1例感染性心内膜炎患者使用万古霉素致肾功能损伤的药学监护

目的:探究感染性心内膜炎患者使用万古霉素导致肾功能损伤临床治疗的药学监护.方法:1例感染性心内膜炎患者在使用万古霉素治疗所致肾功能损伤,临床药师根据患者肾功能损伤程度以及万古霉素血药浓度提出调整用药方案,并实施了用药安全的药学监护.结果 与结论:临床药师利用自身的专业优势,提出个体化用药调整方案并实施药学监护,保证了患者药物治疗的安全性和有效性,减少了万古霉素药物不良反应对患者的影响.     

1例感染性心内膜炎患者使用万古霉素致肾功能损伤的药学监护

目的:探究感染性心内膜炎患者使用万古霉素导致肾功能损伤临床治疗的药学监护.方法:1例感染性心内膜炎患者在使用万古霉素治疗所致肾功能损伤,临床药师根据患者肾功能损伤程度以及万古霉素血药浓度提出调整用药方案,并实施了用药安全的药学监护.结果 与结论:临床药师利用自身的专业优势,提出个体化用药调整方案并实施药学监护,保证了患者药物治疗的安全性和有效性,减少了万古霉素药物不良反应对患者的影响.     

1例感染性心内膜炎患者使用万古霉素致肾功能损伤的药学监护

目的:探究感染性心内膜炎患者使用万古霉素导致肾功能损伤临床治疗的药学监护.方法:1例感染性心内膜炎患者在使用万古霉素治疗所致肾功能损伤,临床药师根据患者肾功能损伤程度以及万古霉素血药浓度提出调整用药方案,并实施了用药安全的药学监护.结果 与结论:临床药师利用自身的专业优势,提出个体化用药调整方案并实施药学监护,保证了患者药物治疗的安全性和有效性,减少了万古霉素药物不良反应对患者的影响.     

1例肾衰合并MRSA血流感染患者应用万古霉素的药学监护

摘 要 目的：提高耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染患者应用万古霉素抗菌治疗效果。 方法：临床药师与医生配合对1 例肾功能衰竭合并MRSA血流感染患者应用万古霉素抗感染治疗实施药学监护。在分析疾病和用药特点、评估患者肾功能及治疗方案,结合肾脏替代治疗方案,通过监护万古霉素的谷浓度及不良反应和相互作用等方面为临床提供药学服务。结果：药师与医生紧密配合,肾功能衰竭患者应用万古霉素抗感染治疗安全、有效。 结论：临床药师在特殊病人的个体化药物治疗过程中起到了积极作用。     

临床药师对呼吸内科疾病的药学监护效果分析

目的观察临床药师对呼吸内科疾病的药学监护效果。方法将186例呼吸内科患者随机分为观察组和对照组各93例。对照组予常规治疗护理;观察组在对照组基础上,结合患者的具体情况制定个性化的药学监护模式进行监护,并配合临床医师制定合理的治疗方案。结果观察组总有效率为94．62％高于对照组的79．57％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应发生率为8．60％低于对照组的29．03％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论临床药师参与临床药学监护可促进药物的合理应用,显著减少药物的不良反应,提高患者治疗的安全性,值得临床推广应用。     

多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的不良反应分析及药学监护

目的探究多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的不良反应及药学监护,研究药学监护的应用价值。方法 80例复发转移乳腺癌患者,按数字法随机分为观察组与对照组各40例,观察组给予多西他赛联合卡培他滨治疗,并由临床药师进行药学监护。对照组给予多西他赛联合卡培他滨治疗。观察两组患者不良反应情况及满意度。结果观察组患者中出现白细胞减少、手足综合征、血小板减少、恶心呕吐、迟发型腹泻、脱发等情况明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌临床效果确切,且进行药学监护能给患者进行针对性指导,有效降低不良反应的发生,提高患者的满意度,值得在临床上推广与应用。     

药师开展药学服务与老年慢性阻塞性肺疾病患者依从性和满意度的相关性研究

目的探讨临床药师开展药学服务对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者依从性和满意度的影响以及药学服务路径的建立。方法将2012年7月至12月四川大学华西医院呼吸科诊断为COPD的96例患者随机分为两组,研究组50例,对照组46例。临床药师对研究组患者开展药学服务、建立药学服务路径表、开展患者教育,药师参与患者治疗方案的制订和修改,全程监控患者用药,防止潜在药品不良反应和药物相互作用,对部分重点患者进行药学随访。对照组患者不开展相应药学干预。结果用药数量依从性方面,研究组为（99．97±1．32）％,明显高于对照组的（94．89±8．68）％（P〈0．05）;时间依从性,研究组为（99．50±2．08）％,明显高于对照组的（94．89±8．68）％（P〈0．05）;研究组的满意度也明显超过了对照组（P〈0．05）。研究组用药差错和药品不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论通过临床药师开展药学服务,患者的依从性大大改善,无论是用药数量的正确性和用药时间的正确性都明显提高,且患者服务满意度也大大提高。     

