肺血栓栓塞症超声心动图诊断

目的 肺血栓栓塞症是心血管急症，应提高对其认识和超声心动图诊断水平；方法 对12例以超声心动图首先诊断的肺血栓栓塞症进行回顾性总结，6例手术或尸检证实；结果 肺血栓栓塞症临床表现多样化，超声心动图直接依据是肺动脉主干及左右分支内血栓回声；间接征象为右房室腔扩大及肺动脉高压；深静脉血栓是栓子来源常见病因，血管彩色多普勒血流显像对深静脉血栓有确诊价值；结论 超声心动图对肺血栓栓塞症具有重要诊断价值，并有助于临床与急性心肌梗塞、主动脉夹层动脉瘤和心包填塞进行鉴别。     

胎儿肺动脉闭锁-室间隔完整的超声诊断

目的探讨胎儿肺动脉闭锁-室间隔完整的超声诊断图像特点,并为临床产科处理提供依据。方法回顾性分析6例经解剖或生后超声心动图证实为肺动脉闭锁-室间隔完整胎儿的超声资料,总结其声像特点。结果6例肺动脉闭锁-室间隔完整的病例,四腔心显示右室腔缩小2例、大小正常1例、增大3例,右房均增大（含巨大右房3例）,三尖瓣中重度反流4例,狭窄、闭锁各1例;4例肺动脉内径细小,2例肺动脉主干内径正常但肺动脉瓣无过瓣血流显示,4例可见动脉导管逆向血流显像;6例左房左室及主动脉发育正常或稍大。结论超声诊断胎儿肺动脉闭锁-室间隔完整。四腔心切面有很好的提示作用,出现三尖瓣大量反流及巨大右房,应考虑此病的可能;动脉导管反流起间接的提示作用;直接的证据是肺动脉瓣没有过瓣血流显像。     

多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在肺动脉栓塞诊断中的价值.方法:回顾性分析我院12例诊断为肺栓塞的患者,均用美国GE16排螺旋CT机进行双期扫描后,将获得数据传至工作站进行后处理,观察肺动脉栓塞的直接和间接征象及栓塞血管级别.结果:MSCT可清晰地显示肺栓塞直接和间接征象及栓塞血管分级.结论:MSCT扫描速度快,空间分辨率高并且强大的图像后处理功能,在肺栓塞的诊断中能提供非常精确的信息,有望成为肺栓塞诊断中的最佳手段之一.     

超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞中的临床诊断价值分析

目的:分析超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞中的临床诊断价值。方法:选取我院2014年6月~2016年6月收治的60例急性肺栓塞患者作为研究对象,在征得所有患者知情同意下实施超声心动图和心电图联合检查,并以CT肺动脉造影结果作为参照标准,分析该检查方案具有的诊断价值。结果:CT肺动脉造影结果提示,60例急性肺栓塞患者中双侧肺动脉栓塞28例、右肺动脉栓塞15例、右下肺动脉栓塞10例、左侧肺动脉栓塞7例,超声心动图和心电图联合检查诊断准确率96.7%,二者之间诊断准确率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:超声心动图和心电图联合检查诊断准确率高,能够满足当前临床诊疗工作开展需求,可作为首选检查方案推广使用。     

螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞的诊断价值

目的评价螺旋CT血管造影(SCTA)对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值.方法对临床疑诊PE的20例患者进行螺旋CT血管造影成像(SCTA).结果 20例患者中确诊 PE 7例.7例PE SCTA 直接征象:肺动脉主干或分支内混合性、附壁性、中心性充盈缺损.间接征象:局限性肺纹理稀疏,肺动脉高压,右心室增大,胸腔积液等.结论螺旋CT血管造影具有准确、快速、无创性的优点,对肺动脉栓塞的诊断具有广泛应用价值.     

