睫状体平部玻璃体切割术治疗晶体性恶性青光眼

恶性青光眼经各种药物治疗无效时,必须考虑手术治疗。手术方法有晶体摘除、玻璃体切除和玻璃体针吸术。而在认识了玻璃体在恶性青光眼中的重要作用后,当提倡玻璃体手术。现代的玻璃体切割器械,经睫状体平部作玻璃体切割已成为相当安全的手术。近来单用玻璃体切割术或同时行晶体摘除术治疗恶性青光眼已取得成功。作者用睫状体平部前玻璃体切割联合晶体摘除术治疗4例5眼晶体性恶性青光眼,术后前房恢复正常,平均随访18个月(7～26月),未发     

激光虹膜切开术后引致恶性青光眼

von Graefe(1869)最先提出恶性青光眼发生于青光眼术后。Shaffer 等的研究提示某些易感眼,其晶体周边部可与睫状体前部相贴附,而导致睫状体阻滞,使房水向前流动受阻,形成错向流动,即房水向后流聚积于玻璃体后面致使晶体-虹膜隔推向前而导致房角关闭。本文所报道的是施行激光虹膜切开术后发生的恶性青光眼。激光虹膜切开术已被大多数眼科医师所接受,用于治疗闭角型青光眼,它可以免于手术偶尔带来的某些严重并发症如暴发性出血、术     

非穿通性小梁切除术治疗无晶体性青光眼

目前治疗无晶体性青光眼的手术方法通常仅对瞳孔阻滞所致的闭角型青光眼和恶性青光眼有效,对原发或继发性开角型青光眼疗效甚差。其失败的主要原因是结膜纤维化增生,玻璃体疝入滤过部位,虹膜嵌顿在滤道及睫状体剥离的裂隙闭合。为了既能消除抵抗房水外流的主要部位,又不进入无晶体眼前房,作者设计了一种非穿通性小梁切除术(简称NPT)。     

难治性青光眼中复杂病例的手术治疗

目的 探讨玻璃体切割经睫状体扁平部植入房水引流物联合手术,治疗难治性青光眼复杂病例的可能性,为这类青光眼的治疗提供新的手段。方法 对１０例由于多次眼前段手术眼前部球结膜及巩膜组织结构破坏或由于手术、炎症及其他原因导致扁平前房,眼前段角剖关系已改变,从而推动行传统前路抗青光眼手术机会的复杂性青光眼进行了针对性的联合手术治疗。其中４例前房消失,晶体混浊者接受了晶体咬切、玻璃体切除联合行扁平部房水引流物     

青光眼患者手术中房水逆流的处理及其相关因素

目的 探讨青光眼患者行青光眼或白内障手术中发生房水逆流的应急处理措施及其相关因素.设计 回顾性病例系列.研究对象 术中发生房水逆流的闭角型青光眼患者126例(132眼),术中未发生房水逆流的闭角型青光眼及老年性白内障患者各100例(100眼)作为对照.方法 发生房水逆流的青光眼患者术中采取睫状体平部玻璃体水囊抽吸术或前部玻璃体切割切术治疗.对观察组及对照组的眼压等参数进行比较及Logistic回归分析.主要指标 术前最高眼压(HIOP)、术前最大量药物治疗后眼压(IOP)、前房深度(ACD)、晶状体厚度(LENS)、眼轴长(AXL)、平均角膜曲率(K)、用SRK-T公式矫正至-0.5D以内的人工晶状体屈光度(IOLD).结果 术中发生房水逆流的闭角型青光眼93.18%(123/132)的眼术中采取睫状体扁平部玻璃体水囊抽吸术、6.8%(9/132)术中采用前部玻璃体切割术作为紧急处理措施.术后并发症包括浅前房20眼(恶性青光眼7眼、脉络膜脱离9眼、迟发性局限性脉络膜上腔出血4眼)、玻璃体少量积血1眼.观察组与两个对照组(术中未发生房水逆流的闭角型青光眼组及白内障组)的各观察指标(HIOP、IOP、ACD、LENS、AXL、K、IOLD)差异均有统计学意义(P均＜0.01).观察组与闭角型青光眼对照组的IOP、ACD、AXL、IOLD均有统计学差异(P均＜0.01),观察组与白内障对照组各观察指标均有统计学差异(P均＜0.01).Logistic回归分析显示,IOP、ACD、IOLD为术中发生房水逆流的危险因素(r=0.085、-1.868、0.352,P均＜0.01).结论 玻璃体水囊抽吸术或前部玻璃体切割术为闭角型青光眼患者行青光眼或白内障手术中发生房水逆流时积极有效的应急措施.术前眼压高、前房浅、人工晶状体矫正度数较大时应高度警惕术中房水逆流发生.(眼科,2008,17:16-19)     

