肝总管原发性神经内分泌瘤1例

正患者女性,56岁,因右上腹疼痛1年余,加重7天收住院。腹部B超检查显示:肝回声增强,胆囊结石。初步诊断:胆囊结石伴慢性胆囊炎。入院后腹部MRI检查显示:肝门区可见不规则稍长T2WI等T1WI软组织信号影,大小范围约1.3 cm×1.6 cm, 肝总管呈中断改变,边界欠清晰;肝实质内未见明确异常信号,肝内胆管轻度扩张;胆囊大小形态可,胆囊内胆汁淤积分层伴散在结节状短T12WI低信号影充填;胆总管及胰管未见明显扩张及明确异常信号影(图1),     

B超诊断胆囊巨大型平滑肌肉瘤1例

患者女性,72岁,因右上腹持续性疼痛来院就诊。查体:T38℃,P110次,腹部饱满,肝脾肋下未触及,右上腹可触及约13×10cm巨大包块,质硬,固定,有压痛。实验室检查:WBC10400,N86％。X线检查提示肠外肿瘤。临床诊断:一、右上腹包块待查。(1)肝占位,(2)肾肿瘤,(3)后腹膜肿瘤,二、慢性结石性胆囊炎。 患者曾于1986年外院B超检查提示急性胆囊炎胆石症。1989年11月15日在本院B超检查仅提示为结石性胆囊炎(充满型)。37天后第二次B超检查声像图所见:右上腹约16.7×10×9.6cm椭圆形低     

小儿胰腺实性假乳头状瘤超声表现1例

<正>患儿男,10岁,发现腹部包块半年入院。体格检查:右上腹饱满,未见胃肠型及蠕动波;腹软,无压痛、反跳痛、肌紧张,墨菲征阴性。右上腹可触及一包块,大小约10.0 cm×8.0 cm×7.0 cm,边界清晰,表面光滑,可推动,肝、脾肋下未触及;腹部叩诊呈鼓音,移动浊音阴性;可闻及肠鸣音。实验室检查:血常规、生化全项、肿瘤四项均未见明显异常。超声检查:胰头区显示不清,     

胰腺海绵状淋巴管瘤影像学误诊为胰腺囊腺瘤

1病例资料女,76岁。因间断性上腹痛2年加重1周,外院超声检查示胆囊结石,以"胆囊结石"收入院。查体:皮肤巩膜无黄染,腹平软,右上腹轻度压痛,未触及肿块。     

实时超声造影诊断肝孤立性坏死结节1例

患者女,65岁。因右上腹部及腰背部隐痛不适来我院就诊。患者有肝炎病史20余年,7年前因胆囊结石并胆囊炎行胆囊切除术。体格检查:右上腹部深压痛,腹部未触及明显包块。实验室检查:肝功能及其他生化指标基本正常,甲胎蛋白及癌胚抗原正常。超声检查于肝左叶近第二肝门部见一形态不规则的实性肿块,大小约30 mm×44 mm×53 mm,境界较清晰,似有稍高回声的包膜,内部呈低回声,分布不均匀,肿块内部未见明显血流信号,肿块周围的肝中静脉及肝左静脉受压变形(图1);实时超声造影于门脉相和延迟相见肿块包膜轻度强化,肿块内部于动脉相、门脉相及延迟相均未…     

胃恶性间质瘤1例分析

对胃恶性间质瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，54岁。因间歇性上腹部胀痛不适5个月余，加重1d于2007—02—02拟胆囊炎、胆石症收住入院，2个月前在上海某医院行胃镜检查未见明显异常。入院查体：心肺（-）。腹平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋缘下未触及，全腹未扪及包块，肠鸣音正常4～5次／min。     

Mirizzi综合征1例

患者男,62岁,反复右上腹疼痛1年,加重伴皮肤巩膜黄染5天.查体:皮肤巩膜黄染,右上腹触痛,右肋缘下可扪及肿大胆囊,Morphy征( ).B超检查:胆囊增大,壁稍厚0.6 cm,胆囊颈内见一直径约3.4 cm强回声,伴声影,胆总管内径0.6 cm.诊断:胆囊结石,伴胆囊炎(图1).CT检查:胆囊颈内直径约1.5 cm的钙化影,伴胆囊扩大.诊断:胆囊颈结石,伴胆囊炎(图2).ERCP检查:肝总管上段外侧弧形压迹,可见一椭圆形软组织影.胆总管及肝内胆管无扩张,胆囊未显影.诊断:Mirizzi综合征(图3).     