本期本栏目的主题是“肺血栓栓塞症”

肺栓塞(PulmonaryEmbolism,PE)是由各种病因引起的各种栓子阻塞肺动脉系统的临床综合征的总称。包括肺血栓栓塞征、脂肪栓塞征、羊水栓塞和空气栓塞等。肺血栓栓塞症(PulmonaryThromboembolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分以所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要病理生理和临床特征。PTE是PE的最常见类型,通常所称的PE即指PTE。急性PTE造成大面积PTE,肺动脉较广泛阻塞时,可引起肺动脉高压———出现急性肺源性心脏病。肺梗死(PulmonaryInfareticn,PI)肺动脉栓塞的肺组织血流受阻,血流中断而发生坏死…     

彩超探讨肺切除术对心脏血流动力学的影响

目的探讨肺切除术后病人心脏血流动力学改变.方法对42例肺切除术病人,于术前及术后应用彩色多普勒超声心动图,测定肺动脉(PA)、主动脉(AO)、左心房(LA)、右心房(RA)及左心室(LV)、右心室(RV)内径,左、右心功能等相关参数,并进行术前后对比分析.结果术后右心参数:射血前期(PEP)、射血期(PE)、肺动脉收缩压(PASP)明显增高(p<0.05),RA、RV、PA内径未见改变.左心参数:LA较术前小(p<0.05),左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、每搏量(SV)有所下降,心输出量(CO)有所升高.结论肺切除术对右心功能、肺动脉压影响较明显,对左心功能的影响值得注意.     

多层螺旋CT在肺栓塞诊断中的应用进展

肺血栓栓塞疾病(pulmonary thromboembolism,PE)简称肺栓塞,是肺动脉分支被血栓堵塞后引起的相应肺组织供血障碍[1].是一种发病率和死亡率较高的常见疾病,由于肺栓塞发病和临床表现的隐匿性和复杂性,临床表现缺乏特异性,易与其他疾病相混淆,对肺栓塞漏诊率和误诊率普遍较高,因此对及时检出、诊断肺栓塞有重要意义.     

超声在急性肺栓塞诊断与疗效评估中的应用

肺栓塞(pulmonary embolism,PE),即肺动脉栓塞,是指肺动脉及其分支由栓子阻塞的病理过程,最常见的栓子为血栓,血栓随血流到达肺动脉形成肺栓塞.肺栓塞是危害人类健康的重要疾病,在美国,每年有200 000人因肺栓塞住院,5000人死于肺栓塞,其发病率在心血管病中仅次于冠心病和卒中,死亡率为全部死因的第3位[1].由于临床表现随栓塞范围不同差异较大,诊断较困难,因而常导致诊断和治疗的延误.PE在急性病程内可危及生命,未经治疗者的病死率约为25%～30%,而在经充分抗凝治疗后,致命性或复发性PE的发生率可降至7%以下[2-3],因此,PE的早期诊断显得尤为重要.     

彩超探讨肺切除术对心脏血流动力学的影响

目的　探讨肺切除术后病人心脏血流动力学改变 .方法　对 4 2例肺切除术病人 ,于术前及术后应用彩色多普勒超声心动图 ,测定肺动脉 (PA)、主动脉 (AO)、左心房 (LA)、右心房 (RA)及左心室 (LV)、右心室 (RV)内径 ,左、右心功能等相关参数 ,并进行术前后对比分析 .结果　术后右心参数 :射血前期 (PEP)、射血期 (PE)、肺动脉收缩压(PASP)明显增高 (p<0 .0 5 ) ,RA、RV、PA内径未见改变 .左心参数 :LA较术前小 (p <0 .0 5 ) ,左室射血分数 (EF)、短轴缩短率 (FS)、每搏量 (SV)有所下降 ,心输出量 (CO)有所升高 .结论　肺切除术对右心功能、肺动脉压影响较明显 ,对左心功能的影响值得注意     

