选择性激光小梁成形术的临床研究进展

选择性激光小梁成形术（SLT）是治疗开角型青光眼的一种新型激光手术,它应用倍频Q-开关、波长532nm的Nd：YAG激光,选择性作用于色素性小梁组织达到降低眼压目的。目前SLT已被用于初诊、药物治疗无效、氩激光小梁成形术（ALT）后失败或小梁切除手术失败、残余性青光眼和激素性青光眼等多种开角型青光眼患者,其术后效果不尽相同。影响选择性激光小梁成形术疗效的因素包括患者的术前眼压、小梁网色素含量、术前抗青光眼药物的使用以及激光的应用范围等。选择性激光小梁成形术疗效的长期性及其重复治疗的效果尚需进一步的观察和研究。     

选择性激光小梁成形术治疗开角型青光眼的研究进展

激光用于青光眼的治疗已有近35a的历史。近年来,选择性激光小梁成形术(SLT)以其安全、有效降眼压、并发症少等优点逐渐成为开角型青光眼的首选治疗。选择性激光小梁成形术是治疗开角型青光眼的一种新型激光手术,它应用倍频Q-开关、波长532nm的Nd:YAG激光,选择性作用于色素性小梁组织达到降低眼压目的。与氩激光小梁成形术(argonlasertrabeculoplasty,ALT)相比,两者降眼压效果相似,但是相对于ALT对小梁网的凝固性损伤,SLT选择性作用于色素性小梁细胞,无凝固性损伤,对小梁网组织轻微破坏,是一种安全且可重复治疗的手段。     

激光小梁成形术对继发性青光眼及小梁切除术失败的原发性开角型青光眼的治疗

激光小梁成形术(LTP)是治疗原发性开角型青光眼的一种新方法。其疗效已经得到证实。但关于激光小梁成形术治疗继发性青光眼以及行滤过性手术失败的原发性开角型青光眼的疗效,所知甚少。作者报告用激光小梁成形术治疗继发性青光眼13眼及小梁切除术后失败的原发性开角型青光眼18眼的疗效情况。随访时间为12—18个月。多种原因的继发性青光眼组12例13眼,其中     

转移生长因子β1在牛眼小梁网的表达

目的研究转移生长因子β１（ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒβ１，ＴＧＦ－β１）与开角型青光眼的关系。方法用异硫氰酸胍法提取２４只新生牛眼小梁网的总ＲＮＡ，将ＴＧＦ－β３３质粒导入大肠杆菌ＨＢ１０１中充分扩增、ＢａｍＨＩ酶切后，片段以α－３２－Ｐ－ｄＡＴＰ标记成ｃＤＮＡ（ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙＤＮＡ）探针，ＲＮＡ斑点杂交，放射自显影法观察和测定牛眼小梁网的ＴＧＦ－β１ｍＲＮＡ的表达。结果牛眼小梁网中有ＴＧＦ－β１ｍＲＮＡ的表达。结论房水中的部分ＴＧＦ－β１由小梁细胞分泌。此结果可以作为利用分子生物学手段研究ＴＧＦ－β１ｍＲＮＡ的异常合成、活化、清除及与开角型青光眼病理改变间关系的基础。     

原发性开角型青光眼氩激光小梁成形术的疗效观察

原发性开角型青光眼氩激光小梁成形术的疗效观察解放军第４５８医院李才柱，黄敏，张双爱１９７９年Ｗｉｓｅ等始创氩激光小梁成形术（ａｒｇｏｎｌａｓｅｒｔｒａｂｅｃｕｌｏｐｌａｓｔｙ，ＡＬＴ）治疗开角型青光眼［１］以来，ＡＬＴ正得到逐步推广应用。现把我们观察...     

开角型青光眼氩激光小梁成形术超微结构的研究

近年来,氩激光小梁成形术(ALT)已广泛应用于开角型青光眼。关于ALT降低眼压的机理仍不清楚。开角型青光眼ALT引起的组织病理改变尚未明确。本文报道ALT后24小时到6周期间,小梁切除标本的超微结构所见。10例患者小梁切除术前作ALT。于12点方位小心切取小梁标本,避免损伤小梁网。切除标本作超微结构检查。分别在ALT后24小     

