新鲜羊膜移植治疗严重角膜溃疡临床观察

目的 探讨羊膜移植及羊膜联合板层角膜移植治疗严重角膜溃疡的可行性并进行疗效分析.方法 对25例(25眼)浸润<2/3基质厚度的角膜溃疡行多层羊膜移植治疗;对10例(10眼)溃疡深度达2/3角膜厚度甚至达后弹力层或伴溃疡穿孔者行单层羊膜联合板层角膜移植治疗.结果 术后角膜溃疡愈合34眼,有效率97.1%,28眼视力不同程度提高.结论 羊膜移植及羊膜联合板层角膜移植治疗严重角膜溃疡并发症少,疗效确切,具有较高的安全性.     

结膜瓣覆盖联合羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔10例临床观察

目的观察结膜瓣覆盖联合羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔的临床疗效。方法结膜瓣覆盖联合羊膜移植治疗10例（10眼）角膜溃疡穿孔患者,术后放置绷带性角膜接触镜,术后继续用药物治疗原发病,随访3～12月。结果术后眼表情况迅速稳定,全部达到封闭裂孔的手术目的,3例患者因继发青光眼行睫状体冷冻术。随访期间未出现溃疡复发及严重的并发症。结论结膜瓣覆盖联合羊膜移植是治疗角膜溃疡穿孔的一种安全有效的方法。     

不同术式羊膜移植治疗翼状胬肉的临床效果探讨

目的探讨不同术式羊膜移植治疗翼状胬肉的临床效果。方法收集2016-02～2017-03该院收治的150例150眼翼状胬肉患者资料,随机分为观察组和对照组,各75例(眼)。观察组的手术方式为翼状胬肉切除+新羊膜移植术,对照组的手术方式为翼状胬肉切除+常规羊膜移植术。观察两组患者术后临床治疗效果及术后复发情况。结果两组患者术后未复发患者在术后10 d角膜上皮完全愈合,结膜切口愈合良好。经1年随访,观察组和对照组的治愈率分别为94. 7%、70. 7%,复发率分别为6. 7%、13. 3%。两组间比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论采用羊膜移植法治疗翼状胬肉,可保护患者自身结膜完整性、减少损伤、有效提高手术成功率,其中新羊膜移植术操作简便,可推广应用。     

绷带式角膜接触镜在翼状胬肉切除联合羊膜移植术后的应用价值

目的探讨绷带式角膜接触镜在老年患者胬肉切除联合羊膜移植术后的应用价值。方法选取大庆龙南医院2014年1月至2016年1月期间收治的老年翼状胬肉患者120例,按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各60例,两组患者均行胬肉切除联合羊膜移植术治疗,观察组术后马上佩戴绷带式角膜接触镜,对照组术后使用常规纱块敷料包眼。所有患者均于术后1、3、5、7 d观察眼部症状及角膜上皮愈合情况;术后随访半年,对比两组患者复发情况。结果术后第1、3、5、7天,两组患者视物模糊、畏光、异物感、流泪和眼痛评分逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者视物模糊、畏光、异物感、流泪和眼痛评分均明显低于对照组(均P<0.05);两组患者术后1 d愈合人数均为0例,观察组患者术后3 d、5 d、7 d的愈合率分别为58.33%、86.67%、100.00%,明显高于对照组的23.33%、61.67%、91.67%,差异具有统计学意义(均P<0.05);随访半年,两组的复发率比较无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者胬肉切除联合羊膜移植术后使用绷带式角膜接触镜,可以显著缓解患者视物模糊、畏光、异物感、流泪和眼痛等眼部症状,促进角膜上皮的愈合。     

