16例原位肝移植术后真菌性肠炎的护理

真菌性肠炎属深部真菌感染，易迁延及反复发作，由于肝移植术后需要长期、大剂量使用免疫抑制剂，致机体免疫力下降，微生态平衡紊乱，菌群失调，使真菌性肠炎发病率日趋上升。现结合文献，总结16例原位肝移植术后真菌性肠炎的临床资料及护理，为预防和减少肝移植术后的并发症发生提供临床依据。     

肝再生研究中胆汁淤积性实验动物模型进展

肝脏具备强大的再生能力，它能在各种损伤因素致伤后部分或完全恢复肝脏结构并实现功能重建。这种肝再生理念构成了现代肝外科和肝病治疗的基础。在移植医学中，缩小体积的肝移植物、劈裂肝移植、还有活体肝移植就是基于术后受体的肝再生使肝体积增大并完成功能重建的。还有“肝桥概念（liver bridging）”已用于治疗急性肝衰，其意义就是进行暂时性的肝功能替代，如运用辅助性肝移植、肝细胞移植或人工肝辅助系统等手段，维持患者生命直到其自体肝完成再生。然而，肝再生在肝损伤之后并不一定会发生，一旦肝再生不足或者不再生，     

肝移植术后营养支持治疗最新进展

随着肝移植手术技术的不断提高,与手术相关的并发症逐渐减少,围手术期的一些问题特别是术后的营养问题,已成为影响肝移植成败的关键。许多研究证明,肝移植患者的营养状态与术后转归密切相关。本文就肝移植患者营养支持治疗研究进展进行综述,以期为肝移植患者合理的营养支持治疗提供参考依据。     

急性心肌梗死所致心脏骤停复苏后的溶栓治疗进展

溶栓治疗是目前救治急性心肌梗死（acutemyocardial infarction，AMI）最重要的临床方法之一，大量相关研究证实，早期对AMI患者行溶栓治疗能够显著降低急性心肌梗死患者死亡率。然而，对于急性心肌梗死并发心脏骤停复苏后的患者，是否可行溶栓治疗，溶栓治疗后能否使患者受益，目前尚没有肯定性结论。2005年国际心肺复苏指南仍将有创或较长时间心肺复苏术（cardiorespiratory resuscitation，CPR）列为溶栓禁忌，但近年来国内外逐渐出现AMI患者心肺复苏后静脉溶栓治疗是安全、有效的临床报告。因此，对于AMI并发心脏骤停行胸外心脏按压、电除颤术等复苏治疗病情得以恢复患者，溶栓治疗的安全性、有效性及影响溶栓疗效相关因素等问题成为临床关注的热点。     

中医药治疗勃起功能障碍随机对照临床试验报告的质量评价及思考

目的 采用《CONSORT-中药复方》作为评价依据,对中医药复方治疗勃起功能障碍的文献进行质量报告评价,为未来相关临床研究、论文报告撰写提供建议。方法 检索中国知网、PubMed等数据库建库至2021年12月收录的中医药治疗勃起功能障碍的随机对照试验(RCT)文献,进行质量报告评价。结果 最终纳入69篇文献,仅2篇文献可通过文题识别为RCT,9篇介绍了随机方法的类型,8篇阐述了样本量估算内容,33篇列出了基线资料,8篇描述了盲法的设置。结论 当前中医药治疗勃起功能障碍的RCT文献中部分文献未展现临床试验的重要内容,《CONSORT-中药复方》应受到研究者的重视,以期在未来得到更高质量的评价结果。     

原位肝移植术后新发肿瘤三例报告并文献复习

目的总结并探讨原位肝移植术后新发肿瘤的发病特点、危险因素和防治措施。方法回顾性研究2002年4月～2008年4B间3例肝移植术后新发肿瘤患者的临床资料,并进行文献复习。结果本组资料新发肿瘤的发生率为0.3％,3例均为消化系统肿瘤（分别为肝细胞肝癌、食管癌和胰腺癌）。发病年龄平均52．7岁,肿瘤确诊时间平均为术后24个月。3例患者均死于肿瘤进展、多器官功能衰竭。结论肝移植术后新发肿瘤的发生率较高,消化系统肿瘤常见,确诊时间较晚,免疫功能低下是移植术后发生新发肿瘤的主要原因。     

酮康唑引起急性肾上腺功能低下和肝毒性

文献报告酮康唑对肾上腺皮质功能亢进患者有降低血清和尿中皮质醇浓度的作用.虽然在其他情况下曾有酮康唑可以引起肝功能试验异常和肾上腺功能低下的报告,但在应用酮康唑治疗肾上腺皮质功能亢进时还没有报告过这一药物的临床和生物化学方面的毒性表现.一例41岁女性患者,患有ACTH依赖性肾上腺皮质功能亢进,给予酮康唑400mg每日2次,治疗后第6天出现持续性恶心、背痛、倦怠和发热     

