Colles’骨折后护理干预对腕关节功能恢复的影响

Colles’骨折是常见的关节周围骨折，约占急诊骨折总数的1／6，占前臂骨折的75％。以6岁～10岁和60岁～70岁的年龄段最高，尽管普遍认为大多数Colles’骨折腕关节远期功能很少发生受限，但仍有一些并发症发生，如正中神经功能障碍，骨折畸形愈合、桡腕关节和下尺桡关节的创伤性关节炎、手指僵硬、肌腱断裂，甚至Volkman缺血性挛缩等。老龄病人的损伤特点是骨折的暴力相对较小，骨折端粉碎嵌插复位后易出现骨缺损，骨折后容易出现并发症。本研究着重观察Colles’骨折后护理干预对腕关节功能恢复的影响，现报道如下。     

Colles′骨折后护理干预对腕关节功能恢复的影响

Colles′骨折是一种常见的损伤,约占急诊骨折总数的1/6,占前臂骨折的75%。以6～10岁和60～70岁的年龄段发病率最高,其中60岁以上的女性最为多见。尽管普遍认为大多数Colles′骨折患者腕关节的远期功能很少发生受限[1～3],但仍有一些并发症发生,如正中神经功能障碍、骨折畸形愈合、桡腕关节和下尺桡关节的创伤性关节炎、手指僵硬、肌腱断裂、甚至Volkmann缺血性挛缩等[3～6]。老龄患者的损伤特点是骨折的暴力相对较小,骨折端粉碎、嵌插,复位后易出现骨缺损,骨折后容易出现并发症。本研究着重观察Colles′骨折后护理干预对腕关节功能恢复的…     

Colles'骨折后护理干预对腕关节功能恢复的影响

Colles’骨折是常见的关节周围骨折,约占急诊骨折总数的1/6,占前臂骨折的75%。以6岁~10岁和60岁~70岁的年龄段最高,尽管普遍认为大多数Colles’骨折腕关节远期功能很少发生受限[1-3],但仍有一些并发症发生,如正中神经功能障碍,骨折畸形愈合、桡腕关节和下尺桡关节的创伤性关节炎、手指僵硬、肌腱断裂,甚至Volkman缺血性挛缩等[3-5]。老龄病人的损伤特点是骨折的暴力相对较小,骨折端粉碎嵌插复位后易出现骨缺损,骨折后容易出现并发症。本研究着重观察Colles’骨折后护理干预对腕关节功能恢复的影响,现报道如下。1资料与方法1.1资料选择我院…     

Colles'骨折后护理干预对腕关节功能恢复的影响

Colles'骨折是一种常见的损伤,约占急诊骨折总数的1/6,占前臂骨折的75%.以6～10岁和60～70岁的年龄段发病率最高,其中60岁以上的女性最为多见.尽管普遍认为大多数Colles'骨折患者腕关节的远期功能很少发生受限[1～3],但仍有一些并发症发生,如正中神经功能障碍、骨折畸形愈合、桡腕关节和下尺桡关节的创伤性关节炎、手指僵硬、肌腱断裂、甚至Volkmann缺血性挛缩等[3～6].老龄患者的损伤特点是骨折的暴力相对较小,骨折端粉碎、嵌插,复位后易出现骨缺损,骨折后容易出现并发症.本研究着重观察Colles'骨折后护理干预对腕关节功能恢复的影响,现报道如下.     

外固定架在桡骨远端骨折治疗中的应用

目的 探讨桡骨远端骨折分型,分析外固定架在治疗桡骨远端骨折中的应用及并发症的防治。方法 1999年7月至2006年11月,共收治前臂桡骨远端复杂骨折98例。骨折类型以基于AO Müller法分类的桡骨远端通用的分型：Ⅱ型,关节外骨折、有移位,57例;Ⅳ型,关节内骨折,有移位,41例。Ⅱ型干骺端粉碎性不稳定的关节外骨折、Ⅳ型骨折整复不理想,小切口整复加外固定架＋骨移植治疗。远端尺桡关节脱位或半脱位的患者,整复后用克氏针固定。结果 随访2～8年,平均5.6年。根据患者的主诉、前臂远端及腕关节的外形,下尺桡关节的稳定性、腕关节屈伸及前臂旋转功能及X线征象来分析临床疗效。其中优35例（36%）,良46例（47%）,可11例（11%）,差6例（6%）。优良率为83%。5例患者出现尺倾角＜10°,腕关节僵硬;3例关节面骨折块分离和移位＞2 mm,其中1例因关节面塌陷,出现创伤性关节炎;3例远端尺桡关节不稳定,前臂旋转功能障碍;1例腕关节内侧皮肤坏死、缺损。结论 根据分型选择应用外固定架治疗桡骨远端骨折不稳定性骨折并发症少、创伤小、疗效满意,能恢复桡骨远端掌倾角、尺倾角及恢复远端尺桡关节的稳定,并预防前臂旋转功能障碍、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症的发生。     

