D-二聚体、BNP及血气分析在急性肺栓塞诊断及病情评估中的临床价值

目的探讨联合检测急性肺栓塞患者的血浆D-二聚体、B型尿钠肽水平及动脉血气指标PaO_2在临床急性肺栓塞诊断及病情评估中的应用价值。方法选取经肺动脉CTA确诊的急性肺栓塞患者28例,依据PaO_2水平分为PaO_260 mm Hg肺栓塞组和PaO_2≤60 mm Hg肺栓塞组,另选择本院同期健康体检的30例为健康对照组。测定各组患者血浆D-二聚体水平、B型尿钠肽水平及动脉血气指标PaO_2结果。结果肺栓塞组的血浆D-二聚体、B型尿钠肽两者联合检测的灵敏度为96.42%,健康对照组特异度为80.00%;肺栓塞组中,PaO_2≤60 mm Hg组血浆D-二聚体、BNP水平均明显高于PaO_260 mm Hg组,组间差异有统计学意义(P0.01);两组肺栓塞组患者血浆D-二聚体、BNP水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论血浆D-二聚体、BNP、血气分析联合应用对急性肺栓塞患者诊断、危险分层及预后判断中具有一定的临床意义。     

血浆脑钠肽、肌钙蛋白 I 联合 D－二聚体检测在急性肺栓塞中的临床价值探究

目的：对血浆脑钠肽、肌钙蛋白 I 联合 D－二聚体检测在急性肺栓塞中的临床价值进行探究,以期为临床实践提供参考。方法：选取我院于2016年1月至2016年12月间接治的46例急性肺栓塞患者作为本次研究对象,其中全部患者均经256层螺旋 CT 肺动脉成像确诊,按照肺栓塞面积分为大面积肺栓塞组和非大面积肺栓塞组,每组各23例患者,对两组患者的血浆脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白 I（c TnI）与 D－二聚体（D－dimer）进行测定,对比两组患者数值差异,同时比较两组患者右心功能和病死率发生情况。结果：根据临床统计发现,大面积肺栓塞组患者的血浆脑钠肽（BNP）和肌钙蛋白 I（c TnI）水平明显高于非大面积肺栓塞组患者,两组差异显著（P＜0．05）,且具有统计学意义;在 D－二聚体（D－dimer）方面,两组差异并无显著性差异（P＞0．05）,不具有统计学意义。此外,大面积肺栓塞组合并右心功能不全患者19例,占82．6％,住院期间病死率达到30．4％（7／23）,明显高于非大面积肺栓塞组56．5％（13／23）合并右心功能不全及17．4％（4／23）的住院期间病死率,两组差异显著（P＜0．05）,且具有统计学意义。结论：血浆脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白 I（c TnI）与 D－二聚体（D－dimer）联合应用于急性肺栓塞（APE）的临床检测具有极重要的应用价值,在实践中可以科学有效的实现 APE 患者的早期诊断和危险分层,从而帮助医师有针对性的制定临床治疗方案,以及预后诊断,为此在实践中值得大力推广应用。     

D—二聚体在深静脉血栓形成和急性肺栓塞中的诊断价值

D－二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，它是体内反映纤溶和凝血活性的分子标志物，在静脉血栓性疾病的筛选诊断中具有较大的临床价值。本综述了D－二聚体在深静脉血栓形成和急性肺栓塞诊断中的应用。     

血浆D二聚体及动脉血气分析在诊断急性肺栓塞中的临床意义

目的 探讨血浆D二聚体(D-D)及动脉血气分析在诊断急性肺栓塞(APE)中的临床意义.方法 以80例APE患者为对象,以80例同期健康体检者为对照组.检测受试者D-D、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2),分析其诊断APE的效能.结果 观察组D-D、PaCO2水平高于对照组,PaO2低于对照组(P＜...     

血气分析对肺栓塞诊断的价值

肺栓塞 (Pulmonary thromboembolism,PTE)是一种常见内科疾病 ,也是呼吸内科常见急症。据估计 ,美国每年有 6 3万多人患肺栓塞 [1 ] ,死于肺栓塞者约 0 .8～ 2 0万 [2 ] ,仅 10 %生前得到治疗。肺栓塞具有迅速危及生命 ,又能有效治疗的特点。凡能及时做出诊断及治疗的肺栓塞患者 ,只有 7%死亡 ,而没有被诊断的肺栓塞患者则 6 0 %死亡。因此 ,早期诊断肺栓塞极为重要。而探索可靠、经济、便捷、迅速的检查手段则成为内科医生极为关注的问题。1　肺栓塞临床诊断现状　　通过详细询问患者病史、体格检查可以发现可疑患者。胸部 X线检查、心电…     

