去骨瓣减压术后继发脑积水治疗体会

目的 去骨瓣减压术后继发脑积水的治疗体会.方法 将45例去骨瓣减压术后脑室系统扩张患者随机分成两组,分别给予脑室腹腔分流手术治疗及口服乙酰唑胺＋静点甘露醇进行对比分析.结果 脑室腹腔分流组愈后生存质量明显优于对症治疗组,术后病人意识状态较前明显好转,癫痫的发病率明显降低,二便功能恢复明显好转,神经功能恢复亦优于后者.结论 去骨瓣减压术后继发脑积水患者行脑积水手术能明显提高病人的生存质量.     

去骨瓣减压术后正常压力性脑积水的诊断与治疗

目的总结重型颅脑损伤患者开颅去骨瓣减压术后并发正常压力性脑积水诊断与治疗。方法回顾性分析43例颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后并发正常压力性脑积水行脑室-腹腔分流手术患者的临床表现、手术方法及治疗效果。结果除术后1例家属要求提前出院,2例无明显效果,余40例患者病情均有不同程度的好转;术后格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)为(9.71±2.45)分,高于分流术前(6.84±1.93)分,差异有统计学意义(P<0.05)。42例患者术后2周行头颅CT检查,示脑室均有不同程度的缩小(以侧脑室为主),体检骨窗压力较术前明显减低。结论正常压力性脑积水仍需手术治疗,术前早期诊断及术中减少手术的创伤,是治疗成功率的关键。     

成人去骨瓣减压术后常压性脑积水的治疗分析

目的研究去骨瓣减压术后常压性脑积水的治疗方法,包括腰大池引流术和脑室-腹腔分流术。方法收集因急性颅压增高行去骨瓣减压术后(未颅骨修补),形成正常压力性脑积水入院的患者38例,根据处理方法不同分为腰大池引流组及脑室腹腔分流组,并于术前及术后1周、1个月、3个月统计患者认知功能、步态、尿便功能,影像学检查测Evan′s指数,观察不同处理方法对患者的影响。结果术后1周时脑室腹腔分流组有效率为89%,腰大池引流组有效率为58%,2种处理方法差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月时脑室腹腔分流组有效率未见明显改变,腰大池引流组有效率逐渐下降,两者疗效差异有统计学意义。结论对于去骨瓣减压后常压型脑积水的患者,腰大池引流组短期治疗有效,但长期效果低于脑室腹腔分流组,患者行脑室腹腔分流术前可先行腰大池引流,少数患者甚至可能避免手术。     

重型脑外伤后脑积水的临床研究(附24例临床分析)

目的探究重型脑外伤后伴有脑积水患者行手术治疗的临床疗效及相关影响因素。方法选择2014年10月至2015年10月我院收治的24例重型脑外伤后脑积水患者,其中15例经去骨瓣减压术治疗,9例经非手术治疗。在术后给予脑积水患者脑室-腹腔分流减压术。观察患者术后颅内状态并评估临床疗效。结果 24例重型脑外伤后脑积水患者经脑室-腹腔分流术后,颅内高压均显著降低,8例意识障碍明显改善。于术后1个月经CT检查显示,全部患者脑室系统均减小,其中1例出现分流管不畅通,经再次手术后改善。经GOS评估,17例恢复良好,4例轻度残疾,2例重度残疾,1例植物生存,治疗有效率为87.5%。结论重型脑外伤后患者易发生并发症,给予及时有效的诊治可显著提高患者生活质量。采用脑室-腹腔分流减压术治疗重型脑外伤后脑积水,预后效果显著,值得临床推广采用。     

不同手术方法治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水疗效比较

目的比较不同手术方法治疗颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水疗效。方法随机选取我院神经外科2013年1月~2014年1月应用去骨瓣减压术治疗的颅脑损伤并发脑积水患者70例,所有患者根据手术方法不同分为A组(脑室腹腔分流术同期行颅骨修补术)35例、B组(先行脑室腹腔分流术,待4~6个月后再行颅骨修补术)35例,比较两组治疗前后GOS评分的变化情况、两组的预后以及并发症情况。结果 A组患者治疗后GOS评分显著高于治疗前及B组,差异具有统计学意义(P0.05),A组患者良好比率达57.1%,显著高于B组良好率,A组患者的预后显著优于B组,差异具有统计学意义(P0.05),B组并发症发生率达28.57%,A组并发症发生率为8.57%,显著低于B组,两组比较差异具有显著性(P0.05)。结论脑室腹腔分流术同期行颅骨修补术更适合颅脑损伤去骨瓣减压术后脑积水的治疗,可以降低术后并发症,显著改善患者的预后。     

脑室腹腔分流术联合去骨瓣减压颅骨修补对颅脑外伤患者生存情况影响的临床研究

目的 分析颅脑外伤患者行脑室腹腔分流术联合去骨瓣减压颅骨修补术的临床效果.方法 将本院2017.1～2020.7期间的颅脑外伤患者82例按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例.对照组实施去骨瓣减压术后颅骨修补,观察组则行脑室腹腔分流联合去骨瓣减压颅骨修补,分析两组患者治疗前后颅内压水平、脑功能、日常运动能力与生...     

