拉坦前列腺素与噻吗洛尔用于中国慢性闭角型青光眼患者的降眼压效果对比

根据中国赵家良等在2012年提前出版的电子版Journal of Glaucoma上报告,0005％ 拉坦前列素（适利达）用于至少90度房角开放的中国慢性闭角型青光眼的降眼压效果优于05％噻吗洛尔,且耐受性良好。本研究采用8周随机开放性平行研究。入组标准：年龄18~75岁,房角至少90度开放,眼压在21~35 mm Hg的原发性闭角型青光眼或1个月前接受过周边虹膜切除（开）术的慢性闭角型青光眼患者。随机分成两组,71例接受0005％ 拉坦前列素每晚1次滴眼进行治疗（拉坦前列素组）;70例接受05％噻吗洛尔早、晚7点各1次滴眼进行治疗（噻吗洛尔组）。观察1、2、4、8周的眼压情况及8周后的降眼压幅度。入组筛选时眼压测量选择在上午9点,基线眼压及随访眼压测量分别在上午9、下午4点,每眼均使用Goldmann压平眼压计测量两次取平均数。结果显示,拉坦前列腺素组与噻吗洛尔组的平均基线眼压分别为（243±30）mm Hg和（242±30）mm Hg,治疗8周后平均眼压分别为（176±38）mm Hg和（193±39）mm Hg,平均降眼压幅度分别为（ 67±44 ）mm Hg和（ 49±40）mm Hg。两组均在治疗1周后眼压降幅最大,随后6周保持稳定。拉坦前列腺素组在每次随访观察时的眼压值均较噻吗洛尔组低（图1）,在随访1、2、8周时拉坦前列腺素组平均眼压<17 mm Hg的患者比例均高于噻吗洛尔组（图2）,同时两组耐受性良好。图1拉坦前列腺素组和噻吗洛尔组随访不同时间的平均眼压比较图2拉坦前列腺素组和噻吗洛尔组随访不同时间达到不同平均眼压患者比例的比较     

拉坦前列素和噻吗心安治疗开角型青光眼、高眼压症的对照研究

目的：观察Ｌａｔａｎｏｐｒｏｓｔ的降眼压效果及安全性。方法：采用随机分组对照组,０．００５％Ｌａｔａｎｏｐｒｏｓｔ每日一次或０．５％Ｔｉｍｏｌｏｌ（噻吗心安）每日２次,治疗原发性开角型青光眼、高眼压症和剥脱性青光眼,共１４例,疗程１２周,观察其眼压及不良反应。结果：Ｌａｔａｎｏｐｒｏｓｔ组和Ｔｉｍｏｌｏｌ组均可有效地降低眼压（Ｐ〈０．０１）,两组间眼压下降值没有差异。两组治疗前后不同时间点眼压下降     

拉坦前列素、曲伏前列素和噻吗洛尔治疗原发性开角型青光眼的疗效比较分析

目的：比较拉坦前列素、曲伏前列素及噻吗洛尔滴眼液治疗原发性开角型青光眼（ POAG）的效果。方法将收治的120例患者随机分为A、B、C组,每组均为40例,其中A 组患者给予拉坦前列素滴眼液;B组患者给予曲伏前列素滴眼液;C组患者给予马来酸噻吗洛尔滴眼液,A、B组均为每天晚上约20：00给药1次,每次1滴,疗程为4周,C组为每天早上约08：00给药1次,每次1滴,疗程为4周。结果三组患者治疗前比较,眼压无统计学差异（ P ＞0．05）,三组患者用药治疗4周眼压值均有显著下降,用药前后差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;拉坦前列素和曲伏前列素两种滴眼液组间治疗无显著性差异（ P ＞0．05）,但与噻吗洛尔治疗分别进行组间效果比对具有显著性差异（ P ＜0．05）。结论拉坦前列素、曲伏前列素及噻吗洛尔滴眼液治疗POAG在一个疗程内（4周）均能有效降低眼压,疗效持久,且两种前列素降眼压作用明显优于噻吗洛尔滴眼液治疗效果。     

