霉酚酸酯在激素抵抗原发性肾病综合征中的应用

为了探讨霉酚酸酯 (ｍｙｃｏｐｈｅｎｏｌａｔｅｍｏｆｅｔｉｌ,ＭＭＦ)在原发性肾小球疾病中的应用 ,我们对一些激素抵抗的肾病综合征患者使用ＭＭＦ进行治疗。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 18～ 6 5岁。均为 1998年 7月至1999年 7月在我院住院的激素抵抗的肾病综合征患者。这 7例患者均经过正规的激素治疗无效 ,有 1例患者还使用过环磷酰胺治疗。 6例患者在应用ＭＭＦ进行治疗前均作肾活检证实为原发性肾小球肾炎 ,其中微小病变 1例 ,局灶性节段性肾小球硬化型 2例 ,系膜增生性肾小球肾炎 2例 ,膜性肾病 1…     

雷公藤多甙片治疗原发性肾小球疾病95例疗效及副作用分析

1　临床资料本组资料均取自于 1992年以来本院肾内科住院病人 ,其中原发性肾病综合征 6 2例 ,慢性肾小球肾炎 15例 ,ｌｇＡ肾病 18例。95例病人中 ,男 5 9例 ,女 36例 ,年龄 16岁～ 5 6岁 ,病程最长者 10ａ ,最短者 2ｍｏｎ。所有病例均符合1985年第二次全国肾脏病学术会议制订的肾小球疾病诊断标准。 6 2例肾病综合征患者均采用强的松ｌｍｇ/ｋｇ/ｄ晨顿服 ,雷公藤多甙片 2 0ｍｇ每日 3次口服 (江苏泰州制药厂出品 )。慢性肾小球肾炎 15例及ｌｇＡ肾病 18例均单独应用雷公藤多甙片 2 0ｍｇ每日 3次口服 ,6 0ｄ一疗程。所有病人辅以利尿、人…     

福辛普利治疗肾性高血压的疗效观察

为了观察福辛普钠对肾性高血压的疗效 ,我科对 6 0例慢性肾性功能不全伴有高血压的患者应用福辛普利进行治疗。治疗结果总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 0例均为我科 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 3年 3月期间住院患者 ,男 34例 ,女 2 6例 ,年龄 16～ 74岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 30例 ,糖尿病肾病 8例 ,肾病 18例 ,狼疮性肾炎 4例。1.2　诊断疾病　 1)Scr >186 μmol/L。 2 )消化道症状及贫血。 3)收缩压 >14 0mmHg ,舒张压 >90mmHg1.3　治疗方法　 6 0例均接受非透析治疗 ,在常规利尿、中药、纠正酸碱平衡和原发病治疗的基础上 ,口…     

肾活检术后病人临床观察与护理

我科自 1 999年 5月— 2 0 0 3年 5月在B超引导下成功对 48例各类肾病患者进行了肾穿刺活检术 ,通过新鲜肾组织病理学检查 ,提高了确诊率 ,但也存在一定比例并发症 ,术后临床观察与护理是非常重要的 ,现就体会报告如下。资料与方法1　临床资料　 48例病人均系住院患者 ,男 1 8例 ,女 3 0例 ,年龄 1 2岁～ 78岁。其中间质性肾炎 8例 ,慢性新月体肾小球肾炎 7例 ,慢性膜性肾小球肾炎 6例 ,糖尿病肾病 2例 ,膜增生性肾小球肾炎 5例 ,系膜增生性肾小球肾炎 6例 ,急性肾炎 4例 ,慢性硬化性肾炎 5例 ,继发性肾小球病变 3例 ,未见明显异常 4例。有…     

肾小球疾病25例尿微量蛋白变化的临床意义

对象和方法1　观察对象　 2 5例均为住院患者 ,其中男1 8例 ,女 7例 ,年龄 1 8～ 5 4岁。病种包括肾病综合征 9例 ( 型 1例 , 型 8例 ) ,慢性肾小球肾炎6例 (普通型 ) ,急性肾小球肾炎 1 0例。以上病种肾功能均正常 ,肾病综合征以激素治疗为主 ,而急慢性肾小球肾炎则采用联合疗法。2　测定项目及方法　各型病人均于治疗前及治疗后 2周 ,采用患者随意尿 ,冷冻后半月内完成测定 ,尿微量蛋白包括尿白蛋白 (ALb)、Ig A、Ig G、Ig M酶标免疫板 ,标准及正常参考值由上海第二医科大学科技中心实验室提供 ,用半对数纸绘制标准曲线。用 DG3 0 2 2…     

