心律平治疗阵发性室上性心动过速31例临床观察

目的 :观察心律平治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效及其副反应。方法 :在心电监护下先给心律平 70mg加入2 5 %葡萄糖 2 0ml静注并开始观察疗效 ,如无效则采用静滴治疗。结果 :90 .32 %的病例在 10～ 12 0分钟内转为窦性心律 ,9.68%病例出现副反应 ,经治疗后症状消失。结论 :心律平是终止阵发性室上性心动过速发作的有效药物 ,不良反应发生率低     

显影葡胺在CT增强扫描中的应用及副反应的预防

CT检查中常需静脉注射碘造影剂,以增加组织对比度。由于国产造影剂副反应发生率较高,我院自1995年即改用进口造影剂——显影匍胺(TELEBR1×30M),使用病人共380例。虽然显影匍胺有较好亲水结构,明显比国产造影剂有良好的局部安全性和全身安全性,但仍是离子型造影剂。本文就我院对显影葡胺造影剂在CT增强扫描中的应用、副反应的预防,做如下分析总结。 1.材料和方法 380例中男性240例,女性140例,年龄15～83岁,用量:成人头、体部50～100ml/次,体弱者根据实际情况酌减。小儿剂量1ml/kg体重,说明书不要求做过敏试验,但离子型造影剂有副反应,为慎重起见,增强前常规病人静脉注射30％泛影葡胺1ml做过敏试验,观察20分钟。病例采用12号针头静脉穿刺,先连接10％匍萄糖500ml静脉滴注,显影葡胺中常规加入地塞米松10mg、小儿0.2mg/kg体重,以减轻不良反应。注射速度为l～1.5ml/s,在注射过程中密切观察病人情况。     

生长激素刺激试验中胰岛素的合适用量研究

目的 探讨生长激素刺激试验中胰岛素的最佳剂量.方法 将80例矮小患儿随机分成两组:A组(40例)静脉注射胰岛素0.075 U/kg,B组(40例)静脉注射胰岛素0.100 U/kg.分别于静脉注射胰岛素后0、10、15、20、25、30、60 min测微量血糖,密切观察低血糖症状,有典型低血糖症状者给予50%葡萄糖注射液1 ml/kg静脉注射.第2天做可乐定刺激试验,给予盐酸可乐定0.004 mg/kg口服,分别于0、30、60、90、120 min取血测生长激素.结果 A组出现有效低血糖的时间为静脉注射胰岛素后15～20 min,B组为10～30 min.A组33例(82.5%)出现有效低血糖,B组39例(97.5%)出现有效低血糖,两组有效低血糖发生率间差异有统计学意义(χ2=5.00,P＜0.05).A组出现典型低血糖症状2例(5.0%),B组出现典型低血糖症状8例(20.0%),两组典型低血糖症状发生率间差异有统计学意义(χ2=4.13,P＜0.05).给予50%葡萄糖静脉注射后患儿低血糖症状均缓解,无一例出现惊厥或昏迷.A组患儿胰岛素刺激试验阳性率为30.0%,B组为52.5%,试验阳性率间差异有统计学意义(χ2=4.18,P＜0.05);A组患儿可乐定刺激试验阳性率为35.0%,B组为37.5%,试验阳性率间差异无统计学意义(χ2=0.05,P＞0.05).结论 用0.075 U/kg和0.100 U/kg胰岛素进行生长激素刺激试验均安全;剂量偏小组安全性更高,但试验成功率降低,故0.100 U/kg胰岛素临床意义更大,可作为生长激素刺激试验的最佳剂量.     

成人甲型H1N1流感病毒裂解疫苗接种副反应339例观察分析

目的探讨国产甲型H1N1流感病毒裂解疫苗接种的副反应发生情况。方法选择宁波市传染病医院接受甲型H1N1流感病毒裂解疫苗接种的339例成人为观察对象,观察接种国产甲型H1N1流感病毒裂解疫苗后出现的副反应,并进行追踪观察和记录。结果接种国产甲型H1N1流感病毒裂解疫苗后副反应发生率为11．80％（40／339）,均为一般副反应,其中全身副反应发生率为8．55％（29／339）,局部副反应发生率为5．01％（17／339）。共12例男性、28例女性发生副反应,男女副反应发生率间差异无统计学意义（P〈0．05）。发生副反应和未发生副反应的接种者的年龄间差异无统计意义（P〈0．05）。结论国产甲型H1N1流感病毒裂解疫苗接种后未出现严重副反应,可用于人群的大规模预防接种及疫情应急接种。     

甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血临床观察

目的 :观察甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血的效果。方法 :80例脑出血病人随机分为观察组 (4 0例 )和对照组 (4 0例 )。观察组应用 2 0 %甘露醇 12 5 ml和甘油果糖 2 5 0 ml静脉滴注 ,每 6～ 8h 1次 ,交替应用 5 d后全部改用甘油果糖 ,并逐渐减量 15 d后停药。对照组全部应用 2 0 %甘露醇 12 5 ml脱水治疗 2 0 d。所有病人均给予吸氧、控制血压和血糖 ,保持水电酸碱平衡 ,脑细胞保护剂等常规治疗。30 d后两组均复查 CT。结果 :观察组 30 d后疗效明显优于对照组 (P<0 .0 5 )。 CT检查显示观察组 30例后血肿周围组织明显小于对照组 (P<0 .0 1) ,血肿吸收率明显高于对照组(P<0 .0 1)。结论 :甘油果糖和甘露醇联合治疗比单用甘露醇治疗脑出血更有效     

早期硬膜外自体血充填对硬膜意外穿破后头痛的预防作用

目的　观察早期硬膜外自体血充填对硬膜意外穿破后头痛的预防效果。方法　将我院近三年间 3 5例硬膜意外穿破病人随机分为治疗组 (n =18)和对照组 (n =17)。治疗组 :硬膜意外穿破后 ,经相邻椎间隙作硬膜外腔穿刺 ,成功后立即抽取病人自体静脉血 10ml注入 ,余同对照组。对照组 :仅给予术后卧床、补液等常规处理。术后随访观察 :头痛发生情况 ,严重程度 ,头痛消失时间。结果　治疗组术后仅 1例 ( 5 5 6% )出现轻微头痛 ,3日后消失。对照组术后 9例 ( 5 2 9% )发生头痛 ,其中严重头痛者 4例 ,分别于术后 7～ 13 ( 10 3± 1 7)日消失。对照组术后头痛发生率明显高于治疗组 (P <0 0 5 ) ,头痛消失时间明显长于治疗组 (P <0 0 5 )。结论　早期硬膜外自体血充填能明显降低硬膜意外穿破后头痛的发生率 ,缩短头痛消失时间。     

硬膜外与静脉泵注芬太尼病人自控镇痛的比较

目的　比较术后经硬膜外和静脉应用芬太尼病人自控镇痛 (PCA)的临床效果和安全性。方法　 6 0例上腹部和胸部手术病人随机分为经硬膜外注射芬太尼病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射芬太尼病人自控镇痛 (PCIA)组 ,每组 30例。 2组芬太尼负荷量为 0 0 0 1mg/kg ,PCA药物配方均为芬太尼 0 5mg +氟哌利多10mg + 0 9%氯化钠至 10 0ml ,持续给药注速 2ml/h ,单次PCA剂量 0 5ml ,锁定时间 15min。术后定时进行镇痛、镇静评分 ,2 4h芬太尼用量 ,患者满意度及不良反应的观察比较。结果　PCEA组 2 4h用药量、按键次数及术后视觉模似评分 (VAS)均明显高于PCIA组 (P <0 0 5 )。 2组镇静评分低且无明显差异。患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀均在 83 3%以上 ,不良反应发生率 2组间无显著性差异。结论　芬太尼用于术后镇痛安全有效。但芬太尼PCIA镇痛效果明显优于芬太尼PCEA ,且用药量少。     

造影剂在CT对比增强扫描应用中副反应的分析

目的:探讨CT对比增强扫描中预防和减少造影剂的副作用。方法:回顾分析我院2002年1月-2008年1月,行增强检查1 030例的临床资料,并对造影剂副反应特征、临床表现、预防和护理进行分析。结果:离子型造影剂组毒副反应发生率8.2%,非离子型造影剂组为1.5%。离子型造影剂634例有4例出现重度毒副反应,经抢救获得成功,396例非离子型造影剂组仅6例出现轻度副反应(χ2=20.51,P<0.01)。结论:使用离子型造影剂的毒副反应发生率及反应症状明显高于非离子型造影剂。在使用这些造影剂对病人进行CT增强扫描时,要严密观察有无毒副反应的发生,积极地预防并及时做出相应处理。     

