围术期应用右美托咪啶对结肠癌根治术后肠麻痹的影响

目的观察围术期应用右美托咪啶对结肠癌根治术后肠麻痹的影响。方法选取2015年6月至2016年6月收治结肠癌患者126例为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组患者在全麻诱导前注射右美托咪啶,对照组注射等量生理盐水。观察两组手术时间、失血量、输液量、术后丙泊酚、瑞芬太尼用量和胃肠功能情况。分别在输注右美托咪啶或生理盐水前(T1)、气管插管后5 min(T2)、气腹开始(T3)、气腹1 h(T4)、气腹解释10 min(T5)、拔管即刻(T6)测定去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)、HR、MAP、LF、HF和LF/HF。结果观察组术后丙泊酚、瑞芬太尼用量显著少于对照组(P0.05)。观察组患者术后排气时间、肠鸣音恢复时间显著短于对照组(P0.05)。在T2~T6时刻,两组患者LF、LF/HF差异显著(P0.05)。两组患者T3、T5时刻E和NE均升高,并且对照组患者上升更加明显。结论结肠癌根治术患者围术期使用右美托咪啶能够缩短肠麻痹时间,促进术后胃肠功能的恢复。     

高血压患者腹腔镜手术CO2气腹过程中自主神经功能的变化

目的 探讨高血压患者在腹腔镜手术CO2气腹过程中自主神经功能的变化.方法 应用心率变异性(HRV)分析法对25例择期高血压患者腹腔镜手术(Ⅰ组)和25例无高血压腹腔镜手术患者(Ⅱ组)麻醉前、气管插管结束后15 min、腹腔内CO2充气完成后的心率变异性改变进行分析.结果 麻醉诱导及插管15min后Ⅰ组低频(LF)、高频(HF)、低频与高频的比值(LF/HF)及总功率(TP)显著降低(P＜0.05),Ⅱ组LF、LF/HF、11P亦显著降低(P＜0.05),而HF未见明显改变.腹腔CO2充气完成后两组HRV值均显著升高(P＜0.05).组间比较显示,插管15min后Ⅰ组HF和TP显著低于Ⅱ组,LF和LF/HF组间差异无统计学意义;气腹后Ⅰ组HF和TP亦显著低于Ⅱ组.而LF/HF显著高于Ⅱ组,LF组间差异仍无统计学意义.结论 高血压患者迷走神经活性厦总自主神经张力显著低于非高血压患者,迷走神经对心脏窦房结的调控作用严重受损.     

盐酸右美托咪定联合阿托品对老年患者心率变异性的影响

目的观察盐酸右美托咪定联合阿托品对老年患者心率变异性的影响。方法选择40例择期行单侧髋关节置换术的老年患者,年龄60岁-85岁,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为二组：静脉注射阿托品0.5mg组（AD组,n=20）;生理盐水对照组（D组,n=20）。3分钟后两组均给予盐酸右美托咪定（0.5μg/Kg.h）静脉泵入,维持至手术结束前30分钟。记录心率变异性指标：基础值（T0）、输注右美托咪定5分钟（T1）和10分钟后（T2）的HR、LF、HF及LF/HF。结果在给药后T1及T2时间点,D组的HR、LF、HF及LF/HF分别与T0时刻相比均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;AD组的HR、LF、HF及LF/HF分别与T0时刻相比无统计学差异（P〉0.05）;D组的HR、LF、HF及LF/HF与AD组相比较均明显降低（P〈0.05）。结论盐酸右美托咪定能降低老年患者心率变异性的相关指标,联合使用阿托品后对老年患者的心率变异性无明显影响,可预防心动过缓等不良反应的发生。     

