新生儿手术麻醉40例处理分析

我院自1990年～2001年施行新生儿手术麻醉40例，由于患儿年龄小，体重轻，手术创伤大，出血多等特点，麻醉处理有一定难度，现将有关麻醉处理进行分析。     

215例新生儿手术的麻醉处理

作者报道２１５例新生儿麻醉的处理经验，强调新生儿解剖生理发育尚不健全，严格的呼吸管理、适当的麻醉方式、保暖及控制输液是麻醉成败的关键。     

新生儿急腹症手术的麻醉处理

新生儿急腹症多为肠梗阻，腹膜炎及先天性消化道畸形，单次硬膜外麻醉是新生儿急症手术的主要麻醉方法之一。术前充分准备，选择合适的麻醉方法，加强麻醉期间监测，作好意外的防治是保证麻醉顺利与手术成功的关键。气管插管与呼吸支持是新生儿急腹症基本的麻醉处理。经皮脉搏血氧饱和度监测是最快捷、可靠诊断低氧血症的方法。     

新生儿急诊手术的麻醉与监测体会

现对本院2007年1月-2008年8月78例新生儿急诊手术的麻醉监测体会总结如下.     

新生儿肠外漏手术的麻醉体会17例

新生儿麻醉的选择有其特殊性，我院2007年3月至2008年3月收治的17例新生儿先天性肠外漏手术的麻醉方式的应用进行总结，效果满意。现报道如下：     

新生儿食道闭锁手术的麻醉处理

目的:探讨新生儿食道闭锁手术的麻醉处理。方法:回顾性分析12例新生儿食道闭锁手术的麻醉处理过程。结果:所有病例术中无一例死亡,术后1例因心衰死亡,2例因吻合口瘘严重肺炎家属放弃治疗,余9例存活出院。术中8例出现SpO2下降,经对症处理后得以纠正。结论:在充分的术前准备、良好的气道管理、快捷有效的麻醉维持、及时正确的术中低氧血症的处理和严密的术中监测的条件下新生儿食道闭锁手术的麻醉是可以安全渡过的。     

新生儿腹腔镜手术的围麻醉期管理

目的 探索新生儿腹腔镜手术的围麻醉期管理,以达到诱导平稳迅速、麻醉深度适宜、血流动力学稳定、术后苏醒迅速的目标.方法 将158例先天性消化道畸形的新生儿分为两组.A组78例以七氟烷吸入复合静脉全身麻醉诱导维持,行幽门环肌切开术;B组80例巨结肠、胆管闭锁和胆总管囊肿惠儿,在七氟烷吸入复合静脉全身麻醉(58例复合连续硬脊膜外阻滞麻醉)下完成腹腔镜手术.对比两组的麻醉效果、苏醒时间、血流动力学变化并进行分析.结果 A组手术时间(21.3±9.9)min和气腹时间(14.7±10.3)min和B组的分别为(98.1±38.6)min和(72.9±29.1)min比较,差异有显著性(P＜0.05),两组麻醉诱导均迅速,麻醉满意,呼吸道分泌物少,血流动力学稳定,术毕苏醒较传统的静脉全凭麻醉更快.两组患儿的苏醒时间、拔管时间相近,差异无显著性(P＞0.05).结论 静脉吸入复合全身麻醉用于新生儿腹腔镜手术的麻醉,诱导快,气道刺激小,不良反应少,苏醒迅速,效果满意.     

骶管麻醉用于新生儿上腹部手术时的麻醉效果及安全性研究

以我院收治的30例新生儿上腹部手术患者为研究对象,并运用数字表法将其分为对照组与观察组。对照组15例新生儿上腹部手术的麻醉方式为氯胺酮麻醉,观察组15例的麻醉方式为基础麻醉复合骶管麻醉,对比两组患者的临床麻醉效果、血液动力学变化情况以及不良反应发生率。结果观察组患者的麻醉效果与不良反应发生率等均明显优于对照组患者,两组差异具有显著性(P<0.05);术前、手术30min与术后,观察组患儿的血液动力学指标无明显变化,对照组患儿的血液动力学指标波动明显。在新生儿上腹部手术中应用骶管麻醉的麻醉效果与不良反应发生率均优于氯胺酮麻醉,此种麻醉方式十分安全、有效,值得推广。     