桡骨远端骨折患者经肱桡肌腱入路内固定术后腕关节功能恢复的影响因素

目的 探讨桡骨远端骨折患者经肱桡肌腱入路内固定术后腕关节功能恢复的影响因素。方法 采用前瞻性随机试验方法,选取2019年1月至2019年12月于新乡市中心医院接受经肱桡肌腱入路内固定术治疗的85例桡骨远端骨折患者为研究对象,观察所有入选者术后腕关节功能恢复情况,并收集患者一般资料,分析可能影响桡骨远端骨折患者术后腕关节功能恢复的相关因素。结果 85例桡骨远端骨折患者术后腕关节功能恢复良好66例,占77. 65%;术后腕关节功能恢复不良19例,占22. 35%;经单因素分析显示,桡骨远端骨折患者术后腕关节功能恢复不良与性别、体重指数、骨折部位无关(P0. 05);桡骨远端骨折患者术后腕关节功能恢复不良与年龄、是否存在医源性软组织损伤、是否进行术后功能锻炼有关(P 0. 05);经Logistic回归分析显示,年龄较大、有医源性软组织损伤、未进行术后功能锻炼是桡骨远端骨折患者术后腕关节功能恢复不良的影响因素(OR1,P 0. 05)。结论 年龄较大、有医源性软组织损伤、未进行术后功能锻炼是桡骨远端骨折患者术后腕关节功能恢复不良的影响因素,临床应严格规范术中操作,尽可能减少医源性软组织损伤,加强患者术后功能锻炼,以降低腕关节功能恢复不良发生率。     

动力型外固定支架手术治疗老年性桡骨远端骨折患者的护理

桡骨远端骨折是最常见的骨折之一，其发生约占所有骨折的1／6。主要发生年龄在60-75岁阶段，女性多于男性，其原因与高龄及女性绝经后的骨质疏松相关。腕关节是全身最重要、活动频率最高、功能恢复要求较高的关节，如果不能及时有效的治疗，往往导致很多并发症，如畸形愈合、握力下降、骨萎缩、腕关节、掌指关节、指间关节僵直等并发症。治疗不当更易导致腕关节慢性疼痛和僵硬，     

Colles骨折患者手法整复治疗的健康教育

目的探讨Colles骨折患者手法整复、石膏外固定治疗的全程健康教育及康复指导。方法对124例门诊非住院Colles骨折患者在手法整复、石膏外固定治疗时,于骨折恢复期各阶段进行了规范的健康教育和康复指导,并用骨折愈合后腕关节功能评分系统评价功能恢复效果。结果124例Colles骨折患者在治疗后12周左右随访,患肢腕、手关节功能恢复:优81例(65%),良36例(29%),可7例(6%),差0例;总优良率94%。结论将健康教育工作贯穿于Colles骨折患者手法整复的全过程,能及早恢复患腕功能,避免并发症的发生。     

桡骨远端骨折的手术治疗

桡骨远端骨折是临床常见疾病,为桡骨远端3cm以内发生的骨折,其发病率占急诊骨折病人的17％。临床上,对于移位不明显的关节内骨折和关节外骨折,以及短缩不明显的稳定型嵌插骨折,可通过闭合复位、石膏管型或石膏托外固定的方法进行治疗。但多数情况下,桡骨远端骨折常涉及桡腕关节及下尺桡关节,同时由于断端缺损,桡骨高度丢失,关节面不平整,极易导致后期的桡腕、桡尺关节创伤性关节炎,为了降低创伤后关节炎的发生率,并尽可能恢复腕关节的功能,常需要进行手术复位固定治疗。本文回顾性分析海宁市人民医院骨科自1998年12月至2005年9月采用切复内固定治疗桡骨远端骨折68例,经过早期骨折复位后选择合适的T型钢板及螺钉固定,术后功能锻炼,疗效满意。     