万古霉素治疗药物监测药学服务模式构建及效果与经济性评价

摘要：目的:设计基于"医-药-护-技"多学科协作的万古霉素治疗药物监测创新药学服务模式,评价其对万古霉素治疗有效性和安全性的改善效果及经济性。方法:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染住院患者121例分为试验组（创新模式）和对照组（传统模式）。测定万古霉素血药浓度,以血药浓度达标率为中间指标,加强用药监护,以临床治疗有效率、不良反应发生率为结局指标,评价创新模式的实施效果;以药师服务时间成本、万古霉素药费、药师建议增加的检查费、不良反应处理成本作为成本指标;计算增量成本效果比。结果:试验组万古霉素血药浓度达标率较对照组明显提高（74.58%vs.33.87%,P=0.000）,肾毒性发生率也明显降低（1.69%vs.12.90%,P=0.045）,两组临床总体有效率差异无统计学意义（83.05%vs.72.58%,P=0.167）。血药浓度达标率每提高1%的增量成本-效果比为18.86元,肾毒性发生率每降低1%的增量成本-效果比为68.50元。结论:本研究构建的万古霉素治疗药物监测创新药学服务模式,能提高血药浓度达标率,降低不良反应风险,具有一定的经济性。     

癌性疼痛规范化诊疗中临床药师的药学监护作用

目的：初步了解临床药师在癌痛规范化治疗中的干预效果,并探讨临床药师在今后工作中的切入点以及着重点。方法：监护药师对癌痛患者进行药学监护如药学查房、审核医嘱、优化给药方案并开展患者用药教育。评判药师收集数据后与另一组未得到临床药师干预的患者进行数据对比,统计两组之间的癌痛控制、不良反应以及爆发痛之间的差异。结果：试验组与对照组癌痛缓解率分别为（25.38±16.11）%和（13.99±11.12）%;主要不良反应发生率分别为32.43%和51.35%,缓解率分别为41.67%和42.10%;爆发痛发生率分别为54.05%和59.46%,缓解率分别为70.00%和45.46%。经统计分析,试验组在癌痛缓解率、不良反应发生率及爆发痛化解率方面,明显优于对照组。结论：临床药师在参与癌痛规范化治疗中,可协助临床医师提高患者癌痛的缓解率;在癌痛治疗初始阶段进行患者用药教育可降低不良反应的发生率;与临床医师提前制定爆发痛治疗方案可提高患者爆发痛的缓解率。     

多学科药师团队对普外科复杂消化道手术患者分级药学监护的效果评价

目的 通过成立多学科药师团队,开展分级药学监护,探索临床药师实施药学监护的创新模式拟在不同专科的临床药师中推广。方法 将175例患者分为观察组82例和对照组93例。2020年1—9月纳入患者为对照组,由单一临床药师实施药学监护,不规定药学监护级别和频次。2020年10月—2021年5月纳入患者为观察组,由多学科药师团队实施分级药学监护。比较两组患者的药物治疗效果与合理用药指标。结果 观察组抗感染治疗有效率(94.74%)高于对照组(86.21%)、出院时前白蛋白水平(26.35±7.61) g·L^-1高于对照组(20.61±5.27) g·L^-1、疼痛控制率(87.80%)高于对照组(74.19%);观察组患者的药物治疗费用(24 019.30±1 440.62)元低于对照组(25 764.90±1 299.54)元,抗菌药物使用强度[45.10 DDDs/(100人·天)]低于对照组[52.24 DDDs/(100人·天)],上述指标均差异有统计学意义(P<0.05)。结论 由多学科药师团队实施分级药学监护,可以改善患者的治疗结局,优...     