硬膜外腔注入恩丹西酮预防术后吗啡镇痛中副反应的临床观察

目的 :观察硬膜外腔注入恩丹西酮预防术后吗啡镇痛中副反应的临床效果。方法 :80例妇科手术术后48h行硬膜外吗啡镇痛 (负荷量 2mg ,维持量 8mg)病人 ,随机分为两组 :硬膜外恩丹西酮组 (实验组 ,n =40 ) ,静脉恩丹西酮组 (对照组 ,n =40 ) ,术毕分别于硬膜外腔和静脉内注射恩丹西酮 8mg ,观察术后 12 ,2 4,48h各时段恶心呕吐和皮肤瘙痒发生率。结果 :12h时段副反应发生率两组间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,2 4h时段副反应发生率实验组低于对照组 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,48h时段副反应发生率实验组明显低于对照组 ,组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。对照组恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率 48h内有明显增加趋势 ,组内比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而对照组无显著变化。结论 :硬膜外腔注入恩丹西酮预防吗啡镇痛中副反应的效果优于静脉内应用     

曲马多对围术期寒战产妇恶心呕吐发生率的影响

目的 观察曲马多对围术期寒战产妇恶心呕吐发生率的影响.方法 122例围术期发生寒战的产妇,随机分为曲马多组(A组,n=61)和生理盐水组(B组,n=61),发生寒战后A组以曲马多1 mg/kg(约1～2 ml)静脉注射,B组则静脉注射1～2 ml生理盐水.记录并比较两组处理寒战的有效率及24 h内恶心呕吐的发生率.结果 A组经处理后寒战症状全部消失,有效率为100%,24 h内有13例出现恶心呕吐,发生率约为21%;B组经处理后寒战症状依然存在,有效率为0,24 h内有15例出现恶心呕吐,发生率约为24%.两组恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲马多不增加围术期寒战产妇恶心呕吐的发生率.     

不同剂量潘生丁心电图负荷试验诊断冠心病的临床评价

目的比较大剂量与普通剂量潘生丁心电图负荷试验诊断冠心病的价值。方法冠心病患者94例分为2组（各47例），分别采用大剂量（0．85mg／kg）和普通剂量（0．75mg／kg）潘生丁进行了潘生丁心电图负荷试验。结果①大剂量组：阳性38例（80．9％），副反应29例（61．7％）；②普通剂量组：总阳性43例（91．5％），其中症状阳性39例（83．0％），ECG阳性37例（78，7％），副反应2l例（55，3％）。两组阳性符合率和副反应发生率，均无显著差异（P〉0.05）。结论潘生丁心电图负荷试验中潘生丁的剂量超过0．75mg／kg无益。     

地塞米松对吗啡引起的恶心呕吐预防作用的临床观察

目的　观察静脉注射地塞米松对剖宫产病人术后硬膜外腔吗啡镇痛期间恶心、呕吐的影响。方法　拟剖宫产病人 2 0 0例 ,ASAⅠ—Ⅱ级 ,随机分为Ⅰ组 (实验组 )和Ⅱ组 (对照组 ) ,每组各 1 0 0例 ,均采用下腹部横切口 ,全组病人均不用静脉辅助麻醉 ,以排除其对结果的影响。于手术结束时 ,全组病人经硬膜外腔注入吗啡 2mg(用生理盐水 1 0ml稀释 )。在注射吗啡之前 ,实验组静脉注射地塞米松 1 0mg ,对照组静脉注射生理盐水 2ml。结果　术后病人恶心呕吐的发生率实验组 1 5 % ,对照组 51 % (P <0 .0 5)。结论 :地塞米松能有效地降低病人术后恶心、呕吐的发生率。     