先天性左冠状动脉主干闭锁3例超声心动图特征及文献复习

目的 通过研究先天性左冠状动脉主干闭锁（LMCAA）的超声心动图表现,提高对LMCAA诊断的准确性.方法 回顾性分析经冠状动脉造影证实的3例LMCAA患儿的超声心动图检查结果,并复习相关文献,总结LMCAA超声心动图特征.结果 LMCAA特异性超声心动图特征：①主动脉左冠状动脉窦内无左冠状动脉主干开口,左冠状动脉主干近心端闭锁呈盲端,远心端内径细窄,发育不良;②右冠状动脉内径增宽;③多切面未显示左冠状动脉与肺动脉确切连接的证据.LMCAA非特异性超声心动图特征：①左心室明显扩大,左室收缩功能可正常或减低;②二尖瓣腱索、乳头肌回声显著增强,可伴有二尖瓣脱垂.彩色多普勒超声特征：①收缩期二尖瓣口可见中至大量反流信号;②左、右冠状动脉之间形成细小侧支循环; ③左冠状动脉前降支和回旋支血流为逆向灌注（向心性）;④发育不良的左冠状动脉虽然在肺动脉周围分布,但彩色多普勒超声不能显示其与肺动脉连接的确切逆灌血流信号.结论 LMCAA有特异性的超声心动图特征,提高对LMCAA的全面认识是诊断本病的关键.     

超声心动图对胎儿三尖瓣下移畸形的诊断价值

目的探讨超声心动图对胎儿三尖瓣下移畸形的诊断价值。方法回顾性分析5例经胎儿超声心动图检查诊断为三尖瓣下移畸形的声像图与随访结果,总结其二维及彩色多普勒血流声像图特点。结果 5例胎儿经尸解均证实为三尖瓣下移畸形。胎儿三尖瓣下移畸形的主要声像图特点表现为四腔心不对称,右心房增大,三尖瓣叶附着点下移,三尖瓣重度反流,反流起源点降低,反流面积大、反流速度低。结论超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形方法简单、可靠,对胎儿三尖瓣下移畸形的诊断具有重要的临床价值。     

超声心动图右心功能指标在肺血栓栓塞症溶栓前后的变化

目的通过超声心动图检测大面积和次大面积肺血栓栓塞症(PTE)患者溶栓前后的右心功能指标,评价急性期溶栓效果。方法 29例患者(大面积者8例,次大面积者21例),其中男性10例,女性19例;年龄30～75岁,平均年龄59岁(标准差12岁)。均接受溶栓治疗。溶栓前和溶栓后24h观察超声心动图检查指标:左右心室舒张末期前后径(LVED、RVED)、左右心室舒张期横径(LVDD、RVDD)、左右心房舒张期横径(LADD、RADD)、右心室前壁厚度(RVAWT)、右心室前壁运动幅度(RVAWM)、主肺动脉内径(PAD)、三尖瓣反流压差(TRPG)、肺动脉收缩压(SPAP)。计算RVED/LVED、RVDD/LVDD和RADD/LADD比值。结果除RADD外(P=0.041),溶栓前大面积PTE组和次大面积PTE组患者间各指标未见显著性差异。溶栓后大面积者RVAWM、LVED和LADD明显升高(P=0.024,P=0.003,P=0.043);次大面积者LVED明显升高(P=0.001),RVDD、RADD、RADD/LADD比值、TRPG和SPAP明显下降(P=0.003,P=0.016,P=0.006,P<0.001,P<0.001)。结论溶栓治疗可改善PTE患者右心功能不全,超声心动图对PTE的疗效评价有重要意义。     

经食管超声评价微创外科房间隔缺损封堵术中患者心功能及血流动力学

目的运用经食管超声对微创外科房间隔缺损封堵术中患者心功能及血流动力学的变化进行评价,探讨超声在微创外科房间隔缺损封堵术中的应用价值。方法门诊筛查选择适合经微创外科封堵术治疗的房间隔缺损患者50例,于术中及手术前后对患者进行经食管超声和经胸超声心动图检查,分别测量左、右室心功能及血流动力学指标,并对手术前后结果进行对照比较。结果术后左、右房室腔的径线与术前比较明显减小（P〈0．05）,右心室舒张末期容积（RVEDV）、右心室每搏输出量（RVSV）、右心排血量（CO）均较封堵前明显减小,左心室舒张末期容积（LVEDV）、每搏输出量（LVSV）及排血量（CO）均较封堵前增加,两者具有显著差异（P〈0．05）。而左心室收缩末期容积（LVESV）和右心室收缩末期容积（RVESV）以及左室和右室射血分数无显著变化。术后肺动脉瓣上最大血流速度、三尖瓣口E峰流速、三尖瓣反流最大流速及肺动脉收缩压与术前比较均显著减小（P〈0．05）,二尖瓣口E峰流速显著增大（P〈0．05）。结论经食管超声可及时反映微创外科房间隔缺损封堵术前后患者心功能及血流动力学变化,为临床评价手术效果提供参考。     

