霰粒肿致上睑及眶内肉芽肿1例

女性患者 ,47岁 ,因左眼上睑霰粒肿于 2 0 0 1年 4月在本院门诊行手术摘除 ,术后左眼上睑皮下仍有小硬结且睑上缘皮下内侧出现一黄豆粒大小硬结 ,遂行理疗 ,但理疗后出现红肿且肿物逐渐增大。查见 :左眼上睑板上缘内上方一肿物 ,质硬、压痛、边界清 ,约 0 5ｃｍ× 1 0ｃｍ ,同时上睑正中触及一肿物约 0 8ｃｍ× 2 0ｃｍ ,局部皮肤黑红、质软、触痛(+) ,基底质韧边界不清 ,以“左上睑肿物”于 2 0 0 1年 6月入本院行左眼上睑肿物取材病理检查切除手术 ,术中见 :肿物壁内有大量血液 ,基底部坚硬 ,取基底部组织做病理为皮肤组织慢性炎症 ,伴…     

X线电视监测下成功取出眶内异物一例

患者男,23岁。1992年2月7日下午,因锤击铁器时,飞起铁屑崩伤左眼部。查:左眼上睑近眉弓处皮肤有5mm大小的不规则裂伤,上睑皮下瘀血肿胀。眼球转动良好,球壁未见伤口。眼底检查:视网膜后极部可见少量片状出血。左眼眶X线正位片示眶外上方有—约3mm×2mm大小金属异物,侧位片示异距眶缘约25mm。诊断为左眶内金属异物。局麻下行左眶内异物摘除急诊手术。分离伤口及伤道内组织,用止血钳顺原伤道进入反复探查,未能触及异物。后移到800mAX光机在电视监视下可见眶外     

眼睑基底细胞鳞状细胞癌1例

患者女性,77岁。左眼上睑肿块1年余,明显增大伴搔痒、有粘稠性渗出物5～6个月,于1992年5月23日来本院就诊。检查:左眼上睑近内眦部可见8mm×8mm大小的扁平状、色淡黄、微隆起的肿块,质硬,基底部与周围睑板组织粘连,表面覆盖少量褐色干痂,中央部稍凹陷,边缘部卷曲而陡峭,眼球检查正常。诊断为“左上睑基底细胞癌”予以手术切除并送病理检查。病     

应用小切口双层剥离多点悬吊皮内缝合技术矫正额颞部衰老

目的探讨一种矫正额颞部衰老征象简单而有效的方法。方法采用额、颞部头皮发际内小切口、双层次剥离（额部：骨膜下，额肌与皮肤间；颞部：颞浅筋膜眼轮匝肌与颞深筋膜间，颞浅筋膜服轮匝肌与皮肤间），向上提紧额肌骨膜瓣和颞浅筋膜眼轮匝肌瓣，采用多点悬吊折叠缝合内固定（额部缝合固定于骨膜；颞部缝合固定于颞深筋膜表面）。不去除头皮，待自然收缩恢复，皮内缝合。结果从2005年2月～2008年2月临床应用48例，术后随访6个月～2年效果仍满意。均获得满意的额颞部年轻化效果，又避免了冠状切口的并发症。结论小切口双层次剥离是一种安全、有效的额、颞部除皱术，既可单独应用于额部或颞部，也可额颞部同时进行手术，具有时间短、损伤小、康复快、脱发少、效果可靠等优点。     

一例少见的多发性基底细胞癌

病例介绍 患者,男,56岁,因四、五年来面部及两内眥出现肿物并破溃,于83年1月3日入院。四,五年前左内眥出现小米大肿物,逐渐长大如蚕豆,继而右内眥也出现肿物,经常破溃流水。此后,额、颊、肩、下腹等部位陆续出现大小不等的肿块。未经特殊治疗。劳动中偶尔施用少量农药。家族中无类似疾病。体检:右前额溃疡约2×2cm~2;右内眥部浅溃疡约3×2cm~2,边缘略隆起;左内眥下方一溃疡约2×1cm~2,右肩峰溃疡约3×2cm~2;左腹股沟部有一3×3     

