综合治疗中重度宫腔粘连的疗效观察

目的探讨以宫腔镜下宫腔粘连电切术(TCRA)为主的综合治疗方法对中重度宫腔粘连(IUA)的治疗效果。方法对以宫腔镜电切术为主综合治疗的中重度宫腔粘连165例(中度83例,重度82例)患者的临床资料进行回顾性分析。根据术后服用戊酸雌二醇剂量和周期数不同分为三组:A组9mg/d,3个周期;B组6mg/d,2个周期;C组4mg/d,1个周期。术后3个月观察疗效并随访妊娠结局。结果 165例患者的有效率为85.5%(141/165);中位随访时间23个月(8~46个月),受孕率(包括流产、活产)为43.6%(72/165),活产率为50.0%(36/72)。中度IUA治疗的有效率(92.8%,77/83)高于重度IUA(78.0%,64/82;P0.05)。中度A、B、C组的有效率分别为95.2%(20/21)、95.7%(22/23)和89.7%(35/39);重度A、B、C组的有效率为73.9%(17/23)、78.6%(22/28)和80.6%(25/31),三组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论中度IUA临床疗效明显优于重度IUA;TCRA术后4~6mg戊酸雌二醇周期序贯应用及早期宫腔镜复查也可取得良好效果。     

不同剂量戊酸雌二醇用于中、重度宫腔粘连术后辅助治疗的临床疗效观察

目的:探讨雌激素(戊酸雌二醇)用于中、重度宫腔粘连术后的辅助治疗的最佳剂量。方法:选取90例宫腔镜下确诊为中、重度宫腔粘连患者,成功施行宫腔镜下粘连分离术,术后宫腔留置Foley尿管水囊,随机分成3组,每组30例,给予不同剂量雌激素人工周期治疗3个月,A组4 mg/d,B组8 mg/d,C组12 mg/d。定期随访观察患者的月经、宫腔形态、内膜厚度及对有生育要求者随访1年内的妊娠情况。结果:对于中度粘连,B、C组在改善月经、恢复宫腔形态及增加内膜厚度上明显优于A组,差异有统计学意义(P0.05),B、C组间差异无统计学意义(P0.05);对于重度粘连,3组间差异均无统计学意义(P0.05);A、B、C组1年内妊娠率分别为40.0%(4/10),33.3%(4/12)和35.3%(6/17),差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于中度宫腔粘连,适当运用大剂量雌激素能明显提高治疗有效率,增加内膜厚度,预防再次粘连,且安全可行;但不必盲目增加雌激素剂量而相应增加药物的不良风险。对于重度宫腔粘连,大剂量雌激素未能明显提高治疗有效率,且3组辅助治疗后均未有效提高术后妊娠率。     

宫腔镜下宫腔粘连电切术68例近期临床效果的观察

目的:探讨宫腔镜下宫腔粘连电切术(TCRA)治疗宫腔粘连的近期疗效及安全性。方法:回顾分析2011年10月至2013年9月于我院应用连续灌流式宫腔镜行电切治疗的68例宫腔粘连患者的临床资料。电切术后宫腔放置节育环,术后补充雌激素。治疗3个月后,再次行宫腔镜检查,了解宫腔恢复及月经改善情况。结果:宫腔粘连程度与宫腔操作次数有关,而月经异常与宫腔粘连程度有关。宫腔镜术后,患者月经异常均得到不同程度的改善,月经改善总有效率91.30%;闭经、月经减少及月经紊乱的改善率分别为86.95%、94.44%和100%。宫腔镜术后3个月再次行宫腔镜检查,宫腔形态恢复正常,1例再次粘连。术中出现并发症8例,2例穿孔、3例止血困难、3例出现假窦道。结论:宫腔镜下宫腔粘连电切术具有微创、安全、有效等特点,可明显改善月经情况,同时行超声监测使手术更安全。     