加替沙星胶联羊膜药膜治疗细菌感染性角膜炎模型兔的疗效

目的探讨加替沙星胶联羊膜药膜治疗细菌性角膜炎兔模型的效果。方法参照常规方法制作加替沙星胶联羊膜药膜。新西兰大白兔25只中随机取5只,左眼为对照眼,右为实验眼。待动物完全麻醉后,将制成的药膜片覆盖于眼球表面后揭去表层的硝酸滤纸,并用尼龙缝线间断缝合固定于角膜缘浅层巩膜。对照眼结膜囊内滴入配制的3 mg/ml加替沙星溶液50μl,并于12 h后重复滴眼一次。分别于术后和首次滴眼后1 d、2 d、3 d、4 d、5 d双眼同时抽取房水。利用高效液相色谱法检测实验眼和对照眼房水中加替沙星浓度。制作金葡球菌性角膜溃疡动物模型,将溃疡形成后的动物分为4组,每组4只,分别为A组:生理盐水组,B组:加替沙星滴眼液组,C组:加替沙星胶联羊膜药膜组,D组:单层羊膜组。取各组溃疡愈合的兔眼作细菌培养,检查各组金葡球菌性角膜溃疡的细菌阴转情况。取溃疡组织石蜡包埋、切片,HE染色。同时对各组角膜溃疡动物的疗效进行判定。结果实验眼各时间点房水中均可测出加替沙星,浓度0.036~0.274μg/ml,实验组第1、2、3天房水中加替沙星浓度与第4、5天相比明显较高;对照眼仅在第1天和第2天检测出加替沙星,且浓度显著低于实验眼(P<0.05)。角膜溃疡,加替沙星滴眼液和药膜均疗效显著,且药膜在干预3 d和7 d后评分均显著低于加替沙星滴眼液干预(P<0.05);加替沙星滴眼液和药膜在干预后细菌培养情况均出现一定程度的阴转,而另外两组仅生理盐水干预7 d后出现1例阴转。角膜切片HE染色观察加替沙星滴眼液和药膜干预角膜上皮及基质有轻微水肿,炎症细胞浸润大量减少;加替沙星滴眼液和药膜均疗效显著,痊愈率及好转率分别为(75.00%vs 87.50%)和(100.00%vs 100.00%)。结论加替沙星胶联羊膜药膜对金葡球菌性角膜溃疡具有良好的治疗作用,开辟了治疗细菌性角膜溃疡的另一途径。     

组织工程角膜上皮治疗兔角膜缘干细胞缺损的实验研究

制作兔眼（右眼为实验跟）角膜缘干细胞完全缺损模型，随机分为实验组和对照组。实验组取对侧眼角膜缘组织，以去除上皮细胞的羊膜基底膜为载体制成组织工程角膜上皮，培养后12d行角膜缘干细胞羊膜移植术；对照组行单纯羊膜移植术（仅刮除上皮的羊膜）。实验组角膜缘干细胞移植术后，兔角膜上皮逐渐愈合，透明度提高，基质细胞浸润减轻，新生血管减退或消失；印迹细胞学检查显示，移植前角膜上皮细胞PAS（＋），而移植后PAS（-）。认为以羊膜为载体培养角膜缘上皮细胞，可于体外重建组织工程角膜上皮组织，移植后可修复角膜缘干细胞缺损。     

羊膜移植治疗早期严重眼烧伤的观察与护理

目的探讨基层医院羊膜移植治疗早期严重眼烧伤的可行性并对护理效果进行评价。方法选择严重眼烧伤的患者80例（102眼）,随机分为治疗组40例,对照组40例,治疗组给予新鲜羊膜治疗,对照组给予常规治疗,术后随访1年,比较患者视力的提高和术后主要并发症的发生情况。结果所有患者术后刺激症状减轻．52眼视力较术前有提高,9眼视力无变化。无角膜穿孔及眼球萎缩严重并发症发生。两组患者出院时视力间差异有统计学意义（P〈0．05）。各并发症发生率间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新鲜羊膜移植术可用于重建早期严重眼烧伤后眼表微环境,减少眼烧伤后的严重并发症。     

翼状胬肉切除及角膜缘干细胞移植术后复发原因分析

目的探讨新型的手术方法翼状胬肉切除及角膜缘干细胞移植术术后复发原因。方法对2003-05～2008-05在我院住院的翼状胬肉患者,265例(356只眼)局麻下施行翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植术术后复发情况进行观察。结果术后观察6～12个月,术后复发有26例(26只眼),复发率为7.3%。结论复发原因主要是与手术医师的手术熟练程度、患眼的病变程度、术前患眼的炎症控制情况及感染等因素有关。     

