强化病案回收,确保病案资料及时上网

我院自 1997年 10月起 ,加强了病案回收制度的执行 ,要求病案在病人出院后 48ｈ内完成书写整理和质检 ,病案室能按时回收 ,并及时完成装订和编码等整理工作 ,保证病案首页资料及时输入计算机 ,确保病案数据网上共享。经过两年的实践 ,认识到病案数据网上共享 ,对于医院管理意义重大 ,为了进一步探讨这一工作过程存在的问题 ,本文分别把我院执行 48ｈ回收病案的前后情况进行对比分析 ,就如何能做好病案回收工作 ,保证病案首页资料及时上网进行了探索 ,针对存在问题提出改进建议。1　资料与方法1 1　资料来源　对我院未实行强化执行 48ｈ回收…     

协和病案与病案管理

<正>辉煌的历史协和三宝协和三宝享誉全国,源于协和有着众多的知名教授、蕴藏着珍贵的病案资料、丰富的图书期刊。协和三宝培育滋养着协和人一代一代地茁壮成长,为近百年来的中国,甚至世界医疗卫生事业做出了卓越的贡献。病案被称协和三宝之一,具体时间无从考证,大约起始于20世纪30年代中期。北京协和医院建院后的十五六年间,医院已经累积保存病案40余万册(其中住院患者病案近7万册)。北京协和医院保     

从病案利用谈病案存储现代化

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病案是把病历资料加工整理所形成的档案[1]。病案记载着医务人员实施诊断、治疗、护理的详细过程,是疾病发生、发展和转归的最原始记录,从知识产权的角度来讲,病案是属于医院的宝贵财富;同时     

病案信息管理的价值

通过病案信息资源的分析,总结了病案信息不仅能为医院的管理、临床、教学、科研提供帮助,而且也能为院外提供重要的信息资料。主要解决了病案信息对医院的内部管理及公安、司法、商业保险等外部单位提供帮助。认为病案信息的充分利用,可从六个方面阐述其在医院管理中的作用,并提高医院的现代化管理水平。     

病案信息的利用价值

病案是医务人员对病人问诊、检查、诊治、护理等医疗过程中形成的文字，图表、影像等资料。并经整理分析归档的记录。重视病案管理，充分发挥其应有的作用，将死的资料开发为活的信息。在高度信息化的今天，是每个医疗部门值得思考的问题。     

口腔正畸病案资料数据库管理系统的建立

目的 :利用计算机网络技术、数据库 ,研究开发一套适用于口腔正畸病案资料的管理系统。方法 :在Web的用户机 /服务器模式的网络管理信息系统的基础上 ,采用ASP语言开发 ,数据库采用MicrosoftSQL、server7.0 ,建立口腔正畸病案资料网络数据库管理系统。输入 5 0份正畸病历 ,分别于一周、一月、三月按四种查找方式进行随机查找实验。结果 :通过查找实验发现在不同的时间和以不同的方式都能快速而准确地所需的资料。结论 :所建立的系统便捷、稳定、安全 ,能够满足临床资料保存和管理的需要     

浅谈疗养病案的开发利用

疗养病案是疗养院进行医疗统计的基础,也是疗养院开展科研、教学的宝贵原始资料,更是疗养院进行科学决策、科学管理的客观依据。同时,疗养病案还作为法律文件,是处理医疗纠纷、保险事务、伤残评定的重要凭证。如何充分挖掘和有效地开发利用蕴藏在疗养病案中的信息资源,提高疗养病案信息资源的利用率,是疗养病案管理人员必须重视的问题。     

数字化病案管理信息系统的设计与应用

由于计算机技术在病案管理工作中广泛而深入地应用,传统的病案管理工作重心已经从病案编目、医疗统计等方面向提高病案服务与利用的功能转变。数字化病案管理信息系统不但能实现病案管理工作过程中诸多部门的数据共享、提高病案管理与医疗统计一体化程度,还能将病案全文信息资料通过计算机传输、管理和利用。在电子病案实现之前,[第一段]     

病案首页质量缺陷对病案编目及统计的影响

病案首页是统计医疗工作质量的原始材料,对住院患者身份识别、病案资料检索、医疗管理、质量评估等均有重要意义。完整、正确、详细地填写病案首页关系到病案质量以及统计资料的准确性。病案首页中所有项目均应认真填写不得空缺。     

病案管理在临床工作中的应用

病案是病人在医院进行诊疗过程的全部资料的记录，病案资料是构成医疗信息的主要来源，其完整性和真实性对医院的经营和管理至关重妻。因此，加强病案源头管理，完善制度、明确职责，规范病案管理，严把病案质量，落实消毒隔离措施是病案过程管理的重要环节，同时，领导重视、提高病案管理人员的素质和能力，增强保密和法律意识，变被动服务为主动服务，对充分发挥病案管理应有的价值和作用具有重要意义。     

电脑书写病案1935份缺陷分析及对策

病案是医院医疗信息的主要载体 ,住院病案的质控是医院医疗质量控制中的一项长期和重要的工作部分。我院自2 0 0 1年起全院各临床科室配备了电脑和打印机 ,所有临床医生均使用电脑书写住院病案 ,为我院即将全面启动的医院信息系统 (ＨＩＳ)医生工作站的启用打下基础。电脑书写病案在书写格式、病案整洁度、书写质量等方面有了很大的提高 ,但是仍然存在一些旧问题和使用电脑书写病案后新出现的问题。为此 ,我们抽查了全院1935份归档电脑书写病案 ,并进一步分析电脑书写病案中存在的缺陷 ,提出相应的纠正对策。1　资料与方法资料来源于我院病…     