肝右后叶异位胆囊一例

1　病例资料女 ,36岁。因右上腹间歇性疼痛 3年 ,腹部B超示多发性胆囊结石 ,在门诊治疗效果不佳 ,以“胆囊结石”收入院。病程中无黄疸史 ,大小便无异常。查体 :脉搏 84 /min ,血压 10 5 / 80mmHg。皮肤、黏膜无黄染。腹软平坦 ,右上腹压痛明显 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常 ,腹水征 (- ) ,肝脾肋下未触及。查血白细胞 14×10 9/L ,血红蛋白 14 8g/L ,肝功能正常。 2次腹部B超均示胆囊多发结石 ,胆总管无扩张。行手术治疗。取腹部右旁正中切口入腹 ,探查见胃十二指肠、肝脏无异常 ,肝裂清楚 ,在左、右肝叶脏面均未找到胆囊。“T”形延长切口 ,…     

原发性肝细胞性肝癌及胆囊管状腺癌并存1例

1　病例报告患者 ,女 ,5 7岁。因反复右上腹疼痛 3 0余年 ,加重伴发热10天于 2 0 0 0年 10月 3 1日入院。患者于 3 0年前无明显原因及诱因出现反复右上腹部疼痛 ,为间歇性隐痛 ,尤以进食脂餐后为重。 12年前曾在外院行Ｂ超检查时发现“胆囊炎 ,胆囊结石”。 10天前出现发热 ,体温波动在 3 7.3～ 3 9.2℃之间。查体 :腹平软 ,右季肋区肋间隙稍增宽 ,肝右肋下 1.5ｃｍ ,稍触痛 ,质韧 ,未扪及明显结节 ,右肋下可触及胆囊 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征 (+ ) ,肝区轻叩痛。余无特殊异常。辅助检查 :血常规见白细胞总数及中性粒细胞偏…     

腹直肌鞘内血肿误诊一例

患者男,64岁。1985年12月2日提水时突然出现右上腹部持续性疼痛,同时发现右上腹部有一包块。自述发冷、发热,检查:血压22.7/12.0kPa(170/90mmHg),心率88次/分。右季肋部可触及4×6cm包块,压痛明显,腹肌紧张,反跳痛(+)。白血球14×10~9/L(14000/mm~3),中性83％。诊断:急性胆囊炎,胆囊结石。行手术探查:术中见胆囊、胆总管无异常;分离腹直肌时有4×5cm血肿。清理血肿见有波动性     

CT诊断胆石性肠梗阻一例

患者女,61 岁.腹胀痛伴呕吐、肛门停止排便排气2 d 入 院.既往有胆囊结石、胆囊炎病史.查体:皮肤、巩膜无黄染,莫 非征( +),左侧腹轻压痛、无反跳痛及肌紧张.肝、脾未触及.移动浊音( -),肠鸣音正常.生化检查:WBC 12 ×109 /L.腹部 仰卧位X 线片左中腹部区见类圆形稍高密度结节,最大径约 3.3 cm(图1).超声示胆囊结石并胆囊炎.     

先天性胆囊缺如并肝门脉系解剖变异1例

患者,男,26岁,因反复右上腹隐痛伴轻度腹泻3年就诊,门诊两次B超均提示:萎缩性胆囊炎、多发性胆囊结石,于1998年1月入院要求手术治疗。查体及常规实验室检查无异常。术前再次B超示:胆囊区内可见,约2.3cm×1.0cm大小,内有2～3枚结石强光团伴声影,大者直径约1.2cm。无胆汁回声。肝内外胆管不扩张,未见结石影。遂诊断为:慢性萎缩性胆囊炎伴多发性胆囊结石,拟行胆囊切除术。术中见:胆囊区未发现胆囊,肝外胆管走行清楚,上起自肝门,下进入十二指肠后壁,未见胆囊管分支。胆总管不扩张,未扪及结石。反复探查左右肝叶周围和肝裂韧带内外,均未发现胆囊。探查肝脏,位置偏上、后、外,大小、质地及色泽正     

腹腔淋巴囊肿误诊为腹腔脓肿

1　病例资料女 ,11岁。 2周前无明显诱因出现上腹疼痛 ,呈阵发性 ,不放射 ,伴恶心、呕吐 ,无发热、盗汗。在当地医院按“胃炎”治疗 ,症状无好转 ,转我院。既往无肝炎、结核病史及手术、外伤史。查体 :全身浅表淋巴结未触及 ,心肺听诊无异常。上腹饱满 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性 ,双下肢无水肿。B超示 :右上腹肝肾间隙见 6 5cm× 3 9cm不规则无回声区。胃镜检查未见特殊异常。腹部CT示 :右侧腹腔内见不规则、不均匀的稍高密度影 ,大小为6 8cm× 4 0cm ,CT值 9Hu ,境界清楚 ,似与肠系膜…     

