浅谈如何保障Rh（D）阴性稀有血型患者临床用血

目的：通过对建立的Rh（D）阴性稀有血型信息库及红细胞冰冻库,在临床Rh（D）阴性稀有血型患者血液供应方面产生的效果分析,探讨如何全面提高保障临床稀有血型血液的供应能力。方法：采取以稀有血型信息库为基础、以稀有血型红细胞冰冻库为应急,以散在随机献血者为补充的方式来满足临床稀有血型的需求。结果：虽然稀有血型用量不断递增,但由于多措并进,确保了临床Rh（D）阴性血液供应。结论：同步启用多项措施,不断壮大Rh（D）阴性献血者信息库,随时补充红细胞冰冻库存,充分发挥两库之间互补作用,是保障Rh（D）阴性患者血液供应及时、足量、安全的有效方法。     

怀化市献血人群Rh(D)阴性稀有血型筛选结果分析

目的:了解怀化市献血人群Rh(D)阴性稀有血型分布情况.方法:采用Rh血型定型试剂,采用平板法对106 082名献血人员进行Rh(D)初筛.可疑者用试管法确认,初筛阴性标本再经过间接抗球蛋白试验(IAT)确认,并进行Rh因子C、c、D、E、e和不规则抗体筛选.计算Rh(D)阴性稀有血型分布情况.结果:筛选确认Rh(D)阴性296名(0.28%).弱D 2名(0.004%),不规则抗体1例(0.001%).结论:本市Rh(D)阴性分布频率在我国汉族Rh(D)阴性频率0.2%～0.5%相互吻合[1～3].     

124805名壮族无偿献血者ABO及Rh血型分布调查

目的：了解壮族地区献血者ABO及Rh血型分布情况,建立无偿献血者Rh稀有血型档案。方法：ABO血型正反定型,用玻片法进行筛查,并对献血者进行RhD血型鉴定,对初筛RhD阴性标本进一步用抗-C、抗-c、抗-E、抗-e进行Rh血型分型。结果：2001~2007年共筛查献血者124 805例,共检出RhD阴性献血者102例（0.0817%）,其中O型53例,A型24例,B型20例,AB型5例。在RhD阴性献血者中ccdee和Ccdee两种表现型约占83%。结论：对本地区壮族无偿献血者ABO及Rh血型分布调查,并建立稀有血型档案,可以满足临床患者对RhD阴性血液的需求,对于临床紧急用血时能快速寻找合适血源有着重要意义。     

宝鸡地区无偿献血人群Rh（D）阴性血型分布调查

目的：了解宝鸡地区无偿献血人群Rh(D)阴性血型分布情况,进一步完善稀有血型献血者数据库,保障Rh(D)阴性血液的临床供应。方法对宝鸡地区2005-2014年377485名无偿献血者进行Rh(D)阴性血型筛选,初筛阴性标本进行确认并分析Rh(D)献血者分布情况。结果377485名无偿献血者中最终确认Rh(D)阴性1074例,占0.29%,其中B型(31.01%)>O型(30.07%)>A型(28.03%)>AB型(10.89%),差异有统计学意义(P<0.05);男性占56.24%,女性占43.76%,差异无统计学意义（P>0.05）;年龄以18~42岁为主,差异无统计学意义(P>0.05);表现型分布特征为：ccdee (52.05%)>Ccdee (26.81%)>ccdEe (11.45%)>CCdee (5.12%)>CcdEe (3.35%)>CcdEE (0.47%)>ccdEE (0.37%)>CCdEe (0.19%)=CCdEE (0.19%),Rh(D)阴性表现型和ABO血型无关联性。结论宝鸡地区无偿献血人群Rh(D)阴性检出率为0.29%;筛选出的阴性以ccdee和Ccdee两种表现型为主;AB型Rh阴性占比较少。     

梧州市无偿献血者Rh(D)阴性血型调查分析

目的:了解梧州市辖区无偿献血者Rh阴性血型抗原的分布情况,建立Rh阴性稀有血型献血者档案和稀有血型应急队伍.方法:用微板法对RhD抗原进行检测,检出阴性者用间接抗球蛋白法进行确认;确认为阴性者用试管法对Rh因子C/c、E/e进行筛选.结果:在111533人中筛检出Rh阴性献血者212人,其中A型46人,B型53人,O型101人,AB型12人;212人的Rh表现型:ccdee84人,Ccdee73人,CCdee20人,ccdEe16人,CcdEE8人,ccdEE11人.结论:梧州市辖区无偿献血者Rh阴性分布频率为0.19%;212名RhD阴性献血者中:O型(47.64%)＞B型(25%)＞A型(21.7%)＞AB型(5.66%);212名RhD阴性献血者的表型分布率:ccdee(39.6%)＞Ccdee(34.4%)＞CCdee(9.4%)＞ccdEe(7.6%)＞ccdEE(5.2%)＞CcdEE(3.8%).     