卡培他滨或氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗结直肠癌最小成本分析

目的对治疗结直肠癌的卡培他滨联合奥沙利铂与氟尿嘧啶联合奥沙利铂化疗方案进行药物经济学评价。方法收集2011年1—12月58例结直肠癌住院患者病历资料并进行回顾性分析。根据不同治疗方案将结直肠癌化疗患者分为卡培他滨联合奥沙利铂组（25例）和氟尿嘧啶联合奥沙利铂组（33例）。2组均使用奥沙利铂,卡培他滨联合奥沙利铂组另口服卡培他滨1250mg／m2,连服2周后停药1周;氟尿嘧啶联合奥沙利铂组另加用氟尿嘧啶400mg／m2静脉注射,第1、2天,600mg／m2静脉滴注（22h内）,第3、4天,同时静脉滴注（2h内）亚叶酸钙200mg／m2。均用3个疗程。比较2组的疗效和药品不良反应发生情况,采用最小成本分析法对各项费用进行药物经济学评价。结果卡培他滨联合奥沙利铂组和氟尿嘧啶联合奥沙利铂组近期有效率差异无统计学意义[36．0％（9／25）比30．3％（10／33）,x2=0．814,P=0．367]。卡培他滨联合奥沙利铂组药品不良反应治疗药费、其他西药费用、检查费、诊疗费、住院费和护理费均低于氟尿嘧啶联合奥沙利铂组,组间差异均有统计学意义[6（6,0）元比291（291,0）元,（2139±1366）元比（3014±1032）元,（960±551）元比（1489±270）元,58（232,174）元比116（290,174）元,40（160,120）元比80（200,120）元,36（150,114）元比72（188,116）元,均P〈0．05];卡培他滨联合奥沙利铂组化疗药费、中药费与氟尿嘧啶联合奥沙利铂组的差异无统计学意义（P〉0．05）。卡培他滨联合奥沙利铂组和氟尿嘧啶联合奥沙利铂组总西药费分别为[2625（8385,5760）元]、[2880（10655,7775）元],组间差异有统计学意义（P〈0．05）;总医疗费用分别为（9441±2353）、（11927±2117）元,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。卡培他滨联合奥沙利铂组中性粒细胞降低、胃肠道反应发生率均低于氟尿嘧啶联合奥沙利铂组,手足综合征发生率高于氟尿嘧啶联合奥沙利铂组,组间差异均有统计学意义[8．0％（2／25）比18．2％（6／33）,16．0％（4／25）比30．3％（10／33）,20．0％（5／25）比0,均P〈0．05]。结论从药物经济学角度看,卡培他滨联合奥沙利铂组方案优于氟尿嘧啶联合奥沙利铂组方案。     

基层医院临床药师干预抗菌药合理使用效果分析

目的：探讨基层医院临床药师干预抗菌药合理使用的效果.方法：对我院临床药师干预前（2012年9月～2013年2月）和干预后（2013年3～8月）各139例住院患者的抗菌药合理使用情况进行分析评价,总结临床药师参与临床的方式和效果.结果：临床药师干预后抗菌药使用率为33.1%,低于干预前的78.4%（P＜0.05）;干预后各科室用药率均低于干预前,尤以呼吸科降低最多,差异均有统计学意义（P＜0.05）;各科室用药强度均≤40;临床药师干预后用法用量不合理率（6.5%）和用药疗程不合理率（6.5%）,均低于干预前（P＜0.05）;标本送检率（47.8%）高于干预前的24.8%（P＜0.05）.结论：基层医院临床药师对抗菌药使用进行干预,有助于临床合理用药.     

丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死患者的临床效果及安全性

目的 观察丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床效果及安全性.方法 将浙江省义乌市中心医院的91例急性脑梗死患者完全随机分为对照组（44例）与观察组（47例）.对照组给予阿司匹林治疗,根据病情给予甘露醇及甘油果糖脱水降颅内压、维持水电解质平衡、降糖、降压、降脂等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用丁苯酞软胶囊0.2g空腹口服,每日3次,2周为1个疗程,共治疗4周.在治疗前和治疗后2、4周,采用欧洲脑卒中量表分别进行神经功能（ESS）评分和日常生活能力（Barthel）评分,并评价其疗效和用药安全性.结果 2组治疗2、4周后的ESS评分与治疗前比较[对照组：（47±6）、（51±10）分比（37±7）分;观察组：（50±7）、（64±8）分比（35±7）分],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.治疗4周后,观察组ESS评分与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.2组治疗2、4周后的Barthel评分与治疗前比较[对照组：（40±10）、（56 ±8）分比（30±6）分;观察组：（45±19）、（66±9）分比（31±16）分],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.治疗4周后,观察组Barthel评分与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组总有效率为85.1％（40/47）,对照组总有效率为65.9％ （29/44）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死疗效确切,安全性良好.     

