国内心阻抗法非线性公式测定心输出量的临床研究

１９６６年,Ｋｕｂｉｃｅｋ等基于Ｎｙｂｏｅｒ的血管园柱体阻抗模型［１］,提出了用心阻抗微分图测定心输出量（ＣＯ）的方法,即Ｋｕｂｉｃｅｋ公式［２］。８０年代初,Ｓｒａｍｅｋ等提出了锥台模型的计算公式,对Ｋｕｂｉｃｅｋ公式进行了修正［３］。通过大量的临...     

电阻抗无创心输出量监测在危重病监护中的应用

心输出量(CO)是衡量心脏功能的基本指标,心输出量及相关的血流动力学指标的监测对于临床上危重病人的抢救有着重要的指导作用.肺动脉漂浮导管"热稀释法"是被公认检测 CO的"金标准".但由于是有创性检查,操作复杂并可引起一些严重并发症,护理要求高,费用大,限制了它的广泛应用.电阻抗无创心输出量(ICG)监测是一项无创、连续、简便、安全、可靠的新型监测技术.电阻抗无创心输出量(ICG)测量的基本原理是基于胸阻抗血流图(胸部生物电阻抗技术:TEB)的一种间接测量方法,利用心脏射血所引起的胸部血流阻抗的改变来计算每搏射血输出,进一步计算出心排血量和其他血流动力学参数.一些研究表明,电阻抗测定心排血量与有创性方法有很好的相关性[1-4].     

体表超声法与经气管多普勒法测定心输出量的相关性研究及临床评价

本文在２４例全麻病人采用经气管多普勒（ＴＴＤ）心输出量监测仪连续监测心输出量（ＣＯ）和心指数（ＣＩ），并同时用ＴＴＤ监测仪的探头（ＳＰ）测定ＣＯ和ＣＩ，最后对两种方法所测数据进行相关性分析。     

心阻抗图波形重建的初步探讨

2 0 0 1年作者设想用阻抗波形重建来解决从胸部体表的混合阻抗信号中获得左心室、右心室及胸部各大血管本身的阻抗化。经过一年多研究 ,提出了较为可行的数学模型和测量方法 ,研制了一台心阻抗波形重建的实验装置。     

多普勒超声法测定心输出量存在的误差和校正方法

目的探讨心脏运动对多普勒速度时间积分(VTI)和每搏量(SV)的影响及其校正的方法。方法于心尖五腔观观察38例正常健康成人心脏运动多普勒VTI(VTIc)及其与主动脉瓣口血流速度曲线VTI(VTIb)的关系;分别计算受心脏运动影响校正前、后的每搏量(SVb、SVb+c),并与临床上公认的Simpson法测量的每搏量(SVs)比较。结果人体心脏运动的VTI占相应瓣口血流VTI的(16.8±3.4)%。SVb、SVb+c分别与SVs作相关分析,r分别为0.74和0.80;两个相关系数t检验的t值为6.601(P<0.001)。结论超声心动图仪所测流速曲线VTI与实际主动脉瓣口血流的VTI存在着误差,而据此VTI计算的SV误差更明显;由心脏运动校正后的VTIb+c计算SVb+c值较校正前更精确。     

脉冲多普勒超声心动图、心阻抗血流图与Fick法测定心脏病患者心输出量的比较

本文应用脉冲多普勒超声心动图(PDE)及心阻抗血流图(IR)测定32例心脏病人心搏量(SV)和心输出量(CO),与Fick法相比,PDE的SV及CO相关系数(r)分别为0.76和0.92,优于IR的测定结果。心内分流、无分流与肺动脉瓣狭窄三组间PDE经主动脉血流测定的SV和CO值无显著差异(P>0.05)。影响测定相关性的主要因素可能是测定时的心率。     

