一次性静脉输液针在小伤口冲洗中的应用

随着人们生活方式的不断改变,城市居民饲养宠物的人逐渐增多,南于人们对犬的管理意识较弱,犬对人们造成的伤害越来越多。在我院门诊换药室经常有犬咬伤换药的患者,大多数被犬咬伤的伤口外口直径较小,伤口常呈较深的窦道状态,窦道内的分泌物无法清除,有潜在感染的危险。为彻底清创伤口,预防伤口感染,我院2006年5月-2008年4月用改制的针头连接管代替冲洗管冲洗窦道伤口218例,效果满意,现报道如下。     

一次性静脉输液针在小伤口冲洗中的应用

随着人们生活方式的不断改变,城市居民饲养宠物的人逐渐增多,由于人们对犬的管理意识较弱,犬对人们造成的伤害越来越多.在我院门诊换药室经常有犬咬伤换药的患者,大多数被犬咬伤的伤口外口直径较小,伤口常呈较深的窦道状态,窦道内的分泌物无法清除,有潜在感染的危险.为彻底清创伤口,预防伤口感染,我院2006年5月-2008年4月用改制的针头连接管代替冲洗管冲洗窦道伤口218例,效果满意,现报道如下.     

脓液中检出放射根瘤菌1例

男,9岁。2010—02-17因爆竹炸伤前来我院诊治,入院时头面部Ⅱ度烧伤,头面部头发已烧焦,右前额部、右眶上裂伤,右眶骨骨折,眼外伤。在外院行急诊手术,右侧额部有L形缝口,长7cm,右颧骨有S形伤口,长14cm。2010-02-18查体时患儿伤口缝合处有压痛,皮瓣下有脓液渗出,取伤口脓液进行培养,培养结果为放射根瘤菌。细菌鉴定：伤口脓液接种肉汤培养基,24h后转种麦康凯和血平板。     

门诊换药患者伤口长期不愈合87例原因分析

2000年1月~2003年1月,我们收治伤口超过2个月未能愈合患者87例,现将其原因分析报告如下。1伤口内存有异物本组因异物存留致愈合延期21例,其中清创不彻底9例,因挤压伤及爆炸伤清创不彻底8例,伤口化脓感染后换药不慎4例。由于异物进入组织深部,仅行简单的冲洗后缝合伤口,致术后感染久未痊愈;伤口化脓性换药致异物的原因多为伤口较深形成窦道,或引流物部分遗留于伤口内,换药时未及时发现取出,致异物长时间留在伤口内,刺激产生脓液而不愈。此类患者经扩创取出异物去除感染源后,很快愈合。2原发病致伤口长期不愈合本组下肢静脉曲张形成溃疡10例,…     

无乳链球菌引起骨髓炎1例

1 病历摘要患者,男,39岁,于1年前行走时不慎跌倒,当时右小腿肿痛,当地医院就诊摄片提示：右胫骨骨折,人院行右胫骨骨折绞锁式髓内钉内固定术,术后10d右小腿内侧伤口出现窦道渗液,给予左氧氟沙星、甲哨唑治疗,3个月后,窦道仍未闭合,每日渗出少量黄色脓液,持续低热（37．5℃左右）,全身皮肤多处见红色斑丘疹。于2004年10月20日住人我院骨科,X线显示：右胫骨骨折术后骨髓炎,连续3次做渗出液标本细菌培养,均分离出无乳链球菌纯培养,给予头孢呋辛治疗。10月25日行右胫骨绞锁髓内钉取出术、慢性骨髓炎清除术、取髂骨植骨术。手术中及手术3d后分别取渗出液,细菌培养均无菌生长。     

富血小板血浆血小板浓度与全血血小板浓度和红细胞比容相关性探讨

目的 探讨富血小板血浆(PRP)血小板浓度与全血血小板浓度、红细胞比容(HCT)相关性.方法 随机收集162例门诊体检志愿者静脉血标本,以EDTA-K2,枸橼酸钠抗凝.枸橼酸钠抗凝血800 r/min(离心半径19 cm)离心5 min,分离富含血小板血浆(PRP),应用Sysmex XE-2100血液分析仪测定全血血小板浓度(X1)和HCT(X2),PRP血小板浓度(Y).以HCT 0.35为界,将数据分为正常组和低值组.结果 所得数据采用多元相关性统计分析得到回归方程Y总=1.309 51X1 +744.294 5X2-262.068(R2 =0.897 8);Y正常组=1.380 208X1 +855.884 8X2-323.374(R2=0.892 9);Y低值组=1.088 972X1 +465.228 8X2-123.101(R2=0.961 1).结论 全血血小板浓度、红细胞比容与富血小板血浆血小板浓度相关显著,由全血血小板浓度和红细胞比容可初步推算富血小板血浆血小板浓度.     