德巴金联合利培酮治疗伴精神运动性兴奋的精神分裂症的效果

目的 观察利培酮联合德巴金治疗伴精神运动性兴奋的精神分裂症的效果。方法 将60例符合CCMD-3诊断标准的伴精神运动性兴奋的住院精神分裂症病人随机分为两组,分别给予利培酮合并德巴金（合并组）和单用利培酮（单用组）治疗8周,分别于治疗前和治疗后2、4、8周末采用阳性症状和阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效,副反应量表（TESS）评定副反应。结果 治疗8周后,合并组疗效好于单用组,差异有统计学意义（Hc=5．96,P〈0．05）,两组病人副反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 德巴金合并利培酮可作为治疗伴精神运动性兴奋的精神分裂症病人的较好方法。     

丹参注射液舒喘灵治疗小儿哮喘128例临床观察

目的 :观察丹参注射液、舒喘灵治疗小儿哮喘的临床疗效。方法 :1 2 8例支气管哮喘患儿采用丹参注射液 3～ 5ml/ (kg .d) ,加入 1 0 %葡萄糖液 1 0～ 2 0倍 ,静脉滴注 ,疗程 1 0～ 1 5d。舒喘灵 0 .3mg/ (kg .d) ,分三次口服 ,待咳嗽症状缓解、肺部喘鸣音消失后再巩固 1～ 2周停药。另一组 1 2 6例给予综合治疗作为对照组 ,对比临床疗效。结果 :治疗 72h后 6 8%的患儿哮喘症状基本消失 ;34%的哮喘患儿肺部哮鸣音有所缓解。疗效观察结果P <0 .0 1。结论 :应用丹参注射液、舒喘灵—中西药结合治疗小儿哮喘疗效显著、安全、毒副反应少等优点 ,前景十分广阔。     

经皮下植入式灌注装置介入治疗原发性肝癌患者的临床观察

目的　观察介入性输注泵内灌注化疗和静脉注射化疗两种化疗方法治疗原发性肝癌患者的副反应情况。方法　 12 2例肝癌患者术后分别设实验组 (泵内化疗 )及对照组 (静脉化疗 )。统计两组患者在化疗过程中副反应发生率 ,进行统计学处理。结果　两组副反应发生率经检验P <0 .0 1。结论　泵内灌注化疗明显优于传统化疗方式     

吗啡合剂在胃肠肿瘤术后镇痛时与胃肠道副反应的量效关系

目的　比较胃肠肿瘤患者术后病人自控镇痛PCEA镇痛时 ,吗啡合剂的镇痛效果与胃肠道副反应的量效关系。方法　 90例患者 ,美国麻醉师协会分级法ASAⅡ～Ⅲ级 ,随机分成 3组 ,每组 30例 ,各组吗啡 (M)总用量分别是 :Ⅰ组 :M为 0 0 5～ 0 1mg/kg,Ⅱ组 :M为 0 1～ 0 1 5mg/kg ,Ⅲ组 :M为 0 1 5～ 0 2mg/kg ,同时每组合用氟哌啶 5mg、甲氧氯胺 1 0mg、0 75 %布比卡因30ml,总容量 1 0 0ml,背景持续注射速度为 2ml/h ,单次PCA锁定最小时间 1 5分钟 ,每次用量为 0 5ml,PCEA使用过程总时间为 5 0小时之内。结果　镇痛效果为Ⅲ组 =Ⅱ组 >Ⅰ组 ,胃肠道副反应出现的比率为Ⅲ组 >Ⅱ组 >Ⅰ组。综合镇痛效果和总满意度为Ⅱ组最好。结论　胃肠道肿瘤患者术后应用PCEA镇痛治疗时Ⅱ组 (吗啡 0 1～ 0 1 5mg/kg)能达到较好的镇痛效果和较少的胃肠道副反应     

