儿童呼吸道异物发生状况及预防措施探讨

目的：探讨儿童呼吸道异物发生的状况及防治措施。方法：对658例儿童呼吸道异物,进行临床回顾性分析。结果：农村儿童占67．02％,学龄前儿童占91．03％,异物主要为西瓜子、花生米等。学龄期儿童（主要是男童）虽少见,但多为特殊异物（占7288％）。658例呼吸道异物经手术取出656例,死亡5例。结论：预防儿童呼吸道异物对学龄前期儿童（特别是农村儿童）需加强看护,而对学龄期地重则是加强宣传教育。     

小儿气管支气管异物手术76例临床分析

[目的]对76例小儿气管、支气管异物手术进行临床分析,以期提高诊治率。[方法]回顾分析2008年1月～2010年1月间收治的76例小儿气管、支气管异物的临床资料,对患儿年龄、性别、异物种类、诊断及手术进行分析。[结果]75例患儿均经支气管镜一次成功取出异物,1例因术中异物上端支气管黏膜肿胀阻塞支气管未找到异物,经抗炎3d后再次手术取出。气管、支气管异物主要发生于1～3岁小儿,男孩发病高于女孩,花生和葵花籽是最常见的异物。1例气管异物患儿到医院时已出现心跳呼吸停止,经抢救无效死亡,未计入住院病例。[结论]明确的异物吸入史是诊断的重要依据,多层CT加三维重建有助于确定异物的有无及部位,及时诊断、尽早行支气管镜检查取异物是治疗的关键。预防小儿气管、支气管异物的发生主要依靠加强对有小儿的家长们宣传气管异物的相关知识,防止5岁以下小儿进食花生、瓜子类食物。     

301例呼吸道异物分析

回顾1995~1997年三年间收治的301例喉、气管、支气管异物病例,占同期住院病例的9%。3岁以下患儿258例,占85.7%。喉异物7例,气管异物55例,支气管异物右侧137例、左侧100例、双侧2例。经直达喉镜或支气管镜手术全部治愈,无死亡病例。术后并发喉水肿22例,行气管切开2例,心衰3例,气胸、纵膈气肿2例。气道异物直接危及婴幼儿的生命,必须积极预防,一旦发生后,尽早行异物取出术以减少死亡率及并发症。     

一项基于内镜治疗儿童消化道异物的回顾性分析

目的 总结儿童消化道异物的临床特点及内镜治疗方法和效果,为临床诊治工作提供参考。方法 选取2016年12月－2018年5月在空军军医大学唐都医院儿科诊治的103例儿童消化道异物患儿作为研究对象,对其一般资料、异物类型、临床表现、并发症、异物停留部位及干预治疗等进行回顾性分析。结果 消化道异物患儿男(75.73%)多于女(24.27%),农村(59.22%)多于城镇(20.78%),幼儿期最高发(69.90%),事发时普遍不在家长的监护下(65.05%)。异物类型硬币最为常见(50.49%),异物停留部位食管最多(43.69%),其次为胃底(36.89%)。经电子胃镜取出83例,住院观察自行排出19例,1例经外科手术取出。88例出现不同程度食管或胃黏膜损害,3例合并食管穿孔及食管气管瘘,经抑酸护膜等治疗后复查胃镜及气管镜均痊愈,1例合并肠梗阻经普外科手术治疗痊愈。结论 儿童消化道异物多种多样,多会造成胃黏膜损伤,预防首要提高家长监护,电子胃镜治疗简便、安全、成功率高,可作为首选。     