临床评分、D-二聚体在急性肺栓塞诊断中的应用价值

目的 探讨血浆D-二聚体联合临床评分在急性肺栓塞诊断中的临床应用价值.方法 本研究于2011年3月至2013年1月对收治的疑似急性肺栓塞患者临床评分、D-二聚体以及两者结合诊断.结果 将Wells评分与D-二聚体结合用于疑似APE诊断,低概率组117;D-二聚体对APE诊断的敏感度为78.3％、特异度为44.7％、阴性预测值89.4％;中、高概率组102例,D-二聚体对APE诊断的敏感度为85.8％、特异度为42.1％、阴性预测值36.3％.结论 临床Wells评分、D-二聚体联合对APE疑似患者的确诊有极大的临床意义,对于急性肺栓塞诊断及预后判断有着重要的临床应用价值.     

联合应用D-dimer和血气分析对胸闷患者诊断肺栓塞的价值

目的:研究联合应用D-二聚体(D-dimer)和血气分析对胸闷和(或)不典型胸痛患者诊断肺栓塞的价值.方法:对因胸闷和(或)不典型胸痛入院患者常规急诊行D-dimer、血气分析、心肌酶、心电图(ECG)等快速检查.对于血D-dimer≥500μg/L和血PO2＜80mmHg,且排除急性心肌梗死和急性左心衰竭患者行胸部CT检查.结果:入选患者75例[男48例、女27例;平均年龄为(63±12)岁].D-dimer≥500μg/L和PO2＜80mmHg患者为25例.经胸部CT证实肺栓塞为8例(32%);诊断冠心病7例(28%);慢性支气管炎4例(16%);心脏神经官能症5例(20%);房性心律失常1例(4%).在8例肺栓塞患者中,大块肺栓塞2例.ECG表现S1Q3T3 1例(12.5%);TV1-4倒置2例(25%),STV1-4段压低2例(25%),右束支阻滞1例(12.5%),ECG正常2例(25%).1例大块肺栓塞患者发生猝死.7例出院.随访3～8个月,无不良事件.2例患者偶尔有胸闷感.结论:常规联合检测D-dimer和血气分析有助于对胸闷或不典型胸痛患者进行肺栓塞的诊断和鉴别诊断.     

血浆D-二聚体、纤维蛋白原联合检测在急性肺栓塞中的诊断价值

目的探讨血浆D-二聚体（D—D）、纤维蛋白原（Fg）联合检测在急性肺栓塞中的诊断价值。方法血浆D-二聚体和Fg用STAGOSTA Compact全自动血凝仪检测,分别检测40例急性肺栓塞（APE）和40例正常健康人中的D-二聚体和Fg的水平,所有数据用SPSS11．5软件包进行分析。结果急性肺栓塞患者血浆D-二聚体和Fg水平均显著高于正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。D-二聚体和Fg单独检测APE的灵敏度分别为80．0％、71．6％,特异度分别为41．2％、33．1％,两者联合检测APE的灵敏度为95．0％、特异度为56．3％。结论血浆D-二聚体、Fg在APE诊断中具有重要临床意义,联合检测血浆中D-二聚体、№的水平有利于提高急性肺栓塞的诊断率。     

动脉血气联合D-二聚体在急性肺栓塞诊断中的价值

目的观察急性肺栓塞(APE)时血气指标及D-二聚体的变化,评估血气分析联合D-二聚体测定对APE的诊断价值。方法回顾性分析71例既往无心肺疾病的APE患者临床症状、入院时未吸氧状态下动脉血气分析及首次D-二聚体测定结果。结果呼吸困难是最常见的临床症状,占77.5%(55/71)。71例APE患者动脉血气分析各项指标均正常者6例,占8.5%。动脉血氧分压(PaO2)降低的敏感度为80.3%,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)降低的敏感度为40.8%,肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]升高的敏感度为88.7%。当2个或3个血气指标综合考虑时,PO2降低或PCO2降低或P(A-a)O2升高者65例,其敏感度为91.5%。D-二聚体的敏感度为90.1%。D-二聚体与血气分析各指标综合考虑时,D-二聚体阳性或PO2降低或PCO2降低或P(A-a)O2升高的敏感度可升至100%。结论临床可能性评分为低度可能,动脉血气分析各项指标均正常结合D-二聚体阴性,可能作为排除APE诊断的重要依据。     

D-二聚体在急性肺栓塞的临床诊断价值

目的 探讨D-二聚体（DD）在急性肺栓塞诊断中的临床价值.方法 采用自动免疫分析系统（VIDAS）快速定量检测DD法对89例急性肺栓塞患者血浆中纤维蛋白降解产物DD进行检测,并与40例健康体检者血浆DD水平对比.结果 肺栓塞组患者血浆DD为（1620.6±45.8）μg/L,〉500μg/L者89例,阳性率100%.对照组（315.3±24.0）μg/L.两组血浆DD平均值相比较有差异统计学意义（P〈0.01）.结论 VIDASDD法检测方法敏感性高,DD对排除肺栓塞诊断有一定帮助,可作为排除肺栓塞的首选试验,值得在临床诊断中推广使用.     

