屈光性人工晶体植入术

近年来，高度近视眼的手术有了很大进展，角膜屈光性手术已为广大近视患者所接近，但是角出光性手术仍存在许多并发症，并且对于－１２．００Ｄ以上的近视矫正效果欠佳。晶体屈光性手术包括有晶体眼前房型人工晶体植入术（又分为房角支撑型和虹膜固定型０，有晶体眼后房型人工晶体植入术，透明晶体切除联合人工晶体樾入术。各种晶体屈光性手术在人工晶体、手术方法、疗效、主要并发症等方面各有其特点。许多学者正致力于晶体屈光手术     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视

目前,屈光性手术方法众多,主要可分为两大类:一类是角膜屈光性手术,另一类是晶状体屈光性手术.前者包括角膜镜片术或表面角膜移植术、角膜磨镶术、角膜内镜片植入术(如角膜基质内角膜环植入术)、放射状角膜切开术(RK)、自动板层角膜成形术(ALK)、准分子激光角膜切削术(PRK)以及准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等.后者如透明晶状体摘出术包括植入与不植入后房型人工晶状体、有晶状体眼植入双凹或凹凸前房型人工晶状体、有晶状体眼植入后房型人工晶状体等.以往的各种屈光性手术均存在诸多的缺点和并发症,相对而言,有晶状体眼后房型人工晶状体植入术,除具备有晶状体眼前房型人工晶状体植入术的诸多优点外,人工晶状体植入更符合生理解剖状态,并大大减少了并发症,被视作一种前景甚好的屈光性手术.     

有晶体眼植入人工晶体矫正高度近视和远视

屈光手术主要分为角膜屈光手术和晶体性屈光手术两大类。角膜屈光手术在治疗低中度近视效果显著,但是治疗高度近视时屈光矫正效果、预测性及稳定性均降低,并发症却随之增多,而且几乎所有的角膜屈光手术均表现为不可逆性(角膜基质环除外)。应用透明晶体摘除联合人工晶体植入术治疗屈光不正,因视网膜脱离的危险性增加及丧失调节力而受到限制,同时后囊膜混浊也是它难以克服的并发症。有晶体眼植入人工晶体治疗屈光不正克服了前两种技术的局限,具有潜在的可逆性和保留了调节力等优点,有关的短期随访结果显示其是治疗屈光不正尤其是治疗高度近视…     

后房型人工晶体缝线固定术

后房型人工晶体植入术为目前矫正无晶体眼性屈光不正的最佳方法。但当晶体囊膜由于某些原因如白内障术中出现并发症、晶体脱位、以前的白内障囊内摘除术以及人工晶体置换术等 ,受到损伤而不完整或缺如 ,不足以支撑人工晶体时 ,后房型人工晶体植入可能发生困难 ,此时可选择前房型人工晶体植入术或后房型人工晶体缝线固定术 (trans- scleral fixation)。前房型人工晶体虽然方法简单 ,但其人工晶体不符合生理位置 ,并有长期慢性损伤角膜内皮的危险〔1〕,因而在晶体囊膜支撑力不足的情况下 ,多数手术者较倾向于选择后房型人工晶体缝线固定术。一…     

外伤性白内障摘除后房型人工晶体植入术实验与临床

前瞻性研究外伤性白内障后房型人工晶体植入术的疗效。在实验基础上，临床对39眼外伤性白内障施行现代白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术。结果：术后出院视力均≥0．1，其中0．5以上者22眼，占56．4％。术中并发症以后囊破裂稍多见；术后并发症以虹膜炎、角膜水肿最常见。重点讨论了手术时间及开罐截囊方法。结论，外伤性白内障摘除后房型人工晶体植入，是无晶体限矫正屈光不正的合理方法，可迅速恢复视力。     

高度近视的手术治疗

高度近视的治疗，除配镜矫正外，眼科医师一直在探索各种屈光手术治疗方法，本文对高度近视的主要手术方法如透明晶体摘出及后房型人工晶体植入术、有晶体眼植入负性前房型人工晶体、放射状角膜切开术、表层角膜镜片术、准分子激光角膜切除术、自动角膜板层磨镶术、及准分子激光角膜磨镶术等进行了综述。     

高度近视的手术治疗

高度近视的治疗，除配镜矫正外，眼科医师一直在探索各种屈光手术治疗方法，本对高度近视的主要手术方法如透明晶体出及后房型人工晶体植入术，有晶体眼植入负性前房型人工晶体、放射状角膜切开术、表层角膜镜片术、准分子激光角膜切除术、自动角膜板层磨镶术、及准分子激光角膜磨镶术等进行了综述。     