右美托咪定对单肺通气患者围术期末梢灌注指数和肺内分流的影响

目的评价右美托咪定对单肺通气患者围术期末梢灌注指数(TPI)和肺内分流的影响。方法择期需单肺通气的胸科手术患者60例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,年龄18~64岁,BMI 22~25 kg/m2,采用随机数字表法将其分为2组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组于麻醉诱导前经10 min静脉输注右美托咪定1μg/kg(40 ml);C组给予等容量生理盐水。麻醉诱导:靶浓度为4μg/ml靶控输注(TCI)异丙酚,静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg(C组)或0.3μg/kg(D组)和罗库溴铵1 mg/kg。麻醉维持:D组TCI异丙酚,血浆靶浓度3.5μg/ml,静脉输注右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1,必要时静脉输注舒芬太尼;C组TCI异丙酚,血浆靶浓度3.5μg/ml,必要时静脉输注舒芬太尼。于麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、切皮即刻(T3)单肺通气0.5 h(T4)、1 h(T5)、双肺通气后30 min(T6)、术毕(T7)时采集动脉血样测定动脉血气,计算呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)及肺内分流率(QS/Qt),记录TPI、低频功率(LF)和高频功率(HF),计算LF/HF的比值,记录心血管事件的发生情况。结果与C组比较,D组T3~T7时TPI值升高(P<0.05);T4~T6时RI降低,OI升高,LF/HF降低,QS/Qt降低,心血管事件发生率降低。结论右美托咪定可减轻单肺通气所致肺损伤,改善单肺通气患者微循环,其机制可能与降低交感神经张力有关。     

利多卡因联合阿托品对全麻下择期手术的老年患者心率变异性的影响

目的探讨静脉注射利多卡因联合阿托品对全麻下择期手术的老年患者心率变异性的影响。方法将60例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级的患者随机分为利多卡因联合阿托品组(LA组)、阿托品组(A组)和生理盐水对照组(S组),每组20例。LA组在诱导前先静脉注射2%利多卡因1.5 mg/kg,A组和S组注射等量生理盐水。插入喉罩5 min后,LA组、A组注射阿托品0.5 mg,S组注射等量生理盐水。记录各组患者麻醉诱导前(T_0)、诱导后1 min(T_1)、3 min(T_2)、静脉注射阿托品或生理盐水后1 min(T_3)、3 min(T_4)心率变异性(HRV)的变化。结果与T_0时点比较,3组T_1及T_2时点低频段(LF)、高频段(HF)及总功率频段(TP)均显著下降(P 0.05),A组和S组低频段与高频段比值(LF/HF)显著下降(P 0.05); LA组HF高于A组和S组,LF/HF低于A组和S组,差异均有统计学意义(P 0.05)。与T_2时点比较,3组T_3、T_4时点LF、TP均显著升高(P 0.05); LA组和S组T_3、T_4时点LF/HF与T_2时点比较,差异无统计学意义(P0.05),A组T_3、T_4时点LF/HF较T_2时点显著升高(P 0.05)。与T_2时点比较,LA组T_3、T_4时点LF、TP升高程度及HF下降程度低于A组,但高于S组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论静脉注射利多卡因能显著抑制交感神经兴奋,联合使用阿托品后能减弱对老年患者心率变异性的影响,维持老年患者自主神经调节的平衡状态。     

依托咪酯和丙泊酚对急诊脑血管介入手术患者全麻诱导期心率变异性的影响

目的：观察依托咪酯和丙泊酚对急诊颅脑介入手术患者全麻诱导插管时心率变异性的影响。方法：选择急诊颅脑介入手术的清醒患者30例,随机分为丙泊酚组（A组15例）和依托咪酯组（B组15例）,采用丙泊酚或依托咪酯、罗库溴铵、芬太尼进行快速序贯诱导,分别于诱导前5min（T0）、插管前即刻（T1）和插管后5min（T2）记录和比较患者的血压、心率、外周氧饱和度（SpO2）、心率变异性（HRV）的变化。结果：①T1时A组收缩压（SAP）和舒张压（DAP）较B组均显著下降（P〈0.05）;T2时A组SAP较B组SAP显著下降（P〈0.05）,DAP则无显著差异;2组心率（HR）在T1、T2时均无显著差异。②A组在T1、T2时低频（LF）、高频（HF）、LF/HF、总功率谱（TP）均较T0有显著下降（P〈0.05）;B组在T1时LF、HF、TP较T0有显著下降（P〈0.05）,但LF/HF与T0比较,差异无统计意义;组间比较,在T2时A组LF、LF/HF较B组有显著降低（P〈0.05）。结论：依托咪酯在急诊颅脑介入手术全麻快速序贯诱导过程中虽然抑制心率变异性,但在保持植物神经功能和血流动力学的相对稳定性方面优于丙泊酚。     