蚌埠市某医院2003-2013年学龄前儿童气管异物发生情况

对蚌埠医学院第一附属医院2003-2013年学龄前儿童气管异物发生情况进行分析,为预防小儿气管异物的发生提供科学依据.方法 收集蚌埠医学院第一附属医院2003-2013年气管异物患者资料,采用病案分析研究方法,分析不同年份、年龄以及城乡学龄前儿童气管异物的发生情况.结果 本次研究共纳入样本1 118例,其中男童734例(65.65%),女童384例(34.35%),男童发生气管异物的例数高于女童(x2=109.57,P<0.01);城市学龄前儿童190例(17.05%),县乡928例(82.95%) (x2=487.16,P<0.01).气管异物主要发生在3岁及以下儿童(914例,81.76%),高于3岁以上儿童(x2=768.12,P<0.01).异物种类主要为瓜子(55.73%)和花生(27.86%).自2007年以来,蚌埠市学龄前儿童气管异物发生呈逐年下降趋势(x2=145.78,P<0.01).结论 蚌埠市学龄前儿童气管异物发生情况呈逐年下降趋势,男童、3岁以下儿童和农村儿童是避免气管异物发生所需要重点关注的对象.     

小儿气管异物37例的抢救与护理

目的:探讨气管异物的抢救方法及护理措施.方法:对37例小儿气管异物患者实施治疗前系统评估,采用气管镜经口腔行气管异物取出术取出异物,给予全程适时心理护理,取合适体位,加强围手术期护理,总结抢救及护理经验.结果:治愈35例,治愈率94.6%;转院1例;死亡1例.结论:气管异物患者能尽早明确诊断,及时取出异物,科学有效的护理措施是保障患者生命安全、降低并发症及死亡率的重要措施.     

儿童支气管异物17例分析

分析儿童支气管异物发生原因 ,有助于开展预防工作。现将济南儿童医院近年收治的 17例儿童支气管异物患儿有关资料分析如下。1资料来源1996年 2月～ 2 0 0 0年 10月济南市儿童医院收治的支气管异物住院患儿。诊断依据为纤维支气管镜取出的异物。2　结果2 1　一般资料　性别 :男 10例 ,女 7例 ;年龄 :10月龄至 4岁 ,其中 2岁内 16例 ;患儿家庭所在地 :农村13例 ,城市 4例。2 2　异物进入体内部位　右支气管 10例 ,左支气管7例。2 3　异物种类及发生原因　异物种类 ,花生米 13例 ,瓜子皮 3例 ,土豆块 1例。发生原因 ,进食时说话 2例 ,边吃…     

和家长谈谈儿童气道异物

正儿童气道异物是常见疾病,包括鼻腔、鼻窦异物、咽异物、喉异物、气管支气管异物、食管异物等。其中喉异物、气管异物属于儿童急重疾病,需要及时处理;而鼻腔鼻窦异物、食道异物在手术处理中及术后会有较为严重的并发症,也是需要引起高度重视的。鼻腔异物为儿童常见异物性疾病,绝大多数只需在门诊处理即可,部分病人需要在麻醉下经鼻内镜手术取出。临床症状有:     

气管和支气管异物住院儿童的流行特征及其预防

目的:了解因气管和支气管异物住院治疗儿童的流行特征,探讨儿童气管和支气管异物的预防措施。方法:描述性统计分析某省儿童医院5年间收治的0-13岁因气管、支气管异物住院儿童。结果:5年间儿童气管、支气管异物住院病例总数逐渐递增;91.99％的气管、支气管异物发生在3岁以下儿童;男女性别比为1.84:1;异物吸入主要发生在家中;吸入异物种类以食物性异物为主(94.87％),其中又以植物性食物,如花生仁、瓜子类和豆类为多(88.14％);进食时嬉笑、哭闹是异物吸入的主要原因(64.47％)。结论:气管、支气管异物住院儿童在性别、年龄、异物吸人情况等方面分布特征明显。加强对儿童及其父母和看护人意外伤害的健康教育,有助于降低本病发病率。     

