食管异物治疗20年经验分析

目的分析食管异物的临床特征、诊断方法、治疗及预后,总结严重并发症原因。方法 1993至2012年治疗食管异物415例,术前均行胸部透视或者上消化道钡餐透视检查,继后采用气管插管全麻,行食管镜检查异物取出术412例,经开胸异物取出术后转胸外科治疗3例。结果该组病例并发食管黏膜损伤206例,并发食管穿孔48例,纵膈脓肿3例。415例患者均治愈出院,无死亡病例。结论食管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一,具有腐蚀性的新型异物有增多趋势,若不及时处理易出现并发症,甚至危及生命。食管镜检查异物取出术是治疗食管异物的有效方法。     

颈侧切开术取出食管上段异物3例的体会

食管异物是常见的急诊之一。由于食管镜技术的不断发展和完善 ,食管异物绝大部分均能在食管镜下顺利取出 ,但有些异物呈多角形或巨大异物则不易经食管镜取出 ,如强行钳取 ,有造成严重并发症甚至死亡的危险。此类食管异物最好改用外科手术取出。近 2 0年来我们对 3例食管上段难取性异物患者采用颈侧切开途径取出异物 ,效果较好。现摘要报告病例情况并予总结。1　临床资料　　例 1:女 ,5 8岁。因误食鸡骨并感颈根部疼痛 1天入院。食管吞钡 X线检查报告 :食管上段异物。入院后在表麻下行食管镜检查并试取异物 ,见异物距门齿 2 0 cm处 ,横跨食…     

食管镜下异物取出术并发症的预防及护理

食管壁的损伤是食管异物和食管镜检查常见并发症 ,轻则仅为食管粘膜擦伤和粘膜下血肿 ,经保守治疗可痊愈 ;重则发生食管穿孔 ,可危及生命。我院地处沿海地区 ,居民食用鱼类较多 ,食管异物发生率较高 ,1995年 3月至 1999年 12月 ,我们在食管镜下行食管异物取出术 30 4例 ,并对并发症积极预防、观察和护理 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　 30 4例 ,男 138例 ,女 16 6例 ,年龄最小 5岁 ,最大 81岁 ,平均 5 2岁。所有病例均经食管吞钡检查证实 ,其中食管上段异物 192例 ,食管中段 89例 ,食管下段 2 3例。 30 4例食管镜取出术后 ,出现出…     

CT在食管异物检查中的检出率及显像效果观察(附29例报告)

[目的]探讨CT在食管异物X线等常规检查未能检出或不能明确诊断情况下的再检作用。[方法]2007年12月至2011年12月来笔者医院就诊的疑似食管异物77例患者中,取行X线平片诊断6例、钡棉检查诊断23例,共29例为本研究病例,将其检查结果与CT结果和食管镜、手术等临床治疗结果作比对。[结果]X线平片诊断5例食管异物,1例可疑,可疑病例被食管镜排除有异物;食管吞钡挂棉检查有23例诊断有阳性异物,其中4例最后经食管镜排除有异物;29例CT检查24例有食管异物,其余5例CT显示为阴性,经过随访排除食管异物的可能,CT未有假阳性及假阴性结果,CT检查结果均与食管镜或手术结果吻合。检出率比较:X线平片为(83.33%)、钡棉检查为(82.61%)、CT检查为(100.00%),CT较X线平片、钡棉检查检出率高,有统计学意义(P<0.05)。此外,以上影像检查比较,CT显示清楚(能明确食管异物的位置、异物与食管周围组织的关系)。[结论]CT在食管异物诊断中检出率高并显像清楚,在食管异物X线等常规检查未能检出或显像欠清楚,诊断无法明确的情况下再予CT,有助临床避免漏诊、误诊,提高诊断率。     

食道外伤引起憩室样变1例报告

1 病历摘要 患者男．41岁．3d前不慎吞入一小块鸡骨头，致使喉部及上胸部疼痛，进食的加剧入院。经食管吞钡棉透视，可见相当于第2、3胸椎水平食管钡棉挂留，X线诊断为食管异物。五管科检查：当食管镜插入约20cm处见挂留的钡棉．取出钡棉，发现该处充血、水肿。前壁溃疡，有少许脓性分泌物。给予抗炎、对症、禁食等处理。次日患者高热、胸背痛。再次行食管吞稀钡加摄胸片，     

食道异物临床分析及并发症分析处理

目的研究总结食道异物临床分析以及并发症处理方法。方法抽取我院2014年6月至2016年5月收治食道异物患者126例为研究对象,调取所有研究对象临床资料,分析食管异物的临床治疗方案和并发症处理方法。结果 126例食管异物患者:8例经Foley管法食道异物取出;118例全身麻醉下经硬管食管镜探查取出,其中5例异物进入胃最后自行排出。发生并发症15.8%:8例食管穿孔,3例颈部皮下气肿或纵膈气肿,9例食管周围炎及颈间隙感染或纵膈炎。结论食道异物患者尽快诊断和治疗,做好手术准备降低并发症发生率。     