肺内分流量对部分CO2重复吸入法测定心输出量的影响

目的探讨部分CO2重复吸入法测定危重病患者心输出量的准确性及肺内分流量对其影响.方法26例机械通气患者接无创心输出量监测仪(NICO监测仪),利用部分CO2重复吸入法测定心脏指数(CINICO),同时置入肺动脉漂浮导管,以热稀释法测定心脏指数(CITD).公式法与NICO监测仪同时计算肺内分流量并进行比较.公式法计算的肺内分流量≤15%的患者为低分流组,＞15%为高分流组.结果低分流组(n=16)NICO监测仪计算的肺内分流量与公式法测定的肺内分流量无显著差异;CINICO与CITD相关性良好(r=0.91,P＜0.01),CINICO为(2.24±0.42)L/(min·m2),CITD为(2.25±0.40)L/(min·m2),两者差异无显著性.高分流组(n=10)NICO监测仪计算的肺内分流量明显低于公式法计算的肺内分流量(P＜0.01);CINICO与CITD亦显著相关(r=0.81,P＜0.01),但CINICO明显低于CITD(P＜0.01),两者分别为(2.56±0.64)L/(min·m2)和(2.87±0.64)L/(min·m2).结论CINICO与CITD相关性良好,肺内分流量是影响CINICO准确性的重要因素.     

心脏病病人心阻抗微分图的改变

心阻抗微分图是一种无创性测量心输出量的方法。由于其操作简便、安全、结果稳定、重复性好而受到人们的重视。本研究采用ＣＡＣＨ - 2 0 0 2无创血流动力监测系统对正常人、高血压病及冠心病病人进行检测 ,分析结果探讨其临床意义。1　资料及方法1 1　一般资料　选择门诊体检确诊近期无心血管疾病者2 5 4人为正常对照组 ,男 12 9人 ,女 12 5人。平均年龄 6 1± 13岁 (35～ 70岁 )。符合ＷＨＯ确定冠心病诊断标准 42 1例 ,男2 17例 ,女 2 0 4例 ,平均年龄 6 2± 12岁 (38～ 72岁 )。心功能分级按ＮＹＨＡ标准 :Ⅰ级 2 16例 ,Ⅱ级 138例 ,Ⅲ…     

脉搏指数连续心输出量测定技术的效果观察及护理

目的 比较用脉搏指数连续心输出量测定法(PICCO)与Swan-Ganz导管的热稀释法测量心排出量的效果差异.方法 选取2008年5月～2009年1月16例冠心病行介入治疗后的惠者,每个患者均予连接好PICCO监测仪后持续监测患者心排出量的变化,分别于0min、30min、60min、90min采集一次心排数据,同时用Swan-Ganz导管的热稀释法测量其当时的心排血量.比较不同时点两种方法所测心排出量差异.结果 4个时点上2种方法所测的心排出量值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PICCO测量心排出量准确性高,在监护室应用方便、快捷,可用于持续监测.     

心导纳微分图与心阻抗微分图测量快速射血指数的比较

目的　探讨基础阻抗（Ｚ０） 对心导纳微分图（ｄｙ／ｄｔ） 与心阻抗微分图（ｄｚ／ｄｔ） 两种方法测量快速射血指数（ＲＥＩ）的影响。方法　观察实验犬胸部不同Ｚ０ 时心导纳微分图最大射血速率（ｄｙ／ｄｔㄧｍａｘ） 及其快速射血指数（ＲＥＩｙ） 与心阻抗微分图最大射血速率（ｄｚ／ｄｔㄧｍａｘ） 及其快速射血指数（ＲＥＩｚ） 的变化,并对照分析。结果　ｄｙ／ｄｔㄧｍａｘ 及ＲＥＩｙ 不受Ｚ０ 改变的影响,而ｄｚ／ｄｔㄧｍａｘ 及ＲＥＩｚ 则随Ｚ０ 增大（ 减小） 而增大（ 减小） 。结论　在无创性心功能检测方法中,ｄｙ／ｄｔ 似较ｄｚ／ｄｔ 更为合理。ＲＥＩｙ 不象ＲＥＩｚ 那样受Ｚ０ 的严重影响,它是一项能较客观地反映心脏收缩强度的理想参数     

多普勒不同频率探头测定心输出量的实验研究

本文报道在9只开胸犬动物模型上观察不同频率探头(2.5MHz、3.5MHz、5.0MHz)测得的主动脉流量与有创电磁流量计法测值的关系。结果显示:三种频率探头测得的流量与电磁流量计测值密切相关(γ=0.90～0.96),但2.5MHz探头测值与电磁流量计测值相比较有显著高估(P<0.05)。提示:1.用多普勒方法无创测定心输出量是可行和可靠的;2.用多普勒法做血流定量分析时。探头频率的选择影响所测结果的准确性。探头频率选择原则为fo=30MHz/最大取样深度(cm)。     

甲亢患者心阻抗血流图表现

用国产ZK—2型阻抗血流图仪描记观测了32例甲亢患者各有关心脏指数.并与健康成人110例作对照.发现PEP、VET缩短,CO、CI增加,但SV却略低于正常;对C波出现双峰的原理提出质疑。     