重视悄然来临的“屈光手术后时代”

中国作为近视大国，其屈光手术从最早的放射状角膜切开手术到今天的全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术和有晶状体眼后房型人工晶状体植入术，已经历了20～30年的高速发展时期，这从很大程度上解决了许多近视患者的脱镜问题。然而，随着时间的流逝，早期接受屈光手术的患者们逐渐开始出现白内障，这也意味着“屈光手术后时代”的悄然来临。在该时代背景下，中国的白内障手术医师需要做充分准备以应对：角膜屈光手术后人工晶状体度数计算准确性的提高、有晶状体眼后房型人工晶状体的取出和最大程度满足这些患者的脱镜意愿等方面的挑战。     

有晶状体眼前房型人工晶状体植入治疗高度近视

目的探讨有晶状体眼前房型人工晶状体植入术矫正高度近视的有效性和安全性.方法高度近视眼患者11例共20眼,近视度数-7.00～-30.00DS,行有晶状体眼前房型人工晶状体植入术,术后随访期限1～3个月,检测术后视力、屈光状态、眼压、角膜内皮计数,裂隙灯观察眼前节(包括虹膜与透明晶状体)和眼底镜观察眼底情况并与术前进行对比.结果 20眼均成功植入人工晶状体,术后视力迅速达到最佳矫正视力,术后屈光度明显降低,随访期内眼压、角膜内皮计数与术前无明显改变,无严重并发症发生.结论有晶状体眼前房型人工晶状体植入术矫正高度近视手术操作简单,具有良好的屈光状态,可预测性、可逆性,术后3个月内无严重并发症,远期效果有待进一步观察.     

儿童近视性弱视的治疗进展

近视与近视性屈光参差导致的弱视治疗难度大,效果差,一直是弱视治疗的难点。角膜接触镜、角膜屈光手术、有晶状体眼人工晶状体植入术能够有效提高弱视眼的视力,为矫正近视性和近视性屈光参差性弱视提供新的方法。本文拟讨论以上各方法在近视性和近视性屈光参差性弱视治疗中的有效性和安全性。     

人工晶体取出术的临床分析

报告１５例人工晶体取出术病例，其中前房型５例，后房型１０例。人工晶体取出的原因有眼内炎４例，人工晶体脱位４例，难治性青光眼４例，大泡性角膜病和严重的角膜水肿各１例，视网膜脱离１例。方法采用直接取出或联合多种手术方式。多数病人术后视力提高或不变，因此人工晶体取出是治疗人工晶体植入术后并发症的有效方法。     

外伤性白内障后房型人工晶体植入时机的选择

人工晶体植入术目前已成为治疗外伤性白内障的常规方法。近年来,国内老年性白内障后房型人工晶体植入术已取得了良好效果,但对外伤性白内障后房型人工晶体植入术的报道却不多,对外伤性白内障行后房型人工晶体植入手术时机的论述就更少。外伤性白内障多伴有角膜裂伤、晶体后囊破裂、虹膜粘连、晶体组织机化等多种情况,给手术带来困难,术中术后易出现并发症,所以选择适当的手术时机,以降低手术难度,减     

中老年近视患者的角膜屈光手术和晶状体屈光手术的选择

目的：探讨中老年近视患者的角膜屈光手术和晶状体屈光手术的选择。方法：两例５０岁以上双眼近视患者的右眼均行白内障除人工晶状体植入术,两者的左眼先行角膜屈光手术,３年后又行白内障摘除人工晶状体植入术。术后随访最短４个月最长４年,对术后情况进行对比、回顾分析。结果;未经角膜屈光手术的白内障摘除人工晶状体植入术的效果最好。结论：近视患者的屈光矫正手术的术式选择,应根据年龄、晶状体情况,近视程度和单、双眼情     

有晶体眼前房负度数人工晶体植入术治疗超高度近视的临床观察

目的探讨有晶体眼前房型人工晶体植入术治疗高度近视的临床效果。方法对近视度数在-8~-23D的110眼行有晶体眼前房人工晶体植入术。手术前后检查:裸眼视力、矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数、房角镜、人工晶体及透明晶体情况。并对上述检查进行对比分析。术后随访12月。结果110眼均成功植入前房人工晶体。裸眼视力术前0.01~0.1,术后82.73%≥0.3,33.64%≥0.6。术前眼压(13.54±2.64)mmHg,术后眼压(14.23±2.79)mmHg;角膜内皮细胞计数术前:(3108±297)个/mm2,术后(2877±301)个/mm2;差异均无显著性意义。结论有晶体眼前房型人工晶体植入术可有效治疗超高度近视。手术具有安全性、有效性、可预测性及可逆性。     