D-二聚体检测在肺栓塞诊断中的临床价值分析

目的：探讨血浆D-二聚体测定在肺栓塞患者诊断中的价值,提高检测水平。方法：将2009年2月～2013年1月我科收治的37例疑似急性肺栓塞患者作为试验组,选取同期于我院作体检的72例健康人群作为对照组,抽血化验D-二聚体,记录并做回顾性分析。结果：试验组D-二聚体浓度高于对照组且差异具有统计学意义（P＜0．05）,试验组阳性率86．48％,灵敏度为90．32％,特异度为33．33％。结论：血浆D-二聚体测定对于诊断肺栓塞的阳性率及灵敏度均较高,对于诊断具有重要指导意义,而特异度差,可作为排除肺栓塞的首选试验,值得进一步研究推广。     

联合测定D—二聚体与纤维蛋白原对诊断肺栓塞的意义

目的:分析D-二聚体、纤维蛋白原在肺栓塞检测数据,探讨联合测定D-二聚体与纤维蛋白原在肺栓塞中的诊断价值。方法:选取我院收治的100例肺栓塞患者设为试验组,同期选取正常人群100例为对照组,测定两组人群中的血浆D-二聚体和纤维蛋白原表达水平,采用SPSS17.0对数据进行统计分析。结果:治疗前试验组D-二聚体与纤维蛋白原浓度明显高于对照组(P0.05),治疗后试验组D-二聚体与纤维蛋白原浓度明显低于治疗前(P0.01);D-二聚体与纤维蛋白原联合检测灵敏度(96%)、特异性(57%)明显高于D-二聚体或纤维蛋白;结论:D-二聚体与纤维蛋白原的高表达反映了肺栓塞患者血流瘀滞、静脉损伤程度,联合检测更有利于提高肺栓塞患者的诊断率,具有积极的临床应用价值。     

D－二聚体临床应用价值

D－二聚体（D－Dimer）是交联纤维蛋白经纤溶酶水解后的一种特异性降解产物,血浆 D－二聚体含量增高可反映继发性纤溶活性增强,对高凝状态和血栓性疾病的诊疗和预后监测均具有重要意义。     

血清学指标联合检测在急性肺栓塞诊断中的预警价值

目的 探讨血清学指标联合检测对急性肺栓塞诊断的预警价值。方法 回顾性分析确诊的92例急性肺栓塞患者及59例非急性肺栓塞患者的一般资料、D-二聚体(D-D)、乳酸脱氢酶(LDH)、平均血小板体积(MPV)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)等数值,并对2组间差异显著的血清学指标单独及联合行ROC曲线分析,探究其对急性肺栓塞诊断的预警价值。结果 2组间血清学指标D-D、LDH、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、MPV、NLR水平比较差异有统计学意义(P<0.05),D-D和MPV联合检测时敏感性为53.26%,特异性为84.75%;D-D、LDH、HBDH、NLR联合检测时敏感性为59.78%,特异性为86.44%。结论 D-D、MPV联合检测及D-D、LDH、HBDH、NLR联合检测对诊断急性肺栓塞具有较高的特异性,与D-二聚体诊断急性肺栓塞的高敏感性结合,可作为诊断急性肺栓塞的预警体系。     

Wells评分联合D-二聚体对疑似急性肺栓塞患者的诊断价值

目的 探索Wells评分联合D-dimer预测肺栓塞(pulmonary embolism，PE)的可靠性。 方法 收集2013—2016年中国科学院大学宁波华美医院疑似PE患者200例，依据肺动脉CT血管造影技术(CTPA)分为PE组和Non-PE组，对2组患者的肺栓塞相关风险因素进行统计分析；对不同的预测模型行ROC曲线分析。 结果 纳入183例患者，PE组101例，Non-PE组82例，慢性心功能不全、血管性病变、有DVT或PE史、呼吸困难、单侧下肢痛、下肢深静脉触痛和单肢肿胀、D-dimer升高、高危Wells评分等在2组间差异有统计学意义(均P＜0.05)，而其他参数差异无统计学意义(均P＞0.05)。不同预测方法的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.834(95% CI:0.758~0.911)、0.775(95% CI:0.688~0.862)、0.732(95% CI:0.643~0.820)、0.857(95% CI:0.783~0.931)、0.887(95% CI:0.820~0.954)，Wells评分原始版结合D-dimer联合诊断的AUC大于简化版结合D-dimer的联合应用和三者单独应用，差异有统计学意义(均P＜0.05)。当Wells评分原始版结合D-dimer联合诊断的截点值为0.96，敏感性和特异性分别为87.76%和85.37%，诊断和排除PE的可靠性最佳。 结论 Wells评分原始版联合D-dimer预测PE更具有参考价值。      

