SRS与SRT配合全脑放射治疗脑转移瘤疗效观察

立体定向放疗结合全脑放疗 ,已取代手术成为脑转移瘤的首选治疗方法。但是 ,对于其分割剂量 ,众家不一。为探讨不同时间剂量分割立体放疗的疗效和不良反应 ,我们对 1998- 0 1～2 0 0 0 - 12脑转移瘤 6 5例应用 SRS/ SRT配合全脑照射治疗的疗效进行了观察 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　 1SRS组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 30～ 78岁。原发于肺癌 8例 ,乳腺癌 7例 ,食道癌 5例 ,肝癌 4例 ,直肠癌 3例 ,卵巢癌 2例 ,甲状腺癌 1例 ,原发灶不明 5例。单发灶14例 ,占 4 0 % ,多发灶 2 1例 ,占 6 0 %。其中 2个病灶 10例 ,3个病灶…     

X线立体定向放疗及全脑照射治疗脑转移瘤临床观察

我院自 1999- 0 6～ 2 0 0 2 - 10采用全脑放疗加 X线立体定向放疗及全脑放疗局部缩野加量放疗 ,治疗脑转移瘤 5 3例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 32例 ,女 2 1例 ,年龄 2 7～ 80岁 ,中位年龄6 3岁。 Karnofs评分 6 0分以上。全部按放疗计划治疗。治疗前查血常规、肝、肾功能及心电图 ,异常者除外。本组原发灶均经病理或细胞学检查确诊 ,治疗后肿瘤消失。脑转移瘤均经 CT、MRI检查确诊 ,其中原发灶肺癌 2 3例 ,乳腺癌 17例 ,直肠癌 8例 ,胃癌 3例 ,肾癌 2例。单发的脑转移灶 36例 ,2个以上的转移灶 17…     

分次立体定向放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效分析

【目的】探讨分次立体定向放疗（Fractionated stereotactic radiotherapy,FSRT）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移瘤疗效及不良反应。【方法】对卡氏评分（Karnofsky,KPS）＞60分的32例 NSCLC脑转移患者先行全脑放疗（WBRT）30～40 Gy后,给予 FSRT治疗,单次靶区周边剂量为3～5 Gy,总剂量为15～20 Gy,分3～5次完成,50％等剂量曲线包绕计划靶体积（planning target volume ,PTV）,分析疗效及不良反应。【结果】全部患者均完成整个放疗过程,未出现任何明显的不良反应与并发症,全组中位生存期为11．6个月（95％CI为8．6～13．2）,1年及2年生存率分别为30．4％和11．2％。全组临床症状缓解率为82．1％,肿瘤局部控制率为91．7％。治疗后1个月后,KPS评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】FSRT用于全脑放疗后疾病进展的肺癌脑转移患者,可提高生存质量、延长患者生存期,安全性较好。     

立体定向适形放射治疗直肠癌疗效分析

2001-09～2003-01我们对直肠癌患者36例行立体定向适形放射治疗,目的在于探讨应用立体定向技术对直肠癌患者的局部控制率.现全部患者己随访2 a,报告如下.     

三维立体适形放射治疗肺癌脑转移48例

目的：探讨三维立体放射治疗对肺癌脑转移的治疗效果。方法：48例肺癌脑转移患者首先行全脑放疗36－40Gy,局部病灶缩野时采用三维立体适形放射治疗,肿瘤周边剂量18－32Gy,平均22Gy,转移灶总剂量为54－62Gy,平均为58Gy。结果：治疗6个月后,16例患者脑转移症状体征完全消失,CT复查见肿瘤完全消失;22例CT复查见肿瘤较治疗前明显缩小;6例肿瘤变化不明显;4例在治疗后5个月内因远处转移死亡。结论：三维立体适形放射治疗结合全脑放疗治疗肺癌脑转移有明显疗效,总有效率达到79．2％,且副作用小,延长了患者生命,改善了患者的生 存质量。     