睫状体剥离和冷冻联合术治疗无晶体性青光眼

无晶体性青光眼是在晶体摘除后并发的一种高眼压症,常规的青光眼造瘘术,瘘口可被玻璃体的阻塞而招致手术失败;单纯睫状体剥离,久后又因睫状体上腔的重新闭塞难于长时维持该房水排泄通道的畅通,我院在1979～1986年间,采用睫状体剥离和冷冻联合术(简称“联合术”)治疗了11例无晶体性青光眼(其中5倒包含有外伤性青光眼因素)和1例外伤晶体脱臼性青光眼,疗效尚满意,手术操作简单安全,特介绍如下。     

睫状体平部滤过手术结合晶体及玻璃体切割术治疗新生血管性青光眼

眼前节新生血管形成和新生血管性青光眼是视网膜血管栓塞性疾病的严重并发症。著者以睫状体平部滤过手术结合晶体切割术及玻璃体切割术治疗14例14眼。13眼呈新生血管性青光眼伴严重糖尿病增殖性视网膜病变,1眼新生血管性青光眼继发于缺血性视网膜血管炎。其中某些眼术前曾作过光凝固、睫状体冷冻治疗等手     

恶性青光眼治疗探讨

目的探讨不同诱因所致恶性青光眼的药物治疗与手术治疗方法、方法选择原则及疗效。方法对33例（41眼）恶性青光眼分别施以综合药物治疗及手术治疗。手术方法有抽吸玻璃体水囊＋前房注气术、抽吸玻璃体水囊＋房角分离前房形成＋白内障囊外摘除及人工晶体植入术＋小梁切除术、前部玻璃体切除＋白内障囊外摘除及人工晶体植入术＋小梁切除术等。结果治疗后平均随访时间14个月（1～36个月）。眼压恢复正常者占95．12％，视功能均有不同程度的改善。结论对不同诱因所致恶性青光眼的药物治疗与手术治疗方法的选择原则应该是有利于解除各种阻滞，使前后房沟通，疏通房角的房水引流及排除异位潴流的房水。正确的药物治疗及手术方案设计对于恶性青光眼的治疗非常重要。     

恶性青光眼手术治疗远期疗效探讨

目的 探讨恶性青光眼手术治疗的远期效果。方法 回顾性分析1999年7月至2002年12月在我院手术治疗的恶性青光眼患者17例(17眼)手术方式、术后视力、眼压情况。结果 17例患者(17眼)中，12眼单纯行超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶体植入，其中6眼于术后0．5月～10个月病情复发，经分别或联合行激光后囊切开、玻璃体前界膜切开、前部玻璃体切除。甚至房水引流管植入、睫状体光凝术后才得以缓解。5眼行超声乳化白内障吸除联合前部玻璃体切除、后房型人工晶体植入，未见病情复发。患者的视力较术前提高，眼压得到控制。结论 单纯超声乳化吸除白内障联合后房型人工晶体植入对早期或药物治疗能部分缓解的恶性青光眼有效；对弥漫性房角关闭、周边虹膜前粘连的顽固病例，超声乳化白内障吸除联合前部玻璃体切除、后房型人工晶体植入为较佳选择。     