曲伏前列素与噻吗洛尔降眼压效果的对比研究

目的观察曲伏前列素(苏为坦)降眼压(intraocular pressure,IOP)效果及安全性。方法以噻吗洛尔为对照采用随机、单盲、平行对照试验,选取原发性开角型青光眼、高IOP症和抗青光眼术后高IOP患者。试验组30例(30眼)滴用曲伏前列素滴眼液,每天1次;对照组20例(20眼)滴用噻吗洛尔滴眼液,每天2次,共观察4周。观察的指标包括IOP、视力、血压、脉搏、眼部症状和体征以及不良反应。结果曲伏前列素与噻吗洛尔相比昼夜降IOP效果稳定、持续降IOP效果恒定。曲伏前列素组有16例出现了结膜充血,有2例出现睫毛增粗增长,1例眼睑皮肤颜色增加,无其他明显不良反应。结论曲伏前列素滴眼液对控制IOP是有效、稳定和安全的,有望成为理想的一线抗青光眼药物。     

拉坦前列素治疗残余性闭角型青光眼的临床研究

目的观察拉坦前列素用于外滤过或虹膜周切术后的残余性闭角型青光眼的降眼压效果。方法采用随机、单盲、平行对照试验,选取外滤过或虹膜周切术后的残余性闭角型青光眼患者(眼压≥21mmHg且≤35mmHg,前房角检查至少累计90度范围内看到部分睫状体带),拉坦前列素组每晚一次,噻吗心安对照组早、晚各用一次,共观察8周。分别记录用药前、用药后1周、2周、4周、8周9am以及用药前、用药后8周4pm的眼压值。结果拉坦前列素组入选25例(25只眼),噻吗心安组入选24例(24只眼),两组用药后眼压都明显下降,拉坦前列素组从用药前的(24.73±3.90)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至8周时的(16.08±3.86)mmHg,下降幅度为35.0%;噻吗心安组从(26.00±4.44)mmHg降至(17.53±3.97)mmHg,下降幅度为32.6%。不同时间点上午两组眼压没有显著差异,而用药后8周4pm拉坦前列素组的眼压(15.33±3.16)mmHg明显低于噻吗心安组(18.76±4.13)mmHg(t=-3.016,P<0.05)。结论拉坦前列素可有效降低外滤过或虹膜周切术后的残余性闭角型青光眼的眼压,其作用较噻吗心安更持久。     

拉坦前列腺素与噻吗心安治疗原发性开角型青光眼和高眼压症对照研究

目的　以噻吗心安为对照,评估新型异丙酯前列腺素Ｆ２α的苯基替代衍生物拉坦前列腺素（ＰｈＸＡ４１）对于眼压升高病人的降眼压疗效和副作用。方法　３４ 例（６６ 只眼） 原发性开角型青光眼或高眼压症患者入选,随机分组,１７ 例（３２ 只眼）滴用０．０５ｇ·Ｌ－１ 拉坦前列腺素每天１ 次,１７ 例（３４ 只眼）滴用５ｇ·Ｌ－１ 噻吗心安每天２ 次,共治疗１２ｗｋ。结果　１２ｗｋ治疗期间,两种药物均能有效降低眼压（Ｐ＜ ０－０１） ,且效应持续。各次随访均显示,拉坦前腺素的降眼压效果显著优于噻吗心安（Ｐ＜ ０－０５）。１２ｍｏ 时,拉坦前列腺素组的眼压降低了９－５±３－１ｍ ｍＨｇ（３６－８ ％）（１ｍ ｍＨｇ＝ ０．１３３ｋＰａ） ,噻吗心安组降低了７－４±２－６ｍ ｍＨｇ（２９－６％ ）（ Ｐ＜ ０－０１）。拉坦前列腺素治疗后,少数病例发现角膜上皮点状脱落。噻吗心安组的平均心率减少４ 次·ｍｉｎ－１（Ｐ＜ ０－０５） 。结论　０ ．０５ｇ·Ｌ－１ 拉坦前列腺素每天１ 次与５ｇ·Ｌ－１ 噻吗心安每天２ 次相比,具有更强的降眼压作用,而且耐受性良好。因此,拉坦前列腺素将成为青光眼药物治疗的有效选择。     