高压氧辅助治疗骨折术后窦道不愈患者2例报道

一、临床资料例 1　男 ,48岁 ,干部。于 1998年 7月因车祸致右髋部疼痛 ,即送当地医院治疗。X线片示“右髋关节脱位伴髋臼骨折”。患者经 43d牵引治疗后可拄拐下地 ,继续对症治疗。几个月后患者仍感右髋部疼痛 ,不能弃拐 ,复查仍为“右髋关节脱位伴髋臼骨折”。患者于 1999年 5月 19日转往它院行右髋臼骨折开放复位、螺钉固定及髂骨植骨术。术后 7d换药时发现 ,患者右髋臼处有一窦道形成 ,联合抗生素治疗 ,伤口每日换药 1次。患者于该年 6月 2 3日在硬膜外麻醉条件下行“右髋臼窦道探查切除术”。术后行常规治疗 ,半月后窦道未愈。查体时发…     

持续封闭冲洗负压引流在深部窦道感染伤口中的应用

目的总结持续封闭冲洗负压引流治疗术在后深部窦道伤口感染治疗中的效果。方法回顾性分析2010年10月-2011年10月收治的7例深部窦道伤口感染患者的临床资料,总结采用持续封闭冲洗负压引流进行伤口治疗的方法及疗效。结果7例患者经过3～5d持续封闭冲洗负压引流治疗,拔管后2～3d伤口闭合,上皮覆盖,伤口全部愈合。结论采用持续封闭冲洗负压引流治疗深部窦道伤口感染,方法简便,费用低廉,可有效促进伤口愈合。     

同种异体富血小板胶治疗慢性难愈合溃疡的有效性研究

目的观察同种异体富血小板胶治疗慢性难愈合溃疡的临床有效性。方法 6名慢性难愈性皮肤溃疡的患者行同种异体富血小板胶(APG)治疗,采集与患者同血型健康献血者的血液,制备富含血小板血浆(PRP),将PRP与凝血酶粉-钙剂按(10∶1)混合制备成APG。采用常规清创处理后将同型APG敷于溃疡处,3-4 d换药1次。结果 APG处理伤口后无明显炎症反应,经过平均34 d,5-8次治疗,患者难愈合溃疡创面面积缩小(98.1±1)%,治疗前创面平均面积为(43.10±60.07)cm2,治疗后平均面积为(0.17±0.07)cm2,均基本愈合。结论同种异体富血小板胶治疗难愈性溃疡愈合效果显著,无不良反应,值得推广应用。     

自发性胆囊腹壁瘘长期误诊1例

1病历介绍女，78岁。1年前在我院门诊行右上腹壁脓肿切开引流，引出脓液200ml，门诊换药，脓腔逐渐缩小，形成一腹壁窦道。窦道长期不愈合，前后搔刮3次，敞开换药1次，均未治愈，要求行安道切除，于1997年7月26日入院。入院后局部换药抗炎治疗，遂行窦道造影，造影剂进入胆囊和胆总管，部分进入左右肝管和十二指肠，未见胆囊和胆管内负影。剖腹探查，腹壁窦道切除，证实为胆囊腹壁外疾，贴近胆囊壁疾管结扎后荷包缝合，痊愈出院。2讨论Gleen和Mannix曾对胆臣的发病机理作了详细的描述，胆囊炎性变使其浆肌层存在不同程度的纤维素渗出，与…     

富血小板血浆成分及其作用的研究新进展

富血小板血浆(PRP)是将新鲜全血通过特定离心方式得到的含高浓度血小板的血浆,是1种血小板浓缩物。现已知PRP富含多种生长因子,是自体生长因子库。作为自体血液成分,PRP输注在临床辅助治疗方法中,与其他重组生长因子或干细胞疗法相比更安全、更实际。目前PRP已广泛用于整形外科、口腔颌面外科及难愈合伤口和骨缺损的修复。但关于PRP中主要生长因子的作用、血小板的有效含量及最佳浓度和PRP中白细胞的临床效应等问题,至今并不完全明确,本文将对PRP中的主要成分及作用的最新研究进展做一综述,为富血小板血浆的标准化制备及临床应用现状做一理论总结。     

