探讨心脉隆注射液对蒽环类药物所致心脏毒性的预防效果

目的：研究心脉隆注射液预防蒽环类药物所致心脏毒性的价值。方法：选取我院收治的80例恶性肿瘤患者进行分组对照研究,结合临床数字表法将其平均地列入观察组与对照组。两组均应用蒽环类药物进行常规化疗治疗,在治疗过程中,观察组加用心脉隆注射液。对比两组治疗前后的心功能指标以及心电图异常率。结果：治疗后,两组舒张早期与晚期充盈速度比值、左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径以及血清肌钙蛋白I水平比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）;观察组心电图异常率12.5%,对照组心电图异常率40.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心脉隆注射液预防蒽环类药物所致心脏毒性的实际价值显著,可普及应用。     

蒽环类药物心脏毒性及其预防措施

蒽环类抗癌药是对多种恶性肿瘤具有高效作用的化疗药物,但由于其心脏毒性,在临床上受到使用限制。本文将就蒽环类药物心脏毒性的临床特点、发生机制、临床检测及预防措施作一综述。     

一例蒽环类药物心脏毒性的用药分析

蒽环类药物的剂量限制性心脏毒性限制了其在临床上的应用。本文就一例恶性淋巴瘤患者用药后出现的心脏毒性反应,对蒽环类药物心脏毒性的发生机制、危险因素、监测和防治等方面作一综述。     

参芪扶正注射液预防蒽环类药物心脏毒性的临床观察

含蒽环类的方案已被公认为治疗乳腺癌有效的化疗方案,随着乳腺癌综合治疗疗效的提高,生存期延长,减轻化疗毒副反应尤其是心脏毒性的研究日益成为研究热点。     

右雷佐生预防蒽环类药物诱发心脏毒性的临床研究与作用机制

大量的临床试验表明,右雷佐生（ｄｅｘｒａｚｏｘａｎｅ,ＤＥＸ）能有效地预防蒽环类药物诱发的心脏毒性,且不影响化疗药物的抗肿瘤活性,目前,ＤＥＸ主要用于晚期乳腺癌患者,ＤＥＸ在细胞内水解成螯合剂,然后与铁离子结合,干扰Ｆｅ＾３＋－蒽环类药螯合物的形成,进而降低含氧自由基的产生,此外,ＤＥＸ也抑制了这类螯合物对心脂质的过氧化,因而对心脏具有独特的保护作用。     

蒽环类药物的心脏毒性及预防

蒽环类药物是活性很强的一类抗肿瘤药物,单用或与其它化疗药物联用对白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统肿瘤以及乳腺癌、卵巢癌、胃癌、肉瘤等多种实体瘤均具有很好的抗肿瘤作用。蒽环类药物虽为临床广泛使用,但骨髓和心脏毒性也使其应用受到限制.     

坎地沙坦联合卡维地洛治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的观察并探讨坎地沙坦联合卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床效果。方法选取本院2010年1月～2012年2月收治的充血性心力衰竭患者120例,采用随机数字表法分为两组,其中对照组60例,在常规抗心力衰竭治疗基础上,加用卡维地洛口服治疗,首次剂量为3mg/d,如效果不理想可逐渐加量至10～12mg/d;联合治疗组60例,在对照组治疗基础上,加用坎地沙坦口服治疗,4mg/d;疗程均为2个月;比较两组患者临床治疗总有效率,治疗前后舒张压、收缩压水平,心率、6min步行实验以及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内经(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)等超声心动图指标。结果联合治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者舒张压、收缩压、心率及6min步行实验、LVEF、LVEDD、LVESD等超声心动图指标改善程度均明显优于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论坎地沙坦联合卡维地洛治疗充血性心力衰竭能够有效缓解临床症状,改善心功能,具有显著的临床治疗效果。     

蒽环类药物急性心脏毒性的监测

目的 观察综合心电图、血浆肌钙蛋白I（cTnI）、脑利钠肽（BNP）水平及左心室射血分数（LVEF）多种方法监测蒽环类药物心脏毒性的临床意义。方法选取42例乳腺癌患者,分别于化疗前、第1周期化疗后、及化疗总疗程结束后1个月观察患者临床症状,检查心电图,检测cTnI、BNP水平及LVEF,分别比较不同时间点各指标间的差异。结果蒽环类药物治疗后患者出现不同程度的临床症状及心电图表现,cTnI、BNP升高,LVEF下降,化疗早期心电图、BNP发生改变（P〈0．05）,多疗程化疗后可出现cTnI、LVEF的改变（P〈0．05）。结论心电图、cTnI、BNP、LVEF在蒽环类药物化疗的不同时间综合监测可能有助于早期发现心肌损害,有一定临床意义。     

蒽环类药物的心脏毒性反应

蒽环类药物广泛应用于临床已40余年,导致的不良反应中以心脏毒性尤为突出.我院自1999年以来以蒽环类药物为主的方案治疗血液及实体肿瘤患者36例,发生心脏毒性反应6例.其中早期短暂心电图异常5例;延迟性进行性心脏病1例;所用蒽环类药物为柔红霉素(DNR)、多柔比星(阿霉素,ADM)、米托蒽醌(MITX)及吡柔比星(THP-ADM),其心脏毒性发生率依次为20%、33.3%、0%及11.1%,前二者心脏毒性远大于后二者,同国内学者报道相符[1,2].多柔比星导致的中毒性扩张型心肌病属亚急性剂量限制性且不可逆性化疗毒副反应,病死率可达30%～60%[3].现就蒽环类药物引起心脏毒副反应1例报告如下,结合文献谈谈防治体会.     