宫腔粘连分离术后冻融胚胎移植周期轻刮子宫内膜对改善妊娠结局的影响研究

目的探讨宫腔粘连分离术后子宫内膜轻刮术对冻融胚胎移植结局的影响。方法选择2011年1月至2014年12月在郑州大学附属洛阳中心医院行冻融胚胎移植(FET)的不孕症患者,在进入FET周期前宫腔镜检查确诊宫腔粘连(IUA),行宫腔镜下IUA分离术,术后复查宫腔镜显示宫腔形态正常行FET共277例。其中129例在FET前行子宫内膜轻刮术(治疗组),余148例未行子宫内膜轻刮术(对照组)。比较两组周期取消率及周期妊娠结局;将两组患者再分别分为轻度IUA组和中度IUA组,先比较治疗组和对照组内轻度和中度IUA患者的妊娠结局,再分别比较治疗组和对照组间轻度、中度IUA患者的妊娠结局。结果治疗组和对照组周期取消率差异无统计学意义[3.1%(4/129)vs.6.1%(9/148),P0.05]。治疗组临床妊娠率[48.0%(60/125)]高于对照组[33.1%(46/139)],差异有统计学意义(P0.05);治疗组胚胎着床率[25.2%(64/254)],高于对照组[17.8%(51/286)],差异有统计学意义(P0.05)。与轻度IUA患者比较,两组中度IUA患者胚胎着床率及临床妊娠率均降低(P0.05)。与治疗组中度IUA患者比较,对照组中度IUA患者临床妊娠率降低(P0.05)。流产率和宫外孕率两组间以及两组内比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论子宫内膜轻刮术显著提高IUA术后患者子宫内膜容受性,尤其对中度IUA术后患者子宫内膜轻刮术可显著提高FET助孕周期妊娠率。     

羊膜球囊在宫腔粘连电切术后的临床应用

目的:从临床应用的安全性、有效性评价羊膜作为生物支架在宫腔粘连(IUA)电切术(TCRA)后放置于宫腔预防再粘连、促进宫腔内膜化的价值。方法:经宫腔镜检查确诊为中重度IUA且随访资料完整的患者47例,按照随机的原则分为宫腔镜下TCRA后Foley球囊组(21例)、宫腔镜下TCRA后羊膜球囊组(26例)。记录宫腔镜下TCRA术中并发症、术中出血量、手术时间、膨宫液用量以及TCRA术后发热、盆腔VAS评分、术后阴道流血时间,术后球囊脱落脱落情况、月经恢复情况;术后宫腔深度的改善、IUA评分改善、IUA再发情况以及宫腔内膜覆盖满意程度,并随访术后妊娠情况。结果:两组术中术后各项指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。羊膜球囊组术后IUA评分降低较Foley球囊组有显著优势,分别降低4.02±0.31分与2.51±0.52分(P0.05);月经恢复正常比例更高,分别为80.7%与52.4%(P0.05);宫腔再粘连率较Foley球囊组明显降低,分别为3.8%与42.9%(P0.05);宫腔内膜化满意程度高于Foley球囊组,满意率分别为88.4%与47.6%(P0.05)。总妊娠率为25.5%(12/47),羊膜球囊组(34.6%,9/26)高于Foley球囊组(14.3%,3/21),差异无统计学意义(P0.05)。结论:羊膜在TCRA后放置宫腔起到生物支架作用,在降低再粘连率、IUA评分及宫腔内膜化满意程度方面有较好效果,临床应用安全。     

雌激素不同给药途径对宫腔重度粘连术后预后的影响

目的:比较雌激素不同给药途径对宫腔重度粘连术后预后的影响,指导临床用药。方法:选择2015年1月至2017年1月在我院宫腔镜诊治中心就诊的90例宫腔重度粘连行粘连分离手术患者作为研究对象,根据雌激素不同给药途径分为口服组30例、阴道组30例、皮肤组30例,口服组给予戊酸雌二醇4 mg/d口服,阴道组17-β雌二醇1 mg/d阴道给药,皮肤组经皮肤给予雌二醇缓释凝胶5 mg/d,均21天为一个人工周期。用药后5天加服黄体酮胶囊200 mg/d,应用2个人工周期后复查宫腔镜,比较术后雌激素血药浓度、月经恢复、内膜厚度、宫腔形态、妊娠结局及不良反应发生情况。结果:术前雌激素血药浓度口服组(193.47±67.34 pmol/L)、阴道组(206.72±90.77 pmol/L)及皮肤组(211.62±82.24 pmol/L)比较差异无统计学意义(P0.05);术后第1周雌激素血药浓度口服组(558.00±145.59 pmol/L)、阴道组(3579.74±1447.16 pmol/L)、皮肤组(614.11±154.52 pmol/L)比较差异有统计学意义(P0.05);术后第3周雌激素血药浓度口服组(548.56±175.72 pmol/L)、阴道组(4630.60±1046.87 pmol/L)、皮肤组(603.46±194.24 pmol/L)比较差异有统计学意义(P0.05)。术后第1周、第3周阴道组雌激素血药浓度均高于口服组、皮肤组(P0.05)。3组术后月经恢复、内膜厚度、宫腔形态、妊娠结局及不良反应情况间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:阴道用雌激素血药浓度高于口服和皮肤用药途径。雌激素不同给药途径对宫腔重度粘连术后预后无明显影响。     