异物性食管穿孔并发周围组织及器官损伤5例诊治分析

目的探讨异物性食管穿孔并发周围组织及器官损伤的诊断和治疗。方法回顾分析5例异物性食管穿孔导致纵隔和周围器官损伤患者的临床诊治资料。结果5例患者中3例并发纵隔内组织感染,经内镜下异物取出术、抗炎、对症等非手术治疗治愈,1例合并心肌、心包损伤,经急诊开胸手术心包内异物取出等治疗后痊愈;另1例并发胸主动脉损伤,因上消化道大出血而死亡。结论异物经食管穿孔易并发食管周围组织及器官损伤,临床表现多样化,应注意早期诊断和及时处理,以避免严重并发症的发生和发展。     

颈段食管自发性破裂2例

颈段食管自发性破裂发病急骤,如未及时确诊并处理,患者可因并发严重感染死亡。本病国内报道甚少,我科收治了２例,现报告如下。１　病例简介例１,男,４８岁,主诉为进餐时突感嗓内剧痛并伴有吞咽痛,用力诱吐,不但未见异物呕出,颈部两侧迅速肿胀,来我院急诊。患者神志清楚,环状软骨处压痛明显,双侧颈部有大面积皮下气肿。间接喉镜下见右杓状软骨轻度水肿,梨状窝少许积液并有鲜血迹。食管钡剂透视见钡棉阻于食管口,拟诊为食管异物。入院后即行食管镜检查术,吸净梨状窝内残留钡剂,取出钡棉后发现食管入口呈紧闭状态,食管口下方…     

多层螺旋CT与食管造影在食管异物诊断中的应用比较

<正>食管异物是临床常见急症之一,需要及时诊断及处理,如延误可引起多种并发症,其中食管异物穿孔是严重的并发症之一,需要及时确诊并处理。检查食管异物传统的方法是胸部X线或食管吞服钡棉,不透X线异物能明确诊断;出现挂钡棉征,常提示此处有不透X线异物,但很难明确显示异物的大小、完整三维形态及与周围组织结构的关系[1]。而行多层螺旋CT(MSCT)平扫及多种成像能提供明确诊断,为患者及时治疗提供可靠依据。1资料与方法1.1临床资料收集我院2008—2013年行食管钡棉检查患者15例、     

食管憩室误诊为食管异物10例报告

文章报告10例食管憩室误诊为食管异物。1　临床资料10例病人,男8例,女2例,年龄17～56岁,发病至就诊时间1小时～5天,其中6例患者在基层医院行Ｘ线食管吞钡棉透视,4例病人在本院透视,10例中5例有Ｘ线照片,所有病例放射科医生均报告有挂棉征。异物部位平Ｃ7水平者1例,Ｔ1水平2例,Ｔ4水平4例,Ｔ5水平2例,Ｔ9水平1例,10例病人均于进食时有误咽鱼刺、鸡骨碎或猪骨碎病史,出现轻度吞咽困难、吞咽疼痛,8例病人误吞异物后自行吞服饭团、馒头或蔬菜等食物。10例病人均在表面麻醉(1%丁卡因)或静脉滴注哌替啶(度冷丁)下行成人扁圆形金属硬管食管镜检查,…     

小儿食管异物72例治疗分析

目的探讨小儿食管异物的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析72例食管异物患儿的临床资料。结果本组72例患儿均成功取出异物,其中9例食管损伤大或可疑食管小穿孔患儿予术后插鼻饲管3～5d,经管饮食,2周后痊愈出院。本组均未发生严重并发症,无死亡病例。结论对于硬币类或外形圆钝不易抓取、且与食管之间存在空隙的小儿食管异物采用Foley管取出法较适合,对于异物外形复杂、尖锐与食管之间无空隙的病例宜采用硬食管镜法取出,对于异物所处部位偏下、穿孔较大、合并大血管损伤或继发纵隔脓肿形成者宜转胸外科手术治疗。     

婴幼儿食管异物长期存留

婴幼儿常常吞入异物而不发生病变,如果异物箝塞,通常在食管上1/3处,病史及 X 片可以确诊。但是,偶而异物可被漏诊,在数月或数年之后发生严重的并发症。伦敦的 GreatOrmond 街道医院的 Spitz 和 Hirsig 两位医生报告2例吞咽铝制罐头的环状拉塞的婴幼儿,即长期未发现。例一,8岁女孩,自2岁起吞咽困难,长不胖。当时验查(包括 X 线)无阳性发现,在吞钡后发现巨大的食管憩室、远瑞食管狭窄。断层片示为环状拉塞。手术取出困难重重,最后行食管颈段造口取出。以后发生食管上1/3溃疡肉芽组织增加,行胃     

