在多囊卵巢综合征溴隐亭对LH分泌起抑制作用

患多囊卵巢综合征(PCO)时,促性腺激素分泌异常的病因尚未弄清.近年有证据表明,多巴胺及其激动剂溴隐亭可以抑制正常妇女以及PCO患者的LH释放.多巴胺对PCO患者LH分泌的抑制作用比对正常妇女的作用为强,这提示,在PCO患者,内源性多巴胺对LH释放的抑制作用可能减弱.下丘脑多巴胺缺乏可造成高泌乳素血症,大约30%的PCO患者也存在高泌乳素血症,提示二者可能具有某种共同的发病机理.本文观察了溴隐亭对PCO患者血浆LH水平及其对GnRH反应的影响,以期阐明溴隐亭的作用机理.选择几例PCO患者,其中6例伴有高泌乳素血症.给所有患者连续应用3个月溴隐亭(2.5mg,     

甲磺酸溴隐亭辅助克罗米芬诱导多囊卵巢综合征不孕患者排卵的随机、开放、对照临床研究

目的研究多巴胺激动剂溴隐亭(BCT)联合克罗米芬(CC)对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者促排卵助孕的疗效。方法本研究为随机、开放、对照试验,在上海2家医院共收集PCOS合并不孕患者100例,随机分为对照组和试验组,对照组在月经周期3~7 d给予CC 50 mg/d,试验组在此基础上同时全周期给予BCT 2.5 mg/d,两组均治疗1个周期。在月经第3日、hCG注射日、hCG注射第7日抽血化验激素水平,包括促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E_2)、总睾酮(T)、孕激素(P),并行阴道超声测定子宫内膜厚度、卵泡大小、数量。结果两组的基础激素水平无统计学差异。对照组和试验组的促排卵成功率分别为72.0%和75.4%(P0.05),试验组的持续妊娠率(18.4%)明显高于对照组(8.0%)。hCG注射日的FSH、E_2、P水平无统计学差异,LH水平有所降低,PRL和T显著降低(分别为P=0.00,P=0.00);hCG注射第7日的E_2、P水平无统计学差异,PRL显著下降,试验组的子宫内膜厚度[(10.20±1.92)mm]明显高于对照组[(9.22±1.88)mm](P=0.01)。结论 BCT联合CC可以提高PCOS患者促排卵的助孕成功率,降低PRL、LH、T水平并增加着床窗口期的子宫内膜厚度。提示多巴胺激动剂BCT可能通过降低垂体激素及雄激素水平、降低子宫内膜血管阻力并增加内膜血供改善PCOS不孕患者的助孕结局。     

抑制催乳素药——溴麦角隐亭

一、影响催乳素分泌的激素与药物催乳素主要由下丘脑控制,有些激素与药物也能直接对垂体发生作用,影响催乳素的分泌。下丘脑通过催乳素抑制因子(PIF)控制催乳素的分泌,有人认为下丘脑还通过催乳素释放因子(PRF)刺激催乳素的分泌。调节下丘脑功能的神经递质是儿茶酚胺和吲哚胺。儿茶酚胺包括多巴、多巴胺、去甲肾上腺素。脑组织中酪氨酸经羟化而成多巴,多巴脱羧后成为多巴胺,后者再氧化而成去甲肾上腺素,多巴胺作用于下丘脑使PIF     

溴隐亭在基础催乳素正常患者中的治疗作用

目的:了解基础血清催乳素(PRL)正常的排卵障碍患者中潜在性高催乳素血症(OHP)和临界潜在性高催乳素血症的发生率,观察溴隐亭(CB154)促排卵治疗的临床疗效.方法:对125例基础血清PRL正常无排卵患者,行黄体生成激素释放激素(LHRH)负荷试验,筛选出潜在性高催乳素血症患者(OHP组,34例)和临界潜在性高催乳素血症患者(临界OHP组,47例),2组患者均予溴隐亭治疗,并监测排卵情况.结果:125例患者中OHP发生率27.2%,临界OHP发生率37.6%.OHP组和临界OHP组经溴隐亭治疗显效率分别为35.3%、10.6%;有效率分别为61.8%、89.4%;无效率分别为2.9%、0.OHP组显效率高于临界OHP组(P<0.05),临界OHP组有效率高于OHP组(P<0.05),两组无效率比较,差异无统计学意义(P0.05).结论:在排卵障碍妇女中,LHRH负荷试验可筛选出OHP患者和临界OHP患者,溴隐亭能提高排卵率,可用于治疗OHP和临界OHP的患者,治疗OHP的效果比临界OHP好.     