冷器械联合周期性球囊扩张治疗宫腔粘连在体外受精助孕中的临床效果分析

目的:探讨冷器械联合周期性球囊扩张术治疗宫腔粘连(IUA)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床效果。方法:对175例经宫腔镜检查确诊为IUA的患者行冷刀分离粘连,术后继续每间隔1周进行球囊扩张术并联合雌、孕激素人工周期治疗。治疗后行冻融胚胎移植。比较IUA轻度组(95例)、中度组(65例)及重度组(15例)患者的一般情况及临床结局。结果:(1)3组患者治疗后子宫内膜厚度均比治疗前增厚(P<0.01),3组治疗前后子宫内膜厚度的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),重度IUA组子宫内膜的差值最大。(2)治疗后,共有163例(93.14%)患者恢复正常宫腔形态,12例患者行再次IUA分离术,其中轻度IUA组(97.89%)和中度IUA组(93.89%)宫腔形态恢复正常的比例显著高于重度IUA组(60.00%);轻度IUA组月经恢复正常的比例(84.21%)高于中度IUA组(66.15%)和重度IUA组(33.33%)。(3)人工替代周期准备内膜并行冻融胚胎移植后整体临床妊娠率为54.29%(95/175),继续妊娠率为40.00%(70/175)。3组间移植胚胎数目、胚胎类型、胚胎种植率、临床妊娠率、继续妊娠率、早期流产率及异位妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜下冷刀联合周期性球囊扩张术有利于子宫内膜的改善,对于IVF助孕合并宫腔粘连的女性有一定的临床效果,尤其是轻度粘连者可能效果更佳。     

COOK球囊联合雌孕激素序贯治疗预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后宫腔再粘连的临床效果观察

目的:探讨宫腔镜下宫腔粘连(IUA)分离术后COOK球囊联合雌孕激素对预防宫腔再次粘连的临床效果,并探讨COOK球囊留置的时间。方法:选择我院2016年4月至2017年10月中重度IUA患者227例,随机分为4组:其中A组55例放置COOK球囊作为观察组A组,7天后取出;B组68例放置COOK球囊作为观察组B组,3月后取出;C组64例放置"宫型"宫内节育器(IUD)为观察组C组,3个月后取出;D组40例仅行宫腔镜下IUA分离术,作为空白对照组D组。4组术后第2天开始均应用戊酸雌二醇片(2 mg,每天3次,口服)联合地屈孕酮片(10 mg,每天1次,口服)序贯治疗,连续用药3个周期。分别比较4组治疗前后子宫腔状态、月经情况、妊娠率、患者满意度及有无并发症等。结果:治疗3个月后,B组IUA改善率、月经改善率、妊娠率及患者满意度均高于A组、C组、D组,差异有统计学意义(P0.05);B组植入物脱落率和嵌顿率明显低于C组(P0.05);B组与C组细菌感染率差异无统计学意义(P0.05)。结论:宫腔内放置COOK球囊3个月联合雌孕激素序贯治疗预防宫腔镜下IUA分离术后宫腔再粘连的方法在临床上的安全性及有效性均值得肯定。     

2种剂量戊酸雌二醇对宫腔粘连切除术后辅以人工周期的疗效影响

目的:评价应用不同剂量戊酸雌二醇对宫腔粘连切除术(TCRA)后辅以人工周期疗效的影响。方法:选择临床确诊为宫腔粘连(IUA)的患者230例,行TCRA后,先放置球囊引流再放置宫内节育器(IUD),并随机分为A组和B组,A组给予戊酸雌二醇(E2)3 mg/d(n=128),B组9 mg/d(n=102),所有患者均联合孕激素口服行人工周期治疗,上述术后治疗连用3个周期。定期随访药物反应及月经改善情况,3个月后B超及宫腔镜检查了解术后子宫内膜厚度及宫腔情况,评价临床疗效。结果:TCRA后辅以人工周期治疗,IUA患者子宫内膜较术前增厚,差异有统计学意义(P0.05);B组患者较A组患者更明显,组间差异有统计学意义(P0.05)。TCRA后B组行人工周期的临床疗效优于A组,治愈率及有效率均高于A组(P0.05)。结论:TCRA后联合人工周期治疗,能促进IUA患者术后受损子宫内膜增生,且B组优于A组;B组较A组的临床疗效更好,且是安全的。     