立体定向放射治疗脊柱转移瘤的护理

我科2001-05～2004-11收治脊柱转移瘤24例，应用立体定向放射治疗(全身伽玛刀)并配合相应的护理，效果较好，总结如下。     

脑转移瘤全脑照射配合分次立体定向放射治疗疗效分析

目的分析全脑放射治疗配合立体定向放射治疗（SRT）治疗脑转移瘤的效果。方法全脑放疗加SRT治疗26例，单用SRT治疗5例脑转移瘤，共47个病灶。5例先行SRT后全脑照射，21例先行全脑照射后SRT。SRT用直线加速器6MV-X线实施治疗，处方剂量16—36Gy，分次照射；全脑照射用6MV-X射线DT：30—40Gv／2—4周。结果SRT加全脑照射组CR＋PR97、2％，与单纯SRT组为71．6％，两组无显著性差异，（X^2=6．008，P〉0，05）。SRT加全脑照射组复发率为13.8％，中位复发时间为10．7个月，中位生存时间为13．5个月；与单纯的SRT组的42．9％，4个月，6．5个月相比差异有显著的意义（X^2=3、248，P〈0、05）。两组1年生存率分别是63.9％，41.2％，无显著性差异（X^2=1.084，P〈0.05）。治疗失败的原因为肿瘤复发或全身多部位转移。结论SRT加全脑照射在脑转移瘤治疗中，对减少肿瘤的复发，延长中位生存时间明显优于单纯SRT。     

立体定向内放射治疗脑肿瘤

立体定向内放射治疗脑肿瘤陈礼刚综达易章超游潮审校华西医科大学附属第一医院脑外科１９６８年Ｍｕｎｄｉｎｇｅｒ首先报道应用立体定向方法将放射性同位素１８２Ｔａ（钽）植入脑肿瘤，开创了脑肿瘤内放疗新局面。由于内放疗可使脑肿瘤局部得到相对大剂量的放疗效应，放...     

两种放射治疗分割方案对脑转移瘤患者脑损伤的影响

【目的】研究两种放射治疗分割方案对脑转移瘤患者脑损伤的影响。【方法】选择2011年3月至2015年3月在本院接受治疗的100例脑转移瘤患者,根据不同放射治疗分割方案将其分为A组和B组,每组各50例,其中A组采用DT 30 Gy／10次全脑放疗2周和DT 10 Gy／5次局部推量1周,B组采用DT 40 Gy／20次全脑放疗4周和DT 20 Gy／10次局部推量2周。比较两组患者的放疗疗效及毒性反应。【结果】B组患者有效率明显高于A组患者,差异有统计学意义（ P ＜00．5）;B组患者放疗结束后S‐100B蛋白含量明显低于A组患者,差异具有统计学意义（ P ＜00．5）;B组患者毒性反应Ⅲ级和Ⅳ级所占比例高于A组,两组患者的毒性反应集中在Ⅰ级和Ⅱ级,毒性反应比较轻微,组间比较差异无统计学意义（ P ＞00．5）。【结论】脑转移瘤患者采用DT 40 Gy／20次全脑放疗4周和DT 20 Gy／10次局部推量2周的放疗方案,疗效较好,患者毒性反应较小,且能有效减轻患者的脑损伤,适合在临床上进行推广。     

全脑放疗对脑转移癌患者认知功能及前瞻性记忆的影响

[目的]探讨全脑放疗对脑转移癌患者认知功能及前瞻性记忆的影响.[方法]选取2010年4月至2015年5月本院收治的行全脑放疗脑转移癌患者100例,在全脑放疗前1周、放疗后1周、1～6个月行总体认知功能[简易精神状态量表(MMSE)、词汇流畅性试验(VFT)、数字广度试验(DS)]及前瞻性记忆[基于事件前瞻性记忆(EBPM)、基于事件前瞻性记忆(TBPM)]评估并比较.[结果]放疗后1周患者MMSE、DS、VFT、EBPM均明显低于放疗前,差异有统计学意义(t=3.033,11.294,5.055,3.966,P＜0.05),放疗后1周TBPM与放疗前比较无明显变化(P＞0.05);放疗前无神经系统症状患者放疗后MMSE、EBPM明显低于基线水平(P＜0.05),放疗后4个月达谷值,之后逐渐回升,放疗前有神经系统症状患者(MMSE≤26)放疗后MMSE、EBPM明显高于基线水平(P＜0.05),放疗后4个月达峰值,之后逐渐降低.[结论]全脑放疗对脑转移癌患者总体认知功能及前瞻性记忆有一定影响,其中对基于事件前瞻性记忆损伤较重,放疗后4个月认知功能损伤较显著,放疗前脑转移癌患者有无神经系统症状在放疗后认知功能变化存在单分离现象.     