儿童纽扣电池食管异物20例临床分析

目的探讨儿童纽扣电池食管异物并发症特征、相关危险因素及处理对策,为纽扣电池食管异物诊治提供参考。方法回顾性分析总结20例儿童纽扣电池食管异物患儿的临床特征、并发症发生情况、治疗方法及预后。结果20例患儿均全麻下行食管镜检查并顺利取出异物,17例经鼻饲、抗炎、抑酸治疗痊愈出院,1例并发喉气管支气管炎,1例发生气管食管瘘,1例出现憩室。结论儿童纽扣电池食管异物具有高度危险性,电池所含电量、嵌顿时间、嵌顿位置是并发症发生的危险因素,通过X线检查可快速诊断,尽早手术取出异物,术后常规鼻饲、抗炎、抑酸治疗,定期随访,可以降低食管穿孔、气管食管瘘等并发症发生并改善预后。     

2011-2015年长沙市某医院儿童呼吸道异物城乡分布特征

目的 本研究通过回顾性分析某医院2 846名儿童呼吸道异物患儿在人口学特征、诱发因素、确诊时间和异物类型方面的城乡差异,为进一步制定有效的预防措施提供参考依据。 方法 收集2011年1月1日-2015年12月31日入住湖南省儿童医院且确诊为呼吸道异物的患儿2 846例为本研究对象,回顾性分析患儿性别、年龄、诱发因素、病程时间、异物类型城乡分布的特征。 结果 儿童呼吸道异物好发于3岁以下患儿(87.28%),男性患儿多于女性患儿,男女比例是1.89:1。城市发病人数明显少于农村,城乡比是1:2.31,不同年龄段性别分布差异有统计学意义(P<0.01)。城市地区不同年龄段性别分布差异无统计学意义(P>0.05),农村地区性别分布差异有统计学意义(P<0.05)。儿童进食时逗惹其哭泣、笑闹是最常见的诱发因素,共有2 076例(72.90%),进食时跌倒致异物吸入有147例(5.19%),因误食而致异物吸入有241例(8.46%),儿童呼吸道异物诱发因素城乡差异无统计学意义(P=0.05)。仅有约20%的儿童呼吸道异物患儿在24 h内确诊,24 h内确诊的城市患儿(22.18%)比例多于农村患儿比例(17.53%),病程大于7 d的城市患儿比例(37.48%)亦大于农村患儿比例(31.94%),确诊时间的城乡差异有统计学意义(P=0.005)。花生、瓜子、豆类、板栗、坚果等植物类异物(90.58%)是儿童气管、支气管异物最常见类型,植物性异物类型组中农村患儿比例(91.94%)大于城市患儿比例(87.46%),儿童呼吸道异物类型的城乡分布差异有统计学意义(P=0.001)。 结论 2011-2015年某医院儿童呼吸道异物在流行病学特征、诱发因素、确诊时间和异物类型方面具有城乡差异,因此应该根据不同地区的特点制定特定有效的干预策略和政策,从根本上预防和减少儿童呼吸道异物的发生。     

405例幼儿呼吸道异物的流行病学现况调查

目的描述3岁以内幼儿气管、支气管异物的流行病学特点,探索呼吸道异物的预防措施。方法分析徐州医学院附属医院2011年5月-2013年4月间405例3岁以内患儿气管、支气管异物临床特点,制定调查问卷,对患者监护人或家长进行调查,调查内容包括居住地、年龄、性别、性格、异物种类、诱因、看护人文化层次及健康教育水平等,并对调查结果进行描述性统计分析。结果 405例患儿中,366例患儿来自农村(90.4%),39例来自城市(9.6%);男女之比为2.3:1;年龄5~36月,中位数为16月;异物吸入时间1 h~1年,中位数2 d;发病高峰在10月至次年2月(283例,70.0%);异物种类均为食物性异物,其中植物性异物398例,以花生最多(215例,53.1%)。有明确诱因者占94.1%,以玩耍、哭闹、嬉笑、摔倒时误吸多见,73.6%的患儿性格外向活泼好动。实际看护人中祖父母占63.3%,实际看护人文化程度中学以下为97.5%、文盲占56.8%。84.2%的看护人从未听说过呼吸道异物预防知识。结论呼吸道异物的发生有地域差异、性别差异、季节差异,看护人具有较低的文化层次,加强对家长的健康教育可能会降低呼吸道异物的发生率。     

