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目的:探讨明胶海绵颗粒和明胶海绵条经导管髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的疗效。方法:8例骨盆骨折伴大出血患者,选择腹股沟区无血肿侧或血肿相对轻侧穿刺股动脉,将导管选择性地插入髂内动脉造影,明确出血部位后,超选择进入出血动脉分支注入明胶海绵颗粒栓塞止血,然后在髂内动脉较大分支或主干注入明胶海绵条进行栓塞。对于骨盆双侧或中心部骨折者行双侧髂内动脉栓塞。结果:8例患者造影见对比剂外溢,呈斑片状或条状染色。栓塞后患侧髂总或髂内动脉造影复查.对比剂外溢现象消失。患者血压均于术后2小时内逐步平稳回升,24小时内恢复至正常水平。未出现栓塞相关的严重并发症。结论:同时使用明胶海绵颗粒和明胶海绵条经导管髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,措施简捷、微创、安全,疗效满意。 相似文献
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目的 探讨经导管动脉栓塞急诊骨盆骨折所致盆腔大出血的临床价值.方法 10例骨盆骨折合并盆腔大出血患者,经抗休克、止血等内科保守治疗无效,在外伤后2-5h行急诊血管造影,根据造影结果,选用明胶海绵颗粒或细条、不锈钢圈栓塞髂内动脉或出血动脉分支.结果 除1例在造影过程中死亡而未行栓塞外,其余9例均在1h内完成栓塞治疗,成功率90.0%(9/10),栓塞后活动性出血停止,失血性休克得到纠正,有效率达100%(9/9),其中8例经康复治疗后出院,1例因发生弥漫性血管内凝血(DIC)或合并颅脑损伤而死亡.未出现严重的栓塞后并发症.结论 经导管动脉栓塞是急诊治疗骨盆骨折所致盆腔大出血的一种安全、有效、简便的方法. 相似文献
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目的 探讨外伤性肾出血的急诊选择性肾动脉栓塞治疗的效果和价值。方法 外伤性肾出血患者23例,临床症状:腹痛、血尿或酱黄色尿,心率快、血压低,11例出血性休克,其中5例血压测不出;12例伴多脏器伤。7例急诊科直接送导管室,5例手术室转送导管室,11例保守治疗3~75小时无效而行肾动脉栓塞治疗。采用seldinger法,经股动脉入路,选择性肾动脉血管造影和栓塞治疗,栓塞材料为明胶海绵。结果 23例经血管造影诊断:肾破裂13例、肾内血肿6例、肾横断3例、肾粉碎1例。出血肾动脉28支,其中:19例1支肾动脉、3例2支、1例3支。6例伴腹膜后巨大血肿者12支腰动脉及1支髂内动脉参与出血,给予栓塞,对伴骨盆骨折7例同时行10支髂内动脉栓塞。栓塞治疗后出血即刻停止,血压平均回升11/5kPa,血尿于术后0.5~3天停止,尿液变清。3例多脏器伤死于脏器衰竭。门诊随访,15例健康存活,3例经静脉肾盂造影证实,部分肾功能存在。5例失访。结论 外伤性肾出血采用急诊选择性肾动脉栓塞术,疗效显著,是一种积极、有效、简单、快速、安全的止血措施,而选择、超选择性插管栓塞治疗,能最大限度保留肾脏功能。 相似文献
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经导管盆腔动脉栓塞术的临床应用 总被引:2,自引:0,他引:2
本文报告18例经导管单侧或双侧髂内动脉栓塞。其中外伤出血8例,盆腔肿瘤8例,骶骨肿瘤2例。经髂内动脉栓塞后,外伤出血均得到控制,膀胱肿瘤的顽固性血尿停止,全身情况好转,肿瘤缩小。骶骨肿瘤术中出血较同类手术明显减少。文内对盆腔动脉栓塞的适应证,止血效果,晚期盆腔肿瘤的姑息治疗,栓塞材料及并发症等作了讨论。 相似文献
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目的评价明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血的临床应用价值。方法30例产后大出血患者,均在产科经保守治疗无效,于栓塞前行双侧髂内动脉及子宫动脉造影,观察出血部位,然后用明胶海绵颗粒对出血动脉进行栓塞。结果30例患者中,18例栓塞双侧子宫动脉,5例栓塞单侧子宫动脉加对侧髂内动脉前干,7例栓塞双侧髂内动脉前干。所有患者于栓塞后造影显示出血灶消失,术后30min内出血量明显减少,3例短期内出血复发,其中2例行再次栓塞,1例行手术切除子宫。结论用明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血是一种安全有效的治疗方法。 相似文献
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目的探讨介入止血术在急诊科急救中的临床疗效。方法 12例经内科保守治疗无效的骨盆骨折合并盆腔出血患者,16例外伤性脾脏破裂患者,15例肾脏损伤性出血患者,8例不明原因下消化道出血患者,2例颅底骨折鼻腔大出血,来院后2h内急诊行选择性动脉造影及损伤血管栓塞止血治疗,栓塞剂采用明胶海绵。再予相应外科处理和其他综合救治措施。结果 53例患者均成功进行选择或超选择性损伤血管栓塞止血。经短时间继续扩容后所有病人血压迅速回升,1例死亡,1例栓塞治疗后未能有效止血而开腹行脾切除手术,1例出现脾脓肿行脾切除术。其余50例病人未出现严重的并发症,痊愈出院。结论介入止血是救治急重症大出血、失血性休克的快速、安全、有效的方法。 相似文献
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骨盆骨折是骨科常见的一种严重损伤.随着交通业的迅速发展、生活节奏的加快,交通事故和工业事故的创伤增多,其发生率随之增加且占相当大的比例.据统计,交通事故引起的严重创伤中,骨盆骨折紧随中枢神经系统损伤和胸部损伤,成为第三大致死因素[1].因为常常伴有严重的内脏并发伤和腹膜后出血,骨盆骨折对创伤外科医生来说是一个较大的挑战,高发病率(40%~50%)和高死亡率(5%~30%)的部分原因归咎于不能通过合适的外科手段控制骨盆后腹膜出血.自从1973年Ring等首次报道介入治疗外伤性骨盆骨折出血获得成功以来,血管造影栓塞术(angiographic emblization,AE)成为治疗骨盆骨折出血的主要手段[2-4]. 相似文献
