急性重症胆管炎的急诊内镜治疗

目的探讨内镜在急性重症胆管炎(ACST)急诊治疗中的应用价值.方法自1997年1月～2002年5月应用十二指肠镜急诊治疗急性重症胆管炎.对于乳头部结石嵌顿用针型刀切开乳头,插管困难者先行乳头括约肌切开术.选择直径<1.2 cm的1～2颗胆总管结石行EST网篮取石放置鼻胆引流管(EN-BD),其余直接行鼻胆引流管引流.结果156例ACST,148例ENBD治疗成功,内镜治疗成功率94.9%.125例ENBD治疗后症状24 h内减退.所有良性病变(胆总管结石、胆管良性狭窄)均得到有效引流,5例胆道恶性肿瘤由于胆管的多处狭窄引流失败.平均引流时间为7.3 d(1～25 d).无1例消化道穿孔和死亡,术后出现5例急性轻型胰腺炎,3例乳头出血,总的并发症发生率5.1%.结论急诊内镜治疗ACST操作简便,安全有效,尤其适用于高龄、一般情况较差、肝硬化凝血功能障碍和多次胆道手术患者.     

急诊内镜治疗重症急性胆管炎的探讨

近年来,我院急诊内镜治疗重症急性胆管炎取得很好的效果,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　全部病例来自我院1999- 0 2～2 0 0 4 - 0 1的住院病人,共4 3例,男30例,女13例,年龄4 0～81岁,平均6 3岁。以腹痛、黄疸就诊,T >39℃或<36℃的2 8例,P >12 0次/min 2 6例,血WBC >16×10 9的17例,有中毒性休克者7例,有精神症状者3例,有胆系手术史者13例,合并有慢性心、肺、脑、肾等疾病10例,经B超、内窥镜胰胆管逆行造影术、胆汁细菌学检查等确诊为重症急性胆管炎、胆系结石4 0例,胆道蛔虫症3例。1 2　一般治疗　入院后补充血容量,纠正水、…     

急性重症胆管炎内镜联合治疗

目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)内镜联合治疗.方法:通过内镜鼻胆管引流,腹腔镜手术以及胆道镜检查等联合治疗了18例ACST患者.结果.18例患者全部一次性治愈,无一例胆管残石,无死亡病例.结论:内镜联合治疗ACST是一种安全、有效、创伤小、恢复快、并发症少、残石率低的治疗方法,尤其适用于老年危重病人,值得推广.     

重症胆管炎急诊内镜治疗的临床分析

目的：分析急诊内镜下治疗重症胆管炎的成功率与并发症，观察胆道菌群分布状态、药物敏感谱的变异，探讨急诊治疗重症胆管炎的方法及用药方法。方法：急诊就诊的重症胆管炎患者186例，就诊24h内行ERCP检查并同时进行内镜下治疗，部分患者术中深插管收集胆汁并抽取外周血进行细菌培养及药敏实验。结果：186例重症胆管炎中，胆总管结石占72．6％（135／186），156例患者胆汁细菌检出率为62．8％；10种药物敏感率有显著性差异。经内镜下治疗的总成功率达94．1％。结论：经内镜下治疗重症胆管炎简便、快速、安全，而且成功率高、并发症少，应作为急诊首选治疗方法。胆道疾病患者胆汁细菌检出率高，血培养阳性率低，应重视胆汁细菌培养及药敏试验，以指导临床用药。     

重症急性胆管炎的急诊腹腔镜治疗

目的:总结腹腔镜胆总管探查T管引流术急诊治疗重症急性胆管炎的经验。方法:1993年9月至2007年10月,运用腹腔镜胆总管探查T管引流术的手术方式(包括胆总管切开,胆管镜取石,T管引流等)有选择地对51例重症急性胆管炎的患者进行急诊手术治疗。结果:重症急性胆管炎51例中,急诊完成腹腔镜胆总管切开取石T管引流术51例,无中转开腹。术后胆漏2例,应激性溃疡出血1例;术后死亡1例。术后其他多种并发症均经非手术综合疗法治愈。结论:只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管切开取石T管引流术急诊治疗重症急性胆管炎是可行、有效和安全的。     