自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效及安全性

目的系统评估翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植和胬肉切除联合羊膜移植两种手术方式治疗原发性或复发性翼状胬肉的有效性和安全性。方法数据库检索辅以手工检索国内外相关文献,采用Jadad量表对纳入研究进行质量评价,RevMan5.0软件进行异质性检验和Meta分析、敏感性分析,并评价是否存在发表偏倚。结果原发性翼状胬肉纳入24篇文献,共2 592只眼。复发性翼状胬肉纳入17篇文献,共1 294只眼。Meta分析结果显示:与羊膜移植相比,角膜缘干细胞移植在原发性翼状胬肉术后复发方面,差异有统计学意义〔RR=0.45,95%CI(0.35,0.58),P0.01〕。在复发性翼状胬肉术后复发方面,差异有统计学意义〔RR=0.36,95%CI(0.27,0.49),P0.01〕。在术后并发症方面,原发性翼状胬肉角膜缘干细胞治疗组总体的并发症发生率为10.3%(18/174只眼),羊膜移植组总体的并发症发生率为11.8%(19/161只眼),两组间并发症的发生率差异无统计学意义(Z=0.40,P=0.69)。复发性翼状胬肉角膜缘干细胞移植组总体的并发症发生率为11.8%(8/68只眼),羊膜移植组总体的并发症发生率为10.6%(7/66只眼),两组间并发症的发生率差异无统计学意义(Z=0.20,P=0.84)。结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植在原发性或复发性翼状胬肉的术后效果优于胬肉切除联合羊膜移植,可减少复发率。     

三种不同术式治疗翼状胬肉的临床观察

翼状胬肉是眼科常见疾病之一,不仅影响美观,而且还可以引起角膜散光,影响视力,治疗以手术为主,但术后复发率高,有资料报导其传统的手术复发率一般为30%～50%,甚至高达69%[1],近几年来,随着对羊膜及角膜缘干细胞移植在翼状胬肉手术中的广泛应用,我们分别采取单纯球结膜转位移植、新鲜羊膜移植与自体角膜缘上皮移植三种不同的手术方法治疗翼状胬肉,共68例82眼患者,并对照其角膜创面上皮修复和复发率的影响,现报告如下.     

逆向剥离联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉90例疗效观察

采用逆向剥离联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉90例(102眼,其中胬肉头部侵入角膜＜3mm者87眼,＞3mm者15眼).胬肉头部侵入角膜＜3mm的患眼中70眼角膜术区透明,75眼术前、术后视力无变化;＞3 mm的患眼术区角膜均有淡淡云翳,12例术后视力有不同程度提高.治愈98眼,复发4眼.认为该手术移植能安全切除翼状胬肉,降低复发率.     

角膜缘干细胞移植术与生物羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉疗效比较

翼状胬肉是一种向角膜生长的与结膜相连的纤维血管样组织,不仅影响美观,而且侵入角膜可引起散光,遮盖瞳孔区时严重影响视力,进展到一定时期必须手术治疗。传统的手术如单纯切除翼状胬肉术后复发率较高,而复发性翼状胬肉侵入角膜较深、角巩膜表面瘢痕组织粘连紧密、术中损伤大、处理更复杂、复发率更高［1］。2009年5月～2013年5月,我们采用角膜缘干细胞移植术和生物羊膜移植术两种方式治疗单纯胬肉切除术后的复发性翼状胬肉,并进行疗效比较。     

自体角膜缘上皮移植与平阳霉素治疗翼状胬肉的比较

目的　观察胬肉切除 +自体角膜缘上皮移植与翼状胬肉单纯切除术 +术前应用平阳霉素治疗翼状胬肉的临床疗效。方法　随机选择翼状胬肉患者共 6 8例 (6 8眼 ) ,随机分为 A组 (32例 ,胬肉切除 +自体角膜缘上皮及结膜移植术 )与 B组 (36例 ,翼状胬肉单纯切除 +术前应用平阳霉素 ) ,观察术后角膜愈合、角膜缘新生血管及球结膜是否有结膜翼状胬肉组织增生。结果　随访 1～ 1.5年 ,A组 32例中 2例复发 (6 .2 5 %) ,B组 36例中4例复发 (11.11%) ,两组比较无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　胬肉切除 +自体角膜缘上皮移植的目的在于恢复角膜缘干细胞的数量 ,而单纯切除翼状胬肉 +术前应用平阳霉素在于防止翼状胬肉复发 ,两种治疗方法均可行。但角膜缘上皮联合结膜移植术为自体眼表组织移植 ,手术简单安全 ,复发率低 ,是治疗翼状胬肉复发的最佳方法。     

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果观察

目的观察基层医院开展翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法对该院收治的66例（80眼）翼状胬肉患者随机分为观察组34例（40眼）和对照组32例（40眼）。观察组行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,对照组行单纯翼状胬肉切除,比较两种手术方式的治愈率。结果通过对观察组和对照组患者术后疗效比较和随访,观察组治愈率（92．5％）明显高于对照组（67．5％）（P〈0．05）。结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉效果明显,复发率低,适合基层医院开展。     