玻璃体切割联合睫状体平部Baerveldt氏管植入术治疗人工晶体眼和无晶体眼伴发的青光眼

玻璃体切割联合睫状体平部Ｂａｅｒｖｅｌｄｔ氏管植入术治疗人工晶体眼和无晶体眼伴发的青光眼［英］／ＶａｒｍａＲ…／／ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ．－１９９５，１１９（４）．－４０１～４０７本文报告了１３例睫状体平部行完全的后玻璃体切割术及Ｂａｅｒｖｅｌｄ...     

前段玻璃体切除-超声乳化-人工晶状体植入联合手术治疗恶性青光眼

目的:评价经睫状体平部中央玻璃体切除-超声乳化-人工晶状体植入-前段玻璃体切除联合手术治疗有晶状体眼恶性青光眼的疗效,并对具体操作手法作一介绍。方法:对10例11眼青光眼术后恶性青光眼患者行联合手术,回顾分析其临床资料。结果:全部病例术后前房形成,眼压稳定在21mmHg以下,视功能得到不同程度的改善。结论:经睫状体平部中央玻璃体切除-超声乳化-人工晶状体植入-前段玻璃体切除联合手术是治疗有晶状体眼恶性青光眼的有效手段。     

白内障摘出术后的血影细胞性青光眼的诊断

在白内障摘除术后血影细胞性青光眼是引起眼压持续增高的一种少见而易被忽视的原因。玻璃体内的变性红细胞通过破坏的前玻璃体膜进入房水,阻塞小梁引起房水外流受阻,一旦眼压不能用药物控制,应做玻璃体切割术。用相差显微镜对房水标本的检查可明确诊断。作者报告一例65岁女性,左眼经白内障囊内摘出并置入前房型人工晶体,术后第一天发生了眼内出血,术后10个月视力20/200,房水内有小的棕褐色细胞,玻璃体内有陈旧性出血。前房角镜检查显示房角为开角,滤帘上有中等量的色素     

前段玻璃体及晶体切割治疗恶性青光眼

恶性青光眼治疗困难,随着对其发病机制的认识,玻璃体在其发病中的作用日益受到重视,所以玻璃体手术用于治疗恶性青光眼已获得满意效果〔1～3〕。本文报告2例前段玻璃体切割联合晶体切割治疗恶性青光眼均取得满意疗效,介绍如下。例1　男　62岁　右眼胀痛伴同侧头痛、恶心呕...     

联合手术治疗睫状环阻滞性青光眼分析

目的:探讨经睫状体平坦部晶状体切除合并前部玻璃体切割术在治疗睫状环阻滞性青光眼的临床价值。方法:回顾我院住院睫状环阻滞性青光眼患者11例11眼,采取经睫状体平坦部晶状体切除合并前部玻璃体切割术治疗,观察患者术后临床效果。结果:患者11例11眼术后,眼压得到控制,视力不同程度提高,随诊3mo以上(平均5mo)眼压持续稳定,无严重并发症。结论:经睫状体平坦部晶状体切除合并前部玻璃体切割术是治疗睫状环阻滞性青光眼的有效手段之一。     

青年扩张性青光眼

近视似乎是一种扩张性青光眼(expanding glaucoma),其原因是轻度房角异常、玻璃体及巩膜内压力增加。单纯近视是自身应力损害青年扩张性青光眼(salf-inflicted stress juvenile expanding glaucoma);恶性近视是活动性青年扩张性青光眼;先天性近视是非活动性青年扩张性青光眼。玻璃体内及巩膜内压增高:由于睫状肌附着在巩膜突及锯齿缘部脉络膜,当调节时括约肌、锯齿缘、玻璃体前周边部、晶体小带纤维及晶体前囊均向前移。使得括约肌部虹膜紧贴晶体而致玻璃体及小带纤维在晶体-睫状体间隙密集得足以使房水滞留,同时脉络膜被牵紧。这样,玻璃体内压力上升,但前房及脉络膜上腔压却下降。睫状肌不接到高级中枢远处注视的随意命令则玻     