不同剂量右美托咪定对老年LC患者围术期血流动力学及心率变异性的影响

[目的]探讨不同剂量右美托咪定(Dex)对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者围术期血流动力学及心率变异性(HRV)的影响.[方法]90例行LC的老年患者,均行气管插管全麻,随机分为三组,每组30例,分别于麻醉诱导前15 min泵注10 mL的Dex,0.25 μg/kg(A组)、0.5 μg/kg(B组)和等量生理盐水(对照组,C组).比较三组患者麻醉诱导前(T0)、建立气腹后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)、放气腹后5 min(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、低频功率(LF)、高频功率(HF)和LF/HF比值.[结果]三组患者术中输液量、麻醉时间及手术时间比较差异均无显著性(P>0.05);A组、C组T1-4时刻的MAP、HR均明显高于T0时刻(P<0.05);B组T1-4时刻的MAP、HR均明显低于A组和C组(P<0.05);B组T1-4时刻的HF明显高于A组和C组,LF/HF明显低于A组和C组(P<0.05);A组和C组患者T0-4时刻的LF、HF、LF/HF比较差异均无显著性(P>0.05);B组拔管后躁动发生率明显低于C组(P<0.05).[结论]0.5 μg/kg Dex更有利于维持老年LC患者围术期血流动力学稳定,且未增加不良反应的发生.     

右美托咪啶持续输注对心脏手术患者麻醉效果和血流动力学的影响

目的探讨右美托咪啶持续输注对心脏手术患者麻醉效果和血流动力学的影响。方法全麻下心脏手术患者55例随机分为2组,右美托咪啶组(n=27)静脉输注右美托咪啶,对照组(n=28)注射等剂量生理盐水。2组麻醉诱导和麻醉维持方法相同。观察输注右美托咪啶前即刻(T1)、输注右美托咪啶后5 min(T2)、后10 min(T3)、麻醉诱导后3 min(T4)、气管插管即刻(T5)、插管后5 min(T6)和10 min(T7)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)变化,并对比2组气管导管移除时间、导管拔除时RAMSAY镇静评分、ICU停留时间和不良反应。结果 T2、T3时右美托咪啶组DBP、MAP与T1比较无显著差异(P0.05),HR呈下降趋势,但差异无统计学意义(P0.05);T6、T7时右美托咪啶组SBP与T5时相比,差异无统计学意义(P0.05)。对照组T6、T7时SBP值较T5时显著升高(P0.05或P0.01)。插管期间,除T5时SBP和HR外,2组各时间点差异无统计学意义(P0.05)。与T1时比较,右美托咪啶组BIS值在T2、T3时显著下降(P0.01),对照组变化差异无统计学意义(P0.05)。麻醉诱导期间,2组BIS值较T3时均显著下降(P0.01)。气管导管拔除时RAMSAY镇静评分,右美托咪啶组显著高于对照组(P0.05);部分患者出现心动过缓、低血压等不良反应,但2组差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪啶持续输注用于心脏手术,能稳定患者围术期血流动力学,一定程度抑制气管插管等手术操作引起的应激反应。     

右美托咪啶对行膝关节置换术的患者肺保护作用的研究

目的探讨右美托咪定对膝关节置换术患者的肺保护作用及相关机制。方法选择择期行单膝关节置换术患者40例,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组各20例。D组麻醉诱导后采用右美托咪定0.7μg/(kg·min)维持麻醉,C组泵入等量的生理盐水,两组均采用同样药物进行静吸复合麻醉。分别于麻醉诱导后5 min(T_0)、手术开始时(T_1)、骨水泥置入后5 min(T_2)、手术结束即刻(T_3)、手术拔管后15 min(T_4)五个时间点采集两组患者动脉血及外周静脉血,进行动脉血气分析及测定静脉血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平;记录各时间点患者的潮气量(V_T)、气道压的最大值(P_(max))和最小值(P_(min)),计算肺泡氧合指数(O I)和肺顺应性(CL)。结果 T2~T4时刻,D组TNF-α、IL-6和IL-8水平均明显低于C组(P0.05),而IL-10明显高于C组(P0.05);两组患者肺泡氧合指数(O I)T2~T4时刻较T0时增高(P0.05),D组明显高于C组(P0.05)。T2~T4时两组肺顺应性(CL)低于T0时点,且D组明显高于C组(P0.05)。结论右美托咪啶能抑制炎症因子TN F-α、IL-6、IL-8的表达,并能促进抗炎因子IL-10的释放,提高患者的肺顺应性,减轻膝关节置换手术给患者造成的肺损伤,具有肺保护作用。     