急性重症型胆管炎的内镜治疗

目的 比较开腹手术和内镜治疗急性重症型胆管炎(ACST)的临床疗效.方法 分析该院2004牟9月～2012年4月95例急性重症胆管炎患者的临床资料,比较开腹手术和内镜治疗术后死亡率、术后并发症发生率、住院时间和住院费用等指标,并进行统计学分析.结果 内镜组中2例多脏器衰竭死亡,死亡率4.4％,开腹组中6例因多器官衰竭死亡,2例感染中毒性休克死亡,1例弥漫性血管内凝血并发严重肾功能衰竭死亡,死亡率18.0％,两组患者术后死亡率比较差异有显著性(P＜0.05);内镜组中术后出现并发症5例,发生率12.5％,其中胆道出血2例、胆系感染2例、急性胰腺炎1例;开腹组中出现术后并发症15例,发生率30.0％,其中并发切口感染4例、呼吸衰竭及肺内感染4例、心功能衰竭3例、急性胰腺炎2例、感染性休克2例,两组患者术后并发症比较差异具有显著性(P＜0.05);两组患者住院时间及住院费用上差异有显著性(P＜0.05).结论 与传统开腹手术相比内镜治疗急性重症型胆管炎具有术后并发症发生率低、死亡率降低、住院时间短、住院费用少的优点.内镜治疗作为治疗重症急症型胆管炎的首选.     

以血小板减少为主要表现的急性重症胆管炎

目的:探讨以血小板减少为主要表现的急性重症胆管炎(ACST)的发病机制及临床表现,以减少本病误诊.方法:报告1例以血小板减少为主要表现的ACST.结果:本例因中上腹持续疼痛伴腹胀、恶心、排黄色水样便1次入院,查血小板低,入院诊断为血小板减少原因待查、急性胃肠炎.经相应治疗血小板仍进行性下降,完善骨髓及血细胞学检查、腹部CT扫描、B超等诊断为ACST,于超声引导下行腹腔穿刺抽出黄绿色液体,给予对症治疗,血小板渐恢复正常,病情好转出院.结论:血小板减少与ACST的病情危重程度密切相关,能够敏感地反映病情进展和预后,提示临床医生对以血小板减少为主要表现者,应高度警惕ACST的可能,积极完善相关检查,及时手术治疗,以改善患者预后.     

老年急性重症胆管炎并血小板减少1例报告

1 临床资料 患者,男性,84岁,因"发热伴黄疸2d"人院.患者2d前体温升高,最高39.6℃,黄疸进行性加深,无明显腹痛腹泻,无恶心呕吐.胆管支架植入术后4年,曾因胆管内多发结石行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术后2年. 人院时查体:体温39.6℃,血压140/70 mm-Hg,心率80次/min,呼吸18次/min,神志清楚,全身皮肤、巩膜黄染,右上腹轻压痛,Murphy's征可疑阳性,全腹无明显压痛及反跳痛,肠鸣音正常.     

床边急诊内镜治疗急性梗阻化脓性胆管炎

目的探讨在无X线监视下床边急诊内镜治疗急性梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive suppura-tive cholangitis,AOSC)的价值。方法回顾性分析32例AOSC患者在无X线监视下采取床边急诊内镜留置鼻胆管行胆道引流。第2天作X线鼻胆管造影并调整鼻胆管位置,1周后作内镜鼻胆管引流(EST)完成取石。结果32例AOSC患者均成功置入鼻胆管,其中1例从瘘口置入,3例因结石壶腹部嵌顿作针形刀乳头剖开后置入,第2天鼻胆管造影显示26例位置正确,6例再行内镜调整鼻胆管至胆管梗阻部位以上,使引流通畅。结论床边急诊内镜是治疗AOSC简单有效的方法。     

重症急性胰腺炎的急诊内镜治疗

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系统疾病中的急重症,其中急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)占所有AP病因的58.7％％[1].30年前,内镜逆行胰胆管造影术(emergency endoscopic retrograde cholangiopa...     

