经皮多枚克氏针内固定加小夹板治疗前臂骨折

自 1992年我院采用手法整复克氏针经皮髓内固定加小夹板外固定法治疗前臂骨折 12 6例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料本组 12 6例 ,男 87例 ,女 39例。年龄最小 8岁 ,最大 6 7岁 ,其中 10岁以下 19例 ,10～ 2 0岁 2 2例 ,2 1～ 40岁 5 8例 ,40岁以上 2 7例。尺桡骨双骨折 6 8例 ,单桡骨折 33例 ,单尺骨折 2 5例。合并桡骨头脱位 34例 ,尺骨小头脱位 19例。受伤距治疗时间最短 2小时 ,最长 3天。均为新鲜闭合性骨折。2　治疗方法患者仰卧位 ,成人采用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉 ,小儿用氯胺酮基础麻醉。先行闭合复位 ,采用牵引、折顶、回旋、…     

闭合复位克氏针内固定配合中医药治疗桡骨远端骨折

目的应用闭合复位克氏针内固定配合中医药治疗桡骨远端骨折的临床效果浅析,探讨临床运用经验。方法采用闭合复位克氏针内固定配合中医药治疗桡骨远端骨折。结果2008年1月-2011年9月,选择24例桡骨远端骨折患者采用闭合复位克氏针内固定,术后配合中医药治疗,术后随访3～12个月,骨折临床愈合,关节功能恢复正常。结论采用闭合复位克氏针内固定配合中医药治疗桡骨远端骨折,创伤小,无切口疤痕形成,内固定拆除简便。     

持续牵引下闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折

目的:探讨持续牵引下闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年5月至2016年2月,采用持续牵引下闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折患者43例,男16例、女27例;年龄13~75岁,中位数55岁;左侧18例,右侧25例。骨折AO分型,A2型10例、A3型5例、B1型4例、B2型10例、B3型6例、C1型4例、C2型2例、C3型2例。受伤至手术时间1~5 d,中位数3 d。随访观察骨折愈合、腕关节功能恢复及并发症发生情况。结果:43例患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数9个月;骨折均愈合,愈合时间8~16周,中位数12周。依据Gartland-Werley腕关节评分标准评价疗效,术后6个月本组Gartland-Werley腕关节评分(1.41±0.42)分,优38例、良3例、可2例。术后3 d并发克氏针松动、针道感染1例,经换药处理后感染控制,术后10周骨折愈合后拔除克氏针,术后6个月疗效评价为良。无克氏针断裂及骨折再移位、畸形愈合等并发症发生。结论:持续牵引下闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折,骨折愈合好,有利于腕关节功能的恢复,并发症少。     

经皮撬拨克氏针交叉内固定治疗巴尔通氏骨折24例体会

巴尔通氏骨折为桡骨下端涉及桡骨关节面的骨折，同时有桡腕关节脱位。由于手法复位不易保持对位，故需手术治疗。我科自1998年以来，采用经皮撬拨克氏针交叉内固定方法治疗巴尔通氏骨折24例，取得了满意疗效，现总结报告如下。1临床资料本组24例，其中男18例，女6例；年龄最小21岁，最大58岁，平均38.6岁；左侧8例，右侧16例。受伤至就诊时间1小时至3天，均为新鲜闭合性骨折。2治疗方法在臂丛麻醉下，患者仰卧位，术野常规消毒，铺无菌巾单。在电视X光机透视下，先行手法复位，取一枚直径2mm克氏针经皮沿骨折线垂直方向钉入骨折块，用克氏…     

闭合穿刺治疗前臂不稳定骨折19例

笔者自 1992年 10月起 ,采用闭合穿针的方法 ,治疗新鲜的前臂不稳定骨折 19例 ,疗效满意 ,报道如下。1　一般资料19例中男 12例 ,女 7例 ;年龄 6～ 54岁 ,平均 19岁 ;左侧 8例 ,右侧 11例。全部为新鲜骨折。 10例为前臂双骨折 ,3例为孟氏骨折 ,4例为桡骨中段骨折 ,2例为尺骨远段骨折。2　治疗方法采用臂丛神经阻滞麻醉。患肢常规消毒 ,X线透视下手法复位 ,骨折对位线良好后 ,选用 1.5～ 2 .5mm直径克氏针经皮闭合穿针内固定 ,针尾弯成“鱼钩形”埋于皮下。术后小夹板或石膏外固定。3　治疗结果所有病例术后均获得随访 ,随访时间 2～ 6年 ,…     