溴隐亭治疗高催乳素血症12例分析

近代研究证明高催乳素血症(prolactinemia)是多种原因引起的下丘脑—垂体—性腺轴的疾病之一,临床以闭经、溢乳及不孕为主要症状。我院内分泌门诊于1986年7～12月对近百例闭经、稀发月经和/或泌乳患者进行血清催乳素(PRL)测定,发现高催乳素血症12例,现报道如下。临床资料一、一般资料:我院按WHO配对试剂进行测定,PRL>1000μIU/ml者诊断为本病(正常150～750μIU/ml。本组PRL最高为>8000μIU/mi,仅一例为990μIU/ml,但临床症状明显。本组均为已婚妇女,年龄27～40岁,其中27～34岁9例。病程半年至     

血泌乳素正常无排卵妇女采用溴隐亭诱导排卵

溴隐亭(Br)不但能使高泌乳素(PRL)血症性无排卵妇女的血PRL水平下降并诱导排卵,也可使某些血PRL水平正常的无排卵(nPRL-Anoy)妇女恢复排卵。本文目的是研究对Br有反应的nPRL-Anov患者的激素特点,并探索预测Br疗效的方法。     

溴隐亭治疗垂体催乳素瘤和高催乳素血症的临床观察

溴隐亭治疗垂体催乳素瘤和高催乳素血症的临床观察张秀玉丁岩黄德珍近十年来，随着催乳素（ＰＲＬ）放射免疫测定、ＣＴ技术以及溴隐亭药物的临床应用，使有关高催乳素血症与垂体肿瘤的研究不断取得进展［１～３］。我们应用溴隐亭，对我科自１９８８年６月至１９９５年４...     

LA对多囊卵巢综合征患者采用HMG诱导排卵的影响

多囊卵巢综合征(PCOS)合并不育妇女采用氯菧酚(CC)治疗后妊娠率约50%。对服CC不能妊娠的患者可给以绝经期促性腺激素(HMG)等治疗。但妊娠率一般低于10%,而且有发生卵巢过度刺激的危险。本文研究一种长效GnRH增效剂Leuprolide乙酸盐(LA)对基础状态及用HMG诱导排卵时血清促性腺激素(Gn)及性激素浓度的影响。受试者为13例PCOS合并不育(≥2年)妇女。月经稀发或闭经。孕激素试验阳性,血泌乳素正常。对CC治疗9例无效,另4例有排卵但不妊娠。试验前一月内间隔取3次血,求均值作为对照。4例因既往对HMG治疗产生卵巢过度刺激反应而只用LA+HMG治疗(联合用药组)。其余     

多囊卵巢综合征排卵障碍的规范化诊治

<正>多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是一种生殖功能障碍与糖脂代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。PCOS以月经稀发或闭经、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样改变等为主要临床表现,在无排卵性不孕中占30%～60%,常伴有代谢异常如肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等,可增加2型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌的发病几率,危害女性健康。在全球范围内,PCOS患病率5%～15%,     

对多囊卵巢综合征患者采用固定小剂量纯FSH诱发排卵

多囊卵巢综合征(PCO)患者可出现月经周期异常,雄激素水平升高以及LH/FSH比值增加。因此,在卵泡期降低LH水平,或增加FSH水平,以造成一个适合卵泡生长、成熟和排卵的激素内环境是理想的治疗方法。虽然使用不同剂量的HMG可使PCO患者获得相对满意的排卵效果,但卵巢过度刺激症及多胎妊娠率较高。同时因PCO患者内源性LH水平较高,在使用HMG时增加了不必要的LH,亦易引起严重并发症。为观察对PCO患者使用小剂量纯FSH及hCG诱发排卵的效果,选择17例抗克罗米芬的PCO患者,年龄18～38岁,     

肛内应用溴隐亭预防中重度卵巢过度刺激综合征的临床研究

目的:探讨肛内应用溴隐亭对发生中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者的预防作用。方法:2014年1~7月行体外受精-胚胎移植/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的OHSS高危患者155例,随机将其分成对照组(羟乙基淀粉加葡萄糖酸钙静脉滴注)和溴隐亭组(在对照组用药基础上加用溴隐亭1.5 mg肛内应用,每天2次),对两组患者OHSS的发生率及住院天数进行分析。结果:对照组中度和重度OHSS发生率(17.50%,11.25%)高于溴隐亭组(5.33%,2.67%),差异均有统计学意义(P0.05);对照组住院天数(6.44±1.90天)多于溴隐亭组(5.76±1.48天),差异有统计学意义(P0.05)。结论:肛内应用溴隐亭能有效预防中度及重度OHSS的发生,减少患者的住院天数。     

高催乳素血症与骨质疏松的关系及溴隐亭的作用

应用ＳＤ２００型骨矿物测定仪测定了１８名健康妇女及２３例高催乳素血症患者的尺、挠骨骨密度，同时测定了血清催乳素（ＰＲＬ）、雌二醇（Ｅ２）、睾酮（Ｔ）、钙（Ｃａ）、磷（Ｐ）及碱性磷酸酶（ＡＫＰ），并观察溴隐亭治疗前后的变化。结果显示，患者的ＰＲＬ升高，Ｅ２减低而Ｔ、Ｃａ、Ｐ及ＡＫＰ无变化，骨密度减低，且与ＰＲＬ呈负相关，与Ｅ２呈正相关。经溴隐亭治疗后ＰＲＬ下降，Ｅ２升高，骨密度逐渐恢复。表明长期高催乳素血症会导致骨密度下降，原因是高ＲＰＬ抑制了垂体－性腺轴，卵巢功能减低，雌激素分泌减少导致了骨质疏松；溴隐亭治疗后，骨密度可得到较大程度的恢复。     