右美托咪定对应用气压止血带行下肢手术患者血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对应用气压止血带行下肢骨科矫形手术患者血流动力学的影响。方法 80例应用气压止血带行下肢骨科矫形手术患者随机分为对照组和右美托咪定组各40例,2组均给予芬太尼4μg/kg,异丙酚2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导;右美托咪定组给予盐酸右美托咪定1.0μg/kg负荷量静脉注射10min后,以0.5μg/(kg.h)速度持续输注至松止血带;对照组在相应给药时点静脉注射等量生理盐水;监测并记录应用右美托咪定/生理盐水负荷量前即刻(T1)、止血带充气前即刻(T2)以及充气后30min(T3),60min(T4),90min(T5)和止血带放气后5min(T6)患者心率、收缩压、舒张压、平均动脉压及心输出量。结果右美托咪定组T2～T6时间点心率低于对照组(P<0.05),T3及T6时间点收缩压、舒张压和平均动脉压低于对照组(P<0.05),T3～T6时间点心排量低于对照组(P<0.05);对照组血流动力学异常发生率(67.5%)高于右美托咪定组(20.0%)(P<0.05)。结论右美托咪定可有效控制行下肢手术患者由于应用止血带所导致的血流动力学异常。     

右美托咪啶复合曲马多对鼻窦手术拔管期不良反应的效果

目的观察小剂量右美托咪啶复合曲马多抑制功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)拔管期不良反应的效果。方法拟行FESS患者90例,随机分为A、B、C3组,每组30例,所有患者均采用气管内插管全身麻醉。手术结束前10 min,B组静脉注射右美托咪啶0.3μg/kg,C组静脉注射右美托咪啶0.3μg/kg和曲马多2 mg/kg,A组注射等量生理盐水。记录麻醉前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)的MAP和HR,观察呛咳反应、VAS、Ramsay镇静评分和躁动评分,记录拔管期间高血压、低血压、心动过缓、低氧血症及术后恶心呕吐的发生率。结果 T1~T3时点,A组MAP和HR、B组MAP高于T0时点(P0.05),B、C组MAP、HR低于A组(P0.05),C组MAP低于B组(P0.05);B、C组呛咳反应、VAS、躁动评分低于A组(P0.05),C组VAS低于B组(P0.05)。结论 0.3μg/kg右美托咪啶复合2 mg/kg曲马多用于FESS术后拔管,可维持血流动力学稳定,减轻呛咳反应和躁动,提供良好术后镇痛。     

右美托咪啶不同时间给药对全身麻醉苏醒期拔管及应激反应的影响

目的 探讨不同时段应用右美托咪定对全身麻醉患者气管拔管的影响。方法 选取全身麻醉患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组于麻醉诱导前30 min静脉泵注右美托咪啶0.6μg/kg,对照组患者在手术结束时静脉泵注右美托咪啶0.6μg/kg,观察不同时间点2组患者血流动力学指标、躁动及不良反应等。结果 拔管即刻(T1)2组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平较术前基础值(T0)均升高,但差异无统计学意义(P>0.05);拔管后5 min开始HR及MAP水平逐渐下降,拔管后60 min(T6)降至与T0相近,差异无统计学意义(P>0.05)。2组T0~T6时点HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组T0~T6时点SpO2组间及组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组苏醒时间、躁动发生率及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组拔管时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期应用右美托咪啶可以有效抑制气管拔管引起的HR增快和血压升高,无明显呼吸抑制作用,但手术结束时应用会延长拔管时间,麻醉诱导前应用为首选。     