丁丙诺啡和曲马多配伍用于病人静脉自控镇痛的药效比较

目的 :比较丁丙诺啡和曲马多两种长效镇痛药物联合用药不同配伍的PCIA药效及不良反应的临床观察。方法 :使用PCIA的病人 12 0例 ,随机分为三组 ,每组各 4 0例。药液配伍分别为 :Ⅰ组丁丙诺啡 0 .6mg ,曲马多 4 0 0mg,氟哌利多 2 .5mg。Ⅱ组丁丙诺啡 0 .9mg ,曲马多 4 0 0mg ,氟哌利多 2 .5mg。Ⅲ组丁丙诺啡 0 .6mg ,曲马多 6 0 0mg ,氟哌利多 2 .5mg。三组病人药液中均加入生理盐水至总量为 6 0ml的复合液。PCA设置 :负荷剂量 3ml,单次剂量 1ml,连续背景输注给药 0 .0 10～ 0 .0 15ml/ (kg·h) ,锁定时间 10min。观察术后 4、8、16、2 4、4 8h的BP、HR、RR、SpO2 、镇静、恶心、呕吐、眩晕、出汗、瘙痒、镇痛效果评分及药物用量。结果 :三组病人镇痛效果均满意 (P >0 .0 5 ) ,均无过度镇静和明显呼吸抑制 ,恶心、呕吐、眩晕、出汗等不良反应Ⅰ组比Ⅱ组和Ⅲ组发生率低 (P >0 .0 5 )。结论 :三组不同配伍的药液用于术后PCIA效果满意。Ⅰ组病人不良反应发生率低 ,是临床应用PCIA首选的最佳剂量。     

氨茶碱不同给药方法治疗哮喘的毒副反应观察

茶械类药物是治疗哮喘的常用药物。目前公认其有效血药浓度为10～20μg／ml，25μg／ml时就可出现毒性反应，＞40M／ml则可出现呼吸抑制及致死性心律失常．我们观察了本院急诊中106例使用氨茶碱的病人，按口服、静脉推注、静脉滴注3种给药方法分类，于6h、48h后测血药浓度，根据症状、体征、血药浓度等评定菜减中毒反应。上述3种方法毒副作用发生率分别为21／49（42．85％）、26／43（60．46％）、12／44（2727％）．口服者以消化道反应多见，静脉给药则以心血管反应为主，且多较严重。静脉给药的二组比较，静脉推注组发生毒副反应明显高于…     

赛乐特治疗酒精依赖者情绪障碍的疗效观察

目的 :探讨酒精依赖者情绪障碍的临床特点及治疗。 方法 :对 83例酒精依赖戒断者在脱瘾后的一周内 ,测查汉密顿焦虑(HAMA)、汉密顿抑郁 (HAMD)量表。将 83例随机分为二组 ,41例为对照组和 42例为药物处理组 ,对照组仅给予简单的言语解释和支持 ,药物处理组给予赛乐特 2 0mg/日治疗。六周后对所有依赖戒断者复查HAMA、HAMD量表 ,并进行疗效评定。 结果 :发现酒精依赖戒断者有明显的焦虑、抑郁等情绪障碍 ,42例药物处理使用赛乐特治疗六周后 ,HAMA、HAMD评分明显下降 (除睡眠障碍 )并与对照组相比较有显著差异 (P <0 0 1)。 结论 :酒精依赖戒断者容易出现焦虑和抑郁情绪障碍 ,在其脱瘾后早期使用抗抑郁药赛乐特 ,对减少酗酒是很有益的。     

静滴型卷曲霉素治疗结核病的临床研究

目的 :研究评价国产静滴型卷曲霉素临床效果与副反应。方法 :选复治涂阳肺结核病例 ,以卷曲霉素替换卫生部项目复治方案中的链霉素作为本组化疗方案 ,即 2CHRZE/6H3 R3 E3 ,试验组为静滴型卷曲霉素 ,0 75g(体重≤ 5 5kg)或 1 0kg(体重≥ 5 5kg)加入 2 5 0ml生理盐水每日静滴一次 ;对照组为肌注型卷曲霉素 ,剂量同上 ,肌肉注射。结果 :卷曲霉素静滴组强化期末与满疗程结束时痰结核菌阴转率为 70 5 %、83 3 3 % ;卷曲霉素肌注组则分别为 69 6%、80 82 % ,两组无显著性差异 (P <0 0 5 )。副反应率分别为 2 1 8%、47 1% ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :静滴型卷曲霉素较肌注型卷曲霉素有相同或更高的疗效 ;有较少的副反应 ;静滴型卷曲霉素应注意观察眩晕、低钾 ,及时调整或补钾