前列腺素E_1不良反应的观察与护理

我们1998年6～11月应用前列腺素E八PGEI）治疗肾脏疾病患者32例，取得了满意疗效。在用药期间我们观察到有一些不良反应，现将我们的观察护理体会报告如下。1临床资料本组病例男18例，女14例，年龄11～67岁。其中系统性红斑狼疮性肾炎8例，急、慢性肾小球肾炎12例，肾病综合征11例，急性肾功能衰竭1例。2用药方法PGE，注射液（重庆药支制药有限责任公司生产）3O～ZOOpg加入5％葡萄糖或低分子右旋糖酥250～SOOml中静滴，疗程2～3周。3不良反应肾脏疾病患者应用PGE1期间，观察发现：肢体疼痛Zo例，皮肤发红6例，皮肤红疹5例，静脉炎3…     

雷公藤多甙片治疗慢性肾炎疗效观察

雷公藤已广泛用于治疗慢性肾小球肾炎(CGN) ,但其毒副作用大 ,限制了临床应用。作者在观察雷公藤多甙片治疗慢性肾小球肾炎疗效的同时 ,对部分伴有肾功能损害早期疗效不理想的患者将治疗量疗程延长至半年 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　慢性肾小球肾炎患者 (除外糖尿病肾病 )治疗组 5 1例 ,男 2 8例 ,女 2 3例 ,年龄 1 6～61岁 ,平均 30 2岁。病程 2～ 1 5年 ,平均 4 7年。临床表现为持续性蛋白尿、镜下血尿 ,伴有高血压的 2 4例 ,伴有肾功能损害的 1 0例〔血清肌酐 (Cr)1 5 4 7～ 335 6μmol/L ,平均 2 …     

环孢素A治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目前环孢素 A( Cs A)成功用于器官移植 ,但在肾病综合征中的应用报道尚少 ,我们在 2 3例难治性病例中进行了观察 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　所有难治性肾病综合征患者均符合肾病综合征的诊断标准 :1尿蛋白超过 3 .5g/ d;2血浆白蛋白低于 3 0 g/ L;3水肿 ;4血脂升高。治疗组男 1 3例 ,女 1 0例 ,年龄 3 8.2± 8.4岁 ,治疗前病程 4～ 84个月 ,其中局灶性节段性肾小球硬化 ( FSGS) 6例 ,膜性肾病 ( NM) 8例 ,系膜增生性肾炎 ( Ms PGN) 6例 ,狼疮性肾炎 ( L N) 3例。对照组男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 3 0 .7± 1 3 .6岁 …     

霉酚酸酯治疗乙肝病毒携带者肾小球疾病疗效观察

目的 研究霉酚酸酯治疗乙肝病毒携带者肾小球疾病的疗效与安全性。方法 选取乙肝病毒携带者肾小球疾病8例，其中2例为肾病综合征；2例为原发性肾病综合征；3例为乙型肝炎病毒相关性肾炎；1例为过敏性紫癜性肾炎。采用MMF0．5～1．0g，2次／d单独应用或与贺普丁0．1g，1次／d联合应用治疗1．5～6月。结果 MMF治疗后尿蛋白转阴7例。血浆白蛋白除1例下降外．均有不同程度提高。1例肾功能恶化．1例肾功能改善．其他6例肾功能保持正常。仅1例HBV-DNA滴度升高。8例均无肝功能损害及贫血的产生．白细胞维持在正常范围。升高的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均有不同程度下降。结论 对不能耐受激素及细胞毒类药物的乙肝病毒携带者肾小球疾病(包括乙型肝炎病毒相关性肾炎)．MMF可能为其提供了一种安全有效的方法．有待临床进一步观察。     

强的松和雷公藤多甙联合治疗肾病综合征32例体会

1临床资料按照 1 985年南京第二次全国肾病学术会议制定的肾小球疾病分类标准 ,诊断的 32例肾小球疾病 ,其中肾病综合征单纯型 1 8例 ,肾病综合征难治型 9例 ,紫癜性肾炎 3例 ,狼疮性肾炎 2例。 32例患者中 ,男 2 0例 ,女 1 2例 ,年龄≤ 5岁 7例 ,6～ 7岁 1 1例 ,8～ 1 4岁 1 4例。均口服强的松 1 5～ 2 .0ｍｇ/ｋｇ ,2周后改为每日总量早晨一次顿服 ,每 2周减 2 5～5 0ｍｇ直至疗程结束 ,3～ 4个月。同时口服雷公藤多甙片 ,剂量按 1 0～ 1 5ｍｇ/ｋｇ计算 ,疗程 1～ 3个月。患儿服雷公藤多甙期间 ,每周查尿常规及 2 4ｈ尿蛋白定量 ,血…     