综合康复治疗Colles骨折后腕关节功能障碍的疗效分析

目的探讨Colles骨折后影响患者腕关节功能恢复的因素及综合康复干预促进腕关节功能恢复的作用机制。方法对56例去除石膏外固定的Colles骨折患者进行掌倾角测量(采用X光),并将患者按掌倾角范围划分为2组(即掌倾角-5～9°组及掌倾角10～15°组),随后分别给予2组患者相同的综合康复治疗。经4～5个疗程干预后,评定2组患者治疗前、后的手部功能,包括腕部疼痛、腕关节活动度、手部握力、手部感觉等。结果2组患者经治疗后其腕关节掌屈、背伸、旋前、旋后、尺侧偏、桡侧偏角度均较治疗前有显著改善,治疗前、后差异具有统计学意义(P<0．01);另外掌倾角10～15°组患者腕关节掌屈、背伸范围改善幅度明显优于掌倾角-5～9°组患者,组间差异具有统计学意义(P<0．01);并且掌倾角10～15°组患者的手部功能评分也明显优于掌倾角-5～9°组患者(P<0．05)。结论综合康复干预对Colles骨折后腕关节功能障碍具有治疗作用,其中患者掌倾角的变化对其腕关节活动度、手部功能改善具有显著影响。     

Colles骨折合并舟月骨分离的外固定方法

目的：讨论Colles骨折合并舟月骨分离的治疗方法。方法：对56例Colles骨折合并舟月骨分离的患者，采用适当延长对抗牵引时间，闭合手法复位，整复后中立位或轻度背伸位固定治疗。结果：经6～24个月的随访患者全部获得骨性愈合，根据腕关节运动功能综合评定，优32例，良18例，可6例，优良率89．28％。结论：舟、月骨分离是腕关节不稳定的主要因素。治疗首先要力争使骨折解剖复位。纠正腕关节的动力性不稳，同时要恢复舟月骨之间的解剖关系。     

系统化护理对老年Colles骨折患者术后并发症及康复的影响

目的 探讨分析在老年Colles骨折患者术后给予系统化护理对患者临床并发症及康复的影响.方法 选取68例老年Colles骨折患者,均为2013年2月至2015年2月期间在我院经临床和实验室检查确诊并接受手术的患者,以随机数字表法为分组依据将患者进行分组,术后实行常规护理的患者设为对照组,术后实行系统化护理的患者设为实验组,对两组患者的术后并发症的发生情况、腕关节功能恢复优良率以及生活质量改善情况进行比较.结果 实验组患者的并发症发生率(14.70%)与对照组患者的并发症发生率(47.06%)相比明显较少;实验组患者在术后腕关节功能恢复优良率(93.75%)显著高于对照组患者在术后腕关节功能恢复优良率(64.71%);实验组患者的各项生活质量评分均好于对照组,实验组患者的躯体功能、身体疼痛、总体健康、活力评分显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 系统化护理在老年Colles骨折患者术后起着关键性作用,有效地降低并发症的发生,加快患者骨折处恢复速度,在临床护理应用上具有显著价值.     

Colles骨折中合并下尺桡关节脱位易被漏诊治的原因分析

目的：分析探讨colles骨折中合并下尺桡关节脱位在临床中易被漏诊误治的原因。方法：对我科从2004年～2006年6月治疗的28例colles骨折诊断治疗过程中，初诊拍片、整骨后拍片及固定治疗1～3周复查拍片对比分析遗漏和误治的下尺桡关节脱位。共有19例闭合性骨折合并下尺桡关节脱位手法复位外固定治疗，9例开放性骨折或粉碎性骨折手术治疗。结果：19例闭合性colles骨折合并下尺桡关节脱位中，S例初诊时发现；6例在骨折整复后立即拍片发现；8例在伤后固定1～3w复查时发现。明确有脱位的及时调整固定治疗方法，经1～10个月随诊恢复良好。结论：认真询问病史，仔细查体，详阅X线片或CT结果，骨折整复后，及时拍标准正侧位X线片复查，必要时双侧对比拍片核查，固定治疗1～3周内再次复查，可以减少或避免漏诊，做出正确固定治疗方法。     