经皮扩髓LC-DCP内固定治疗尺桡骨骨折骨不连

尺桡骨骨折临床常见,由于技术操作失误和感染,容易造成骨折延迟愈合或不愈合,引起前臂功能障碍。自2001年3月～2005年9月,我们采取经皮扩髓有限接触动力加压钢板(LC-DCP)内固定,治疗尺桡骨骨折术后骨不连20例,取得了较好的疗效,现总结报告如下。1临床资料本组20例,男13例,女7例。年龄22～65岁,平均32岁。尺骨骨不连10例,桡骨6例,尺桡骨均骨不连4例。病程最短5个月,最长1年6个月,平均7个月。X线检查示骨折端有硬化征象,髓腔封闭者12例;骨折端萎缩疏松,中间存在较大间隙者8例。尺骨骨折采用4～6孔钢板固定9例,克氏针固定3例,三棱针固定2例…     

经皮穿针结合石膏外固定治疗桡骨远端骨折临床观察

目的观察传统手法复位经皮穿针结合石膏固定在治疗桡骨远端骨折中的效果。方法回顾2018年7月—2019年6月用手法复位经皮穿针结合石膏外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。所有患者均采用中医正骨手法闭合复位经皮克氏针结合石膏外固定技术,4～6周内去除石膏功能锻炼,8周内均门诊拔出克氏针。结果 4～8周内11例均得到随访; 12周内9例随访,骨折均骨性愈合,24周内4例随访;根据Dienst评分,12周后复查患者疗效优7例,良2例; 24周后复查疗效均优;治疗过程并发症:4例有克氏针孔处红肿,门诊换药后缓解,6例出现克氏针松动,6周同时去除石膏及克氏针。结论手法复位经皮穿克氏针结合石膏外固定治疗部分桡骨远端骨折具有方法简单、费用低廉、固定牢靠、无二次手术等优点,值得进一步推广和应用。     

三种不同方法治疗老年性桡骨远端骨折的疗效分析

目的:探讨3种不同方法治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法:自2006年11月～2010年11月,我院共收治60岁以上老年桡骨远端骨折149例,男性52例,女性97例;年龄60～81岁,平均71岁。采用手法复位石膏外固定56例,闭合复位经皮克氏针内固定75例,切开复位钢板内固定18例。因手法复位后再移位者改用闭合复位经皮克氏针内固定或切开复位钢板内固定9例。随访比较不同治疗方法的疗效。结果:所有患者随访时间12～24月(平均21月)。腕关节功能评价按Dienst标准进行评定:石膏外固定组的优良率为78.6%,闭合复位经皮克氏针内固定治疗组优良率为89.3%,切开复位钢板内固定治疗组优良率为89.9%。结论:对于老年桡骨远端骨折的治疗,闭合复位经皮克氏针内固定和切开复位钢板内固定的疗效均优于手法复位、石膏外固定。     

切开复位克氏针内固定治疗桡骨小头骨折

桡骨小头骨折较为常见 ,常因骨折块分离较大而采取桡骨小头切除术 ,手术简单易行 ,但术后常后遗肌力下降 ,从1999年 11月起作者对桡骨小头劈裂骨折有 1～ 2块大骨折块者 ,采取切开复位细克氏针内固定术 ,取得了满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 18～ 5 1岁 ,平均 2 9岁 ;左侧 4例 ,右侧 5例 ;受伤时间 1小时～ 3天 ,平均 1天 ;合并肘关节脱位 3例 ;其他均为单纯的桡骨小头劈裂骨折。2　治疗方法2 .1　手术治疗　采用臂丛神经阻滞麻醉 ,患者取仰卧位 ,伤肢放在胸前 ,屈肘 90° ;或肩外展 ,屈肘 90°,…     