Flexible bronchoscopy for foreign body in airway

The flexible bronchoscopy has not yet been popular in the foreign body in the airway, especially in children. We performed the flexible bronchoscopy for 27 patients with foreign bodies in the airway including 22 patients who had not been removed foreign bodies by the rigid bronchoscopy. Nineteen of 27 patients were children. The success rate of flexible bronchoscopy was 81% (22/27 cases) in all patients, 77% (17/22 cases) in patients failed by the figid bronchoscopy, and 82% (9/11 cases) in young children of 2 years old or less. For the removal of foreign bodies under the flexible bronchoscope, a biopsy forceps and a Fogarty balloon catheter were effective. The flexible bronchoscope is useful for foreign bodies in the airway, even in young children.     

小儿气管异物取出术的手术配合

目的总结小儿气管异物取出术的手术室护理配合。方法对127例小儿气管异物取出术的手术配合进行分析和总结。结果127例小儿气管异物取出均获成功。结论术前的充分准备,术中的密切配合是手术成功的可靠保障。     

Tracheobronchial foreign bodies. Diagnostic and therapeutic aspects in children

In this retrospective study, the authors reviewed 31 cases of tracheobronchial foreign body in children ranging in age from one to 15 years, recruited in Ariana hospital since 1987. 74% of the patients were male, and only 26% were less than 3 years old. The foreign body is mostly revealed by a radio-clinical presentation of a feverish bronchopneumonia (32%); children were referred to the hospital within 15.4 months. Although penetration syndrome was reported in 61% of patients, it represented the reason of consultation in only 19% of cases, and children were referred within 4.5 days. The main radiographic findings were atelectasis (32%) and non specific foci of pneumonia (19%). Air trapping was noted in just 10% of cases. 55% of foreign bodies were vegetable in nature, with sunflower seeds at the head of the list (16%). They have been lodged preferentially in the right bronchial tree (58%) and 51% of them were found in the mainstem bronchus. 71% were removed by endoscopic procedures; a surgical operation was performed in 6 cases (19%): one case of pneumotomy to extract a metallic foreign body from distal respiratory tract, and five cases of parenchymal excision, including four for bronchiectasis. 77% of patients had symptoms that lasted at least 2 weeks before diagnosis; the long delay in diagnosis (average of 7.6 months) explains the high-level of bronchiectasis in our study (22%). The authors emphasize the necessity to promote preventive measures by information parents and physicians on risks of foreign body aspiration, which early diagnosis can save much trouble in children.     

儿童反复喘息性疾病经纤支镜检查结果分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）术对儿科反复喘息性疾病的诊断及治疗意义。方法回顾2012年10月至2013年4月西安市儿童医院收治反复喘息的患儿211例,按年龄分为＜1岁组、1～3岁组和＞3～12岁,采用纤维支气管镜检查,对检查结果进行分析总结。结果在211例反复喘息患儿中,镜检结果按发生频率依次为：气道发育畸形、气管支气管内膜炎症、气管支气管异物。其中气道畸形100例（47．4％）,包括气管支气管狭窄43例（20．4％）,喉气管支气管软化40例（20．0％）,气管食管瘘7例（3．3％）,会厌囊肿6例（2．8％）,支气管肺发育不良4例（1．9％）;气管支气管内膜炎症69例（32．7％）,包括支气管内膜结核10例（4．7％）;支气管异物42例（19．9％）。不同年龄组导致喘息的气道因素有显著差异（χ2＝55．304,P＜0．001）。＞3～12岁及1～3岁组气管内因素为喘息主要病因,而在＜1岁组,气管外因素及气管壁因素,尤其后者是导致喘息的主要病因。不同年龄组喘息患儿的镜检结果也有显著差异（χ2＝72．064,P＜0．001）。在＜1岁组,气道畸形检出率高,而＞3～12岁气管内膜炎症检出率高,1～3岁组支气管异物及气管内膜炎症检出率高。结论纤支镜对喘息性患儿的病因诊断和治疗有重要作用。     