替莫唑胺联合全脑放疗对乳腺癌脑转移患者的疗效评价

[目的]探讨替莫唑胺联合全脑放疗对乳腺癌脑转移患者的近期疗效及安全性.[方法]60例均无手术指征的乳腺癌脑转移患者,分为单纯放疗组(A组)和联合治疗组(B组),每组各30例,A组,放疗3 000 cGy/10次,B组在放疗基础上联合替莫唑胺75 rng/(m2·d),口服,从放疗开始至结束共服用14 d.治疗结束2个月后通过MRI检查评估两治疗组近期疗效,比较两组客观缓解率,不良反应发生率.[结果]治疗结束2个月后A组和B组客观缓解率分别为66.67％(20/30)和76.67％(23/30),两组相比较差异无显著性(P＞0.05);B组神经系统症状改善率为90％(27/30),明显高于A组70％(21/30)(P＜0.05);B组骨髓抑制和胃肠道反应两项不良反应发生率为较A组高,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]替莫唑胺联合全脑放疗未能提高乳腺癌脑转移患者短期客观缓解率,不良反应较单纯放疗明显,但患者神经系统症状改善明显.     

双膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移并恶性高钙血症的临床分析

【目的】探讨唑来膦酸和帕米膦酸治疗恶性肿瘤骨转移并恶性高钙血症的有效性和耐受性。【方法】采用开放、对照研究方法,病理或细胞学证实的恶性肿瘤患者经ECT和X线或CT或MRI证明骨转移且校正血清钙值（CSC）≥12．0mg／dl,接受唑来膦酸4mg加入生理盐水注射液100ml中静脉滴注15min或帕米膦酸60mg加入生理盐水注射液500ml中静脉滴注至少4h,定期追踪观察患者的疼痛（NRS）、CSC水平并对临床、血尿常规、肝肾功能进行监测。【结果】20例肿瘤骨转移并高钙血症患者,唑来膦酸治疗12例,帕米膦酸8例,经治疗后疼痛明显缓解（唑来磷酸：5．92vs3．25,P〈0．01;帕米膦酸：6．13vs4．38,P〈0．01）;血钙浓度较治疗前明显下降（唑来膦酸：12．86 vs 10．28mg／dl,P〈0．01;帕米膦酸：13．19 vs 10．36mg／dl,P〈0．01）;CSC的有效率均为90％左右。1例帕米磷酸治疗后3h出现低热,未作特殊处理好转;血尿常规、肝肾功能无明显异常加重的趋势。【结论】唑来膦酸和帕米膦酸对恶性高钙血症有明显疗效,耐受性良好。     

89Sr改善晚期肿瘤骨转移患者骨痛的研究

〖目的〗探讨89Sr治疗骨转移瘤对晚期肿瘤患者生活质量改善的价值.〖方法〗对99m锝-MDP全身骨显像证实有多发性骨转移瘤者61例,使用89Sr治疗后,观察治疗前后疼痛缓解程度、疼痛发作频率及骨转移瘤显像的变化.〖结果〗61例中43例疼痛出现不同程度缓解,缓解率为70.5%(43/61例).6例(均为轻中度疼痛病例)疼痛完全消失,消失率9.8%(6/61例);13例剧痛患者均出现缓解.治疗前后差异有显著性(u=4.636,P＜0.01).治疗后45例疼痛发作频率明显降低(u=3.642,P＜0.01).无须用易成瘾类镇痛剂,生活质量得到改善.61例从显像复查对比中,发现18例的病灶有不同程度的缩小和减少.病灶好转率为28.6%.〖结论〗89Sr是一种很有效的晚期骨转移瘤性骨痛的治疗制剂.     