闭合复位克氏针结合外固定支架治疗不稳定桡骨远端骨折

目的：探讨闭合复位经皮穿克氏针内固定结合带关节外固定支架治疗不稳定桡骨远端骨折的方法和效果。方法：本组17例均为闭合性桡骨远端不稳定骨折患者,在C臂X光机透视下给予闭合复位经皮穿克氏针内固定结合带关节外固定支架治疗。结果：本组随访6～12个月,腕关节功能按照Sarmiento标准评定：优11例,良4例,可2例,差0例。优良率88.24%。     

多根弹性髓内针治疗成人尺桡骨多段骨折

目的:评价多根弹性髓内针内固定治疗成人尺桡骨多段骨折的疗效。方法:采用多根弹性髓内针治疗成人尺桡骨多段骨折患者15例,手法和克氏针翘拔闭合复位8例,小切口微创切开复位7例。结果:15例均获得随访,时间3～12个月,平均个6月,骨折均获得临床愈合,时间4～10周。采用Moed评价标准:末次随访时优9例,良4例,可2例,优良率86.66%。其中针尾刺激症状2例,骨折延迟愈合2例,局部注射金匍素后完全愈合。未出现骨不连和畸形愈合。结论:多根弹性髓内针是治疗成人尺桡骨多段骨折的很有效方法,具有微创、康复快、并发症少等优点。     

闭合和开放复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的：比较闭合复位经皮克氏针固定与开放复住克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法：回顾性分析闭合复位经皮克氏针固定与开放复住克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。自2008年1月～2013年6月共治疗86例Gartland Ⅱ型和Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折,有46例采用闭合复位经皮克氏针固定,有40例采用开放复位外侧克氏针交叉固定,随访6～40个月,比较术后Flynn肘关节功能评分和并发症发生率。结果：两组患儿均达到解剖复位,根据Flynn评分,肘关节功能满意度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。闭合复住组并发症发生率为19．6％,包括克氏针松动移位2例、肘关节活动差3例、肘内翻2例、尺神经损伤2例;开放复位组并发症率为17．5％,包括切口感染1例,克氏针松动移位1例、肘关节活动差3例、肘内翻2例。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：闭合复位经皮克氏针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折具有与开放复位术相同的临床疗效,但手术创伤较小,值得临床推广应用。     

改良内固定治疗锁骨骨折67例报告

自1995年7月～1999年1月,我院采用改良螺纹针内固定治疗锁骨骨折67例,疗效较好,现总结如下。1　临床资料本组67例,其中男47例,女20例;年龄18～60岁,平均39岁;新鲜闭合骨折62例,陈旧性骨折5例;粉碎性骨折12例,斜形21例,横形34例。中1/3段54例,外1/3段11例,内1/3段2例。伤后至来诊时间30分钟～1周。2　治疗方法取直径2.5～3.0mm螺纹针,用克氏钳将针尾(无螺纹部分)斜行剪断备用。患者仰卧位,两肩胛骨间垫高,于局麻或颈丛神经阻滞麻醉下,以锁骨骨折处为中心,沿锁骨作横切口,切口长约2～3cm左右,长斜行或粉碎性可适当延长,依次切开,充分暴露骨折…     

同侧桡尺骨双骨折合并桡骨远端骨折的手术治疗

自1996～1998年间,我们应用自身加压钢板与克氏针联合固定治疗同侧桡尺骨双骨折合并桡骨远端骨折9例,观察效果满意,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组9例中,男6例,女3例。年龄18～47岁。受伤原因机器轧伤4例,车祸受伤3例,骑自行车坠伤2例。受伤至入院时间2～48小时。骨折类型;桡尺骨开放性骨折4例,闭合性骨折5例;桡骨远端开放性骨折3例,闭合性骨折6例;桡尺骨及桡骨远端均呈粉碎性5例,横形或短斜形4例。所有病例均移位明显。1.2　手术步骤　开放性骨折患者入院后立即行清创扩创内固定术,闭合性骨折在石膏托保护下常规备皮3天后手术。…     

经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的：观察经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效及安全性.方法：2011年11月至2013年1月,采用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折患者14例,男8例,女6例.年龄5～12岁,中位数9岁.均为闭合性损伤,其中左侧5例、右侧9例.2例合并尺骨鹰嘴撕脱骨折.骨折端移位情况明显,成角＞30°且＜60°者11例,成角＞60°者3例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复等情况.结果：所有患者均获随访,随访时间3～15个月,中位数10个月.骨折均获得骨性愈合,愈合时间3～7周,中位数5周.前臂旋转功能和肘关节屈伸功能均恢复正常.均未出现感染、骨化性肌炎、尺桡骨近端融合、肘关节不稳定等并发症.按照Metaizeau标准评定疗效,14例均为良好.结论：经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折,具有操作简单、组织创伤小、骨折愈合率高、并发症少、肘关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用.     