360例急腹症手术的麻醉处理分析

我院于 2 0 0 1年 1～ 1 2月共施行急腹症手术 360例 ,现将急腹症病人紧急手术的麻醉处理经验、体会分析总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 360例 ,男 2 2 6例 ,女 1 34例 ,年龄 3个月～ 85岁。病种类别见表 1。表 1　急腹症病人的病种分类分　　类病　　种例数损伤性急腹性肝破裂 30脾破裂 2 4外伤性胃肠破裂 18血管破裂 5肾膀胱损伤 10穿孔性急腹症胃、十二指肠溃疡穿孔并腹膜炎 37急性化脓性阑尾炎穿孔并腹膜炎 2 1炎症性急腹症胆系梗阻感染 4 2急性化脓性、坏疽性阑尾炎 32出血坏死性胰腺炎 2 2梗阻性或绞窄性急腹症肠梗阻 3…     

胸腔镜手术的麻醉处理

我院自１９９５年８月开展胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)以来 ,已完成７２例。现将ＶＡＴＳ的麻醉处理总结如下。资料与方法一、一般资料７２例患者中 ,男５４例 ,女１８例 ;年龄１２～７８岁 ,平均４５岁。ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。手术方法 :肺大泡切除或结扎术４９例 ,肺楔形切除８例 ,纵隔肿瘤３例 ,胸腔探查１０例。二、术前用药杜冷西丁１ｍｇ／ｋｇ和鲁米那２ｍｇ／ｋｇ术前３０ｍｉｎ肌注。麻醉方法 :咪唑安定０．１ｍｇ／ｋｇ,依托咪酯０．４～０．５ｍｇ／ｋｇ,芬太尼３～４ｕｇ／ｋｇ和维库溴胺１～１．５ｍｇ／ｋｇ静脉诱导后 ,插入Ｒｏｂｅｒ…     

35例新生儿急诊手术的麻醉处理

【目的】为提高急症新生儿手术麻醉的安全性。【方法】术前肌注阿托品0．02mg／kg,入手术室后肌注氯胺酮4～5mg／kg,内含安定0．2mg／kg,开放静脉。根据病情分别选择气管内麻醉(10例)：入室后静注羟基丁酸钠(r-OH)80～100mg／kg,10min后气管插管。术中间断加注氯胺酮、POH维持麻醉。复合组(15例)：选择L1～2或b3～4间向头或尾端行硬膜外穿刺,分别向上或向下置管2cm,注0．5％～0．66％利多卡因(6mg／kg) 0．1％丁卡因(1mg／kg) 1：20万肾上腺素混合液分次注入。术中间隔50～60min,追注首次剂量的1／2～2／3。静脉麻醉组(10例)：以肌注氯胺酮为主辅以亚冬眠合剂。术中监测：脉搏氧饱和度(SpO2)、心电图、呼吸、血压、体温及尿量。[结果]35例患儿麻醉全部获得成功,无一例死亡。【结论】麻醉方式的正确选择和术中各项指标的严密监测,可提高危重新生儿手术麻醉的安全性。     

坐位手术的麻醉处理

坐位是颅后窝手术显露术野的最佳体位［１］。但管理难度大 ,相应并发症多。我院于１９９６～２０００年共行坐位手术２２例 ,取得较好效果。１临床资料１．１一般资料本组男７例 ,女１５例 ,年龄２１～６２岁 ,体重５５～７１ｋｇ。其中小脑肿瘤７例 ,脑干肿瘤７例 ,颈髓肿瘤５例 ,颈髓空洞症３例。术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级２１例 ,１例小脑肿瘤因昏迷而行急诊手术。１．２麻醉方法术前３０ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ。诱导用药为咪唑安定０．５ｍｇ·ｋｇ-１、异丙酚１ｍｇ·ｋｇ-１、芬太尼５ｕｇ·ｋｇ-１、维库溴胺０…     