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目的:分析选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病的临床价值。方法:对4例外伤性肾出血患者、7例肾肿瘤患者,采用经皮股动脉穿刺插管行肾动脉数字减影血管造影,根据病变性质行选择性肾动脉栓塞治疗。结果:肾动脉造影明确了出血的部位、程度及相关病变的情况,7例肾出血患者在动脉栓塞后,5例在24h内肉眼血尿消失,2例在栓塞后3d内肉眼血尿消失。4例肾癌患者在栓塞后3~5d左右行肿瘤切除术。结论:选择性肾动脉栓塞治疗肾出血创伤小、并发症少、能最大限度地保护肾功能。肾肿瘤出血栓塞后手术容易剥离,术中出血明显减少,手术时间明显缩短,手术后恢复快,选择性肾动脉栓塞治疗肾出血及肾癌手术前选择性肾动脉栓塞,具有较高临床应用价值。 相似文献
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骨盆骨折常常由交通意外、重物碾压、高处坠落等高能量损伤造成.骨盆骨折52%以上伴有多种合并症,27%常伴有其它多发伤.高能量损伤常致骨盆错位且呈粉碎性,从而导致血管损伤和骨折断端大量出血,导致失血性休克,病死率较高.工作中,常常将失去稳定性的骨盆骨折称为重度骨盆骨折,因骨盆骨折导致的出血主要包括盆腔内动静脉损伤及骨盆骨折断端出血.尽管目前有多种止血技术,但失血性休克依然是骨盆骨折死亡的第一因素,病死率达25.06%~38.0%[1].以上原因要求我们从治疗血管损伤及骨折固定方面来控制骨盆骨折所致出血,降低骨盆骨折致失血性休克的病死率,两年以来我们使用介入技术,通过使用动脉栓塞加外固定架固定骨折的技术治疗18例骨盆骨折大出血的患者,取得较好疗效. 相似文献
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目的探讨急诊介入动脉栓塞治疗晚期产后大出血的临床应用价值。方法回顾性分析22例晚期产后大出血患者,在抢救休克的同时,均行数字减影血管造影(DSA)检查,明确出血部位及出血原因后,栓塞子宫动脉或髂内动脉,栓塞剂为明胶海绵。结果22例晚期产后大出血患者中,21例1次栓塞止血成功,随访半年仍无复发;1例24 h内再次出血,行子宫切除术。结论动脉栓塞治疗晚期产后大出血安全、有效、微创,不仅能挽救患者生命,而且能避免手术切除子宫。 相似文献
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目的 探讨微导管超选择性肾动脉栓塞治疗难治性肾出血的临床疗效.方法 对30例内科保守治疗无效的肾出血患者行超选择性肾动脉栓塞治疗,30例中,医源性肾出血16例,外伤性肾出血2例,自发性肾出血12例.栓塞材料包括微弹簧圈、明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)颗粒、无水酒精.所有病例随访3个月以上.结果 30例患者栓塞后出血停止,2例患者1个月内复发,复发率6.7%(2/30).患者栓塞术后肾区疼痛9例、发烧20例、恶心、呕吐2例.所有患者栓塞术后均没有出现严重并发症.结论 微导管超选择性肾动脉栓塞治疗肾出血是一种安全、有效、创伤小、并发症少的方法. 相似文献
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目的:探讨外伤性肾出血行超选择性肾动脉造影及栓塞术的护理体会。方法对9例急性外伤性肾出血患者采用明胶海绵栓塞靶动脉,将其出血血管腔闭塞。做好各项护理准备。结果9例急性外伤性肾出血患者经栓塞靶动脉后,尿液由栓塞前全血尿转为淡红色,8例病例尿液1周内转清,患者痊愈出院。1例患者肾动脉栓塞术后再次出血,行外科全肾切除。结论超选择性肾动脉造影及栓塞术治疗急性外伤性肾出血,是近年来介入放射学技术发展方向,具有微创、止血立竿见影。做好各项护理有利于患者早日康复。 相似文献
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超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血的疗效观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨经皮导管超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血的临床疗效。方法23例产后出血者行急诊经皮双侧髂内动脉前干插管术。通过DSA明确出血部位,然后行超选择性用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。结果栓塞后立即止血21例,2例3-5d大出血逐渐停止;未发生严重并发症。结论经皮导管超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血有良好的临床效果,不仅能挽救患者生命,保留患者子宫,而且具有止血迅速、疗效确切、创伤小、并发症少的优点,值得临床应用。 相似文献
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产后出血介入疗法应用 总被引:1,自引:0,他引:1
产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500Ml者,当出血量超过1000ml或合并休克即可诊断为重度产后出血,其中主要发生在第三产程和产后2h内。我院自2001年3月~2004年12月收治重度产后出血患者23例,经积极保守治疗无效,应用介入栓塞治疗,均取得成功,现报告如下: 相似文献