浅谈病案信息管理

病案信息（medical yecord information）是医院信息管理系统的重要组成部分，也是医院管理的枢纽，病案详细记录了医疗过程中的各种参数，它是医院医疗、科研、护理管理的原始记录和历史资料。因此，病案信息也就是患者的诊疗信息，完整的病案信息是考察医院工作质量最直接有效的材料。基于上述原因，如何使医院病案管理从经验管理步入科学管理，充分发挥人工智能及计算机作用，做好信息资源的开发，我院病案室对此采取了一系列管理的措施。     

护理病案质量浅析与对策

随着医疗处理条例的颁发，病案质量的要求越来越重要，病案是患者在住院期间诊疗、护理工作的全面记录和总结，是医生和护士共同完成的原始资料，特别是护理资料都属于交付于患方等方面的证据，也是法律的依据，同样也反映了一个医院医疗、护理水平，也是临床教学科研的重要信息。护理文件与护理病案是护理工作及对患者诊治经过、效果等方面的重要资料。护理病案与护理文件书写质量是医院护理管理的重要内容，必须给予高度重视，现阶段我院的护理病案主要是：特别护理记录单、一般护理记录单、医嘱、医嘱执行单、手术护理记录单、体温单、化验粘贴单。笔者从本院2004年1～6月份内科系统6130份病案中抽出1500份病案，对护理质量进行了综合分析。     

增强法律意识加强病案管理

病案是医务人员在对病人进行问诊、检查、诊治、护理等医疗过程中形成的文字、图表、影像等资料，并经综合分析、整理后归档的记录。从法律角度讲，病案是诉讼证据和进行医疗鉴定的。我国法律明确规定，病案应按标准格式书写，由专门人员和机构负责管理、保存、不得有泄露、出售、销毁和涂改调阅。     

病案信息资源实行有偿服务

在计划经济时代 ,医院的病案资料都实行无偿使用。在市场经济条件下 ,人们的经济意识普遍增强 ,认识到病案是一种极为重要的信息资源 ［１］,是医院的财富和权益 ,对外来利用者提供有偿服务 ,是合乎市场经济原则 ,应成为医院管理中的一个组成部分。１病案收费的客观依据病案收费的依据在于病案本身包含着价值。病历档案是医院宝贵的财富 ,是医务人员对病人诊治过程的详细记录 ,其中凝结了医务人员和病案管理人员的辛勤劳动 ,是他们智慧、知识与劳动的结晶 ,同其他无形资产一样 ,也是一种科技劳动成果。对利用病案资料的单位或个人来说 ,实质…     

病案管理在医院管理中的作用

病案管理在整个医院的发展过程中起着举足轻重的作用，每份病历都是病人在诊疗过程中由医护人员共同、及时完成的文件记录，是医学的宝贵资料，它是教学科研的重要资料来源。病案管理的好坏不仅直接反映了医疗管理的水平，也影响到病案社会功能的发挥，随着现代化社会的进程，病案管理如何实现现代化管理并使其发挥最大功能，是一个值得同行共同探讨的问题。     

浅谈强化病案管理在提高医疗质量工作中的重要意义

病案管理是医院质量管理的重要内容之一。它的任务是将医院医疗业务工作中产生的大量医疗信息资源进行全面系统的收集、传输、加工、保护和维护，通过对病案资料信息的分析，生成可行性研究依据和有价值的信息，成为全面评估医疗质量、管理水平、业务效率和效益的窗口。随着医学科学技术的发展和人们对医疗保健知识的了解和掌握程度的提高，社会对病案信息资源的需求量不断增大，     

护理病案中存在的问题及对策

病案是医疗服务最原始的信息资源,它能反映医疗科室乃至整个医疗技术水平与工作质量,是具有法律效力的重要的正式医疗文件。护理病案是病案的重要组成部分,是患者在住院期间护理过程的客观纪录,是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料之一,也是维护护士和患者双方在护理工作中     

浅谈用人性化病案服务构建和谐病案环境

目的探讨人性化的病案管理方式，构建和谐的病案服务环境，提高整体病案服务水平。方法根据病案管理工作的特点，从改变服务理念、改进服务措施、优化服务环境等方面进行探讨。结果病案管理水平得到提高，病案服务的环境和谐、温馨，病案资料得到合理利用，取得了良好的社会效益，为构建和谐医院作出了贡献。结论病案管理人员必须紧跟医院改革步伐，提高整体服务意识，改变服务理念，提高服务技能，才能构建好和谐的病案环境。     

护理病案管理探讨

多年来护士被动执行医嘱加常规的护理 ,没有护理病案。开展整体护理以来 ,以护理程序为框架书写护理病历 ,详细地记录入院评估、护理诊断、护理计划、实施措施及结果评价等。这些有价值的护理病案如何管理 ,是讨论的目的。它为护理教育、护理科研、护理临床等提供了宝贵的原始资料。我院自 1994年开展整体护理 ,但护理病案保管不善。于1999年 1月将护理病案分三个环节进行管理。现就我们的管理方法与同道们商榷。1　改革前护理病案的管理1994年 1月～ 1998年 2月期间 ,各病区自己管理病案 ,每位病人出院后有分管护士完成病案 ,随后交护士长…