胆囊结核1例

1病历摘要患者，男，58岁，因间歇性右上腹部疼痛2年、加重3天入院。否认有肝炎、结核病史。在我院行B超检查提示：胆囊结石、胆囊炎。入院查体：T、P、R、BP正常，发育正常，营养中等，心肺无阳性发现。腹部平坦，柔软，肝脾未见肿大，胆囊未触及。右上腹肋缘下压痛、反跳痛阴性，     

胆囊淋巴管瘤误诊为双胆囊1例

患者女,55岁。因间歇性右上腹部隐痛2个月,加重2天以胆囊结石住院。既往无腹部外伤及黄疸史。查体:皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。心肺无异常,腹平软,Murphy’s征阴性,肝脾未触及,未触及肿物。移动性浊音阴性,肠鸣音正常。实验室检查:血红蛋白 11.9 g,白细胞 70 00,中性62％,淋巴38％。肝功能正常。外院B超诊断;1.胆囊结石,2.肝总管囊性扩张?本院超声检查发现胆囊7.2×2.5cm,壁欠光滑,其内可见一枚1.5cm强光团伴声影。于胆囊旁可见另一囊性无回声4.6×2.4cm,壁薄与胆囊体颈紧密相接(图)。提     

多房胆囊伴慢性胆囊炎1例

患者男性,42岁、1987年9月7日因右上腹疼痛后发现肿物两月余入院。T 36.6°,P 68次BP110/80mmHg,腹平软,右季肋部可触及一大小约6.0×7.0cm的肿物,其上界触不清,下界边缘清楚,表面光滑,质中,无活动度,有深压痛。肝、脾未触及、余未见异常。WBC8300,N 65％,L 29％。胰胆管造影,胰管显影正常,胆管未显影,右上腹CT扫描为慢性胆囊炎。临床珍断:1.慢性胆囊炎,2.右上腹肿物性质待查,3.肝实质性肿物? 4.腹膜后肿物?     

胆囊穿孔致肠梗阻一例

患者,男,63岁,因腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便2d急诊入院,查腹部平片(图1A)提示肠梗阻,腹部CT(图1B、C)提示肠梗阻,肝内胆管及胆总管扩张,肝囊肿?B超提示胆囊结石,胆总管结石,现患者腹痛明显,腹胀,伴有发热,体温最高38.6 ℃,无畏寒.30年前曾行阑尾切除术.查体:皮肤、巩膜无黄染,心肺听诊无明显异常,腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,腹璧紧张,上腹部压痛及反跳痛,以右肋缘下为甚,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,墨菲氏征(+),腹部鼓音区正常.移动性浊音弱阳性,肝区叩击痛,脾浊音界正常,肠鸣音弱.     

腹腔镜胆囊切除术漏诊胃癌三例报告

1病例资料【例1】女,35岁。因间歇性右上腹疼痛3个月入院。病程中无恶心、呕吐、发热、黄胆,无体重下降。查体:腹软,右上腹部压痛,无反跳痛,未触及包块。查血白细胞8.6×109/L,血红蛋白90 g/L;肝功能正常。B超检查示:慢性胆囊炎,胆囊多发性结石。     

超声诊断多脾综合征1例

正患者女,61岁,腹痛进行性加重2 d来我院就诊。急诊腹部超声提示:胆总管多发结石伴肝内外胆管扩张,胆囊炎、胆囊肿大、胆囊结石,脾脏未探及,右肾上方见多个团块状实质性中等回声,建议进一步检查。入院后复查腹部超声:肝脏位于中腹部偏右侧,肝左右叶大小相近(图1),门静脉走行于右叶前方(图2),肝内胆管扩张;胆囊位于右上腹,体积增大,内透声一般,可见团状低回声;胆总管扩张,下段多个团状强回声伴声影,范围约2.1 cm×1.0 cm;胰腺位于上腹部右季肋区,胰头位于正中线偏左侧,体尾部向右侧移行;左季肋区未见正常脾脏回     

原发性脾淋巴瘤超声表现1例

<正>患者男,41岁,因左上腹间断性胀痛1年,加重4 d入院。院外上腹CT检查:脾大、脾脏占位性病变。体格检查:未触及肿大浅表淋巴结,腹软、无压痛,肝脾肋下未触及。经腹部超声检查:脾大,回声不均匀,脾上极见囊实混合性回声,范围6.6 cm×5.8 cm,以低回声为主,其内见网状无回声,边缘见点条样彩色血流(图1);腹腔及腹后壁大血管周围未见明显肿大淋