右美托咪定经鼻黏膜给药装置鼻腔给药对小儿斜视患者术前焦虑和术后躁动的影响

目的观察诱导前给予盐酸右美托咪定(DEX)经鼻黏膜给药装置鼻腔给药对斜视手术患儿七氟烷麻醉下术前焦虑和术后躁动的影响。方法 60例2~6岁、择期行斜视矫正术的小儿患者随机分为右美托咪定组和对照组,每组30例。右美托咪定组患者用生理盐水将DEX 2μg/kg配制成0.6 ml后使用鼻黏膜给药装置滴鼻,对照组患者单纯使用0.6 ml生理盐水经鼻黏膜给药装置滴鼻。经鼻给药后30 min,两组患者均进行诱导。另一名麻醉医生对小儿患者进行诱导并记录数据及各项指标[包括一般资料、镇静情绪评分、苏醒期躁动评分、诱导后即刻(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后5 min(T3)、手术开始后15 min(T4)血流动力学数据、诱导后七氟烷浓度、诱导时间和苏醒时间]。对两组患者的临床资料进行比较。结果两组患儿年龄、体重、性别构成比、麻醉持续时间及手术时间组间比较差异无显著性(P0.05)。右美托咪定组患儿术前镇静满意程度明显高于对照组(P0.05),诱导时间、苏醒期躁动评分明显低于对照组(P0.05),诱导时间明显少于对照组(P0.05);两组苏醒时间差异无统计学意义(P0.05)。两组患儿呼气末七氟烷浓度(ETsevo)在手术开始后随着时间的延长降低,右美托咪定组在T1~4时点ETsevo均小于对照组(P0.05)。右美托咪定组与对照组比较,收缩压(SBP)在T1~4时间点显著低于对照组(P0.05);右美托咪定组心率(HR)在T1~4时间点显著低于对照组(P0.05)。结论诱导前应用鼻黏膜给药装置给予2μg/kg盐酸右美托咪定滴鼻可降低小儿术前焦虑水平,降低七氟烷麻醉术后苏醒期躁动发生的可能性,在缩短七氟烷麻醉诱导时间的同时不延长麻醉苏醒时间。     

右美托咪定对健康自愿者窦房结功能的影响

目的:观察右美托咪定(Dex)对男性健康自愿者窦房结功能的影响,监测给药过程中心率变异性的变化,探讨自主神经均衡性改变在右美托咪定致心动过缓中的作用。方法:本研究采用交叉对照设计。健康男性志愿者11例,受试者先进入右美托咪定1.0μg/kg负荷量,持续泵注量0.5μg/(kg·h)(Ⅰ组)进行试验观察,在Ⅰ组发生最低心率<40次/min不进入下一剂量组的试验观察,8例受试者进入1.5μg/kg负荷量,持续泵注量0.75μg/(kg·h)(Ⅱ组)进行试验观察。于Dex静脉泵注前、Dex静脉泵注后(30±5)min经食管左心房调搏测定窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房结总恢复时间(TRT);于Dex静脉泵注前(T0)、Dex静脉泵注后15~20 min(T1)、Dex静脉泵注后45~50 min(T2)通过数字化心电工作站监测给药过程中心率变异性时域指标(SDNN、RMSSD、PNN50)及频域指标(LFnorm、HFnorm、LF/HF)变化。结果 :(1)窦房结功能指标:泵注Dex前后比较两组R-R间期、SNRT、TRT均显著延长(P<0.01),Ⅱ组CSNRT也显著延长(P<0.01);Ⅱ组泵药后(30±5)min SNRT、CSNRT、TRT较Ⅰ组显著延长(P<0.01);(2)心率变异性指标:与T0比较,两组T1时点SDNN增加(P<0.05);两组T1、T2时点RMSSD、PNN50均显著增加(P<0.01);Ⅰ组T1、T2时点和Ⅱ组T1时点LFnorm降低,HFnorm升高,LF/HF均降低(P<0.05)。结论:临床推荐剂量的右美托咪定抑制窦房结的功能,随着药物浓度的增加对窦房结抑制作用更显著,自主神经失衡在右美托咪定致心动过缓中具有重要作用。     