肝移植术后并发脑感染的MRI研究

目的探讨肝移植术后并发脑感染特异性表现,为临床肝移植术后存活率以及临床治疗提供有价值的指导意义。方法回顾性分析肝移植术后并发脑感染临床及磁共振成像（MRI）影像资料19例,临床以头痛、头晕、发热及呕吐为主要临床表现。结果MRI显示,19例中大片状异常信号2例,脑脓肿壁形成17例,可见一光滑的低信号“暗带”。增强扫描片状强化1例,厚度均匀的环形强化17例,其中强化环旁可见云絮状强化区4例。脓肿腔DWI显示为高信号。结论肝移植术后并发脑感染的MRI影像表现具有特异性,正确识别这些MR表现特征可为肝移植术后临床治疗提供重要的指导意义,从而提高肝移植预后。     

急性皮肤型移植物抗宿主病8例临床分析并文献复习

目的:初步探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性皮肤型移植物抗宿主病(GVHD)的临床特征,为早期诊断和治疗提供临床依据。方法:对2012年12月—2013年12月期间就诊的8例急性皮肤型GVHD患者进行观察和临床资料分析,并结合文献讨论其早期诊断和治疗方法、发病危险因素和预防措施。结果:8例患者原发病分别为:急性单核细胞白血病(2例),急性混合细胞白血病(1例),慢性粒细胞白血病(2例),急性重型再生障碍性贫血(2例),非霍奇金淋巴瘤(1例)。血缘人类白细胞抗原(HLA)全相合者5例,半相合者3例。8例患者中女4例,男4例,移植后GVHD发生时间为15 d~3个月,临床表现大多为弥漫性红斑、斑丘疹,1例表现为特征性的毛囊周围丘疹,结合皮损组织病理检查明确诊断,给予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,8例患者病情均得到有效控制。结论:allo-HSCT后急性皮肤型GVHD临床表现大多无特异性,需结合病史和组织病理检查明确诊断,早期治疗预后良好。     

微波治疗复发性生殖器疱疹固定皮损

目的 报告复发性生殖器疱疹固定皮损疗效。方法 主要是根据本病易复发、治疗棘手等特点，结合文献对本病迄今尚无预防复发、阻止诱发恶变的有效疗法，我们采用微波治疗均在皮损出现24h内开始治疗。结果 临床效果较其他疗效满意。结论 值得临床推广应用。     

外阴Pinkus纤维上皮瘤

报告1例外阴Pinkus纤维上皮瘤。患者女，71岁。左大阴唇外侧斑块10余年。皮肤科检查见左大阴唇外侧一2cm×2cm灰黑色浸润性斑块．质地中等，边缘清楚，表面散在红色点状糜烂面，无明显渗液。皮损组织病理检查：棘层下方大量基底样细胞增生．增生的细胞呈条索状嵌入真皮增生的纤维间质中，彼此吻合形成网状，基底细胞胞核大而深染，胞质少，呈嗜碱性，表皮基膜完整，真皮内有以淋巴细胞为主的大量炎性细胞浸润。诊断：外阴Pinkus纤维上皮瘤。     

A review of the mechanisms of action of dimethylfumarate in the treatment of psoriasis

Fumaric acid esters (FAEs) such as dimethylfumarate (DMF) are used for the treatment of adults with moderate‐to‐severe psoriasis. The mode of action of FAEs is complex. Here, we provide a comprehensive review of the literature to describe the molecular mechanisms by which DMF and its active metabolite monomethylfumarate (MMF) exert their anti‐inflammatory and immune modulatory effects. MMF can bind to the hydroxy‐carboxylic acid receptor 2 (HCA2) on the cell surface and both DMF and MMF react with intracellular glutathione following cell penetration. DMF and to some extent also MMF modulate the activity of certain cellular signalling proteins such as the nuclear factor (erythroid‐derived 2)‐like 2 (Nrf2), nuclear factor kappa B (Nf‐κB) and the cellular concentration of cyclic adenosine monophosphate. Some studies show that DMF can also affect the hypoxia‐inducible factor 1‐alpha (HIF‐1α). These actions seem to be responsible for i) the downregulation of inflammatory cytokines and ii) an overall shift from a proinflammatory Th1/Th17 response to an anti‐inflammatory/regulatory Th2 response. Both steps are necessary for the amelioration of psoriatic inflammation, although additional mechanisms have been proposed. There is a growing body of evidence to support the notion that DMF/MMF may also exert effects on granulocytes and non‐immune cell lineages including keratinocytes and endothelial cells. A better understanding of the multiple molecular mechanisms involved in the cellular action of FAEs will help to adapt and further improve the use of such small molecules for the treatment of psoriasis and other chronic inflammatory diseases.     