拉坦前列素联合噻吗心安对开角型青光眼视觉功能、眼压、眼血流的影响

目的：：研究拉坦前列素联合噻吗心安治疗方案对开角型青光眼视觉功能、眼压、眼血流的影响。方法：将2012-01/2014-05期间在我院眼科收治的开角型青光眼患者50例59眼纳入研究对象,采用数字表法随机分为观察组和对照组,观察组患者给予拉坦前列素联合噻吗心安治疗,对照组患者给予噻吗心安治疗,比较两组患者的视觉功能、眼压、眼血流情况。结果：治疗后1,2,3,4wk,观察组患眼白天平均眼压、夜间平均眼压均明显低于对照组,视力水平(0.27±0.03,0.36±0.06,0.44±0.06,0.63±0.13)明显高于对照组;观察组患眼的收缩期峰值血流速度(14.41±1.73cm/s)、舒张末期血流速度(4.18±0.67cm/s)均明显高于对照组,血管阻力指数(0.58±0.07)明显低于对照组。结论：拉坦前列素联合噻吗心安能够更为有效降低眼压,增加视网膜中央动脉的血流量,降低血管阻力,改善视力水平。     

拉坦前列素与噻吗心安治疗国人开角型青光眼和高眼压症有效性安全性Meta分析

目的：系统评价拉坦前列素(Latanoprost)滴眼液与噻吗心安(Timolol)滴眼液降眼压的有效性和安全性。

方法：计算机检索PubMed,Medline,CNKI及中国生物医学文献数据库收录的,并辅以手工检索、因特网搜索的有关拉坦前列素与噻吗心安治疗原发性开角型青光眼和高眼压症的随机对照试验(RCT)。按照纳入和排除标准限定研究对象,通过Jadad评分量表进行文献质量评估后,针对眼压下降比例、药物不良反应2项内容,使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0软件进行Meta分析。

结果：共纳入9项RCT,合计555例患者。Meta分析结果显示：(1)拉坦前列素滴眼液与噻吗心安滴眼液降眼压效果,在 2,6,12wk时差异均有统计学意义(P<0.01),加权平均差(WMD)分别为：在2wk\,在6wk\和12wk\。(2)随访结束时,结膜充血、异物感为拉坦前列素的两种较为常见的不良反应, 但其发生率拉坦前列素组与噻吗心安组比较, 结膜充血的发生率\〖OR=2.25,95% CI(0.99,5.08)\〗,异物感的发生率\〖OR=2.48,95% CI(1.02,6.03)\〗,显示二者差异均无统计学意义。

结论：治疗原发性开角型青光眼和高眼压症,拉坦前列素降眼压效果在用药12wk内较噻吗心安好; 两者在12wk内引起结膜充血、异物感、虹膜色素加深、视野损害等的不良反应方面,差异不明显。由于纳入研究的样本量偏小,且方法学质量中等,致使本系统评价结果论证强度不高,因此还需要开展更多的高质量的临床随机对照研究,以便更客观、准确、全面地评价其疗效和安全性。     