临床药师对消化道肿瘤患者术后全营养混合液组方的干预研究

目的探讨临床药师参与消化道肿瘤患者肠外营养支持并提供个体化全营养混合液(TNA)组方对患者的影响。方法回顾性分析87例行消化道肿瘤切除术患者的临床资料,分为临床药师参与会诊并提供个体化TNA组方的干预组(23例)与临床药师未参与治疗的对照组(64例),比较两组患者术前1 d、术后1 d及5 d的血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)与淋巴细胞计数(LYM)的测定值,以及术后并发症、住院时间等。结果干预组术后5 d各营养学指标较术后d1有显著增加(P<0.05);干预组术前1 d各营养学指标较对照组术前1 d无显著性差异(P>0.05),而术后5 d较对照组术后5 d有显著增加(P<0.05);干预组的住院时间(10.8±2.2)d显著低于对照组(14.9±2.4)d(P<0.05);干预组术后并发症与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论临床药师参与消化道肿瘤患者肠外营养支持并提供药学服务,可以较好地改善患者机体营养状态,提高康复效果。     

中西医结合与腹腔镜手术联合微创治疗急性肠梗阻的临床疗效观察

目的探讨中西医结合与腹腔镜手术联合微创治疗急性肠梗阻的临床疗效。方法回顾性分析广州市白云区人民医院外科2001年10月至2009年10月收治的146例粘连性肠梗阻患者临床资料,随机分为两组,治疗组73例,施行中西医结合联合腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻,对照组73例,采取腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻。结果两组均无死亡病例,治疗组平均手术时间为(65±18)min,对照组平均手术时间为(64±19)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者平均首次排气时间为(1.3±1.2)d,对照组平均首次排气时间(2.1±1.8)d,两组比较差异显著(P<0.01);治疗组并发症发生率为4.1%(6/146),对照组并发症发生率为11.6%(17/146),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组平均住院时间为(7.2±4.3)d,对照组平均治疗时间为(9.3±4.7)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组平均住院费用为(6964±2539)元,对照组平均住院费用为(7534±2813)元,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合与腹腔镜手术联合微创治疗粘连性肠梗阻患者创伤小、术后恢复快、并发症少及住院时间短、住院费用少等优点。     

糖尿病合并冠心病患者经皮冠状动脉介入术后三联抗血小板治疗的效果及安全性研究

目的观察糖尿病合并冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后三联抗血小板治疗的临床效果及安全性。方法将166例糖尿病合并冠心病患者按随机数字表分为对照组（80例）和观察组（86例）,对照组给予阿司匹林100mg／d、氯吡格雷75mg／d;观察组在双联基础上加西洛他唑100mg／d。记录分析2组基线资料、冠状动脉造影和PCI的结果差异,随访观察2组主要终点和次要终点事件发生率的差异。,结果术后随访观察组最小管腔直径明显高于对照组[（2．76±0．53）mm比（1．35±0．32）ml／1,P〈0．05];观察组管腔晚期丢失和再狭窄率均明显低于对照组[（1．28±0．33）mm比（0．71±0．23）mm,2．3％（2／86）比11．2％（9／80）,均P〈0．05]。随访1个月及1年,观察组主要终点事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义[1个月：2．3％（2／86）比8．8％（7／80）,P〈0．05;1年：5．8％（5／86）比11．2％（1／80）,P〈0．05];次要终点发生率比较差异无统计学意义[1个月：1．16％（2／86）比1．25％（1／80）;1年：2．3％（2／86）比2．5％（2／80）,P〉0．05]。结论PCI术后预防支架内再狭窄患者氯吡格雷、阿司匹林和两洛他唑三联抗血小板治疗,疗效确切,可进一步降低主要不良心脑血管事件的发生率,同时并不增加出血风险。     

颅内压监测对重症高血压性脑出血患者术后临床疗效、神经功能及药物用量影响

目的：探讨颅内压（ICP）监测对重症高血压性脑出血患者术后临床疗效、神经功能及药物用量影响。方法将86例重症高血压性脑出血患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例,均行颅血肿清除术。对照组给予术后常规监护,观察组加用ICP监测,比较两组患者的治疗效果、神经功能和脱水药物用量。结果治疗3个月后观察组总有效率为67.44%,对照组为39.53%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后1周内平均甘露醇用量为（781±76）g,术后1周ICP为（1.72±0.23）kPa,均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后1周两组患者的神经功能缺损评分均低于术前,观察组为（13.3±2.2）分,低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后电解质紊乱、肾功能损害发生率为9.30%、4.65%,均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组术后1周血尿素氮及24 h尿蛋白水平均低于观察组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论通过实施ICP监测可以显著改善患者预后,减少脱水药物用量,减轻对患者神经功能损伤,具有较高的临床价值。     