青光眼术后继发恶性青光眼19例手术疗效观察

目的:评估前部玻璃体切除晶状体摘除联合小梁切除手术治疗恶性青光眼的临床效果。方法:我们回顾了19例(19眼)恶性青光眼患者接受前部玻璃体切除晶状体摘除联合小梁切除手术治疗的病例。恶性青光眼发生前青光眼包括急性闭角型青光眼4眼,慢性闭角型青光眼11眼,开角型青光眼2眼,先天性青光眼2眼。曾行手术包括虹膜周边切除术3眼,小梁切除术16眼。手术前后均进行最佳矫正视力、眼压和裂隙灯显微镜检查。结果:有15眼术后最佳矫正视力较术前均有不同程度提高。患者术前眼压为41.33±13.85mmHg;术后眼压降低为14.23±4.88mmHg。术后患者前房形成,术后早期炎症反应较重,术后4d减轻。术后常见的并发症包括角膜内皮水肿、皱褶和少量玻璃体脱入前房。结论:前部玻璃体切除晶状体摘除联合小梁切除手术是治疗恶性青光眼的有效方法。     

前部玻璃体切割治疗恶性青光眼临床观察

恶性青光眼又称睫状环阻塞性青光眼，常发生于闭角型青光眼及白内障等内眼手术后，临床治疗比较困难，若处理不当，常以失明而告终。我们于１９９６年以来对８例恶性青光眼病人采用前部玻璃体切割术进行治疗，取得了满意效果。现报告如下：材料和方法一般资料本组共８例９...     

周边虹膜切除术后发生恶性青光眼

闭角型青光眼术后少数(可达4%)可发生恶性或睫状环阻塞性青光眼。多数认为恶性青光眼的基本发病机理是房水逸入玻璃体内,而且一般认为,在手术期间,房角闭塞是重要的诱发素因。Levene强调晶体向前移位是最重要的发病因素。最近Epstein等提出恶性青光眼玻璃体的渗透性可能有变化。恶性青光眼可在术后立即发生,或数周至数月后,通常发生在停用睫状肌麻痹剂之际或添加缩瞳剂之初。     

经后路房水引流物植入术治疗复杂性青光眼的效果评价

目的：评价经后路房水引流物植入手术治疗复杂性青光眼的效果。方法：对17例复杂性青光眼进行了经睫状体沟或睫状体扁平部房水引流物植入手术治疗。并进行了追踪随访，其中11例接受了晶体切除和/或玻璃体切除联合行扁平部房水引流物植入术。6例行经睫状体沟后房房水引流物植入术，结果：术后随访时间为10-38个月。平均随访20.2个月。17例病例中有11例眼压控制在21mmHg(2.793kPa)以下，占64.7%。另4例在加用局部抗青光眼药物条件下眼压控制在21mmHg以下，有2例由于引流盘周围组织疤痕化，手术失败。17例病例中有13例术后视力保持稳定或提高，1例由于迟发性脉络膜上腔出血，1例由于视网膜脱离视力下降，另外2例由于原患眼病恶化视力下降。结论：经后路房水引流物植入术为复杂性青光眼的手术治疗提供了可能和新的选择。     

房水引流器植入术治疗新生血管性青光眼

为评价房水引流器植入术治疗新生血管性青光眼的疗效。回顾分析１２例应用房水引流器植入术治疗的新生血管性青光眼病例。结果：房水引流器植入术治疗新生血管性青光眼成功率７５％，优于睫状体冷凝术；其并发症主要有前房积血、导管阻塞、导管脱出、低眼压等。结论认为房水引流器植入术是治疗新生血管性青光眼的一种较为有效的方法。