后房型人工晶体植入术角膜曲率眼轴长度及前房深度变化的研究

后房型人工晶体植入术已广泛地应用。在有关人工晶体技术日趋完善的情况下,如何使术后达到理想的屈光状态是日益突出的间题。我们测量了人工晶体植入术前后的角膜曲率,眼轴长度及前房深度,以期探讨这些影响屈光状态的因素在手术前后的变化,使术前能更准确地预测术后的屈光状态。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后视觉质量及并发症的研究进展

角膜屈光手术和有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术是目前的主流屈光手术方式。众多研究证明ICL植入术能有效提高患者的术后视力,因此受到越来越多屈光医生和患者的青睐。良好的术后视力及视觉质量是提高患者满意度的关键因素。为了评估患者术后的主观及客观视觉质量、预防并发症的发生,本文对ICL植入术后的视觉质量及术后并发症进行综述。     

Phakic 6H_2前房型人工晶状体可用于矫正有晶状体眼的屈光状态

Phakic 6H2 前房型人工晶状体是获得SDA批准的用于矫治屈光不正的前房型人工晶状体。其直径 6mm的光学部经肝素处理 ,可有效抑制术后炎性反应 ,减少手术并发症 ,具有良好的组织相容性。该人工晶状体与非肝素表面处理的人工晶状体比较 ,更适用于合并糖尿病和青光眼的患者 ;与传统的后房型人工晶状体比较 ,其具有更大的操作空间 ,与晶状体保持有效的安全距离。透明角膜切口具有可操作性和可逆性 ,同时可矫正散光。该人工晶状体可矫正的屈光度数范围为 - 2 0 0～- 2 5 0 0D(近视 )和 +2 0 0～ +1 0 0 0D(远视 ) ,有效补充了角膜屈光手术…     

不宜盲目扩大眼内屈光手术的适应证范围

近视眼矫正手术在我国发展近30年,手术量呈现逐年上升趋势。眼内屈光手术因具有矫正范围广、无需去除角膜组织、视觉质量稳定等优点,在临床得到逐步推广。中华医学会眼科学分会眼视光学组针对有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的适应证,在眼部条件、年龄范围、屈光度数等方面给予了指导意见。本文通过阐述中、低度近视眼不应推荐眼内屈光手术,部分特殊职业目前不接受行眼内屈光手术者,眼内屈光手术并发症及应对措施,提出近视眼矫正手术个性化选择原则,强调眼内屈光手术在近视度数、职业需求、眼部个体差异及并发症等方面,临床应以更加谨慎的态度选择适应证。     

四点式前房型人工晶体植入10例术后疗效观察

目的 探讨四点式前房型人工晶体植入术后的效果、并发症及处理。方法 0．5％爱尔凯因表面麻醉，透明角膜切口，前房注入黏弹剂，保持前房深度，鸭嘴镊植入前房型人工晶体，角膜切口自行密闭。结果 术后视力均有显著提高。术前视力：眼前指数～0．05；术后视力：0．5～0．8者5例（5眼），0．9～1．0者5例（5眼）；并发症：1例（1眼）瞳孔区渗出膜；1例（1眼）角膜轻度水肿，此2例（2眼）经治疗痊愈。结论 四点式前房型人工晶体植入，并发症少而轻，效果理想，因此，在不宜植入后房型人工晶体时，进行四点式前房型人工晶体植入是完全可行、安全可靠的。     

人工晶体取出37例原因分析

目的通过对人工晶体植入术后取出病例原因分析，探讨人工晶体植入手术适应症的选择以及并发症的防治。方法回顾我科1999年1月～2004年5月37例(37眼)人工晶体取出病例并进行临床分析。结果37例人工晶体取出病例中，视网膜脱离15眼，人工晶体脱位10眼，大泡性角膜病变4眼，继发性青光眼3眼，人工晶体度数错误2眼，眼内炎3眼。其中人工晶体脱位行缝线固定术后视力恢复0．1～0．2有5眼，0．3～0．5有5眼；人工晶体度数错误置换人工晶体后视力恢复0．4和0．7；视网膜脱离、继发性青光眼人工晶体取出术后无晶体眼视力为光感、手动或数指，矫正视力最好0．1，复查时视网膜复位，眼压正常；大泡性角膜病变人工晶体取出术后矫正视力0．1～0．3。眼内炎人工晶体取出术后矫正视力为0．1～0．3。结论人工晶体植入术后严重的并发症是导致人工晶体取出的直接原因。减少人工晶体植入手术的并发症可有效避免术后的人工晶体取出，使患者无晶体眼得到较好的屈光矫正。