子宫球囊支架用于治疗宫腔粘连的临床研究

目的:探讨子宫球囊支架用于治疗宫腔粘连(IUA)的临床效果。方法:将100例IUA患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),宫腔镜术后分别放置子宫球囊支架和宫内节育环,均于术后第4个月月经后行宫腔镜检查时取出。比较两组患者的细菌培养阳性率、月经评分、美国生育学会宫腔粘连(AFS)评分、临床疗效及妊娠情况。结果:两组的细菌培养阳性率比较,差异无统计学意义(32.0%vs 28.0%,P0.05)。观察组的月经评分和AFS评分均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的治疗有效率(92.0%)和妊娠率(70.0%)均明显高于对照组(64.0%,52.0%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用子宫球囊支架超长时间放置治疗IUA,可显著改善月经情况,促进宫腔形态恢复,提高临床效果。     

宫腔镜下电切术与冷刀分离术治疗中重度宫腔粘连的效果比较

目的 探究比较宫腔镜下电切术与冷刀分离术治疗中重度宫腔粘连的效果。方法 选取80例中重度宫腔粘连患者,根据手术治疗方法不同分为对照组与试验组,每组40例。对照组采用宫腔镜下电切术治疗,试验组采用宫腔镜下冷刀分离术治疗。比较两组临床疗效。结果 试验组患者手术时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组内膜创面上皮化愈合满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后妊娠率、月经改善率高于对照组,宫腔再粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中重度宫腔粘连的手术方案选择中,相比宫腔镜下电切术,采用宫腔镜下冷刀分离术治疗更能有效提高患者的内膜创面上皮化愈合满意度,保证患者术后安全性。     

两种宫腔镜手术方式治疗宫腔粘连后的妊娠结局分析

目的:探讨两种宫腔粘连分离手术方式的临床疗效及生殖预后。方法:回顾性分析2014年1月—2016年12月在中山大学附属第六医院生殖中心因宫腔粘连行宫腔镜手术治疗的患者40例,观察术后行体外受精胚胎移植时的子宫内膜厚度、妊娠情况及妊娠结局。结果:中度宫腔粘连25例,重度宫腔粘连15例。双极电针分离粘连组(电切组)19例,微型剪刀分离粘连组(剪刀组)21例。40例患者共助孕64个周期,电切组术后子宫内膜厚度为7.0(6.0~9.3)mm、薄型子宫内膜率为46.9%;剪刀组术后子宫内膜厚度8.0(7.0~9.8)mm、薄型子宫内膜率为31.3%,2组子宫内膜厚度及薄型子宫内膜率比较差异无统计学意义(P0.05)。电切组的种植率、临床妊娠率、活产率、流产率、继续妊娠率分别为46.9%、37.5%、18.8%、6.3%、12.5%,剪刀组分别为34.4%、28.1%、12.5%、3.1%、12.5%,2组比较差异均无统计学意义(P0.05)。电切组术后妊娠时间为7.5(4.0~12.0)个月,剪刀组为3.0(3.0~8.5)个月,差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜下宫腔粘连分离术能改善患者的生殖预后,2种宫腔镜手术方式的妊娠结局无明显差异。     

羊膜移植预防宫腔粘连分离术后再粘连的临床研究

目的:探讨羊膜移植预防宫腔镜下宫腔粘连(IUA)分离术后再粘连的临床效果。方法:选择2016年1月至2019年7月在中国医科大学附属盛京医院行宫腔镜检查并诊断为中、重度IUA的131例患者。依据术后预防宫腔再粘连方法分为羊膜球囊组(30例)、球囊组(46例)和宫内置环组(55例),比较宫腔镜下IUA分离术术后3种不同方法预防宫腔再粘连的临床效果。结果:羊膜球囊组在术后月经改善情况及宫腔恢复情况方面疗效明显优于球囊组和宫内置环组(P0.05),后两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:羊膜移植结合传统球囊扩张方法预防宫腔镜下IUA分离术术后宫腔再粘连效果更佳,能明显减少再粘连的发生,更好地维持术后宫腔形态,改善月经情况,提高患者的生活质量,值得临床应用与推广。     