儿童呼吸道异物的影响因素及家长认知度的调查

目的 调查儿童呼吸道异物的发病影响因素及家长对呼吸道异物的认知情况,为该病的控制及预防提供依据。方法 回顾性分析2017年10月-2019年1月在西安交通大学第二附属医院收治的202例呼吸道异物患儿发病原因及病情特点。同期连续接诊的100例急性喉炎患儿做为对照组,用自制《儿童呼吸道异物家长认知度调查问卷》对患儿家长进行呼吸道异物相关知识的问卷调查。结果 202例呼吸道异物患儿中3岁以下占86.2%,男女比例为1.85∶1,农村与城镇比例2.74∶1,看护人文化程度高中以下的占68.4%。异物种类以植物性异物为主191例(94.6%),其中坚果、豆类158例(78.2%)。进食哭闹是主要诱发因素,共138例(68.3%)。就诊时间在24 h内的有15.8%。两组患儿家长在异物种类、进食方式和呼吸道异物疾病总体认知三个方面差异有统计学意义(χ²＝4.47,5.32,11.17,P＜0.05),而在疾病症状的认知方面差异无统计学意义(χ²=0.61,P＞0.05)。结论 儿童呼吸道异物具有明显的年龄、性别、城乡、文化程度差异特征,家长对呼吸道异物的认知程度较低可能是造成呼吸道异物发生率高的主要原因。     

影像学技术在儿童吸入异物诊断中的作用

目的探究影像学技术在儿童吸入异物诊断中发挥的作用。方法资料选自我院2011年10月-2012年12月收住在我院耳鼻喉科且经影像学检查提示为吸入异物的患儿60例,依据影像学图像反映出异物存在的位置及观察、分析和总结周围气道、气管的状况。结果通过x线胸片进行异物定位,准确率为96．15％;通过普通cT平扫检查进行异物定位,准确率为64．29％：通过螺旋cT辅助检查对异物进行定位,准确率高达100％。结论影像学检查是一项诊断价值和准确率都较高的辅助检查手段,对于辨别儿童吸人异物有一定的临床意义和价值。     

电子胃镜诊治儿童上消化道疾病的临床分析

目的 探讨电子胃镜诊治儿童上消化道疾病的临床应用价值.方法 选择2010年7月至2012年2月在柳州市妇幼保健院门诊及住院治疗的356例上消化道疾病患儿的临床病历资料为研究对象.所有患儿均行电子胃镜检查,部分患儿行快速尿素酶检测幽门螺旋杆菌（HP）,镜下病变程度严重者则进一步行组织病理学检查及改良Giemsa染色镜检（本研究遵循的程序符合柳州市妇幼保健院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象监护人签署临床研究知情同意书）.结果 356例患儿均顺利完成电子胃镜检查,慢性浅表性胃炎为244例,胆汁反流性胃炎为34例,十二指肠球部溃疡为32例,胃溃疡为17例,复合性溃疡为4例,异物为6例（胃异物及食管异物各为3例）,过敏性紫癜为5例,镜下无明显异常为4例.336例进行快速尿素酶检测HP,183例（54.46%）快速尿素酶检测呈阳性,其中56例（16.67%）行组织病理学检查结果均示慢性炎性改变.结论 儿童上消化道疾病在电子胃镜下以慢性浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡为常见病种,HP感染与儿童胃炎及溃疡病关系较密切,儿童电子胃镜检查对儿童上消化道疾病的诊断有重要价值.