癫痫手术的麻醉处理

本文报道静吸复合麻醉行脑皮层癫痫灶切除术20例。用r—OH50—60mg/kg、2.5％SP6—8mg/kg、芬太尼0.2—0.3mg、司可林1—2mg/kg静脉注射诱导,气管插管后2％普鲁卡因100ml内加芬太尼0.2mg静脉点滴,普鲁卡因滴速0.4——0.6mg/kg/min;同时间断吸入小剂量氨氟醚或异氟醚,吸入浓度<1MAC;17例加肌松剂用机械呼吸维持。普鲁卡因、芬太尼为主,间断吸入小剂量氨氟醚或异氟醚麻醉效果满意,同时合并使用肌松剂、机械呼吸,适当过度通气可以使病人维持浅麻醉条件而又保持安静、平稳。浅麻醉情况下皮层脑电图显示为低幅快波,容易识别痫波释放,为癫痫手术定位创造了良好条件。     

急诊新生儿手术35例麻醉处理分析

目的 统计大连市儿童医院近2 a来新生儿急诊手术病例,探讨急症新生儿手术的麻醉处理方式,以提高急诊新生儿手术的术中安全性和术后存活率.方法 急诊新生儿手术35例.ASA Ⅰ～Ⅱ级21例,ASAⅢ～Ⅳ级14例.麻醉方法:Ⅰ类静吸复合全身麻醉,Ⅱ类全身麻醉复合骶管麻醉.结果 快速诱导气管插管30例,清醒气管插管3例.监测有创动脉血压16例,CVP监测10例.开胸手术患儿术中SpO2降至85％以下的有5例.所有患儿中心率曾降至120次/min以下的11例.手术后7例患儿进入NICU.结论 急症新生儿状态差,手术创伤大,麻醉难度大,术前准备应该充分,选择全身麻醉和加强术中监测、管理,可以减少重急症新生儿手术麻醉并发症,提高术后存活率.     

脑外伤手术的麻醉处理

颅脑外伤开颅探查手术是脑外科最常见的手术，因多为急诊手术，术前准备仓促，而且损伤程度不同，病情复杂．给麻醉的选择和处理以及脑保护带来一定的难度。麻醉处理是否适当关系到患的预后，因为麻醉处理不当也是造成死亡的因素之一。我院近年来共施行脑外伤开颅探查等手术135例．现将麻醉处理和认识总结如下。     

10例麻醉手术中支气管痉挛的处理

麻醉手术中多种因素可致支气管痉挛通气功能障碍,重者可窒息,处理不当可危及生命。我院成功处理了１０例麻醉手术中发生的支气管痉挛,现报告如下。１　临床资料　见附表。附表　临床资料编号年龄（岁）性别术　　式麻醉方法呼吸系统病史支气管痉挛因素治疗及结果１６３男胃大部切除全麻哮喘３０年琥珀胆碱恢复正常２５７男食道裂孔疝全麻慢支２０年琥珀胆碱痊愈３５９女胆囊切除全麻慢支３年硫贲妥钠缓解４７６女胃大部切除全麻肺内感染新斯的明死亡５６０女直肠癌根治硬膜外慢支２０年输血输液缓解６５４女双甲状腺大部切除全麻（－）手…     

腹主动脉瘤手术的麻醉处理

腹主动脉瘤患常合并严重的心血管疾病，在行手术切除加人造血管置换术时，因手术难度大、创伤大以及出血量和输血量也大，术后并发症多、死亡率高，危险性大，因而对手术麻醉要求较高。作回顾2003年5月至2005年11月行腹主动脉瘤手术14例，现将有关麻醉处理报告如下。     

新生儿麻醉进展

近年来小儿麻醉在新生儿禁食常规重新评价、使用新的麻醉药、开展新的麻醉技术及对新生儿疼痛感知机制上有较多研究进展,本文对其作一综述。     

新生儿幽门梗阻腹腔镜手术麻醉的临床观察

目的 观察在新生儿腹腔镜幽门环肌切开术中使用不同的麻醉方法，CO2气腹对呼吸循环系统功能和拔管的影响。方法 全麻组（I组）和硬膜外加浅全麻组（Ⅱ组）各30例，在注气前、气腹中、注气毕记录各时点的呼吸循环动力学指标并加以比较。结果 两组病例气腹后，心率、MAP、PETCO2、最大吸气压（PIP）、PaCO2与注气前基础值相比均明显增高，pH值明显下降，SaO2值没有显著性变化。拔管前所有数值转为基础值；硬膜外麻醉组拔管时间明显缩短。结论 新生儿气腹可以引起呼吸循环功能的改变，两种麻醉方法均安全可行，使用硬膜外麻醉可以使镇痛镇静完全，肌松良好，苏醒及时。