急进性肾炎30例临床分析

急进性肾小球肾炎简称急进性肾炎 ( RPGN) ,起病急 ,病情进展快 ,若无及时有效的治疗措施 ,病人多于半年之内死亡。我们分析了我院住院的 30例PRGN的临床病理资料 ,作一回顾性分析。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 30例 PRGN均为我院在1 994年 1月— 2 0 0 1年 1 0月住院病人。其中男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 1 2～ 5 8岁 ,平均年龄 32岁。其中有2 4例诊断为原发性 RPGN,余为 Ig A肾病、系统性红斑狼疮、肺出血—肾炎综合征 ( Goodpasture综合征 )各 2例。 30例患者均表现出不同程度的蛋白尿和血尿 ,其中发作性肉眼血尿 2 4例 ,尿…     

血清Ⅳ型胶原和板层素对肾小球损伤的早期诊断价值

Ⅳ型胶原 (Ⅳ -Ｃ)和板层素 (ＬＮ)均为正常肾小球系膜基质和毛细血管基膜的重要组成成分。当发生肾病时 ,肾组织中这些成分增加[1-3 ] ,我们应用放免分析法对 36例肾病患者血清Ⅳ -Ｃ和ＬＮ同时进行检测 ,并对其变化及临床意义作了初步分析。1　资料和方法1.1.　一般资料　 1999年 3月— 2 0 0 1年 8月住院患者 36例为观察组 ,其中男 16例 ,女 2 0例 ,年龄 15～ 6 4岁 ,平均 (38±16 )岁 ,其中急性肾小球肾炎 9例 ,慢性肾小球肾炎 15例、原发性肾病综合征 12例。全部患者血α1-微球蛋白、肌酐、尿素氮、肝功能均在正常范围内。急性肾小球肾…     

三七水蛭胶囊对慢性肾脏疾病血液流变学影响

笔者根据中医理论及慢性肾脏疾病的病理过程 ,自拟三七水蛭胶囊治疗慢性肾脏疾病 ,观察其血液流变学的变化 ,获得满意结果 ,现报道如下。1　临床资料本组 68例为本院肾内科 1 999年 5月～ 2 0 0 1年 1 1月住院患者 ,其中男性 31例 ,女性 37例 ,年龄1 6～ 65岁 ,平均年龄 39岁。慢性肾小球肾炎 36例 ,高血压肾病 1 0例 ,糖尿病肾病 1 7例 ,狼疮性肾炎 5例。 68例中表现为肾病综合征 1 8例。2　治疗方法水蛭三七胶囊胶囊每次 8粒 (每粒约 0 .2 5 g,由水蛭、三七各等分研粉制而成 ) ,每日 3次口服 ,1个月为 1个疗程。用药前后进行常规的相关检…     

肾病综合征(NS)患者拒绝激素治疗的原因分析

我们对 5 0例拒绝激素治疗的肾病综合征患者进行心理调查 ,并仔细分析原因 ,采取相应的护理对策。 5 0例患者经心理疏导后 ,均能接受激素治疗。1　临床资料本组 5 0例患者均系本院肾内科住院并经肾穿刺的肾病综合征病人 ,男性 2 2例 ,女性 2 8例 ,年龄5～ 48岁 ,平均 2 4岁。病理结果 :轻微病变 1 2例 ,轻度系膜增生 1 4例 ,膜性肾病 1 0例 ,膜增生性肾炎 8例 ,局灶节段性肾小球硬化 6例。2　方法和结果采用自制有关糖皮质激素治疗的调查表 ,对 5 0例住院病人进行问卷调查 ,调查内容和结果见表 1。表 1　拒绝激素治疗原因调查结果原　　因 n…     

钛轮钉建立动静脉内瘘应用于血液透析98例

我院自 1 991年以来 ,应用钛轮钉行动静脉血管内瘘成形术 ,对 98例慢性肾功能不全尿毒症期患者作维持性血液透析 ,该手术方法简便、手术时间短、并发症少 ,效果满意。1 资料与方法临床资料　本组 98例均为慢性肾功能衰竭而行维持性血液透析患者 ,男 72例 ,女 2 6例 ,年龄 2 0～ 76岁 ,平均年龄 45 .2岁。其中慢性肾小球肾炎 68例 ,多囊肾9例 ,高血压肾病 8例 ,糖尿病肾病 6例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,狼疮性肾炎 2例 ,痛风性肾病 2例。操作方法　手术器械采用山东新华医疗器械厂生产的血液透析血管内瘘吻合器。选择手前臂桡动脉与邻近头静脉作…     