拉坦前列素与噻吗心安治疗国人开角型青光眼和高眼压症有效性安全性 Meta 分析

目的：系统评价拉坦前列素（ Latanoprost ）滴眼液与噻吗心安（Timolol）滴眼液降眼压的有效性和安全性。 方法：计算机检索PubMed,Medline,CNKI及中国生物医学文献数据库收录的,并辅以手工检索、因特网搜索的有关拉坦前列素与噻吗心安治疗原发性开角型青光眼和高眼压症的随机对照试验（ RCT ）。按照纳入和排除标准限定研究对象,通过Jadad 评分量表进行文献质量评估后,针对眼压下降比例、药物不良反应2项内容,使用Cochrane协作网提供的RevMan 5．0软件进行Meta分析。 结果：共纳入9项RCT,合计555例患者。 Meta分析结果显示：（1）拉坦前列素滴眼液与噻吗心安滴眼液降眼压效果,在2,6,12wk时差异均有统计学意义（ P＜0．01）,加权平均差（WMD）分别为：在2wk[WMD＝-0．76,95％CI（-1．32,-0．20）],在6wk[WMD＝-1．15,95％CI（-1．68,0．63）]和12wk[WMD＝-1．01,95％CI（-1．42,-0．61）]。（2）随访结束时,结膜充血、异物感为拉坦前列素的两种较为常见的不良反应,但其发生率拉坦前列素组与噻吗心安组比较,结膜充血的发生率[OR＝2．25,95％CI（0．99,5．08）],异物感的发生率[OR＝2．48,95％CI（1．02,6．03）],显示二者差异均无统计学意义。 结论：治疗原发性开角型青光眼和高眼压症,拉坦前列素降眼压效果在用药12 wk内较噻吗心安好;两者在12 wk内引起结膜充血、异物感、虹膜色素加深、视野损害等的不良反应方面,差异不明显。由于纳入研究的样本量偏小,且方法学质量中等,致使本系统评价结果论证强度不高,因此还需要开展更多的高质量的临床随机对照研究,以便更客观、准确、全面地评价其疗效和安全性。     

拉坦前列素对青光眼治疗作用

拉坦前列素(latanoprost)是一种新的苯基替代前列腺素衍生物,它的作用机制是通过调节房水经巩膜—脉胳膜通道来达到降压,它与睫状肌上的FP受体结合后调节此通道的房水流出,另外,前列腺素(PGs)本身对细胞骨架有收缩作用,因此,它很有可能也在较大地影响着小梁网的房水流量从而降低眼压。     

拉坦前列素对青光眼治疗作用

拉坦前列素（latanoprost)是一种新的苯基替代前列腺素衍生物，它的作用机制是通过调节房水经巩膜－脉胳膜通道来达到降压，它与睫状肌上的FP受体结合后调节此通道的房水流出，另外，前列腺素（PGs)本身对细胞骨架有收缩作用，因此，它很有可能也在较大地影响着小梁网的房水流量从而降低眼压。     

曲伏前列素和噻吗心安治疗开角型青光眼和高眼压症的对照研究

目的:以噻吗心安为对照,观察曲伏前列素滴眼液降眼压效果及安全性。方法:采用随机对照法,0.04g/L曲伏前列素滴眼液1次/d或5g/L噻吗心安滴眼液2次/d,治疗原发性开角型青光眼和高眼压症,共34例,疗程12wk,观察眼压及不良反应。未发现其他眼部改变和全身副作用。结果:试验组平均日间眼压以24.83±2.97mmHg降至16.13±2.92mmHg;对照组从23.96±3.62mmHg降至16.14±2.97mmHg。试验组结膜充血较对照组明显增加。结论:曲伏前列素滴眼液对控制原发性开角型青光眼和高眼压症的眼压是有效和安全的。     

曲伏前列素与噻吗洛尔治疗原发性开角型青光眼疗效的Meta分析

目的:系统评价曲伏前列素滴眼液与噻吗洛尔滴眼液治疗中国成人原发性开角型青光眼(POAG)的血流动力学、散光度及细胞因子的变化。方法:检索PubMed, EMbase, Cochrane Library, Web of Science,中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),维普数据库及万方数据库2015-01-01/2020-12-31收录的有关曲伏前列素与噻吗洛尔治疗中国成人POAG的随机对照试验(RCTs)和回顾性队列研究。按照纳入与排除标准筛选文献,用Cochrane风险评估工具对RCTs进行质量评价,用NOS量表对回顾性队列研究进行质量评价。采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析并生成加权均数差(WMD)为效应量对比曲伏前列素与噻吗洛尔在视网膜中央动脉(CRA)和睫状后短动脉(PCA)的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及血管阻力指数(RI)、散光度、血浆内皮素-1(ET-1)、血清基质金属蛋白酶(MMP)、房水基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)、血清TIMP-2中的差异。结果:共纳入8项RCTs, ...     