蒽环类药物在乳腺癌治疗中的心脏毒性及防治

蒽环类药物在乳腺癌患者的辅助化疗、新辅助化疗及转移性乳腺癌治疗中发挥着不可替代的作用。但其剂量-限制性心脏毒性,尤其是慢性和迟发性心脏毒性的发生,限制了其在临床的应用。本文将主要就蒽环类药物在乳腺癌治疗中的心脏毒性及其防治做一综述。     

Drug-induced cardiac mitochondrial toxicity and protection: from doxorubicin to carvedilol

Mitochondria have long been involved in several cellular processes beyond its role in energy production. The importance of this organelle for cardiac tissue homeostasis has been greatly investigated and its impairment can lead to cell death and consequent organ failure. Several compounds have been described in the literature as having direct effects on cardiac mitochondria which can provide a mechanistic explanation for their toxicological or pharmacological effects. The present review describes one classic example of drug-induced cardiac mitochondrial toxicity and another case of drug-induced mitochondrial protection. For the former, we present the case for doxorubicin, an anticancer agent whose treatment is associated with a cumulative and dose-dependent cardiomyopathy with a mitochondrial etiology. Following this, we present the case of carvedilol, a β-blocker with intrinsic antioxidant activity, which has been described to protect cardiac mitochondria from oxidative injury. The final part of the review integrates information from the previous chapters, demonstrating how carvedilol can contribute to reduce doxorubicin toxicity on cardiac mitochondria. The two referred examples result in important take-home messages: a) drug-induced cardiac mitochondrial dysfunction is an important contributor for drug-associated organ failure, b) protection of mitochondrial function is involved in the beneficial impact of some clinically-used drugs and c) a more accurate prediction of toxic vs. beneficial effects should be an important component of drug development by the pharmaceutical industry.     

卡维地洛联合胺碘酮对心律失常患者血清hs-CRP及心功能的影响

目的 分析卡维地洛联合胺碘酮对心律失常患者血清hs-CRP及心功能的影响.方法 选取2015年4月至2016年1月本院收治的心律失常患者70例,将所有患者随机分为两组,各35例.对照组单用胺碘酮治疗,观察组在胺碘酮治疗的基础上加用卡维地洛,对比两组治疗前后心功能、血清hs-CRP水平变化及治疗有效率.结果 治疗前,两组患者心功能及血清hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组LVEF、SBP、HR及hs-CRP水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗有效率为88.57％,明显高于对照组68.57％,差异有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡维地洛联合胺碘酮治疗可有效改善心律失常患者的心功能状态,并调节血清hs-CRP含量,治疗效果显著,在临床应用中值得推广.     

脂肪乳剂治疗布比卡因心脏毒性的研究进展

 布比卡因是临床常用的长效酰胺类局部麻醉药,大剂量的布比卡因快速入血容易引起室性心律失常甚至心跳骤停,临床常规的复苏治疗成功率低。而临床作为静脉营养物质的脂肪乳剂却能逆转布比卡因心脏毒性,并在很多临床病例和动物实验中得到证实。目前研究的结果支持脂肪乳剂是通过“脂肪池”假说和改善心肌能量代谢来产生治疗作用的。进一步阐明脂肪乳剂逆转布比卡因心脏毒性的量效关系以及如何将脂肪乳剂的治疗和常规生命支持治疗结合起来,将为临床上布比卡因的应用提供更加可靠的安全保障。      

异丙酚复合芬太尼用于无痛人工流产术的观察

目的观察异丙酚在人流术中应用的临床效果,探讨异丙酚在人流术中应用的可行性。方法选取100例无痛人流术者为观察组,随机抽取同期100例普通人流术者作为对照组,比较两组患者的疼痛感觉、手术时间、生命体征、出血量及术后出血时间。结果观察组患者的疼痛感觉、手术时间与对照组相比差异有显著性意义;两组的生命体征、出血量及术后出血时间相比无差异。结论异丙酚用于人流术麻醉效果好,恢复快,安全实用。     

Neuroprotective effect of carvedilol against aluminium induced toxicity: possible behavioral and biochemical alterations in rats

