞控制产后大出血临床分析

产后大出血是产科严重并发症之一 ,虽然目前有许多药物及方法对控制产后大出血有效 ,但其仍为产妇的主要死亡原因之一。产后大出血主要为子宫性出血 ,本文旨在探讨用宫腔纱布填塞术控制严重的产后子宫性大出血。1　临床资料与方法1.1　自 1992年 1月～ 1997年 12月我院共分娩 136 45例 ,剖宫产 5 146例次 ,发生产后大出血共 342例 ,出血量大于10 0 0ｍｌ者 48例 ,其中 36例经常规治疗治愈 ,12例出血严重 ,经常规治疗无效的行宫腔纱布填塞术。 12例病人中 ,10例为剖宫产术中出血 ,2例为阴道产后大出血。1.2　常规治疗　所有产妇均经静脉、宫…     

前置胎盘阴道流血与母婴预后的关系

目的：评价前置胎盘阴道流血与母婴预后的关系,探讨终止妊娠的时机。方法：回顾分析1992年1月—2009年1月92例前置胎盘病例的临床资料,按其孕前发生阴道流血量及次数分组（每次按出血量大于300mL计,0次—I组,1次—II组,2次—III组,3次—IV组）,分析初次出血孕周其产后出血量、新生儿体质量、新生儿评分、围产儿死亡率、新生儿远期并发症的关系。结果：I组平均产后出血量为303±32.3mL,新生儿平均体质量2712±321.5g,新生儿评分8.68±0.64,无围产儿死亡。II组平均产后出血量为406.52±22.8mL,新生儿平均体质量2616±291.5g,新生儿评分7.28±3.08,围产儿死亡1例;III组平均产后出血量为412.12±62.5mL,新生儿平均体质量2330±503.5g,新生儿评分6.95±0.5,围产儿死亡为2例;IV组平均产后出血量为408.5±88.3mL,新生儿平均体质量2020±513.5g,新生儿评分6.02±2.15,围产儿死亡3例。4组间两两比较,其产后出血量无显著差异,新生儿体质量、新生儿评分、围产儿死亡率4组间有显著差异（均P〈0.01）。初次出血孕周〈28周与〉34周相比较,其新生儿体质量、新生儿评分下降、远期并发症明显增加,有显著差异（P〈0.05）。结论：对孕龄达34周,尤其病情有恶化倾向,不待病情恶化,择期剖宫产终止妊娠,这样既提高了围产儿生存率,又避免母婴严重并发症的发生。而对于无阴道流血的前置胎盘患者,可等待至足月后再终止妊娠,以减少产后出血的发生率和提高围产儿生存率。     

剖宫产次数与前置胎盘、胎盘植入相关因素分析

目的：探讨剖宫产次数与前置胎盘、胎盘植入的关系。方法：回顾性分析1992年3～2002年10月在我院1次以上剖宫产病例916例。结果：1次剖宫产前置胎盘的发生率为3．19％，胎盘植入的发生率为0．55％，产后出血率为24．7％。1次以上剖宫产前置胎盘的发生率为9．06％，胎盘植入的发生率为3．17％，产后出血率为50．6％，子宫切除术6例。结论：随着剖宫产次数的增加，前置胎盘、胎盘植入的发生率明显增加，母婴的并发症及危险性亦随之增加。     

剖宫产术中出血应用宫腔纱条填塞法止血的临床应用

目的:探讨宫腔纱条填塞法用于剖宫产术中出血的临床应用效果。方法:共54例剖宫产手术出血患者,随机分为对照组和研究组,进行常规宫缩素注射后,仍有难以控制的宫腔内出血者,研究组立即行宫腔纱条填塞,并缝合子宫切口;对照组则继续给予子宫按摩、热盐水大纱块压迫、应用止血药物和米索前列醇注射,直至双侧子宫动脉结扎。结果:研究组术中出血300~700mL,平均580.5mL;对照组出血500~1500mL,800mL以上达12例,平均860.2mL,出血量明显高于研究组,有统计学意义,且术后恢复慢,住院时间延长。结论:宫腔纱条填塞处理剖宫产大出血止血迅速,见效快,可以为后续抢救争取时间,方法简便易行且无明显副作用,是一种具有实用价值的临床急救措施。     

不同止血方案在前置胎盘剖宫产妇女中的应用价值

[目的]探讨不同止血方案在前置胎盘剖宫产妇女中的治疗效果.[方法]收集前置胎盘且剖宫产手术过程中出血量大于500 mL的产妇60例,根据是否采用Bakri子宫填塞球囊导管止血将60例产妇分为两组,每组30例,其中观察组采用Bakri子宫填塞球囊导管止血,对照组采用常规止血方法进行止血,比较两组产妇产后24 h的出血量、手术时间、术中输血率、止血有效率及子宫切除情况.[结果]观察组中产妇的子宫切除率、住院时间、术中出血量及术中输血率明显低于对照组,差异具有统计学意义;观察组中产妇的手术时间为(45.2±7.5)min明显低于对照组中产妇的手术时间(67.3±5.9),差异具有统计学意义;观察组中产妇的止血有效率为93.3％明显高于对照组中产妇的止血有效率76.7％,差异具有统计学意义.[结论]Bakri子宫填塞球囊导管可有效控制前置胎盘剖宫产妇女术中及术后出血量、术中输血率,提高止血有效率,降低产妇子宫切除率.