血浆D 二聚体临界值联合Wells量表对可疑肺栓塞的除外价值

目的：评价传统和按年龄校正的血浆D 二聚体临界值分别联合二分类Wells量表对可疑肺栓塞的除外价值。方法：入选北京大学人民医院2013年9月至2015年1月因胸痛、呼吸困难等症状怀疑肺栓塞的患者335例,其中复选年龄>50岁的患者274例;应用二分类Wells量表进行临床肺栓塞可能性评估,选择Wells量表评分≤4分患者,分别联合血浆D-二聚体传统临界值（500 μg/L）和按年龄校正的临界值（年龄>50岁患者为:年龄×10 μg/L）,以CT肺动脉造影为确诊肺栓塞的金标准,比较两种临界值对可疑肺栓塞的除外价值。结果：（1）传统和按年龄校正的血浆D-二聚体临界值分别联合二分类Wells量表诊断肺栓塞的ROC曲线下面积为0.764（95%CI：0.703~0.818）和0.814（95%CI：0.756~0.863）,差异无统计学意义（Z=0.05,P =0.121）;（2）传统血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为100%、48.9%、28.8%、100%,0.49;按年龄校正的血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为97.4%、62.3%、35.5%、99.1%,0.60。与传统临界值相比,按年龄校正的血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表,诊断肺栓塞的特异性（传统临界值组48.9%,年龄校正临界值组62.3%）明显提高,敏感性（传统临界值组100%,年龄校正临界值组99.1%）无明显降低;（3）222例二分类Wells量表评分≤4分患者中,90例（40.5%）患者血浆D 二聚体<传统临界值（500 μg/L）,25例（11.3%）患者血浆D-二聚体介于传统临界值（500 μg/L）与年龄校正临界值（年龄×10 μg/L）之间。结论：应用按年龄校正的血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表可提高50岁以上肺栓塞患者诊断的特异性,未明显降低敏感性,可用于可疑肺栓塞的排除诊断。     

D－二聚体和C反应蛋白定量检测在急性心梗死临床诊断中的价值

目的：分析血浆D－二聚体和血清C反应蛋白定量检测在诊断急性心梗过程中的临床价值。方法：对急性心梗患者以及稳定性心绞痛患者静脉血进行定量检测,观察两组患者的血清C反应蛋白以及血浆D－二聚体的含量。结果：急性心梗患者的血清D－二聚体以及C反应蛋白的含量明显高于稳定性心绞痛患者,所有差异均为显著差异（P＜0．05）。结论：D－二聚体以及C反应蛋白联合检测定可以作为一种急性心梗诊断的特异性指标,同时也可以起到较好的连续监测的作用。     

急性肺栓塞诊断策略研究

对近四年两所医院116例确诊急性肺栓塞（PE）病例进行总结。前二年对疑诊病例用肺动脉造影（PA）作为主要诊断手段；后二年对疑诊病例采用临床评价结合血清D-二聚体测定及螺旋CT肺动脉造影新诊断策略，所有病例随访1个月。结果：前二年22例疑诊病确诊PEl4例；后二年346例疑诊病例确诊PE102例，应用新诊断策略后确诊病例明显增多。随访1个月未见新发病例。提示临床评价结合血清D-二聚体测定及螺旋CT肺动脉造影可能是诊断PE的较好策略。     

凝聚法检测D-二聚体在诊断急性肺栓塞中的临床应用

目的 评价凝聚法检测D-二聚体试剂在排除急性肺栓塞的效能.方法 采用自身对照的试验设计方法,将91例需排除急性肺栓塞病例使用英国BBInternational公司D-二聚体检测试剂盒(试验试剂)和上海捷门公司的D-二聚体试剂盒(对照试剂)分别对血液样本进行比较测定D-二聚体,对上述两种试剂检测结果不符的标本用第三方试剂盒(胶体金法)进行验证,试验结果判断以两者一致者为准,观察两组阳性符合率、阴性符合率及敏感度和特异度指标.结果 试验试剂检出阳性28例,阴性63例;阳性符合率100.0%,阴性符合率84.0%;对照试剂盒阳性16例,阴性75例;以第三方试剂盒进行验证,试验试剂的敏感性和特异性,敏感性为100.0%,特异性为96.9%.结论 凝聚法试验试剂适于进行排除急性肺栓塞快速辅助诊断.