靶控输注瑞芬太尼与恒速输注右美托咪定用于小儿全凭静脉麻醉苏醒期的临床研究

目的观察靶控输注瑞芬太尼与恒速输注右美托咪定对小儿全凭静脉麻醉苏醒期拔管反应及躁动的影响。方法将90例择期全凭静脉麻醉下行扁桃体腺样体切除术患儿,随机分为对照组(C组)、瑞芬太尼组(R组)和右美托咪定(D组)。麻醉诱导后D组静脉持续输注右美托咪定0.3μg·kg-1·h-1直至气管导管拔出。手术结束前2 min,C组和D组停用异丙酚和瑞芬太尼;R组停用异丙酚,将瑞芬太尼的TCI浓度调整为1.5 ng/ml直至气管导管拔出。记录泵注右美托咪定前(T0)、手术结束时(T1)、拔管前1 min(T2)、拔管时(T3)和拔管后1 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录停用异丙酚至拔管时间、睁眼时间、拔管时呛咳反应评分;根据儿童麻醉后躁动评分(PAED)和改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表(m-CHEOPS),拔管后每5 min对患儿进行躁动和疼痛评分,记录所得最高值作为监测有效值。结果与T0时比较,C组T2~T6时、R组T5~T6时MAP和HR均显著升高(P<0.05),D组各时点MAP与HR差异无统计学意义;与C组比较,R组T2~T4时、D组T2~T6时MAP与HR均较低(P<0.05);与R组比较,D组T5~T6时MAP与HR较低(P<0.05)。三组患儿拔管时间、睁眼时间比较差异无统计学意义(P>0.05);拔管时呛咳反应评分R组与D组显著低于C组(P<0.05),PAED评分和疼痛评分D组显著低于C组(P<0.05)与R组(P<0.05)。结论靶控输注瑞芬太尼(1.5 ng/ml)与恒速输注右美托咪定(0.3μg·kg-1·h-1),均能有效抑制小儿扁桃体腺样体切除术全凭静脉麻醉苏醒期的拔管反应,且不延长麻醉苏醒时间。恒速输注右美托咪定还能减少患儿术后躁动的发生,更适用于小儿全麻苏醒期。     

右美托咪定对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者心钠素和去甲肾上腺素的影响

目的 研究右美托咪定对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者应激反应的影响.方法 30例择期全麻下行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者随机分为两组:右美托咪定组(A组):麻醉诱导时静脉输注右美托咪定1μg/kg,并以静脉输注右美托咪定0.5μg/(kg·h)维持;对照组(B组)不用右美托咪定.观察麻醉前、麻醉诱导后插管前、插管后5 min、肿瘤切除时和术毕时的MAP,HR和BIS值.同时抽取静脉血供检测去甲肾上腺素和心钠素用.结果 与T0比较,两组患者去甲肾上腺(NA)在T1、T2、T3及T4增高(P＜0.05),A组患者增高显著低于B组(P＜0.05).与T0比较,两组T1时点心钠素(ANP)差异无显著性(P＞0.05),T2、T3、T4时点ANP均增高(P＜0.05),但B组显著高于A组(P＜0.05).结论 腹腔镜卵巢囊肿切除术患者术中使用右美托咪定可显著减轻患者的应激反应,有利于内环境稳定.     

右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中的应用

目的探讨右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中应用的可行性。方法选择择期行下腹部手术患儿40例,随机分为两组(n=20)。两组均采用保留自主呼吸面罩紧闭吸入七氟醚联合骶管阻滞麻醉,吸入麻醉诱导成功后,行骶管阻滞并建立静脉通道,右美托咪定组(D组)给予1μg/kg右美托咪定(右美托咪定用生理盐水稀释至1μg/ml)10 min静脉泵入,随后予0.1μg·kg-1·h-1静脉泵入直至手术结束;对照组(C组)给予1 ml/kg生理盐水10 min静脉泵入,随后予0.1 ml·kg-1·h-1生理盐水静脉泵入至手术结束。观察记录右美托咪定用药前(T0)、用药后10 min(T1)、切皮前(T2)、切皮后1 min(T3)、手术结束时(T4)和麻醉苏醒时(T5)各时点患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)。记录手术时间、麻醉苏醒时间、患儿苏醒后躁动评分及术后30 min疼痛评分。记录恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生情况。结果与C组比较,D组HR及MAP在T1~T5时均降低(P<0.05)。与T0时比较,D组HR及MAP在T1~T5时均降低(P<0.05)。D组苏醒期躁动评分和疼痛评分均明显低于C组(P<0.05),两组苏醒时间无统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪定联合七氟醚及骶管阻滞麻醉可安全用于小儿下腹部手术,且降低患儿躁动并减轻疼痛的发生。     