银川地区献血者Rh阴性血员调查

Rh阴性血型属于稀有血型,该血型系在输血治疗和胎母免疫引起的新生儿溶血病的临床医学中,有着重要意义.Rh阴性血的临床应用一直比较困难,宁夏血液中心自1998年至今在银川市27360无偿献血者中进行Rh(D)抗原筛选,共筛选出Rh(D)阴性者72人,Du型7例.     

表观RhD阴性孕妇产前检查的结果分析

目的:探讨不规则抗体检测(微柱凝胶法)对RhD血型不合所致新生儿溶血病(以下简称HDN)的防治与监测作用.方法:回顾性分析95例接受检测夫妇RhD血型不合的表观RhD阴性孕妇的产前/孕前血型抗体检测结果,采用微柱凝胶血型卡检测受检者ABO血型及Rh血型的D、C、E抗原,RhD初筛阴性者进一步采用间接抗人球蛋白试管法检测D抗原以排除或确认弱D型或部分D表型;用微柱凝胶Coombs卡对受检者进行不规则抗体筛检,初筛阳性者进一步用抗体鉴定细胞做抗体鉴定和抗体效价测定.结果:95例RhD初筛阴性标本经传统试管法的间接抗人球蛋白试验复检,均排除弱D或部分D表型,其中5例受检者产生了IgG抗-D,本组抗-D产生比例为5.5％.结论:不规则抗体检测应用于表观RhD阴性孕妇的产前检查,可为RhD血型不合的HDN的预测、评估提供实验依据.     

山东省济南市RhD阴性无偿献血者表型分布调查及不规则抗体筛查的临床意义

目的 调查统计山东省济南市RhD阴性无偿献血者的Rh表型分布及不规则抗体筛查情况,为促进合理采集、供应RhD阴性稀有血液提供数据支持。 方法 收集山东省血液中心2020年7月至2021年6月期间初筛为RhD阴性的血液样本,进行不规则抗体筛查及Rh表型确认。 结果 877例初筛为RhD阴性的无偿献血者中,确认D变异型55例,RhD阴性822例;RhD阴性献血者检出抗筛阳性6例,占比0.73%;检出的抗体包括4例抗D抗体,1例抗M抗体,1例抗Le^a抗体;RhD阴性献血者中女性抗筛阳性率远高于男性。 结论 本地区RhD阴性献血者中女性抗筛阳性率远高于男性,抗体产生的原因多为妊娠和天然因素;RhD阴性稀有血型献血者进行Rh抗原表型检测和不规则抗体筛查,对于临床安全输血工作意义重大,有助于RhD阴性血液的科学合理采集。     

ABO和Rh血型分布及其相关性分析

目的:了解南昌地区献血人群的ABO、Rh血型的分布状况,探讨其血型抗原表现型频率分布间是否相关.方法:应用红细胞凝集试验和抗D盐水法及抗人球蛋白法分别测定ABO和Rh血型并确认Rh0(D)阴性血型,同时用分型血清进行Rh0(D)阴型表现型检测.结果:献血人群ABO血型基因频率为r＞p＞q,表现型分布特征为O＞A＞B＞AB.Rh0(D)阴性占0.42%,表现型ccdee居多占45.8%,cde基因频率0.043 9,其分布特征为ccdee＞Ccdee＞CCdee＞ccdEe＞ccdEE.结论:ABO、Rh血型为两个独立的血型系统,掌握其在献血人群中的分布规律,对Rh0(D)阴性稀有血型档案库的建立,缓解医疗输血中血型缺乏状况,提高临床输血治疗水平,降低免疫性输血反应的发生非常重要.     

西宁地区Rh(D)阴性稀有血型库的管理、临床应用与体会

目的:建立Rh(D)阴性血型库,实施有效的管理和应用,减少稀有血液资源的浪费,合理开发利用稀有血液资源,保证临床Rh稀有血液的有效及时供给,保障人民的生命财产安全.方法:从2000年9月起对该地区所有无偿献血者的Rh血型分布状况进行筛选调查,给经筛检为Rh阴性的无偿献血者建立个人信息档案资料.结果:建立起西宁地区287人的Rh(D)阴性稀有血型库,形成了一支Rh阴性稀有血型自愿无偿献血者队伍.结论:Rh(D)阴性血型库建立,确保稀有血液资源合理开发利用,解决了稀有血液供需矛盾,2000年9月-2005年9月,共向临床发放Rh(-)血液568 U,开展Rh(-)血型的ABO异型输注4例,拒绝了6例具有不规则抗D抗体献血者今后再次献血,杜绝本地区经输注Rh(D)阴性稀有血液输血不良反应的发生,为稀有血型患者的临床用血提供了可靠保证.并为今后科学、合理的开发和利用稀有血液资源,确保临床用血的需要和安全将发挥巨大的作用.     