慢性阻塞性肺病稳定期患者外周血Th17/Treg失衡情况及与预后的关系

目的：观察慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者外周血中Th17与Treg细胞的水平.方法：选取本院2010年1月-2012年12月间确诊的40例COPD稳定期患者,选取同期40例健康体检健康人群作为对照组,收集两组人群的外周血后采用流式细胞术检测各个人群Th17与Treg细胞亚群的比例,采用ELISA法检测血清中的IL-17、TGF-β水平,采用RT-PCR检测转录因子RORγT与Foxp3 mRNA水平.结果：COPD稳定期患者外周血中Th17比例为（3.14±0.31）％,显著高于对照组人群的（1.23±0.24）％,差异有统计学意义（P＜0.05）;COPD稳定期患者外周血中Treg比例为（6.27±0.32）％,显著高于对照组人群的（3.43±0.32）％,差异有统计学意义（P＜0.01）;COPD稳定期患者外周血中IL-17水平为（89.36±4.13） pg/mL,显著高于对照组的（30.35±2.53） pg/mL,差异有统计学意义（P＜0.05）;COPD稳定期患者外周血中TGF-β水平为（681.45±41.65） pg/mL,显著高于对照组人群的（519.36±30.43） pg/mL,差异有统计学意义（P＜0.01）;COPD稳定期患者外周血转录因子Foxp3与RORγT mRNA水平均显著高于对照组人群,差异有统计学意义（均P＜0.01）.COPD稳定期患者Th17、Treg比例高水平的住院天数和病死率均高于对应低水平亚组（P＜0.05）.结论：Th17、Treg细胞及IL-17、TGF-β水平在COPD稳定期患者外周血表达增加,且转录因子Foxp3与RORγT mRNA水平表达增加,提示其与COPD患者的预后有关,其外周血中Th17与Treg细胞的不平衡可能参与了COPD发病和病程的进展.     

不同术式全子宫切除术的临床效果比较

目的：比较腹式、阴道式、腹腔镜、腹腔镜辅助阴道式全子宫切除术的临床效果。方法：527例全子宫切除术患者。其中经腹子宫全切除术（TAH）178例,阴道子宫全切除术（TVH）211例,腹腔镜全子宫切除术（LTH）51例,腹腔镜辅助阴道子宫全切除术（LAVH）87例进行回顾性研究,比较各组疾病种类、手术时间、出血量、术后病率、住院时间、医疗费用情况等。结果：平均手术时间,TAH组（102±25）min、TVH组（69±26）min、LTH组（156±48）min、LAVH组（114±33）min,TVH组平均手术时间与TAH、LTH、LAVH组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;出血量,TAH组（106±34）mL、TVH组（91±33）mL、LTH组（114±33）mL,LTH组出血量与TAH、TVH、LAVH组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后病率和排气时间,TAH组71％、（38±9）h,TVH组23％、（21±7）h,LTH组35％、（26±7）h,LAVH组29％、（24±8）h,TAH组与其他3组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后住院时间,TAH组（7．1±1．2）d、TVH组（5．1±1．5）d、TVH组（5.6±2．3）d、LAVH（5．3±1．9）d,TAH组显著长于其他3组,差异有统计学意义（P〈0．05）;医疗费用,TAH组（6123±354）元、TVH组（7261±286）元、LTH组（9123±678）元、LAVH组（9375±597）元,LTH、LAVH组医疗费用高于TAH、TVH组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：不同途径的全子宫切除术各有优势,微创外科及腔镜技术在今后的子宫切除术中占主导地位。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗73例异位妊娠临床疗效观察

目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效及不良反应。方法：将2005年6月～2008年7月在我院确诊为异位妊娠应用米非司酮联合甲氨蝶呤药物保守治疗的145例患者随机分为两组。实验组：73例,肌内注射甲氨蝶呤0．4mg／kg．每日1次,连续5日,并同时口服米非司酮;对照组：72例,仅肌内注射甲氨蝶呤0．4mg／kg,每日1次,连续5日。治疗前后常规检测血常规,肝功能、肾功能,定期监测β-HCG水平及B超监测包块直至正常。结果：（1）实验组治疗成功率为90．4％,对照组成功率为75％,差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）实验组血β—HCG降至正常的平均时间为（20．34±6．82）天,而对照组为（25．23±8．31）天,差异有统计学意义（P〈0．05）;（3）实验组住院时间为（12．05±5．70）天,对照组时间为（16．13±6．45）天,差异有显著性（P〈0．05）;（4）实验组与对照组在不良反应方面差异无显著性（P〉0．05）。结论：应用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠成功率高,疗程短,安全,简便,值得临床推广。