右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的应用

[目的]探讨右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者围术期应用的安全性与有效性.[方法]选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下行妇科腹腔镜子宫切除手术的患者40例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例.D组在麻醉诱导插管前10 min静脉泵注负荷剂量的右美托咪定0.5 μg/kg,继以0.5μg/(kg.h)持续泵注.C组持续泵注等容量的生理盐水.记录入室时(T0)、负荷剂量输注完时(T1)、气管插管时(T2)、气腹建立后5 min(T3)、气腹后30 min (T4)、解除气腹后5 min (T5)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并检测T0、T2～5时点血肾上腺素、去甲肾上腺素水平.记录各组丙泊酚的用量.[结果]与T0比较,T2～5时点C组MAP明显升高,HR明显增快(P＜0.05)D组MAP、HR无明显变化;与T0比较,T2～5时点C组肾上腺素和去甲肾上腺素水平明显升高(P＜0.05),与D组相比有显著性差异(P＜0.05).术中D组患者丙泊酚用量显著少于C组(P＜0.05).[结论]妇科腹腔镜全麻手术辅助应用右美托咪定能抑制肾上腺素和去甲肾上腺素的释放,减轻麻醉插管及气腹时的应激反应,并能减少丙泊酚的用量.     

I-gel喉罩对全身麻醉患者心率变异的影响

目的观察I-gel喉罩对全麻患者心率变异性(HRV)的影响,评价I-gel喉罩在临床应用中的安全性和可行性。方法 40例拟行气管插管全麻患者,随机分为两组:传统气管插管组(C组)和I-gel喉罩插管组(E组),每组20例。观察诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、5 min(T4)的HRV及心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果与T1相比较,C组患者T2、T3相的HRV中的总频(TF)、低频(LF)和LF与HF比值(LF/HF)明显增加,C组增加程度大于E组(P0.05);C组相应时间点HR,SBP及DBP增加程度也明显大于E组(P0.05)。结论 I-gel喉罩对心率变异性干扰小,循环稳定,是一种安全有效的插管方法。     

股神经阻滞对老年膝关节置换手术患者围术期心率变异性的影响

目的研究股神经阻滞对老年膝关节置换手术患者心率变异性(HRV)的影响。方法选择择期行膝关节置换手术的老年患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,采用随机数字表法将患者随机分为两组:全麻组(GA组)和全麻联合股神经阻滞组(GF组),每组30例。观察并记录患者麻醉前(T1)、切皮时(T2)、手术开始30 min(T3)、手术开始60 min(T4)、手术开始90 min(T5)、术后6 h(T6)六个不同时段的低频功率(LF)、高频功率(HF)、标化低频功率(LFnu)、标化的高频功率(HFnu)、LF/HF比值及平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化。比较两组术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分,记录镇痛满意度及术后并发症发生率。结果与GA组比较,GF组在T2、T3、T5、T6时TP、LF、LFnu、LF/HF降低,HFnu升高(P<0.05或0.01);组内与T1时比较,GA组在T2时TP、LF、LFnu、HF、LF/HF均降低(P<0.05或0.01);GF组在T4时TP、LF升高,在T2、T3时HF降低(P<0.05或0.01);与T2时比较,GA组T3~T6时TP、LF、LFnu、LF/HF、HFnu、LF/HF升高(P<0.05或0.01);GF组在T4时TP、LF升高,在T2、T3时HF降低(P<0.05或0.01)。与T1时比较,GF组MAP、HR在T2、T3、T5、T6时MAP均未见明显增高(P>0.05);GA组间T2~T6时明显增高(P<0.05);与GA组相比,在T2、T3、T5、T6时MAP、HR低(P<0.05或0.01)。GF组在6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分均低于GA组(P<0.05)。结论在膝关节置换手术中实施连续股神经阻滞镇痛能有效减少手术切皮刺激导致的血流动力学的急剧变化,可维持自主神经系统功能的稳定,并产生良好的术后镇痛效果,有益于患者康复。