溴隐亭对氯米芬拮抗、泌乳素水平正常的多囊卵巢综合征患者一项前瞻性随机双盲安慰剂对照的临床试验

对多囊卵巢综合征 (PCOS)相关的无排卵不育妇女的首选治疗是氯米芬 (CC) ,使用CC排卵率可超过 80 %。然而 ,尚有 15 %～2 0 %的妇女尽管增加了CC治疗剂量仍然无排卵。本研究的目的是评估泌乳素水平正常、对CC拮抗的PCOS患者联合使用CC与溴隐亭的效果。选择 10 0例泌乳素水平正常、对CC拮抗的PCOS患者进行前瞻性随机双盲对照研究。试验组自月经周期第 5～ 9天接受 15 0mgCC ,并连续服用溴隐亭 7.5mg/d。对照组则接受同样剂量的CC与安慰剂治疗 ,治疗前所有患者的血浆泌乳素水平均在正常范围。观察两组的激素水平、排卵率 ,并监测…     

多囊卵巢综合征小剂量促卵泡激素诱导排卵

多囊卵巢综合征(PCOS)引起的无排卵性不育在处理上相当棘手。氯底酚胺(CC)治疗妊娠率低,传统的促性腺激素(Gn)治疗引起多卵泡发育,卵巢     

卵巢细胞线粒体动力学变化与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是常见的女性内分泌疾病之一.PCOS患者颗粒细胞中调节线粒体动力学平衡关键因子表达水平的异常,提示PCOS患者卵巢细胞清除功能异常,线粒体的能力降低.卵巢细胞中异常线粒体的积聚不仅会影响细胞的胰岛素敏感性及甾体激素合成能力,还会直接降低卵泡细...     

溴隐亭对高泌乳素血症妇女促性腺激素诱导排卵的影响

目的分析溴隐亭对高泌乳素血症妇女促性腺激素诱导排卵的效果。方法选取我院2013年1月~2014年12月收治的高泌乳素血症患者233例为研究对象,将其随机分为治疗组117例和对照组116例。对照组采取克罗米芬治疗方案,治疗组在对照组基础上联合溴隐亭治疗方案。比较两组疗效,黄体生成素和睾酮水平。结果治疗组总有效率为97.44%,高于对照组的76.73%,黄体生成素和睾酮水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论溴隐亭对高泌乳素血症妇女促性腺激素诱导排卵的疗效显著,值得临床推广。     

来曲唑用于多囊卵巢综合征患者诱导排卵的系统评价

目的:系统评价来曲唑用于多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,P-COS)诱导排卵的疗效和安全性。方法:全面检索相应的中英文数据库,收集来曲唑用于PCOS患者诱导排卵的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。按Co-chrane系统评价方法,用系统评价专用处理软件RevMan5.0合并分析入选研究。结果:共纳入10个RCT,包括1854例患者。Meta分析显示:(1)来曲唑组周期排卵率高于克罗米芬组,HCG日子宫内膜厚度较薄,每周期成熟卵泡数少于克罗米芬组,差异有统计学意义;妊娠率、流产率两组差异无统计学意义;(2)克罗米芬抵抗的PCOS患者使用来曲唑后,周期排卵率>60%、妊娠率>30%;(3)来曲唑组周期排卵率低于促性腺激素组;妊娠率、HCG日子宫内膜厚度、流产率两组相似;来曲唑组每周期成熟卵泡数、多胎率、OHSS发生率低于促性腺激素组。结论:目前无充分证据证明,来曲唑对PCOS患者的促排卵效果优于克罗米芬,但可用来曲唑促排卵治疗对克罗米芬抵抗或促性腺激素高敏的PCOS患者,并可有效预防卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠发生。     

甲磺酸溴隐亭治疗垂体催乳素大腺瘤合并不孕症的临床观察

目的探讨甲磺酸溴隐亭对垂体催乳素(PRL)大腺瘤所致不孕症的治疗效果。方法选择41例垂体PRL腺瘤不孕女性患者,按肿瘤大小分为研究组(瘤体直径≥1.0cm)15例和对照组(瘤体直径1.0cm)26例,采用溴隐亭治疗,1、3、6个月行垂体MRI扫描、血PRL测定及B超监测排卵情况。结果研究组治疗后6个月临床症状完全消失、PRL正常或低于治疗前50%水平、肿瘤消失或体积缩小50%的患者分别为12例(80.0%)、12例(80.0%)和13例(86.7%),对照组分别为22例(84.6%)、21例(80.8%)和22例(84.6%),两组比较,差异均无统计学意义(P0.05);研究组B超监测有排卵、成功妊娠及足月分娩患者分别为12例(80.0%)、11例(73.3%)和11例(73.3%),对照组分别为23例(88.5%)、22例(84.6%)和20例(76.9%),两组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。产后随访6~12个月,研究组中肿瘤体积轻度增大1例,对照组无明显改变。结论溴隐亭对垂体PRL大腺瘤和微腺瘤所致不孕的治疗效果相当,可单独用于治疗PRL大腺瘤合并不孕患者。