宫腔粘连术后留置玻璃酸钠联合大剂量雌激素预防再发粘连

目的:观察宫腔粘连(IUA)分解术后宫腔内放入玻璃酸钠联合大剂量雌激素口服预防再粘连的效果。方法:宫腔镜确诊为IUA患者272例,分为A组和B组,A组(n=103)行宫腔镜下IUA分离术及宫腔内节育器(IUD)放置术,术后口服大剂量雌激素及孕激素人工周期3个月;B组(n=169)在A组相同治疗的基础上加宫腔内留置玻璃酸钠;比较A组和B组的疗效。结果:中度粘连患者术后粘连再发率B组显著低于A组(P0.05);A、B组的治疗有效率分别为:轻度粘连100%、100%;中度粘连83.3%、94.6%;重度粘连68.2%、83.9%(P均0.05);轻、中度IUA的治愈率B组显著高于A组(P0.05)。结论:IUA分解术后宫腔内留置玻璃酸钠联合大剂量雌激素口服可提高预防再粘连的效果,特别对轻、中度IUA效果显著。     

宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜对不同剂量雌激素的反应及其与生殖预后改善的关系

目的:探讨宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后子宫内膜对不同剂量雌激素的反应与生殖预后改善之间的关系.方法:选择2016年1月至2020年1月就诊于宁夏医科大学总医院妇科宫腔镜中心确诊并接受以TCRA手术为主的综合治疗的中、重度宫腔粘连(IUA)患者163例为研究对象,其中,IUA中度114例,IUA重度49例;每组内术...     

宫腔镜宫腔粘连分离术后雌激素用量及其效果的Meta分析

目的:评价宫腔镜宫腔粘连分离(TCRA)术后雌激素使用与改善宫腔形态和月经情况的关系,探讨增加雌激素用量在改善宫腔形态中的作用。方法:计算机检索Cochrane Library、Medline、EMbase、Web of Scince、Ebsco数据库,纳入关于宫腔镜TCRA术后使用雌/孕激素辅助治疗的相关研究。用Stata 12. 0软件进行单个率的Meta分析。结果:共纳入11个观察性研究,Meta分析结果显示:宫腔镜TCRA术给予雌激素为主的综合性措施辅助治疗,轻、中、重度宫腔粘连宫腔形态的改善率分别为94. 0%(95%CI 0. 67～1. 21,P0. 05)、96. 0%(95%CI 0. 89～1. 02,P0. 05)、95. 0%(95%CI 0. 92～0. 98,P0. 05)。纳入研究中仅1篇文献报道轻度宫腔粘连TCRA术后的月经情况,术后月经较治疗前改善;纳入研究的Meta分析结果显示:TCRA术后中、重度宫腔粘连的月经改善有效率分别为79. 0%(95%CI 0. 65～0. 93,P0. 05)和91. 0%(95%CI 0. 85～0. 97,P0. 05)。泡状图显示轻、中度宫腔粘连TCRA术后在一定范围内增加雌激素用量与宫腔形态改善有效率之间有线性递增关系;重度宫腔粘连TCRA术后雌激素用量与宫腔形态改善有效率之间无线性关系。结论:宫腔镜TCRA术及雌激素等措施对治疗宫腔粘连有效,TCRA术后加大雌激素剂量有利于提高轻中度宫腔粘连的治疗效果,但不能提高重度宫腔粘连的疗效。     

中重度宫腔粘连术后放置COOK球囊和宫内节育器的疗效分析

目的:探讨中重度宫腔粘连(IUA)患者行宫腔镜下粘连分解术后放置COOK球囊及宫内节育器(IUD)后的月经改善、预防粘连复发及生育方面的疗效。方法:选取142例中重度宫腔粘连患者,随机分为COOK球囊组(65例)和IUD组(77例)。COOK球囊组:宫腔粘连分解术后放置COOK球囊,术后1周取出COOK球囊,术后1月再次行宫腔镜下探查术;IUD组:宫腔粘连分解术后放置元宫型IUD,术后1月取出并行宫腔镜下探查术。术后随访两组患者的粘连复发、月经改善及妊娠率。结果:COOK球囊组和IUD组的粘连复发率分别为12.3%(8/65)和27.3%(21/77),月经有效率分别为84.6%(55/65)和70.1%(54/77),两组比较差异均有统计学意义(P=0.036,P=0.048)。COOK球囊组和IUD组的术后妊娠率分别为61.5%(40/65)和53.2%(41/77),差异均无统计学意义(P=0.395)。结论:中重度IUA患者在宫腔镜粘连分解术后,放置COOK球囊比元宫型IUD能更有效地预防粘连复发和改善月经,术后妊娠率无明显差别。     