前外侧入路双钢板固定治疗Holstein Lewis骨折

目的:探讨前外侧入路双钢板内固定治疗Holstein-Lewis骨折的疗效。方法:2003年1月至2015年3月,复旦大学附属上海市第五人民医院收治45例Holstein-Lewis骨折患者。男32例,女13例,年龄21~52岁,平均36.8岁,均合并桡神经损伤。经臂部前外侧入路探查桡神经后,复位骨折端,植入3.5mm加压钢板,置于肱骨干前及外侧联合固定。桡神经根据损伤程度予以修补或松解。记录术后并发症,骨折愈合时间,桡神经功能恢复时间,肩、肘关节屈伸范围。采用UCLA肩关节和Mayo肘关节评分标准评价疗效。结果:本组患者切口均Ⅰ期愈合。随访8~36个月,平均15.3个月。骨折愈合时间3~6个月,平均3.9个月。41例桡神经嵌压水肿及不完全断裂患者于术后3~6个月恢复,平均4.8个月;4例桡神经完全断裂患者于2年后伸腕、伸指功能完全恢复。本组患者术后肩关节外展155°~165°,平均160°。肘关节活动范围125°~135°,平均128.5°。根据加州大学肩关节评分(UCLA)标准,肩关节功能优45例。根据Mayo评分标准,肘关节功能优42例,良3例。结论:前外侧入路双钢板固定治疗Holstein-Lewis骨折,具有内固定可靠,肌群损伤小,桡神经探查修补便利的特点,是一种安全可靠的治疗方式。     

Colles骨折的非手术疗法研究进展综述

正Colles骨折是临床常见的腕部骨折类型,若不能及时给予有效治疗,可导致患者出现腕关节变形,严重者可对其手指功能、肩功能及肘关节功能造成影响。本文主要对Colles骨折的非手术治疗方法进行综述。     

Colles骨折致急性腕管综合征6例

我院自1998年7月至2003年6月共收治Colles骨折患者126例，其中6例并发急性腕管综合征，均经及时发现和处理，Colles骨折如期愈合，腕关节功能无障碍，手指活动及感觉正常。总结如下。     

尺骨茎突骨折对桡前远端骨折后绕关节稳定的相关性分析

选取我院2011年1月~2014年1月收治的桡骨远端骨折患者172例,按照其是否伴有尺骨茎突骨折情况分为伴骨折组84例和不伴骨折组88例,比较两组患者术后治疗效果。结果两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后后两组患者掌倾角、尺偏角、桡骨长度均较治疗前显著上升(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组Batra影像学评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者Garland-Werley腕关节评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。尺骨茎突骨折对下尺桡关节稳定的桡骨远端骨折术后腕关节功能的恢复无明显影响,在手术治疗中,应注重桡骨远端骨折的解剖复位及固定效果,这在促进患者术后恢复中至关重要。     

Colles骨折的前臂旋后位石膏外固定54例分析

Colles骨折为桡骨远端距腕关节3．0cm左右的横行骨折，骨折远端向背及桡侧移位，侧面观呈“餐叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形为其特征。1814年Abraham Colles首先描述了这种具有特征性畸形的桡骨远端骨折，它是中老年人中最常见的骨折，尤以中老年妇女多见，其高发率与骨质疏松关系密切。临床治疗各有所长，如治疗不当，手及腕部的功能恢复将受障碍。我们采用掌屈尺偏、前臂旋后石膏外固定治疗54例，现分析如下。     

保守疗法与手术探查治疗儿童肱骨髁上骨折后桡神经麻痹的疗效比较

1 资料与方法 1．1 一般资料 儿童肱骨髁上骨折后桡神经麻痹22例．男16例．女6例；年龄6—11岁。平均8,5岁；按受伤机制分类。均为伸直型闭合性损伤；按骨折移位McIntyre分类：Ⅱb型8例．Ⅲa型9例。Ⅲb型5例。桡神经麻痹的临床表现包括：不能伸腕、伸拇指和伸掌指关节、手背虎口区域感觉障碍。由于桡神经感觉障碍对功能影响小．按照英国医学研究会“周围神经损伤后肌肉功能评定标准”，22例患者均为M0。     

综合疗法治疗老年Colles骨折的效果观察

Colles骨折是一种常见骨折，约占全身骨折的1/6～1/10，多见于60岁以上人群[1]。我科于2006-02-2011-02采用手法整复、中药外敷、夹板纸压垫固定和配合功能锻炼治疗新鲜桡骨远端骨折186例，获得满意疗效，现总结如下。