脑转移瘤伽玛刀配合全脑放疗的临床效果分析

目的分析伽玛刀配合全脑放疗在脑转移瘤中的临床治疗效果。方法选取2012年3月~2014年3月我院收治的脑转移瘤患者62例,将其随机分为观察组和对照组各31例,两组患者均给予伽玛刀治疗,观察组在此基础上进行全脑放疗,比较两组患者的临床疗效,3个月死亡率及不良反应率。结果经上述治疗后,观察组患者的治疗总有效率为90.32%,较对照组的74.20%有明显上升;且观察组患者的3个月死亡率仅为3.23%,较对照组的12.90%有明显下降。上述两项指标的组间比较结果均有统计学意义(P0.05)。同时,两组患者的不良反应率比较结果未见明显差异,组间比较无统计学意义(P0.05)。结论应用伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移瘤,不仅能明显改善疗效,还可降低死亡率,且无严重不良反应,值得在临床上推广使用。     

放射性核素89Sr联合99Tc-MDP治疗肿瘤多发性骨转移灶的疗效

【目的】观察^89SrCl2（二氯化^89锶）联合^99Tc—MDP（云克）治疗多发性骨转移癌的近期疗效和安全性。【方法】48例各种肿瘤伴骨转移的病人,随机分为A组即使用放射性核素89SrCl2联合云克治疗和B组即单独使用^89SrCl2治疗,并追踪观察疗效。【结果】A组有效率为95．83％（23／24）;B组有效率75．00％（18／24）,A组有效率高于B组,差异有显著性（P〈0．05）。两组骨髓抑制作用无明显差异（P〉0．05）。【结论】^89SrCl2联合“云克”治疗比单独应用^89SrCl2治疗多发性骨转移癌效果好。^89SrCl2联合“云克”有相互协同作用。无明显副作用。个别病人血象降低明显,应予以高度重视。     

常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌的近期疗效观察

[目的]探讨鼻咽癌常规分次外照射加后程三维适形放射治疗（3D-CRT）的近期疗效。[方法]对30例初治无远处转移的鼻咽癌患者,采用分三阶段对原发灶进行治疗,第一阶段用面颈联合野常规放疗DT36Gy,第二阶段改耳前野或鼻前野放疗DT 14Gy,第三阶段用3D-CRT DT20～25Gy,总照射剂量70～75Gy。颈部用切线野或者加电子线野作常规分割照射,改野上界保持与面颈联合野下界衔接,对颈淋巴结阴性照射DT 50 Gy,颈淋巴结阳性照射DT 70 Gy。同期配对法选择30例常规放疗患者作为常规组,比较两组的近期疗效和急性放射反应。[结果]适形组完全缓解率达100％,常规组82％,无严重并发症发生。两组3年生存率相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]鼻咽癌常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌,患者耐量性良好,近期疗效较常规放射治疗理想。     

鼻咽癌患者后程超分割放射治疗预后因素分析

【目的】探讨影响鼻咽癌患者后程超分割放射治疗的预后因素。【方法】选择1996年6月至1997年9月首诊的鼻咽癌患者73例,采用后程超分割放射治疗,照射剂量74.60~79.55 Gy/7.5 w。分析可能对鼻咽癌预后产生影响的因素,利用统计软件进行单因素及Cox回归模型多因素分析。【结果】全组鼻咽癌1,3,5年生存率分别为100%、89.04%、76.29%;单因素分析显示:T分期、临床分期、颅神经损伤、鼻咽有无残灶等因素影响后程超分割放射治疗的预后(P<0.05);多因素分析显示:临床分期与鼻咽癌后程超分割放射治疗的预后有关。放疗后是否出现转移和复发的生存率差异具有显著性(P<0.01)。【结论】临床分期为影响鼻咽癌患者后程超分割放射治疗独立预后因素。复发和远处转移是放疗失败的主要原因。     

全脑放疗同步VM26+DDP化疗治疗肺癌脑转移

目的:评价全脑放疗同步VM26 DDP化疗治疗肺癌脑转移的近期疗效和毒性。方法:全脑照射剂量30Gy,每次3 Gy,5次/周,或40 Gy,每次2 Gy,5次/周。化疗DDP20 mg/m2,静脉滴注,连续4 d;VM26 60 mg/m2,静脉滴注,连续3 d,3~4周为1周期。全脑放疗5次后开始同步化疗。放疗结束并完成2周期化疗后复查头部CT或MRI评价疗效。结果:全组38例肺癌脑转移患者均完成全脑放疗及2周期化疗。脑转移灶有效率68.4%,CR11例(28.9%),PR15例(39.5%)。结论:全脑放疗同步VM26 DDP化疗治疗肺癌脑转移疗效较好,毒副反应不大,患者可耐受。