COOK球囊联合医用几丁糖预防重度宫腔粘连术后再次宫腔粘连的临床分析

目的:探讨宫腔镜下重度宫腔粘连分离术后宫腔放置COOK球囊联合医用几丁糖对再次宫腔粘连的预防作用。方法:选择2013年6月至2016年6月在嘉兴市妇幼保健院治疗的重度宫腔粘连90例患者为研究对象,A组宫腔粘连分离术后宫腔放置医用几丁糖(30例),B组术后宫腔放置COOK球囊(30例),C组术后宫腔放置几丁糖加COOK球囊(30例),3组患者术后均人工周期修复内膜。术后2个月行二次宫腔探查,比较3组患者宫腔恢复情况、AFS评分改善率,半年后评估月经改善情况。结果:二次宫腔探查时A组再次宫腔粘连率为63.33%,B组再次宫腔粘连率为60.00%,C组再次宫腔粘连率为33.33%,A、B组间比较差异无统计学意义(P0.05),C组与A、B组比较差异有统计学意义(P0.05)。3组术后AFS评分改善率分别为(55.3±21.1)%、(55.5±21.7)%、(67.6±18.3)%,A、B组间比较差异无统计学意义(P0.05),C组与A、B组比较差异有统计学意义(P0.05)。3组月经改善率分别为66.67%,70.00%,93.33%,A、B组间比较差异无统计学意义(P0.05),C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔放置COOK球囊联合医用几丁糖的综合治疗方案能够有效预防重度宫腔粘连术后再次宫腔粘连,改善月经。     

经皮雌二醇凝胶与口服戊酸雌二醇在宫腔粘连电切术后临床疗效比较

目的:评估经皮雌二醇凝胶用于中、重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔粘连电切术(TCRA)术后治疗的有效性和安全性及术后妊娠率。方法:将行TCRA的136例中、重度IUA患者分为对照组(64例)和实验组(72例)。实验组:TCRA术后第1天外用雌二醇凝胶2.5g/次,2次/d,连续21天,后10天加地屈孕酮10mg/d。对照组:宫腔粘连切除术后第1天口服戊酸雌二醇(补佳乐) 3mg/次,2次/d,连续21天,后10天加地屈孕酮10mg/d。结果:两组治疗后外周血E2浓度比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组E1浓度增高明显,与实验组比较差异有统计学意义(P0.01);两组E1/E2比值比较,实验组血药浓度更稳定。对照组治疗前后子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05),AFS评分差异有统计学意义。实验组治疗前后子宫内膜厚度及AFS评分差异均有统计学意义(P0.05),且更显著改善IUA类型(P0.05)。两组术后月经量均有明显改善,但两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组的凝血功能、肝肾功能、妊娠率和流产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:经皮雌二醇凝胶用于中、重度IUA患者TCRA术后辅助治疗,血清E2血药浓度更稳定,可改善术后子宫内膜情况,值得临床推广。     

宫腔镜下病灶电切术联合高效孕激素在保留生育功能子宫内膜癌患者中的临床价值

目的 探讨宫腔镜下病灶电切术联合高效孕激素治疗在保留生育功能子宫内膜癌（endometrial carcinoma, EC）患者中的临床应用价值。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年12月至2020年12月行保留生育功能治疗的Ⅰa期EC患者的临床资料,共53例行宫腔镜手术,其中31例患者为宫腔镜下病灶电切术联合高效孕激素治疗作为电切组,22例患者为宫腔镜下诊刮术联合高效孕激素治疗作为诊刮组,每3个月行子宫内膜病理检查,分析两组患者的治疗效果及妊娠结局,并评估宫腔镜电切的临床价值。结果 （1）电切组与诊刮组的完全缓解率分别为87.1%(27/31)和72.7%(16/22),复发率分别为22.2%(6/27)、6/16,妊娠率分别为29.6%(8/27)、3/16,成功分娩率分别为5/8、2/3,宫腔粘连发生率分别为12.9%(4/31)、9.1%(2/22),均为轻中度粘连;两组患者的完全缓解率、复发率、妊娠率及宫腔粘连率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析显示,宫腔粘连不是EC患者复发及妊娠的影响因素（P>0.05）。（2）电切组患...