Rh弱D、Del的检测及临床意义探讨

目的探讨初筛为Rh（D）阴性样本中弱D、Del的检测及临床意义。方法采用常规血清学方法初筛Rh（D）血型,用间接抗人球蛋白试验检测弱D,应用三氯甲烷/三氯乙烯吸收放散法检测Del。结果我院2003年1月至2010年1月常规血清学初筛Rh（D）阴性341例,经确认Rh（D）阴性302例,占88.6%,弱D23例,占6.7%,Del16例,占4.7%。结论为了保证临床输血安全,常规血清学检测Rh（D）阴性者应再用间接抗球蛋白试验及吸收放散试验检测是否为弱D或Del,从而建立真正的Rh（D）阴性献血者库。对含有弱D或Del的个体,作为供血者应该当作阳性,作为受血者应该当作阴性。     

广西血站献血者RhD阴性稀有血型检测、资料库构建及红细胞实体库运行情况调查

目的 调查广西全区14家血站献血者RhD阴性稀有血型检测、资料库构建与红细胞实体库运行情况，提出提高血站稀有血型血液保障能力的对策。方法 采用自制问卷对广西14家血站进行调查，调查内容包括开展献血者Rh血型相关项目检测、构建RhD阴性献血者资料库及红细胞实体保存库的情况，RhD阴性初筛及确认试验采用的方法和试剂，以及2017—2020年RhD阴性红细胞采集、临床供应及各血站之间RhD阴性红细胞调剂的情况。结果 (1)14家血站均对献血者进行RhD阴性稀有血型初筛和确认试验，并构建RhD阴性献血者个人信息资料库和红细胞实体冷藏库，其中6家血站开展不规则抗体筛查，7家血站开展Rh表型鉴定，6家血站构建Rh表型数据库，2家血站构建红细胞实体冰冻库。(2)14家血站均采用全自动微量板盐水法，使用单克隆IgM抗-D定型试剂进行RhD阴性初筛试验。14家血站均采用血清学方法对初筛为RhD阴性的标本进行确认试验，其中11家血站结合2种或3种方法进行检测。(3)2017—2020年广西全区RhD阴性红细胞年总采集量和年总临床供应量呈波动变化趋势，全区每年年总采集量远大于年总临床供应量；各个血站的年总采...     

Rh阴性血孕妇产前免疫血液学检查结果及其与妊娠结局的关系

目的分析Rh阴性血孕妇产前免疫血液学检查结果并研究其与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2013年5月1日至2018年5月1日本采血中心获得的产前检查初筛为Rh阴性血孕妇的血液样本80例,对其行Rh阴性确认、抗原表现型及效价检测,据其抗原表现型等情况对其进行监测间隔调整、Rh免疫球蛋白、预存式自体备血等干预,追踪其妊娠结局及新生儿情况。结果抗原表现型检测中,80例Rh阴性血孕妇中检出78例(98%)为D阴性,其中44例(56%)孕妇为ccee抗原表现型;抗体筛查和效价检测中,6例(8%)孕妇为Rh抗-D抗体,全部为ccee抗原表现型,5例抗体效价≥1∶32,均为经产妇;妊娠结局观察中,所有孕妇中新生儿溶血共发生8例(10%),其中6例为Rh抗-D抗体孕妇归为研究组,74例未检出抗-D抗体孕妇归为对照组,发现研究组产后出血、不良分娩情况、新生儿溶血例数、Apgar评分等均与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论经产妇、Rh抗原表现型为ccee的孕妇发生新生儿溶血的概率较大,为避免出现新生儿结局不良,应做好Rh阴性孕妇筛查和监测工作,普及稀有血型知识。     

54545例无偿献血者Rh阴性情况调查

目的为了解本地区Rh阴性者民族分布情况。方法对2002年-2005年无偿献血者进行抗-D普查,同时建立Rh阴性血型档案。结果本地区回、汉族Rh阴性献血者所占比例分别为0.33%和0.21%,与我国汉族人群中Rh阴性者比例相当,属于稀有血型。结论Rh阴性血紧缺,应建立完整档案资料并建设Rh阴性冰冻红细胞库。     