内镜治疗重症急性胆管炎80例护理

重症急性胆管炎（ACST）是临床急腹症，表现为高热寒战、黄疸、腹痛，甚至感染性休克，严重威胁病人的生命，病死率高。目前通常采取急诊十二指肠镜下鼻胆管引流术。2001年3月至2005年2月，本科对80例急性梗阻化脓性胆管炎病人施行了急诊内镜治疗，并实施针对性护理，效果良好，现将护理要点报告如下。     

内镜治疗重症急性胆管炎60例报告

目的 探讨重症急性胆管炎内镜治疗的作用。方法 对60例发病年龄较大，伴发病较多，手术麻醉风险较大的急性胆管炎病人行急诊内镜治疗，包括逆行胰胆管造影（ERCP），鼻胆管引流（ENBD），乳头括约肌切开（EST）及取石术。结果 除3例失败外，余均获成功，其成功率95％，对胆管炎治疗的有效率为1005，其中24例经内镜治愈（占40％），余33例经内镜胆管引流后择期手术，无与操作相关的并发症。结论 急性化脓性胆管炎应选取急诊内镜胆道引流或加上乳头括约肌切开术（EST），是一种安全、操作时间短、无需麻醉、疗效高的处理方法。     

内镜下胆道引流治疗急性重症胆管炎

<正> 胆总管结石症所致急性重症胆管炎的急症手术疗法致病率和死亡率相当高,而最近的一些研究报告又称急症内镜下胆道引流能有效改善这种患者的预后。为此作者进行了一项前瞻性研究,以证实内镜下胆道引流用作该病起始治疗的作用。该研究将43个月内接诊的82名这类患者随机分为手术胆道减压组和内镜下胆道引流组,每组各41例,分别以手术减压和内镜下胆道引流作为起始治疗,然后两组均进行相同的后续治疗。结果内镜组和手术组的并发症发生率分别为14/41和27/41(P>0.05),,体温恢复正常和血压稳定所需     

高龄重症急性胆管炎伴休克患者内镜治疗的配合及护理

总结了2006年10月~2015年9月期间收治的31例伴发感染性休克的高龄重症急性胆管炎患者行内镜治疗的配合及护理措施,主要包括治疗前准备、治疗中配合及治疗后护理三大方面。经精心治疗及护理后,操作成功率达到100%,且术后并发症发生率为0。认为行之有效的配合和护理能有效提高高龄重症胆管炎(ACST)伴休克患者内镜治疗成功率,值得临床推广。     

高龄患者急性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗

目的:探讨高龄患者急性化脓性胆管炎的特点和急诊内镜治疗方法.方法:65例80岁以上高龄患者因急性化脓性胆管炎接受内镜逆行胆胰造影(ERCP)检查和治疗,60例治疗成功,治疗方法包括乳头括约肌切开(EST)取石术、放置鼻胆管引流(ENBD)、内支架引流(ERBD).结果:18例经EST取石,其中8例术后放置ENBD,3例放置ERBD;34例单纯放置ENBD,8例放置ERBD.53例患者经急诊治疗后症状得到缓解,7例未见好转,其中4例随后行开腹手术治疗,最终5例病死.结论:内镜治疗急性化脓性胆管炎较传统开腹手术具有操作简单、安全、有效、创伤小和恢复快等优点,尤其对于高龄患者更显其微创优点.     

经内镜鼻胆管引流治疗重症急性胆管炎

目的：探讨分析重症急性胆管炎内镜鼻胆管引流治疗对并发症的影响。方法：对1992～2001年间135例因胆石引起的重症急性胆管炎患者行鼻胆管引流治疗进行回顾分析，总结治疗方法及对并发症的影响。结果：经内镜鼻胆管引流有效地控制了感染，改善中毒症状，为择期手术创造条件；引流术后可降低并发症的发生率；提高确诊率，减少胆道残留结石。结论：鼻胆管引流治疗重症急性胆管炎可减少手术盲目性，降低术后并发症。     

急性重症胆管炎的治疗

急性重症胆管炎(ACST)可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官功能衰竭(MOF)，治疗上极为棘手，是良性胆道疾病最主要、最直接的死亡原因。国内报道其死亡率高达33．6％。近年来，我院通过采用快速有效的抗休克治疗，适当及时的手术，防治MOF等措施救治ACST病人189例，效果满意，报告如下。