闭合整复克氏针固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折好发于少年儿童 ,大多能通过闭合整复外固定得以治愈。但对于不稳定性骨折治疗比较困难 ,特别是复位后的位置难以维持。自 1996～ 2 0 0 1年 ,作者应用闭合整复克氏针固定治疗不稳定性肱骨髁上骨折 6 8例 ,取得满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料　　本组 6 8例 ,男 4 5例 ,女 2 3例。年龄 2～ 13岁 ,平均 5 .9岁。均为摔伤所致。左侧 4 1例 ,右侧 2 7例。伸直型 39例 ,屈曲型 2 9例。尺偏型 5 2例 ,桡偏型 16例。均无合并神经、血管损伤。伤后全就诊时间 1小时～ 5天。曾经外院复位失败者5 7例 ,来诊时均有明显移位。2　…     

经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的：探讨采用闭合复住经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法：自2001年2月～2007年10月采用闭合复住经皮克氏针交叉内固定术,治疗儿童肱骨髁上骨折46例,所有骨折均为闭合性骨折,无神经血管损伤.患者年龄5～12岁,平均7.8岁.从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价.结果：术后随访时间9～30个月,平均16个月.所有骨折均为术后3～5周达到临床愈合,并拔除克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位.术后无1例肘内翻等并发症.按Flynm评分：优26例,良12例,一般8例,差O例.肘关节伸屈活动丢失是影响治疗结果的主要原因,但这种活动受限会随着时间的延长而有所改善.结论：采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折手术创伤小,固定可靠,可以获得良好的肘关节功能和外形,减少并发症.     

中药联合闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折62例

目的：观察中药联合闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：将124例桡骨远端骨折患者随机分为观察组与对照组,对照组实施常规闭合复住克氏钉内固定治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用中药治疗,比较两组临床疗效。结果：对照组总有效率为72．58％,观察组总有效率为93．55％,观察组总有效率明显高于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组,术后5d疼痛VAS评分明显低于对照组,P均〈0．05,差异有统计学意义。结论：中药联合闭合复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折能够有效缩短骨折愈合时间、减少患者疼痛,临床疗效显著。     

经桡骨克氏针固定治疗肱骨小头骨折6例报告

自 1990～ 1999年 2月 ,我院采用克氏针经桡骨头固定的方法治疗肱骨小头骨折 6例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。　　临床资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 11～ 17岁 ,平均 13.8岁。车祸伤 1例 ,跌伤 5例。受伤至手术时间 1～ 3天。均为闭合性骨折。无神经血管合并伤。均为 Haha- Steinthal骨折 ,骨折发生在肱骨小头基底部 ,骨折线在冠状面上。其中骨折块包括整个肱骨小头及滑车外侧 1/ 3或 1/ 2者 3例 ,不波及滑车只限于肱骨小头者 3例。　　治疗方法　取肘外侧切口。将伸肌总肌起从肱骨外上髁上切下 ,向远侧翻转 ,将肘关节内翻…     

自拟海桐皮汤治疗疼痛性骨萎缩108例

我院自 1 990年～ 2 0 0 1年采用自拟海桐皮汤内服和外洗治疗因外伤或手术后引起的疼痛性骨萎缩 1 0 8例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　一般资料本组 1 0 8例中 ,男性 2 7例 ,女性 81例 ;年龄 3 9～ 78岁 ,平均 50 .5岁。手法复位石膏固定 1～ 3个月后引起者 71例 ,其中尺桡骨远端骨折 47例 ,内外踝骨折 1 1例 ,跖骨骨折 8例 ,掌、指骨骨折 3例 ,腕舟骨骨折 2例。手术以及内固定术后引起者 3 7例 ,其中掌、指骨骨折克氏针内固定术后 3 1例 ,内外踝骨折脱位术后3例 ,桡骨下端骨折术后 2例 ,跟骨骨折术后 1例。临床表现 :患者于受伤或内固定…