重型颅脑外伤术后脑积水的高危因素及临床疗效分析

目的探究导致重型颅脑外伤患者术后发生脑积水的高危因素,分析其治疗方法并观察临床治疗效果。方法择取2015年1月~2016年12月期间于笔者所在医院以开颅去骨瓣减压术进行重型颅脑外伤治疗并在术后发生脑积水的40例患者,设其为研究组;择取同期于笔者所在医院以开颅去骨瓣减压术进行重型颅脑外伤治疗但在术后未发生脑积水的40例患者,设其为对照组。对比两组患者的临床基本资料,总结引发术后脑积水的高危因素,并观察临床疗效。结果血肿部位(硬膜下、脑内)、蛛网膜下腔出血、脑室出血、行腰椎穿刺脑脊液置换操作、入院时的GCS评分低、在术中未行硬脑膜缝合是导致术后发生脑积水的高危因素,研究组与对照组在上述高危因素上有着明显的不同,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者行"脑室-腹腔"分流术,30d内恢复清醒状态,体温正常,无语言障碍。结论临床应为重型颅脑外伤患者进行术后脑积水高危因素的评估,预防脑积水的发生;若已发生,则可通过使用"脑室-腹腔"分流术来缓解患者的病情。     

成人去骨瓣减压术后常压性脑积水的治疗分析

目的研究分析成人去骨瓣减压术后常压性脑积水的治疗分析的临床治疗效果。方法以2016年6月至2019年6月我院收录的总计42例去骨瓣减压术后常压性脑积水患者为对象纳入本次研究,24例采用脑室腹腔分流术,18例采用腰大池腹腔分流术,对比两组患者的并发症发生情况以及治疗效果。结果脑室腹腔分流组患者的并发症比腰大池腹腔分流组患者的并发症要高(16.67%VS 5.56%),差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的治疗效果差异性较大(95.83%VS 72.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池引流术并发症较少,安全性能较高,脑室腹腔分流术的治疗效果更加显著,但较容易出现并发症。     

脑室-腹腔分流过度1例

1病例报告患者,男,52岁。以“脑外伤术后10个月”为主诉于2008-04-07入院。2007-05-22因头部外伤在外院行开颅血肿清除去骨瓣(双额顶骨瓣)减压手术治疗。术后复查头部CT提示脑积水,并于同年10月在外院行脑室-腹腔分流术。术后患者意识逐渐恢复,给予针灸理疗,逐渐能由他人搀扶下     

颅脑损伤术后慢性交通性脑积水的治疗体会

目的：探讨颅脑损伤标准大骨瓣减压术后大面积颅骨缺损并发慢性交通性脑积水的治疗效果。方法：回顾性分析18例颅骨缺损并慢性交通性脑积水病人的临床资料。结果：颅骨修补术及脑室-腹腔分流手术同期进行,术后1个月GCS评分、3个月GOS评分明显提高．神经功能障碍得到不同程度改善,CT显示脑室不同程度缩小：结论：同期颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗慢性脑积水,可明显改善病人生活质量,提高预后,值得推广应用。     

重型脑外伤术后脑积水疗效与相关因素分析

[目的]探讨影响重型颅脑损伤患者行开颅去骨瓣减压术后并发脑积水临床疗效的相关因素.[方法]选取2008年1月至2012年1月我院重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术后并发脑积水的45例患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床及影像学表现.[结果]GCS评分高、第三脑室扩大直径≥1 cm和侧脑室额角明显渗出的患者分流效果明显好;与侧脑室重度扩大患者相比,侧脑室轻、中度患者分流效果无明显好转(P＜0.05).[结论]GCS评分高、第三脑室扩大直径≥1 cm及侧脑室额角明显渗出是分流手术的适应症.     

创伤性颅脑损伤去骨瓣减压144例术后并发症分析

目的 分析创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术后并发症的发生情况及危险因素。方法 将144例创伤性颅脑损伤患者经确诊后行去骨瓣减压术治疗,分析患者术后并发症发生情况及危险因素。结果 创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术后并发症发生率为51.39%。而脑膨出、脑积水、硬膜下积液为发生率最高的3种并发症。患者年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、血肿量、血肿部位、骨瓣大小和手术时机均是影响患者术后并发症的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 创伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术后并发症发生率较高,临床可针对可控因素给予积极预防和处理,以期改善患者预后。     

重型颅脑损伤术后硬膜下积液的临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗方法.方法 对2006年1月至2012年1月去骨瓣减压术后112例并发硬膜下积液患者的临床资料进行回顾性分析.结果 112例中68例硬膜下积液经保守治疗痊愈.44例患者有明显的占位效应而采用再次手术治疗均治愈.结论 开颅再次手术、积液-腹腔分流术为去骨瓣减压术后难治性硬膜下积液治疗的有效方法.     