颞骨乳突部骨折引起对侧面神经周围性麻痹1例

1　病历介绍　　患者男,20岁。因头部外伤、左耳听力减退、口角歪斜22天,于1999年6月14日入院。患者于1999年5月22日骑摩托车发生车祸时撞伤右侧头部,出现昏迷,鼻腔出血,在当地医院对症治疗2天后神志清醒,继而出现头昏、头痛、左眼闭合不全,口角向右歪斜,伴左耳听力下降。体检:一般情况好,神经系统检查病理反射未引出,左额纹消失,左眼闭合不全,左上睑无力,左鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,左侧鼓腮不能,伸舌居中,左面部浅感觉减退。左侧目乳突部无红肿、无压痛,外耳道干净,鼓膜充血、标志不清、无穿孔;右侧耳乳突部红肿不明显,轻度压痛,外耳道干…     

罕见上下眼睑及眉部严重毁损性全层缺损修复1例报告

<正>1临床资料患者,女性,58岁。车祸致左侧眼睑缺损、左眼失明3个月。受伤后收入吉大二院脑外科住院共91 d。治疗如下:额部皮肤全层缺损,伤后1个月行额骨板障钻孔,长出新鲜肉芽组织后取左侧大腿内侧薄层皮肤行额部植皮术;眼睑部全层缺损,除清创、换药外未行任何处置;颧部撕脱伤,收治当时行清创缝合术。入本院时查体:额部植皮大部分成活,可见多处新生肉芽组织,最大处面积约3 cm×4 cm;左侧眉缺如;左侧上、下眼睑全层缺损,新生球结膜覆盖眼球,面积为4.3 cm×4.0 cm;结膜增厚、充血、污秽;左眼视力为0,无光感;眼球运动减弱,右向运动强于左向运动,球内情况不     

前额部扩张的岛状皮瓣在颜面部应用

应用扩张器，预先扩张前额部皮肤，制成带颞浅动脉筋膜蒂的前额部岛状皮瓣，修复颜部皮肤缺损２７例，前额部剩余的扩张皮肤缝合于发际缘，不需植皮。     

睑板腺癌误诊霰粒肿1例

患者女性,53岁,左眼上睑硬结1个月,在当地医院诊断为左眼上睑霰粒肿,并行常规霰粒肿刮除术,术后1个月因睁眼困难来我院就诊。检查：左眼上睑遮盖角膜,左上下转,内外转受限,左眼睑球粘连,上睑结膜及球结膜息肉样增生。取结膜增生物做病理检查,示睑板腺癌（低分化型）。行左眼眶内容物剜除术联合额部皮瓣转移术。     

小儿颅骨生长性骨折的诊断与治疗

小儿头部外伤后引起颅骨骨折,合并有硬脑膜,蛛网膜的破裂,随着大脑的生长发育,颅骨骨折处逐渐扩大,造成颅骨缺损,甚至引起局部蛛网膜囊肿膨出,称为“颅骨生长性骨折”,发生率低于1％到16％不等。我院仅于1983年遇见一例。患者李某,女,9月,于1983年10月28日入院,生后二月头前右额部碰伤,X 线片示右额部线形骨折。因包块逐渐肿大入院。检查右前囟向右额眉弓处有一斜形包块隆起,约有6×10cm~2大小,有搏动,头颅 X 线片发现右额部有3.5×10cm~2大小之颅骨缺损,其边缘靠中线密度增高,与前片对比见骨折缝明显增宽(见照片)11月行开颅和颅骨、硬脑膜修补术、切除局部囊肿,硬脑膜缺损较骨缺损大,中线处已紧靠矢状窦,分离时不慎损伤,予以缝合修补,用切下之囊肿包膜修补硬脑膜,颅骨缺损用有机玻璃修补,硬膜外放引流条24小     

显微血管吻合大网膜游离移植植皮治疗头皮缺损

以胃网膜右动、静脉为蒂,切取大网膜一片,面积为15×20cm~2,复盖于清创后面积为8×17cm~2之头皮缺损处。将切断的胃网膜右动、静脉与左颞浅动、静脉对端吻合。再将取自右股部略大于头皮缺损面积的中厚皮片一片复盖在移植的大网膜上。随访一年,移植组织完全成活。     