41例老年冠心病患者心阻抗图分析

心阻抗血流图是常用的无创伤心血管功能检测法，它能反映心脏泵血状态，心肌收缩图片心室顺应性等，有可重复性的优点，冠心病患者可根据其异常指标的多少，数值的大小判断心功能受损程度。笔者对来院检查的两组不同人群的心阻抗图检测结果进行分析，并就微分波的临床意义作进一步探讨。     

心阻抗血流图自动化处理的研究和临床应用

<正> 近十余年,无创伤性心功能检测技术取得了很大的进展,心阻抗血流图(ICG)即其中之一。ICG 的主要研究是从 Kubicek提出心阻抗血流图的微分和每搏量公式开始的。以后,Penhey 从理论上对 Kubicek 公式进行了阐明 Sramek 等对 Knbicek 公式进行了修正,Berstein 等提出新的每搏量公式,国内况明星等提出心阻抗图的园台园柱体组合模型理论以及与 Kubicek 公式不同的非线     

心阻抗图非线性法对胆石症术前术后心功能的对比观察

心阻抗图非线性法对胆石症术前术后心功能的对比观察束芳明刘淑君（江苏省淮阴市第二人民医院，淮阴２２３００２）胆石症是腹部外科中常见疾病，胆石症引起心肌损害受到临床学家的重视。本文采用心阻抗图非线性法观察了６０例胆石症患者七项心功能指标，心肌收缩力及泵血...     

多普勒超声心动图对不同阶段慢性肝病心输出量的测定

多普勒超声心动图对不同阶段慢性肝病心输出量的测定北京军区总医院特诊科张梅，简文豪，王秀敏，吴爱民，曾济平慢性肝病，随着肝脏损害的进一步加重，会出现肝外其它脏器的损害及功能紊乱，循环系统的高动力状态，即是其中变化之一。曾有人用同位素标记红细胞的方法，测...     

心血管术后低心输出量综合征的监护

低心输出量综合征 (ＬＣＯＳ) ,是心输出量下降不能满足机体生理、代谢的需要而产生的一系列症状 ,是心血管疾病手术后严重的并发症。我院自 1987年 4月～1996年 4月开展体外循环心内直视术 ,治疗心血管疾病 2 46例 ,其中发生ＬＣＯＳ者 5 6例 ,死亡7例。现就本组资料分析其发生的原因 ,以及如何进行ＬＣＯＳ的监护 ,作一探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组心血管疾病手术 2 46例 ,年龄 6～ 5 5岁 ,术后发生ＬＣＯＳ的 5 6例 ,占 2 2 .8% ,均发生在术后 3日内。 5 6例中伴肺动脉高压者 32例 ,心胸比值大于 0 .6 5者 48例 ,术中转机和阻断…     

急诊危重症患者应用超声心输出量监测仪的图像质量研究

目的:探讨影响急诊危重症患者的超声心输出量监测仪(USCOM)图像质量的预测因素,优化USCOM图像质量,以提供准确的血流动力学数据。方法:前瞻性队列临床观察研究方法对2017.2-2018.6期间,在我院急诊科重症监护室(EICU)就诊的,年龄≥18周岁患者进行观察,在患者入院后6小时内使用USCOM获取血流动力学数据,并记录患者的临床资料。根据Cattermole评分法对USCOM多普勒图像质量进行评分。结果:纳入研究的196例急危重症患者,图像质量评分良好组(CS≥5分)70.4%,图像质量评分不佳组(CS5分)29.6%。危重患者BMI指数与图像质量不良成正相关(P0.05);NT-proBNP值与图像质量不良成负相关(P0.05)。BMI值预测患者USCOM图像不良的的曲线下面积(area under curve,AUC)是0.598(95%CI 52.7%-66.9%),在cutoff为21.41时其敏感度和特异度分别66.5%(95%CI 51.9%-77.5%)和51.9%(95%CI 44.2%-61.4%)。NT-proBNP值预测USCOM图像质量不良的AUC是0. 638(95%CI 55.8%-71.2%),在cutoff为4740 pg/ml时其敏感度和特异度分别是79.17%(95%CI 65.0%-89.5%)和49.56%(95%CI%)。结论:急诊危重症患者的BMI值和NT-proBNP值与USCOM的图像质量有相关性。