外科治疗食管异物

食管异物并非罕见,大多数均能通过食管镜由食管内取出。少数经食管镜取出有困难或有严重并发症者,则需外科手术治疗。兹将我院外科手术治疗之六例食管异物报告如下。本组六例中男性．3例,女性3例;年龄17一64岁;所吞异物有2例鸡骨,3例义齿,1例破碗碎块;异物所在部位4例颈段食道,两例主动脉弓段;吞入异物至来诊时间最早1天,最迟者23天;临床表现均有较清楚的吞食异物史,进食梗,疼痛,痛的位置依异物所在部位而定,本组均在颈部及咽部,且有进行性加重。三例颈部形成脓肿,可扪及颈部弥漫性肿     

儿童呼吸道异物患者150例的临床分析

目的分析儿童呼吸道异物的临床特点,以便提高临床的诊治水平。方法回顾分析了1996~2006年收治的150例儿童呼吸道异物的临床资料,对异物种类、停留部位、并发症、诊断和手术方法进行了分类总结。结果并发严重心衰者15例,出现气胸者2例,肺脓肿者1例;经硬管支气管镜取出110例;直接喉镜下取出15例;开胸取出5例,死亡10例。行气管切开术12例。结论及早确诊、手术并合理处理并发症,是成功救治儿童呼吸道异物的关键。     

食管骨性异物存留并食管损伤的X线与CT诊断

目的:探讨食管骨性异物存留并食管损伤的X线与CT诊断价值。方法:回顾性分析30例经胃镜确诊的食管骨性异物存留并食管损伤病例的X线与CT表现。结果:X线表现:出现钡棉钩挂征27例,其中出现龛影并食管周围斑点片状高密度影2例,食管局部黏膜增粗紊乱及小斑点片钡剂残留2例。CT表现:骨性异物穿破食管腔,纵膈内见斑片状钡剂残留3例。结论:X线钡棉透视能够对食管骨性异物存留做出准确的定位及定性诊断,CT能够对食管穿孔做出准确、直观、全面的诊断。     

小儿食管异物的诊治及误诊原因分析

目的分析、探讨小儿食物管异物误诊误治的原因,以便于早期诊断、早期治疗.方法回顾1990年4月至2005年6月658例小儿食管异物诊治过程.结果658例患儿经选择不同型号硬管食管内窥镜,经食管镜钳取出异物.7例术后并发食管壁漏,其中2例合并纵隔脓肿,经鼻饲喂养、营养支持、抗感染综合治疗痊愈.结论小儿食管异物的早期正确诊断和早期规范治疗至关重要.     

食管异物治疗的临床体会

目的探讨在硬管食管镜下取出食管异物的注意事项、防治及如何减少并发症的发生。方法对近5年来收住我院的食管异物76例进行分析。结果52例均顺利取出,2例出现食管穿孔,1例死亡。结论食管异物取出术中及术后并发症有一定死亡率,需引起足够的重视。     

电子胃镜下食管异物诊治114例临床分析

食管异物是常见的食管疾病,通常先行食管X线或吞钡检查,而后用硬管食管镜取出异物.近年来,随着内镜技术的发展以及套取器械的不断改进,电子胃镜在食管异物诊治中的应用逐步增多.但胃镜下食管异物取出术具有一定的技巧,如操作不当,可造成出血甚至是食管穿孔等并发症.为提高对胃镜下食管异物诊治的认识,现将我院114例胃镜下食管异物诊治资料作一总结,报道如下.     

用纤维胃镜取食管异物二例报告

用纤维胃镜夹取食管异物少有报道,我院使用日本 GIF—P_3前视镜为2例骨头梗塞食管患者成功地取出骨头,现介绍如下。例1 莫××,女,60岁。因鸭骨头梗喉,吞咽困难20小时就检。食管吞钡诊为“第一狭窄部异物”。因患者年纪大,体质较差,不能耐受金属食管镜检查术,五官科建议用胃镜取异物。进镜距门齿17cm,发现骨     

耳鼻咽喉医源性异物19例临床分析

1临床资料 1995-07/2005-12延安大学附属医院耳鼻咽喉科收治医源性异物患者19(男10,女9)例,年龄5～65岁.其中鼻及鼻窦异物9例,均为手术操作时遗留的棉片或纱条,于3～6 mo后经前鼻孔取出.食管异物2例,1例原为鼻咽腔异物(玩具金属小飞机),在采取坐位经口腔取出时不慎被软腭挂脱,嵌入食管第二狭窄处,后经胸外科手术取出;1例发生于局麻下扁桃体切除术中,切除的扁桃体嵌入食管入口,次日在硬管食管镜下取出.