上睑下垂术后缝线结膜面脱出一例

女患者,34岁,自幼双上睑下垂,于王974年3月在我科做双上睑下垂矫正术,用上睑额肌穿线悬吊法,术后上睑下垂矫正。兄妹七人,除一弟患双上睑下垂外,其他兄妹均无类似眼疾,双亲及其上代中均无此病。1975年3月右眼有一针缝线自行从结膜面脱出并于我科门诊摘除。一周前右眼异物感并逐日加重来诊。右眼视力1.5,左眼0.8～0.75,DS=1.2,平视时右上睑盖角膜10:00至2:00,左上睑9:30至2:30,右眼结膜充血,内皆穹窿处见长约3cm黑线脱出,角膜不着色左眼结膜不充血,双眼眼底正常。右眼结     

带状疱疹致角膜炎、听前庭综合征一例报告

由带状疱疹而致的Cogan综合征Ⅰ型(角膜炎、听前庭综合征)实属少见,现将我们收治的一例报告如下。蔡某,男性,52岁。因左额部、左眼疼痛伴视物模糊一个月,左耳鸣,听力下降,眩晕二周于1985年3月8日入院。患者于1985年2月8日无明显诱因出现发热,畏冷、食欲差,左额部及左眼针刺样剧痛,手触及局部头发时疼痛难忍。两天后左额部出现环形疱疹,左眼肿胀,畏光,流泪,视物模糊。于2月13日到     

颜面部皮肤癌的整复治疗

目的探讨颜面部皮肤癌的手术治疗与面部形态及美容的关系。方法69例颜面部恶性肿瘤，根据病灶的部位和范围，扩大切除后行单纯缝合（14例）、游离植皮（11例）、局部皮瓣＋植皮（13例）、皮瓣转移（31例）等方法修复创面。结果皮瓣全部成活，皮片有3例表皮坏死，余皮片全部成活，切口愈合良好。原位缝合者无明艟术后瘢痕，随访6个月-3年，游离植皮者皮片颜色较周围皮肤深，稍影响外观，局部皮瓣＋植皮者位于面侧部、发际、耳后等隐蔽处，外观无明显影响，颜面部外观满意。结论颜面部恶性肿瘤宜早期手术扩大切除，选用合适的整复外科方法修复创面，可取得较满意的外形及预后。皮瓣应是修复创面的首选方法。     

巨大脑膜瘤一例

巨大脑膜瘤少见。一般重约200g左右,本院收治一例重达1500g,报告如下。 患者,女,16岁,因头痛头晕,左额渐增大2年,CT检查示左额脑膜瘤,于1986年10日6日收入院。检查:体温36.5℃,脉搏82次/min,血压14.66/9.33kpa。意识清楚,左额部骨性隆起,双侧视神经乳头水肿。头颅摄片示左额骨局限性破坏;脑血管造影示左额顶部巨大占位病变。于10月2日在全麻下行脑瘤切除,术中见左额顶部灰白色肿瘤,约15×15×10Cm,切除肿瘤重达1500g。病理诊断:纤维细胞型脑膜瘤。术后10天持续高热,切口皮瓣区隆起,穿刺检查证实为肿瘤窝积液并感染,经静脉点滴氨苄青霉素,磺胺嘧啶,肿瘤窝穿刺持续引流,庆大霉素液冲洗25天,痊愈出院。     

全头皮撕脱伤大张中厚皮片移植治疗一例

<正> 患者女性,30岁,住院号26948。1988年7月28日发辫被卷入水轮机,全头皮及额部皮肤撕脱,全唇及上睑部分撕脱,枕骨部分外露。伤后2天转入我院。常规清创包扎,用抗生素和支持疗法,更换伤面敷料,2周后,撕脱头皮创面无灰滞之坏死组织,浓液分泌减少,肉芽底面结实,无水肿现象,色泽鲜红,创口四周已有上皮细胞复生现象,在肉芽创面行大张中厚皮片移植,颅骨外露部分作外板钻孔引髓,然后用大张中厚皮片移植,全头加压包扎,8天拆线,90%以上皮片成活,仅左侧额部和后发际皮片边缘小创面失活,经换药和邮票状植皮而痊愈。(照片见封三)     

头颅汗腺癌1例报告

我院收治1例伴有多处颅骨转移的头皮汗腺癌,报告如下: 患者,女,35岁。1987年元月发现左额部一指头大小包块,伴头痛、头昏。2月14日在当地医院行包块切除,病理检查为“恶性纤维瘤”。术后头痛无好转,一周后又相继发现左颞部、右顶部长有包块。检查:左额部有长4cm手术切口疤痕,左颞及右顶部分别有1×2×3cm~3及1×2×2cm~3     