噻吗洛尔或卡替洛尔联合曲伏前列素的降眼压作用及对心血管系统的影响

目的比较噻吗洛尔与卡替洛尔分别联合曲伏前列素对原发性开角型青光眼（POAG）或高眼压症（OHT）患者的降眼压作用及对心血管系统的影响。方法随机双盲对照试验。将纳入的162例患者随机分为噻吗洛尔组和卡替洛尔组,噻吗洛尔组患者使用噻吗洛尔滴眼液联合曲伏前列素滴眼液点眼;卡替洛尔组患者使用卡替洛尔滴眼液联合曲伏前列素滴眼液点眼。在患者治疗后第14天、28天进行疗效评价及心血管不良反应、其他药物不良反应评价。采用重复测量资料的方差分析对数据进行比较。结果2组患者治疗前人口基线特征差异均无统计学意义。2组患者用药后14、28 d与治疗前比较,眼压均下降（P＜0.05）,组间差异无统计学意义。用药后28 d,2组心率均下降（P＜0.05）,噻吗洛尔组较卡替洛尔组的心率抑制作用明显（P＜0.05）;22∶00-04∶00时间段内患者心率与治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）;噻吗洛尔组心率过缓发生率增加,而卡替洛尔组下降,00∶00-04∶00时间段内卡替洛尔组心动过缓的发生率低于噻吗洛尔组（χ²=4.077,P＜0.05）。治疗后收缩压、舒张压均下降,治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）,组间差异无统计学意义。结论对于POAG或OHT患者,噻吗洛尔或卡替洛尔联合曲伏前列素均具有较好的降眼压效果。在22∶00以后,卡替洛尔联合曲伏前列素引起心动过缓和心率下降的比率较低。     

拉坦前列素治疗开角型青光眼的疗效观察

目的：探讨拉坦前列素治疗开角型青光眼的疗效。

方法：选择2015-08/2017-08期间在我院就诊的开角型青光眼患者100例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,各50眼。对照组采用噻吗洛尔滴眼液治疗,2次/d,每次1滴,连续治疗12wk; 观察组采用拉坦前列素滴眼液治疗,1次/d,每次1滴,连续治疗12wk。比较两组患者治疗前后眼压、眼部血流动力学指标、视野缺损度及不良反应发生情况。

结果：治疗前两组患者眼压水平相比,差异无统计学意义(P>0.05); 治疗4、8、12wk后观察组眼压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后视网膜中央动脉(CRA)、睫状后短动脉(PCA)血流动力学指标相比,差异均无统计学意义(P>0.05); 观察组CRA、PCA的舒张末期血流速度(EDV)与收缩期血流速度(PSV)均较治疗前显著升高,而血管阻力指数(RI)明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组各方位视野缺损程度相比,差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后两组各方位缺损范围均明显缩小,且观察组患者视野缺损程度明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：开角型青光眼采用拉坦前列素滴眼液治疗效果显著,能够明显降低眼压,改善眼部血流动力学,缩小视野受损范围,具有良好的安全性。     