去骨瓣减压术治疗大面脑梗死的疗效分析

目的探讨性分析去骨瓣减压术对治疗大面积脑梗死的临床疗效及影响术后疗效的相关因素。方法选择我院60例大面积脑梗死患者作为研究对象,分别给予去骨瓣减压治疗与保守药物治疗,并作为手术组和保守组,每组患者各为30例。比较观察两组患者病死率及存活患者的康复情况;分析手术组患者年龄、手术时间窗、术前脑组织中线移位等因素对患者预后的影响。结果患者脑梗死区域的脑组织低密度区面积均有所减少,手术组患者临床疗效明显优于保守组患者。结论去骨瓣减压术作为治疗大面积脑梗死患者的一种手段,能有效减少患者病死率,改善患者生命质量,但患者的年龄、手术时机、术前脑组织中线偏移情况对患者的预后有着重要影响。     

重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬脑膜下积液

目的探讨重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后硬脑膜下积液的临床特点及意义。方法对行去大骨瓣减压术的31例重型颅脑损伤患者,通过动态CT观察硬脑膜下积液的发生、发展及演变过程。结果硬脑膜下积液通常在去骨瓣减压术后2周内出现,硬脑膜下积液的部位多变,额颞顶部多见。积液不导致患者原有意识恶化或出现新增神经病学症状,且最终均能消退;有明显占位效应的积液在消退时患者常发展为严重脑积水。结论重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬脑膜下积液的形成是疾病发展过程中的一种代偿机制,针对积液本身不需要特殊治疗;有占位效应的硬脑膜下积液常预示严重脑积水的形成。     

Subdurai effusion after decompressive craniectomy

目的 探讨重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后硬脑膜下积液的临床特点及意义.方法 对行去大骨瓣减压术的31例重型颅脑损伤患者,通过动态CT观察硬脑膜下积液的发生、发展及演变过程.结果 硬脑膜下积液通常在去骨瓣减压术后2周内出现,硬脑膜下积液的部位多变,额颞顶部多见.积液不导致患者原有意识恶化或出现新增神经病学症状,且最终均能消退；有明显占位效应的积液在消退时患者常发展为严重脑积水.结论 重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬脑膜下积液的形成是疾病发展过程中的一种代偿机制,针对积液本身不需要特殊治疗；有占位效应的硬脑膜下积液常预示严重脑积水的形成.     

重型颅脑损伤继发脑积水的引流治疗观察

目的探讨重型颅脑损伤患者继发脑积水的引流治疗方法及效果。方法 68例重型颅脑损伤患者作为研究对象,均采用开颅血肿清除去骨瓣减压术进行治疗,根据术后治疗方案不同分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上采用腰大池持续引流治疗。观察两组患者3个月内继发脑积水的发生情况,并作比较。对于两组出现继发脑积水患者采用脑室-腹腔分流术治疗后随访1年,观察患者的生存情况。结果观察组患者的继发脑积水发生率为5.88%(2/34),显著低于对照组的23.53%(8/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。10例出现继发脑积水患者采用脑室-腹腔分流术引流治疗后,术后随访1年显示, 4例(40.00%)患者恢复良好, 3例(30.00%)患者轻残, 2例(20.00%)患者重残, 1例(10.00%)患者死亡。结论重型颅脑损伤患者于开颅血肿清除去骨瓣减压术后采用腰大池持续引流,有助于减少继发脑积水的发生率,对于出现继发脑积水患者采用脑室-腹腔分流术进行引流治疗能够起到较为理想的效果。     

颅骨缺损修补术后钛网取出二例

<正>例1:男性,59岁。颅脑外伤去骨瓣减压术后3个月行钛网颅骨修补术及脑积水脑室腹腔分流术,术后无感染,成形良好。按时拆线,但因患者有气管切开,在治疗肺部感染期间可见头皮皮瓣中央处逐渐吸收变薄,最终头皮完全吸收,仅     

重度颅脑损伤致双侧瞳孔散大患者不同手术方法前瞻性临床对照研究

目的 客观评价两种不同手术方法对重型颅脑创伤患者致双侧瞳孔散大的治疗效果. 方法重型颅脑损伤60例患者,随机分为:同时减压组(治疗组)30例,常规减压对照组30例.同时减压组手术人员分为2组,同时行双额、颞、顶去骨瓣减压(骨瓣大小≥12 cm×15 cm).常规减压组,即行常规的单侧或双侧去骨瓣减压同时剪开硬脑膜.结果 同时减压组存活20例(66.7%),死亡10例(33.3%);常规减压组存活8例(2 6.7%),死亡22例(73.3%).结论 双额、颞、顶同时去骨瓣减压手术治疗重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大患者的疗效明显优于常规骨瓣开颅术.     

改良去骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的临床研究

目的比较改良去骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤临床疗效。方法将我院收治的206例重度颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,每组各103例,前者采用改良去骨瓣减压术治疗,后者予标准去骨瓣减压术治疗,对比分析两组手术情况及临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、颅内压恢复正常时间、手术并发症发生率、恢复良好率等均优于对照组(P<0.05)。结论改良去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤可缩短手术时间、减少出血量,降低并发症,改善预后,临床值得推广。