RhD阴性无偿献血者抗原表型及抗体筛查情况调查

目的 调查分析廊坊地区RhD阴性无偿献血者抗原表型及抗体筛查情况.方法 选取2015年11月至2020年11月廊坊市中心血站271 247人次无偿献血者中,经初筛检测为RhD阴性的1 358份血液标本,对其进行RhD阴性确认试验、Rh抗原表型、不规则抗体筛查检测.结果 经RhD阴性确认试验检测,1 302份标本为RhD阴性血型,56份为D变异型,其中27份血浆中检出抗-D抗体.结论 为RhD阴性稀有血型献血者进行Rh抗原表型检测和不规则抗体筛查,对保障临床安全用血具有重要的意义.     

宿迁市无偿献血者Rh（D）阴性血型库建立及应用

目的：建立Rh（D）阴性血型库,实施有效的管理和应用,减少稀有血液资源的浪费,合理开发利用稀有血液资源,保证临床Rh稀有血液的有效及时供给,保障临床用血需求。方法：从2008年起对该地区所有无偿献血者的Rh血型分布状况进行筛选调查,给经筛检为Rh阴性的无偿献血者建立个人信息档案资料。结果：建立起宿迁地区173人的Rh（D）阴性稀有血型库,形成了一支Rh（D）阴性稀有血型自愿无偿献血者队伍。结论：Rh（D）阴性血型库建立,确保稀有血液资源合理开发利用,解决了稀有血液供需矛盾,2008年-2012年共向临床发放Rh（D）阴性血液1339．5U,为稀有血型患者的临床用血提供了可靠保证。并为今后科学、合理的开发和利用稀有血液资源,确保临床特殊用血的需要和安全奠定了基础。     

WADiana全自动配血系统进行献血者Rh(D)阴性确认试验方法的建立

目的:建立一种运用全自动微柱凝胶技术进行献血者Rh(D)阴性确认试验的方法。方法:采用西班牙Grifols公司WADiana全自动配血系统编制试验程序,通过全自动加样以及孵育、离心等步骤进行献血者Rh(D)阴性确认试验。结果:根据试验需要,编制出两种加样程序,可以进行Rh(D)阴性确认和Rh(D)阴性确认+抗体筛选两种试验,通过20份已知Rh(D)血型鉴定和抗体筛选结果的标本,同时进行全自动微柱凝胶法以及试管法检测,两种方法检测结果均一致。结论:利用WADiana全自动配血系统,可以采用全自动微柱凝胶技术进行Rh(D)阴性稀有血型确认试验,提高实验的自动化程度,确保实验过程更标准化,实验结果判读更加客观,并且可以通过微柱凝胶卡图像拍摄达到实验结果的保存信息化。     

赤峰地区Rh(D)阴性无偿献血者表型信息库的建立

<正>Rh血型系统是最具多态性红细胞血型系统之一,目前已确定的抗原达55个,其中与临床输血相关的主要有D、C、c、E、e等5种抗原。在输血的重要性仅次于ABO血型系统。为进一步提高输血的安全性,掌握更多Rh(D)阴性献血者的信息,本站成立了Rh(D)阴性稀有血型信息库,现报道如下。     

献血者Rh血型鉴定中对DU型鉴定的作用

D抗原抗体与输血的关系仅次于ABO血型，60％Rh阴性人接受Rh阳性血可产生抗-D，当再次输入Rh阳性血时抗-D会导致溶血性输血反应或妇女怀孕时发生新生儿溶血病，为减少输血反应和防止新生儿溶血病的发生，正确鉴定献血者Rh阴性个体就显得尤为重要。我中心对245例Rh血型初筛为阴性的样本，进行了更深一步的DU型鉴定，DU型个体的红细胞上不是没有D抗原，而是D抗原数量减少，性质无变化，不能与IgM性质的抗D试剂发生凝集，而在抗人球蛋白介质中能和IgG性质的抗D发生凝集的一种表性。     

开发稀有血型资源 满足临床用血需求

<正>山西省晋城市位于山西省东南部,主要为汉族人群,城市人口少,Rh(D)阴性率很低。随着医学科学的不断进步和输血技术的发展,临床对Rh(D)阴性稀有血型的需求不断增加,保证临床稀有血型供应的压力也越来越大。临床对稀有血型的使用有没有不合理的地方,血型资源还有没有开发的空间,如何招募已有的Rh(D)阴性稀有血型献血者,如何激励Rh(D)阴性稀有血型献血者在患者急需时踊跃献血等,现将调研情况报告如下。