噻吗洛尔和布林佐胺联合曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼与高眼压患者的临床研究

目的比较噻吗洛尔和布林佐胺辅助曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)或高眼压(ocular hypertension,OHT)患者的效果。方法将使用曲伏前列素单剂药物治疗6周后眼压>18mmHg(1kPa=7.5mm-Hg)的POAG及OHT患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例(40眼)加入10g·L-1布林佐胺滴眼液(每日2次),对照组40例(40眼)加入5g·L-1噻吗洛尔滴眼液(每日2次)。随访2周、8周、14周、20周、26周的眼压、血压、心率,观察眼部症状和体征,26周检测与基线对应的相关参量,包括视野、视觉电生理、视网膜神经纤维层厚度、视盘盘沿面积、泪液功能等。计算26周时眼压≤18mmHg患者百分比。结果两组眼压与基线比较均有明显下降,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。治疗组降眼压持续平稳,对照组眼压于20周后出现上升趋势。24h眼压描记显示治疗组降眼压稳定,昼夜眼压平稳,对照组夜间眼压控制欠佳。2组对患者血压无影响,治疗组对患者心率无影响,对照组在联合用药20周始出现心率抑制。联合用药后对照组视野光敏感度下降,泪膜稳定性下降,治疗组无明显异常。治疗组常见的副作用是眼部刺激症状、味觉异常、口干等,对照组副作用是眼异物感、干涩等。结论曲伏前列素单剂治疗不足时,添加布林佐胺和噻吗洛尔均能进一步降低眼压,布林佐胺长期及短期眼压波动幅度均比噻吗洛尔小,局部及全身副作用小。     

拉坦前列素隔日给药对青光眼患者眼压的影响

目的:探讨隔日应用0.005%拉坦前列素对青光眼患者眼压(intraocular pressure,IOP)的效果。方法:该研究中的开角型青光眼患者控制较好,在研究的第一阶段睡前给予拉坦前列素,每日一次,至少2mo。3次连续IOP正常后,改为隔日一次睡前用药,并且在研究第二阶段的1,2,4,6,8和12wk密切监测患者,进行IOP测量。遇到一次IOP异常升高,则患者被排除研究并且前期方案将重建。结果:这项研究包括53例53眼开角型青光眼(男29例,女24例,年龄52～82岁)。27例患有原发性开角型青光眼,26例患有假性剥脱性青光眼。研究的第二阶段开始后,IOP有温和增长趋势,并分别在女性和男性患者中检测到。第1,2,4,6,8和12wk的P值分别为0.003,0.001,0.000,0.000,0.000和0.000。在第二阶段开始后的前2wk,66%的病例没有IOP改变,但此后,69.8%患者眼压增加。结论:该研究显示常规用量0.005%拉坦前列素与隔日一次剂量相比,具有优越性,但至少在最初的几个星期,IOPs比较接近对方。进一步的多患者研究将扩大目前的研究结果。     

拉坦前列素滴眼液治疗真性小眼球继发闭角型青光眼的疗效观察

目的 探讨拉坦前列素滴眼液对真性小眼球继发闭角型青光眼的治疗效果.方法 系列病例研究.选择2009年6月至2010年7月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心收治的真性小眼球继发闭角型青光眼5例共9只眼,使用了0.005%拉坦前列素滴眼液或激光虹膜周切后联合0.005%拉坦前列素滴眼液,随访观察3～16个月,对其视力及眼压、眼底及视野等进行了监测.结果 真性小眼球继发闭角型青光眼5例患者共9只眼在治疗后眼压控制在10～20mmHg之间,视力无下降,视野及眼底杯/盘比无进展.结论 使用0.005%拉坦前列素滴眼液治疗真性小眼球继发闭角型青光眼是安全有效地方法,避免了小梁切除术后可能出现的眼部并发症.

Abstract：

Objective To study the effect of latanoprost on the trealment of nanophthalmos combined angle closure glaucoma. Methods Clinical case series. From June 2009 to July 2010, in Beijing Tongren Eye Center and Beijing Tongren Hospital, five patients (9 eyes) diagnosed as nanophtalmos combined with angle closure glaucoma were treated with latanoprost eye drops and followed up 3 to 16 months for clinical evaluation. The clinical outcomes included visual acuity, IOP, fundus examination and visual field examination. Results In 9 eyes, the IOP was controlled under normal level. The visual acuity, fundus examination and visual field examination did not vary from the baseline.Conclusions Latanoprost eye drops is effective and safe in the treatment of nanophthalmos combined with angle closure glaucoma.