Aluminium, is a trace element available in the Earth's crust naturally and has a toxic potential for humans. It has been suggested as a contributing factor in the pathogenesis of Alzheimer's disease. β-Adrenoceptor blocking agents (β-blockers) have been established as therapeutics for the treatment of patients with hypertension, ischemic heart diseases, chronic heart failure, arrhythmias and glaucoma. Over the years, however, β-blockers have been associated with an incidence, albeit low, of central nervous system (CNS) side effects. In addition, noradrenergic receptors play a modulatory role in many nerve functions, including vigilance, attention, reward, learning and memory. Therefore, the present study has been designed to explore the possible role of carvedilol, an adrenergic antagonist against aluminium chloride-induced neurotoxicity in rats. Aluminium chloride (100 mg/kg) was administered daily for six weeks that significantly increased cognitive dysfunction in the Morris water maze and oxidative damage as indicated by a rise in lipid peroxidation and nitrite concentration and depleted reduced glutathione, superoxide dismutase, catalase and glutathione S-transferase activity compared to sham treatment. Chronic aluminium chloride treatment also significantly increased acetylcholinesterase activity and the aluminium concentration in brain compared to sham. Chronic administration of carvedilol (2.5 and 5 mg/kg, po) daily to rats for a period of 6 weeks significantly improved the memory performance tasks of rats in the Morris water maze test, attenuated oxidative stress (reduced lipid peroxidation, nitrite concentration and restored reduced glutathione, superoxide dismutase, catalase and glutathione S-transferase activity), decreased acetylcholinesterase activity and aluminium concentration in aluminium-treated rats compared to control rats (p < 0.05). Results of this study demonstrated the neuroprotective potential of carvedilol in aluminium chloride-induced cognitive dysfunction and oxidative damage.     

比索洛尔联合坎地沙坦治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的：观察比索洛尔联合坎地沙坦治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效。方法选择该院2010年1月至2013年12月诊断为CHF患者136例,随机分为对照组和治疗组各68例。对照组患者常规应用利尿剂、洋地黄制剂等,治疗组患者在常规治疗基础上用比索洛尔和坎地沙坦治疗,疗程为6个月。观察两组患者治疗有效率和治疗前后心率、左室舒张末期内径、左室射血分数和6 min步行距离。结果治疗组总有效率[88.2%（60/68）]明显高于对照组[58.8%（40/68）],差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组在改善心功能方面优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗后的心率、左室舒张末期内径、左室射血分数和6 min步行距离比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者病死率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组未见明显不良反应。结论比索洛尔联合坎地沙坦治疗CHF安全有效,可提高运动耐受,降低患者再住院率和病死率。     

卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的 探讨卡维地洛联合螺内酯对慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者心功能的影响。方法 选择200例诊断为CHF的患者作为研究对象,采用随机数字表法平均分为观察组与对照组,在常规治疗的基础上分别给予卡维地洛联合螺内酯治疗与单独卡维地洛治疗。随访观察6月,比较两组患者心脏功能、血浆脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)及谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathioneperoxidase,GSH-PX)的差异。结果 观察组总有效率93.0%明显高于对照组84.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组LVEF、LVEDD及BNP均较治疗前降低,而LVESD及GSH-PX较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 卡维地洛联合螺内酯治疗CHF可以更好改善患者心功能,抑制心肌重塑,降低心衰指标。     

全麻复合硬膜外阻滞用于腹部手术的观察

目的探讨一种适合于腹部手术的麻醉方法。方法将40例患者随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(实验组A,20例)和单纯全麻组(对照组B,20例),观察患者在麻醉诱导插管时、切皮时、手术期间和拔管时MAP和HR的差别,记录麻醉期间维持用药量及术毕至清醒时的各项指标。结果两组在各观察时段MAP和HR方面相比,B组对各种刺激反应较为明显,组间相比差异有统计学意义(P<0.05),术中麻醉用药量B组>A组。术毕至清醒时的各项指标比较看,A组明显快于B组。结论全麻复合硬膜外阻滞是目前用于腹部手术较为理想的麻醉方法。     

卡维地洛与培哚普利配伍治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的观察卡维地洛与培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性。方法将76例轻、中度慢性CHF患者随机分为2组,每组各38例,治疗组应用卡维地洛配伍培哚普利;对照组单用培哚普利。在心力衰竭标准用药的基础上,卡维地洛、培哚普利均由小剂量开始,逐渐递增至目标剂量。在12个月内检查超声心动图3次,以评价左室功能和容积。结果治疗后两组的左室射血分数(LVEF)均有增加,左室收缩末期容积(LVESV)和左室舒张末期容积(LVEDV)均减少,治疗组与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。治疗组有27例(71%)耐受目标剂量,其常见不良反应为头晕、咳嗽,两组不良反应情况无显著性差异(P>0.05)。两组均未发现肝肾功能损害或电解质、糖代谢变化。结论卡维地洛配伍培哚普利在心力衰竭标准用药的基础上治疗轻中度CHF患者安全、有效,可显著改善左室重塑。