红皮病120例病因分析

目的：探讨红皮病的病因及并发感染的情况。方法：回顾性分析120例红皮病患者的临床资料。结果：120例患者中73．3％红皮病继发于原有皮肤病,其他致病原因依次为药物过敏、肿瘤,部分原因不明。28．3％并发感染的红皮病患者中,41～60岁组和〉60岁年龄组的感染率高于≤40岁年龄组,差异有统计学意义（P均〈0．05）;血浆白蛋白降低组患者感染率高于血浆白蛋白正常组患者,差异亦有统计学意义（P〈0．01）。结论：红皮病病因多种多样,不能忽视非常见病因的存在。随着年龄的增长和血浆白蛋白的降低,红皮病患者的感染率增加,应注意皮肤护理及早期支持治疗。     

Treatment of hemangiomas of infancy

Hemangiomas of infancy are the most common tumors of childhood. They are clinically heterogeneous and as such require individualized treatment plans. Although there are no Food and Drug Administration (FDA)-approved agents for treatment of hemangiomas of infancy, there are many widely used therapeutic options available. This review highlights the treatments currently in use and the factors that direct treatment.     

3种抗真菌药治疗甲真菌病疗效对比观察

应用伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑３种不同抗真菌药物治疗１２０例甲真菌病患者,并作疗效对比观察,结果显示,３种药物均有较艰的抗真菌疗效,特比萘芬疗效优于伊曲康唑及氟康唑,伊曲康唑疗效优于所经康唑。３种药物近、中、远期临床治愈率及真菌学阴转率,复发率Ｐ值均〉０．０５,无统计学意义。     

28例皮肤转移性肿瘤临床病理分析

对28例皮肤转移性肿瘤的临床及病理特征进行了分析。男性21例，女性7例，平均64例，临床表现为皮肤结节，病程平均为9个月，转移距原发瘤手术的时间平均13．6个月，有14例皮肤转移灶为首发症状。转移部位以胸，腹壁为多，其余为四肢，腰及颈部，原发部位包括乳房，肺，消化道，前列腺及膀胱。有8例原发部位不明。组织学类型以腺癌（46％）和鳞癌（25％）常见。患者多在1年内死亡，1例存活9年以上。     

两种切口的顶泌汗腺修剪术治疗腋臭的并发症对比分析

目的采用"W"形切口(A组)及"1"字形腋窝皱襞切口(B组)的顶泌汗腺修剪术治疗腋臭,统计分析两组患者术后并发症的发生率。方法回顾分析2011年5月-2013年12月采用两种切口的顶泌汗腺修剪术治疗腋臭163例,其中A组84例,B组79例,对其术后的并发症进行对比分析。结果 A组术后发生血肿5例、皮瓣坏死3例,切口裂开11例,局部瘢痕增生13例,异味残留3例;B组术后发生血肿4例,皮瓣坏死2例,切口裂开3例,局部瘢痕增生4例,异味残留4例。A、B组在切口裂开、局部瘢痕增生的发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论 "1"字形腋窝皱襞切口较"W"形切口的顶泌汗腺修剪术在一定程度上可减轻腋臭术后并发症。     

麻风免疫学研究进展

麻风是由麻风分枝杆菌引起的慢性传染性疾病,发病与机体免疫密切相关。本文就麻风细胞免疫、体液免疫、免疫逃逸及遗传易感性等方面的研究进展作一综述。     

二期梅毒41例免疫组化特征分析

【摘要】 目的 探索梅毒螺旋体在二期梅毒皮疹中的分布特点及其与组织病理的相关性。方法 选取2008年1月至2018年12月在北京协和医院皮肤性病科通过组织病理检查，并根据临床表现和血清学检查确诊的二期梅毒患者41例，分析皮损组织切片的免疫组化结果，并以此为分组依据，分析不同组间临床及组织病理特点的差异。对连续数据使用t检验或Kruskal-Wallis检验评估两组间差异；对分类数据使用卡方或Fisher精确检验来评估组间差异。结果 免疫组化检查显示，42份二期梅毒皮损切片中，68.3%存在梅毒螺旋体，主要分布于表皮下部及真皮浅中层。以斑疹为主的二期梅毒疹的梅毒螺旋体阳性率［80%（16/20）］较以丘疹为主的二期梅毒疹［50%（11/22）］高（P < 0.05）。在10种病理特征中，免疫组化阳性组较阴性组更常表现出皮突延长（P < 0.05）、基底细胞液化变性（P < 0.05）、角质层中性粒细胞浸润（P < 0.05）、苔藓样浸润模式（P < 0.05）、点状角质形成细胞坏死（P < 0.05）。免疫组化显示有较多数量梅毒螺旋体的切片表现出更多病理特征（H = 17.914，P < 0.001）。梅毒螺旋体免疫组化染色显示有大量（8份）、中量（14份）及少量（5份）梅毒螺旋体的切片分别平均有8种、7种及6种梅毒特异性组织病理特征；15份梅毒螺旋体免疫组化阴性的组织切片平均只有4种病理特征。 结论 免疫组化可以显示梅毒螺旋体在二期梅毒皮疹中的分布，梅毒螺旋体含量较多的组织切片显示更多的梅毒特异性病理特征。     

天疱疮合并症的研究进展

天疱疮是一种以表皮内棘层松解为特征的自身免疫性大疱性皮肤病。天疱疮可以合并银屑病、神经系统疾病、血液系统疾病、其他自身免疫性疾病以及肿瘤等。近年来有关天疱疮合并症的报道越来越多,本文对天疱疮合并症的研究进展作一综述。