选择性激光小梁成形术和氩激光小梁成形术治疗开角型青光眼的Meta分析

目的:评价选择性激光小梁成形术和氩激光小梁成形术在控制开角型青光眼眼压方面的效果。方法:通过计算机和手工检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2008年第1期),OVID(1971～2008),Medline(1971～2008),EMBASE(1974～2008)数据库以及中国生物医学文献数据库(CBM),CNKI(1971～2008),VIP(1989～2008),收集选择性激光小梁成形术和氩激光小梁成形术治疗开角型青光眼的临床随机及半随机对照试验。两位研究者独立地进行研究的选择、质量评价和资料提取,而后采用RevMan4.2.10统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入4个随机对照试验共292眼。4个试验的质量等级为B级。Meta分析结果显示:选择性激光小梁成形术和氩激光小梁成形术在控制开角型青光眼眼压方面差异无统计学意义。根据目前证据不能表明两种手术术后1a内在降低开角型青光眼眼压方面何者更优。结论:选择性激光小梁成形术在控制开角型青光眼眼压方面,并不优于传统的氩激光小梁成形术。     

小梁网泵调控理论及其对青光眼诊疗的启示

小梁网房水引流功能异常导致眼压升高,是原发性开角型青光眼发生发展的最主要危险因素。房水具有搏动外流的特征,说明小梁网是弹性组织,其弹性状态与Schlemm管腔开放程度、管类瓣膜结构联动和深层巩膜静脉丛的开放与闭合密切相关,表明小梁网对房水的引流具有泵调控机制。本文对小梁网泵调控机制的理论基础、相关检查的临床应用及对青光眼微创手术的启示进行了系统介绍。希望小梁网泵调控理论为了解原发性开角型青光眼发病机制、选择治疗策略、优化和创新手术设计提供新的视角。(眼科,2022,31:405-412)     

氩激光小梁成型术后的早期眼压反应

氩激光小梁成型术自从1979年Wise和Witter用于治疗开角型青光眼以来,国内外许多学者采用Wise或类似于Wise的方法治疗开角型青光眼取得了良好的效果。综合各家报导,长期眼压控制率在75%—36.2%之间。激光小梁成型术作为一种简便、安全、无痛苦、合并症少、疗效高的方法,将广泛应用于开角型青光眼的临床治疗。然而部分病例在激光术后早期有眼     

水通道蛋白-1在小梁切除术之切除组织中的表达

目的观察青光跟患者小梁和虹膜组织与正常跟组织水通道蛋白-1（AQP-1）的表达差异。方法收集开角型和闭角型青光跟小梁切除术时切除的小梁和虹膜组织，免疫组织化学法检测AQP-1的表达，并与正常跟相应组织对照。结果正常眼小梁网组织、Schlemm’s管内皮细胞、周边虹膜组织中上皮和基质组织可见AQP-1呈强阳性着色，开角型青光眼和闭角型青光眼组织标本小梁网AQP-1阳性染色较正常弱；部分急性闭角型青光眼患者周边虹膜组织标本上皮层较基质组织染色明显弱。结论开角型青光眼小梁网AQP-1的表达减少可能与小梁网的发育有关，闭角型青光眼虹膜上皮和小梁网AQP-1的表达减少可能与虹膜萎缩或高眼压有关。     

激光在抗青光眼手术中的应用

激光用于抗青光眼的治疗已有悠久的历史。它改变了传统的手术方式 ,减轻了患者的痛苦 ,减少了术后并发症 ,显著提高了疗效 ,有着光明的发展前景。用激光作抗青光眼手术大致可以分为以下几种 :激光小梁成形术、激光房角成形术、激光虹膜切除术、激光睫状体光凝术、激光巩膜切除术、激光小梁穿刺术和激光小梁切除术等等。一、激光小梁成形术氩激光小梁成形术 (ａｒｇｏｎｌａｓｅｒｔｒａｂｅｃｕｌｏｐｌａｓｔｙ ,ＡＬＴ)由Ｗｉｓｅ和Ｗｉｔｔｅｒ〔1〕于 1979年首次报道 ,现已成为治疗原发性开角型青光眼的常用方法之一〔2～ 4〕。关于其作…     

小梁细胞的培养与原发性开角型青光眼的病因研究

原发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ）是青光眼主要致盲性眼病之一，其发病机制尚不清楚。近年来许多研究表明，ＰＯＡＧ眼压升高是由于房水排道的病变，使房水排出阻力增加所致，阻力的部位主要在小梁网，特别是近管组织，阻力的形成与衬覆在小梁柱表面的小梁细胞形态与功能有关。由于直接研究体内小梁细胞非常困难，国外许多学用小梁细胞体外培养的方法，研究小梁细胞的形态结构与功能活动，发现ＰＯＡＧ的发生与小梁细胞的异常密度相     