富血小板血浆凝胶在5例糖尿病患者难愈性植入物外露创面的临床应用

目的 观察富血小板血浆(PRP)凝胶在糖尿病患者难愈性植入物外露创面的临床疗效,为植入物外露创面修复提供另一种选择。方法 收集本院骨科2020年8月—2023年1月住院糖尿病行踝关节骨折术后难愈性植入物外露创面患者,通过纳入/排除标准,选取其中5例患者,以血液分离机采集自体PRP,并分5次制备成PRP凝胶,每隔7 d用自体PRP凝胶通过纱布包覆创面,及时观察创面愈合情况,待PRP凝胶治疗愈合率超过80%后停止使用PRP凝胶覆盖,改为常规换药。结果 治疗2周后5名患者创面皆愈合明显,平均愈合率为50.3%,治疗4周后2名患者创面100%愈合、3例患者仅余小窦道,平均愈合率85.2%,再常规换药2周后100%愈合。结论 自体PRP凝胶对于糖尿病患者的难愈性植入物外露创面修复效果明显,减少患者拆除植入钢板二次手术的机率,为此类创面修复提供新思路,值得临床应用。     

湿性疗法联合金因肽治疗皮肤软组织缺损疗效分析

目的：探讨湿性疗法联合金因肽对皮肤软组织缺损的修复效果及金因肽用药方法的合理性。方法：从2004-01/2008-12将入选的46例皮肤软组织缺损患者,随机分为两组,观察组伤口清创后,给予生理盐水冲洗,将金因肽均匀地喷在伤口上,并以内层金因肽微湿纱布湿敷,外用密闭性保湿敷料覆盖;对照组伤口消毒后,将金因肽均匀地喷在伤口上,外用无菌干纱布覆盖。结果：观察组在伤口疗效、愈合时间、换药次数及费用均显著优于对照组（P〈0.01）。结论：皮肤软组织缺损采用湿性疗法联合金因肽治疗,可加速伤口愈合,明显缩短伤口愈合时间,减少换药次数和费用。同时密闭湿性环境增加金因肽在伤口愈合中的生物学效应。     

右腹股沟部Paget''s病误诊1例

1　病例报告　　女 ,56岁。因右腹股沟皮肤红斑痒痛、糜烂、脓液反复治疗1 a无效入院。查体 :t37.8℃ ,右腹股沟皮肤局部溃疡 ,面积 6.0cm× 8.0 cm,表面渗出脓性物伴臭味。诊断 :慢性湿疹、皮炎合并感染 ,入院给予清创换药 ,控制炎症 ,病灶切除 ,右下腹壁皮瓣转移修复治疗。组织病检报告 :病灶中存在 Paget's细胞。2　讨论误诊原因 :1本例乳腺外 Paget's病较罕见 ,早期诊断较困难。 2注重临床表现做出诊断 ,久治不愈 ,未作鉴别。 3忽视病灶组织学检查。强调对治疗 2～ 3个月无效的皮肤湿疹样改变 ,应立即行病灶活检以排除本病。其操作简单…     

骰骨内异物误诊为骰骨髓炎2例

1 病历摘要 例1：男，16岁。因劳动时左足不慎被竹茬刺伤，伤口局部反复发作红肿、痛疼、流脓，伤口经久不愈43d入院。伤后曾在多家医院求治，均诊断为左骰骨骨髓炎，行清创、引流、抗感染处理，无效，故转入我院。查左足肿胀，足底中部有一窦道口，挤压有脓液溢出。拍片示：左骰骨密度不均，疑诊为左骰骨骨髓炎。入院后在连硬外麻下行清创，术中自左骰骨一破口中取出一竹茬约4．5cm×1．5cm×1cm，行清创缝合，术后半个月痊愈出院。[第一段]     

从脓液中同时分离出金黄色葡萄球菌和结核分枝杆菌

1　病历摘要患者 ,男 ,6 5岁 ,因右足部外伤后 ,伤口溃烂 ,有稀薄的脓性分泌物 4年余 ,于 2 0 0 2年 4月 1 2日住入我院骨科。入院后查体 :体温 36 6℃ ,右踝下有 2个窦道 ,深约 2cm ,有浅黄色分泌物 ,无明显异味。挤压小腿下段伤口 ,可见浑浊稀薄的脓汁流出。X光片 :右跟骨、距骨慢性骨髓炎 ;CT :右踝关节结核可能性大。患者于 2 0 0 2年 4月 2 2日行病灶清除和关节融合术。先后 2次脓液培养均同时分离出金黄色葡萄球菌和结核分枝杆菌。临床用头孢拉定和异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗 3周 ,伤口愈合 ,于 5月 4日出院。2　细菌学鉴定2 1…     