眼部带状疱疹合并多发性颅神经损害1例

患者 ,女性 ,70岁。 2月前无明显诱因左额及左上眼睑出现疱疹 ,疼痛剧烈 ,同时伴左侧头痛 ,到皮肤科就诊 ,诊断带状疱疹 ,给抗病毒药物治疗 ,无明显好转 ,3天前出现左眼睁开困难 ,左眼发红疼痛视力下降 ,左侧头痛剧烈 ,同时有恶心呕吐 ,左耳听力下降 ,收入我院眼科治疗。检查 :视力右 0 .3;左数指 /眼前。眼压 :右2 .0 8k Pa;左 5.17k Pa。左额部及左上眼睑有皮疹及暗红色结痂 ,左眼上睑下垂 ,平视时上睑遮盖角膜 1/ 2 ,眼球上、下内、外转均明显受限 ,左眼结膜睫状充血( ) ,角膜水肿 ,前房光 ( ) ,虹膜纹理不清 ,瞳孔粘连不圆 ,直径 4 m…     

双蒂颞浅动静脉筋膜轴型扩张皮瓣修复男性颌颈部瘢痕

目的 总结以双侧颞浅动静脉筋膜为蒂的额顶部扩张皮瓣修复男性颌颈部瘢痕的临床效果.方法 2005年7月至2009年6月,应用双蒂颞浅动静脉筋膜轴型皮瓣为13例颌颈部瘢痕男性患者(年龄21～38岁,平均27岁)进行修复治疗.瘢痕面积14 cm×5 cm至32 cm×15 cm.术前应用超声多普勒血流测定仪探测出颞浅动脉及其额、顶分支的位置和走行方向,并选择适当的扩张器备用.Ⅰ期手术:发际缘内正中矢状切口,在额肌及帽状筋膜下进行广泛剥离,形成容纳扩张器的腔隙;置入选定的扩张器.术后1～2周开始向扩张器内注水,间隔3～5d注水1次,注水量与扩张器容量之比为(1.5～3.5):1.Ⅱ期手术:切除颌颈部瘢痕组织,充分松解挛缩,确定瘢痕切除后受区面积;设计以双侧颞浅动静脉为蒂的扩张皮瓣,包括额部皮肤和发际缘头皮,取出扩张器,形成双蒂颞浅动静脉筋膜轴型皮瓣,皮瓣的大小为25 cm × 6 cm至32 cm × 9 cm;将分离好的双蒂颞浅动静脉筋膜轴型皮瓣转移修复创面,供瓣区直接拉拢缝合,形成新的发际线.Ⅲ期手术:Ⅱ期手术后3周,进行皮瓣断蒂和蒂部修整.结果 各期手术顺利.扩张器共注水420-800 ml,平均660 ml;扩张时间3～5个月,平均4个月.皮瓣转移后全部成活,供瓣区均可直接拉拢缝合;颌颈部瘢痕完全切除,重建的胡须自然美观.结论 双蒂颞浅动静脉筋膜轴型扩张皮瓣用于成年男性颌颈部瘢痕修复效果良好,可同时完成胡须重建,修复后面部形态美观.     

副鼻窦炎致反复硬脑膜外脓肿一例报告

1　病例介绍李某 ,男 ,70岁 ,主诉左眼额部肿痛不适六天。六天前无明显诱因出现左眼睑肿胀及左额部不适 ,伴有低热 ,经使用氧氟沙星、林可霉素等治疗后症状加重 ,左眼及左额部肿胀加剧 ,且有剧痛 ,不能入睡到本院就诊 ,CT扫描示左额部硬膜外、额窦及筛窦占位 ,于 2 0 0 2年 7月 2 5日住入本院。患者自 196 8年发现鼻息肉以来 ,曾经 2 0余次手术治疗 ,先后经鼻侧切开、软腭进路、上颌窦进路等多种方式行鼻息肉摘除及筛窦切除术。 2 0 0 0年因鼻息肉并左额部脓肿在仁济医院先后手术两次 ,否认其它疾病史。入院检查 :发育正常 ,神清 ,精神欠佳…