中西药联合治疗原发性肾病综合征26例报告

原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)是临床常见疾病 ,治疗较为困难。为探索对该病的治疗。近年来笔者采用激素强的松 ,洛汀新及中医中药辩证治疗 2 6例肾病综合征患者。疗效满意 ,报道如下。1 临床资料本组ＰＮＳ患者诊断均按第二届全国肾脏病学术会议修订的原发性肾病综合征的诊断标准 ,并排除了狼疮性肾炎 ,糖尿病肾病以及其它原因引起的继发性肾病综合征。 2 6例均为我院门诊及住院患者。年龄 1 3～ 57岁 ,平均 32 .6岁 ,血Ｂｕｎ( 1 2 .7± 5.1 )ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ( 1 96 .2± 75.8) μｍｏｌ/Ｌ ,血浆白蛋白 ( 2 0 .4 6± 1 0 .2 3) ｇ/Ｌ ,…     

促红细胞生成素治疗慢性肾衰贫血的观察及护理

慢性肾衰的病人 ,贫血是最常见的临床表现[1] 。其贫血原因多 ,机理复杂 ,治疗也较困难。自从促红细胞生成素 (ＥＰＯ)应用于临床以来 ,治疗慢性肾衰贫血有了很大的改善。我们对 2 0例慢性肾衰贫血患者应用促红细胞生成素治疗 ,取得了较好的近期治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料本组男 14例 ,女 6例 ;年龄 2 5岁～ 5 8岁 ;慢性肾小球肾炎 14例 ,高血压肾病 4例 ,狼疮性肾炎 2例。1.2　方法1.2 .1　促红细胞生成素 (ＥＰＯ)应用方法　 10 0 0 ＩＵ～2 0 0 0 ＩＵ皮下注射 ,隔日一次 ,治疗五周。1.2 .2　辅助药物应用　右旋糖酐铁 ,每天三…     

环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的 :研究环孢素A(CsA)治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法 :2 1例患者均行肾活检检查 ,其中系膜增殖性肾小球肾炎 (MsPGN) 13例 ,膜性肾病 (MN) 6例 ,膜增殖性肾小球肾炎 (MPGN) 2例。采用皮质激素和CsA联合治疗 ;CsA初始剂量 5mg·kg-1·d-1,3个月后适当减量 ,疗程 1年以上。强的松开始剂量 1mg·kg-1·d-1,8周后逐渐减量 ,疗程也在 1年以上。结果 :CsA联合皮质激素 ,使系膜增殖性肾小球肾炎和膜性肾病患者蛋白定量下降 ,血清白蛋白上升 (P<0 .0 1)。 13例系膜增殖性病变患者中 4例在第 4周起效 ,11例获完全缓解。 6例MN患者中 ,3例第 8周见效 ,4例获完全缓解 ,1例部分缓解 ,1例无效。膜增殖性肾炎患者 1例部分缓解 ,1例无效。治疗前后肾功能无变化。结论 :CsA是治疗难治性肾病综合征有效的免疫抑制剂 ,对于CsA的适应症、治疗时间及长期应用的安全性还需进一步研究     

金水宝加熟大黄口服治疗慢性肾功能不全临床观察

1临床资料 1.1一般资料 慢性肾功能衰竭患者30例,均为我院肾内科住院病人,随机分为2组.对照组15例,男性6例,女性9例;年龄26～80岁,平均(62.07±14.29)岁;病程最短3个月,最长20年;其中慢性肾小球肾炎者8例,慢性肾盂肾炎者1例,肾小球动脉硬化者3例,糖尿病肾病者1例,其他1例.治疗组15例,男性8例,女性7例;年龄51～77岁,平均(67.60±6.98)岁;病程最短4个月,最长25年;其中慢性肾小球肾炎者5例,慢性肾盂肾炎者3例,肾小球动脉硬化者3例,糖尿病肾病者2例,其他2例.     

血清胱抑素C检测在肾病综合征患者的临床意义

目的 了解血清胱抑素C的检测在肾病综合症患者中的临床意义.方法 选取临床确诊的肾病综合症患者36例、肌酐正常的急性肾小球肾炎32例和正常对照组35例分别采用免疫比浊法进行血清CysC检测.结果 Ns组、急性肾小球肾炎组和健康对照组血清CysC含量分别为(3.26士O.87)、(1.65士0.28)、(O.78±O.1 2)mg/r,a.各组均具有显著性差异.Ns组与急性肾小球肾炎组比较.t=9.6742,P<0.01:N3组与正常对照组比较.t=16.7071,P<0.01;而急性肾小球肾炎组与对照组比较,t=16.7825,P<0.01.结论 血清CysC在肾病综合症及急性肾小球肾炎中均具有一定的浓度.可作为观察肾病治疗和转归的良好指标.