自体富血小板血浆治疗距骨骨软骨损伤的临床研究

<正>富血小板血浆(PRP)是自体全血经离心后得到的血小板浓缩物,含有大量生长因子、炎症调节因子及纤维蛋白原,其可被激活形成纤维蛋白填充组织缺损,进而修复损伤软骨[1]。本研究探讨富血小板血浆治疗距骨骨软骨损伤患者的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年3月—2015年3月广东省中山市中医院创伤骨科距骨骨软骨损伤患者60例,其中男33例,女27例,年龄25~45岁。纳入标准:     

骨组织及软组织修复作用中富血小板血浆的制作及其原理

目的:富血小板血浆(platelet-richplasma,PRP)含有多种高浓度生长因子,可促进骨愈合及软组织修复。探讨通过离心法制作富血小板血浆的原理,为临床利用PRP修复组织缺损提供实验依据。方法:从肘前静脉取血5mL,选用4种不同离心次数、离心力和离心时间的PRP制作方法,制作的PRP均为0.7mL,对比研究各种PRP和全血中的血小板计数和活化率。结果:全血标本的平均血小板计数是214.41×109L-1。在不同方法制作的PRP中,血小板计数均明显高于全血,分别是629.95×109L-1(Anitua法),1093.00×109L-1(Petrungaro法),1323.80×109L-1(Landesbergo法)和1347.05×109L-1(Aghaloo法),是全血血小板计数的2.92,5.10,6.17和6.28倍。PRP中血小板计数与全血血小板计数呈正相关,相关系数分别为rAnitua=0.79,rPetrungaro=0.83,rLandesberg=0.93和rAghaloo=0.89。活性检测,CD62P的表达在全血中是0.85%,Anitua法4.87%,Petrungaro法9.79%,Landesberg法6.05%,Aghaloo法9.12%。PRP的CD62P表达率与全血的CD62P表达率以及各PRP之间均呈显著性差异。结论:二次离心法制作的PRP其血小板浓度和血小板回收率显著高于一次离心法。在这4种方法中,以Landesberg法制作的PRP中血小板浓度高、活化率小。     

固相红细胞吸附法用于输注血小板前的配合试验

近期开展的固相红细胞吸附试验(Sp-RCA)可同时检测出HLA,血小板和血型抗原的相容性,操作简易,可筛选成批的献血员。方法为取献血员的全血,以EDTA抗凝,离心200×g,10分钟,制成富含血小板的血浆(PRP),无需计数血小板含量。加两滴PRP于专用的结合血小板的U型微孔板内,将板离心35×g、经5分钟以形成固相血小板层,未结合的血小板用0.85%NaCl轻轻地洗涤6-8次除掉。再加入受检者的血清1滴,低离子强度溶液3滴,混匀,于37℃作用30分钟,未结合的血清以0.85%NaCl轻洗5次除去,再加1滴0.2-0.4%抗IgG结合的指示红细胞,使与血小板结合的抗体作用;将板离心700×g、1分钟后肉眼观察结果。阳性者指示红细胞吸附于整个孔的表面,阴性者只有孤立的含细胞的斑点。     

自制局部氧袋治疗气性坏疽

患者女性,38岁。因车祸致右胫腓骨开放性粉碎性骨折、右小腿皮肤大面积挫裂伤。由县医院做清创术,次日下午转入我院。见伤口内有暗绿色稀薄液体渗出,恶臭。伤口周围皮肤呈暗绿色,高度肿胀,皮下触及大量捻发音。拆除缝线见胫前肌呈暗绿色,肌纤维腐烂脆软,不出血。渗出物涂片查到革兰阳性短粗杆菌。诊断为气性坏疽。 按常规行患肢彻底清创、伤口用双氧水冲洗湿敷等方法持续治疗三天,病变持续向上蔓延,改用自制氧袋治疗。方法如下:用一普通塑料袋自足部套装患肢至大腿上段,将输氧管的一端放入塑料袋