小梁细胞的培养与原发性开角型青光眼的病因研究

原发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ）是青光眼主要致盲性眼病之一，其发病机制尚不清楚。近年来许多研究已表明，ＰＯＡＧ眼压升高是由于房水排出道的病变，使房水排出阻力增加所致。阻力的部位主要在小梁网，特别是近管组织。阻力的形成与衬覆在小梁柱表面的小梁细胞形态与功能有关。由于直接研究体内小梁细胞非常困难，国外许多学者用小梁细胞体外培养的方法，研究小梁细胞的形态结构与功能活动，发现ＰＯＡＧ的发生与小梁细胞的异常密切相关，小梁细胞体外培养是探索ＰＯＡＧ病因和发病机制的有效途径。     

选择性激光小梁成形术

选择性激光小梁成形术 (SLT)通过选择性作用于色素性小梁网以改善房水的流出通道 ,从而达到降低眼内压 ,治疗原发性开角型青光眼的目的。研究表明 ,SLT无热损伤、可重复治疗、降眼压疗效显著而安全 ,是治疗原发性开角型青光眼的又一新措施。     

二极管激光经巩膜睫状体光凝作为原发性开角型青光眼的主要手术治疗

二极管激光经巩膜睫状体光凝 (ＴＳＣＰＣ)已经被成功地用于治疗难治性青光眼 ,包括那些应用其它手术治疗失败的患眼。为了评价二极管激光经巩膜睫状体光凝作为原发性开角型青光眼 (ＰＯＡＧ)的主要手术治疗的可行性 ,并且对用于治疗的两种激光能量设置进行比较 ,作者进行了前瞻性、随机化的临床研究。本研究中 ,作者选择 92例ＰＯＡＧ患者 ,每人一只眼 (经常选择较严重的患眼 )应用二极管激光经巩膜睫状体光凝作为主要手术治疗 ,另一只眼接受最好的、有效的传统治疗 ,包括应用抗青光眼药物或者进行联用抗代谢药物的小梁切除术。所有经巩膜…     

选择性激光小梁成形术

选择性激光小梁成形术（SLT）通过选择性作用于色素性小梁网以改善房水的流出通道，从而达到降低眼内压，治疗原发性开角型青光眼的目的。研究表明，SLT无热损伤、可重复治疗、降眼压疗效显而安全，是治疗原发性开角型青光眼的又一新措施。     

氪激光小梁成形术——临床报告

作者应用红色和黄色氪激光(波长分别为647.1nm 和568.2nm)进行小梁成形术,并与氩激光小梁成形术作了对比。共作14例15只眼,10例为原发性开角型青光眼,3例为开角和闭角联合型青光眼,1例为晶体囊表皮假性剥脱和开角型青光眼。另外14例原发性开角型青光眼中的8例对侧眼进行了氩激光小梁成形术。这些青光眼的严重程度相类似,视神经均有明显的青光眼损害,最大耐受量药物疗法眼压亦不能控制。     

啮齿类动物开角型青光眼模型的研究进展

开角型青光眼是青光眼中最常见的类型, 其发现机制尚未完全明晰, 可能与小梁网及远端病变相关。本文综述能够引起小梁网结构和功能病变的动物模型, 以小梁网为界, 根据解剖结构将模型分为房水流出通道上游(前房注射外源物质)、中游(激光消融小梁网、紫外线照射小梁网、激素诱导小梁网、苯扎氯铵刺激小梁网、高渗溶液硬化小梁网)、下游(上巩膜静脉封闭法、角膜缘缝合、恒定暗照明)阻滞等模型的建立方法、特点及相关机制, 以期为开角型青光眼临床和基础研究提供动物模型的参考。(国际眼科纵览, 2023, 47:11-17)     

色素性青光眼的现代概念

认识最常见的继发性开角型青光眼之一的色素性青光眼已有50余年.此病多发生在年轻人和白种男性近视患者,其特点有中周边部虹膜透照缺损;Krukenberg梭,和严重色素沉着的小梁网。色素播散的机制是虹膜色素上皮和晶体韧带之间的摩擦,也可能与色素上皮的先天异常有关。房水外流受阻的机制是色素颗粒积聚于小梁网,随后发生小梁束的裸露、塌陷和硬化。尽管有研究提示早期药物或手术治疗有可能阻止色素播散,逆转或防止继发性青光眼,但目前的治疗主要仍依赖标准抗青光眼药物,激光小梁成形术和滤过手术。     

原发性开角型青光眼早期小梁切除术治疗的临床观察

观察原发性开角型青光眼早期小梁切除术的远期效果。方法随访５年以上的ＰＯＡＧ早期手术治疗民药物治疗一年以上再手术的对照组，就眼压，视野改变进行比较分析。