临时结膜瓣治疗真菌性角膜溃疡的临床效果

目的 探讨临时结膜瓣治疗真菌性角膜溃疡的临床效果.方法 采用临时结膜瓣植入的方法 治疗真菌性角膜溃疡51例(51眼),术后随访6个月.结果 本组51例,49例治愈,2例治疗失败,治愈率为96.08%.平均治愈时间(14.10±4.81)d.角膜新生血管形成2例(4.08%).术后裸眼视力≥0.3者19例(37.25%),0.02～0.1者21例,2例治疗失败,视力永久丧失,其余视力有不同程度提高.结论 临时结膜瓣能促进真菌性角膜溃疡愈合,并且角膜新生血管形成少,但对晚期病例疗效不理想.     

翼状胬肉逆行切除加自体角膜缘上皮干细胞移植术疗效观察

翼状胬肉是眼科常见病及多发病，目前治疗仍以手术切除为主，但单纯手术切除复发率高。随着角膜干细胞理论的提出，目前已有用自体角膜缘上皮移植术治疗胬肉的临床报道[1]。2000年3月至2002年11月，我们采用逆行切除加自体角膜缘上皮干细胞移植术治疗60例翼状胬肉(75只眼)，取得满意效果，现报告如下。     

手术切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效观察

目的观察手术切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果翼。方法选取翼状胬肉患者21例,采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗。结果术后视力提高2行以上者4例,余视力无变化。术后随访7～20个月,翼状胬肉无复发。结论翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植是治疗翼状胬肉的一种有效方法。     

鸡蛋内膜遮盖疗法治疗角膜溃疡

我们采用鸡蛋内膜遮盖疗法治愈各种角膜溃疡。其优点是能有效的帛止眼痛,并能迅速使溃疡愈合。在我们所治疗的16例中,仅两例是第3天愈合,其余绝大部分在2—3天就完全愈合。根据观察在遮盖后的第二天,溃疡底面特别清洁,边缘整齐,;溃疡周的角膜上皮迅速向中央生长。治疗方法:取新鲜鸡蛋,用70％i酒精或冷开水冲洗清洁,打破后,拉出一片完整的内膜,置入生理盐水中,用剪刀剪成一椭圆形,其大小适于患眼之结     

老年翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后应用软性角膜接触镜的效果

目的探讨软性角膜接触镜治疗老年翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后的临床疗效及安全性。方法按照随机数字表法将93例原发性老年单侧翼状胬肉患者分为观察组(n=47)和对照组(n=46),两组均行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术,观察组术后佩戴治疗性软性角膜接触镜,对照组术后通过绷带对患眼进行加压包扎。记录两组术后第1、3、5、7天的视觉模拟评分(VAS)、角膜上皮修复时间、术后并发症情况以及随访6个月时的复发率。结果术后第3、5、7天,两组VAS评分均低于术后第1天,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组角膜上皮修复时间少于对照组,角膜刺激症状发生率低于对照组(均P<0.05);随访6个月时,两组翼状胬肉复发率比较无统计学差异(P>0.05)。结论软性角膜接触镜能有效减轻老年患者翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植术后的疼痛,且有利于角膜上皮的恢复,安全性高,预后较好。     

翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者泪膜功能的影响

目的探讨翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者泪膜功能的影响。方法选取翼状胬肉患者30例(30眼)行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,以对侧健眼为对照,于术前1天及术后1个月、2个月、3个月分别记录泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光素染色(FL)及泪膜干涉图像检查结果,术前与健眼对照,术后不同时间结果与术前对照。结果术前与健眼比较:患眼的BUT缩短、SIt减少、FL评分高、泪膜正常干涉图像比率低(P均<0.05)。患眼手术前后比较:术后1个月:四项试验与术前比较无统计学意义(P>0.05)。术后2个月:BUT延长,SIt增加,FL评分降低,泪膜正常干涉图像比率增加(P均<0.05),但该时期的测试结果与健眼BUT及FL评分仍存在差异(P均<0.05),而SIt及泪膜正常干涉图像比率已接近健眼水平(P均>0.05)。术后3个月:四项试验结果已恢复到健眼水平(P均>0.05)。结论翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术使翼状胬肉患者患眼的泪膜功能得到很大程度的改善。