急性肺动脉血栓栓塞症的诊断及外科治疗

目的探讨急性肺动脉血栓栓塞症的快速诊断、手术治疗和围手术期处理方法。方法 15例急性肺动脉栓塞症患者均在全麻体外循环下行肺动脉血栓切除术。结果术后10 d动脉血氧分压、动脉血氧饱和度均显著高于术前（P〈0.05）;术后10 d心脏超声右室横径、主肺动脉宽度、三尖瓣反流压差和反流面积均明显缩小（P〈0.05）。全组无手术死亡、并发症,术后全部病例心功能完全恢复正常。结论术前及时明确诊断、严格掌握手术适应证和手术时机、手术彻底清除血栓是治疗急性肺动脉血栓栓塞症成功的关键。     

完全性大动脉错位动脉转位术后新主肺动脉发育的随访

目的报道应用动脉转位术（ASO）治疗完全性大动脉错位（TGA）术后超声心动图的随访结果,评价TGA术后主、肺动脉的发育情况。方法以2001年3月至2007年3月于复旦大学附属儿科医院心血管中心实施ASO治疗TGA术后存活患儿作为研究对象,于2008年8～9月进行随访,行超声心动图检查,测定新主动脉根部内径、新主动脉瓣环内径、新肺动脉内径和新肺动脉瓣环内径,获取的数据与正常参考值做比较。结果研究期间ASO治疗TGA患儿共72例,术中死亡6／72例（8．3％）,存活率为91．7％。失访10／66例,有效数据56例,其中室间隔完整的完全性TGA（TGA／IVS）32例,完全性TGA合并室间隔缺损（TGA／VSD）24例。随访距手术18—168（86．46±23．51）个月。新主动脉根部内径为（16．97±2．71）mm（t=6．936,P〈0．001）,12／56例（21．4％）〉正常参考值90％CI的上限,44／56例（78．6％）在正常参考值90％CI内,平均Z值为1．10±0．70。新主动脉瓣环内径为（16．27±2．38）mm（t=4．52,P〈0．001）,56例均在正常参考值90％CI内,平均Z值为0．66±0．65。新肺动脉内径为（14．29±1．92）mm（t=-3．2,P=0．005）,40／56例（71．4％）在正常参考值90％CI内,16／56例（28．6％）〈正常参考值90％CI的下限,平均Z值为-0．95±1．33。新肺动脉瓣环内径为（14．00±1．92）mm（t=0．132,P=0．897）,42／56例（75．0％）在正常参考值90％CI内,14／56例（25．O％）〈正常参考值90％CI的下限,平均Z值为0．05±1．85。16／56例（28．6％）存有主动脉瓣轻度反流,均为TGA／VSD病例,平均随访（46．0±22．2）个月;40／56例（71．4％）未见主动脉瓣反流,平均随访（46．8±25．3）个月,两组随访时间差异无统计学意义（P=0．899）。随访中未见主动脉狭窄病例。肺动脉瓣上狭窄7／56例（12．5％）,2／56例（3．6％）为轻度狭窄,5／56例（8．9％）为极轻度狭窄。结论目前在复旦大学附属儿科医院心血管中心开展ASO治疗TGA术后新主动脉根部和瓣环内径均有所扩张,新肺动脉根部内径有所缩减,但其瓣环发育良好。主动脉瓣反流常见于TGA／VSD病例,但其反流程度较轻。肺动脉瓣上狭窄是TGA术后常见的并发症,但大多数病例狭窄程度极轻。     

肺动脉切开取栓术在急性肺动脉栓塞治疗中的应用价值

目的:探讨肺动脉切开取栓术治疗急性肺动脉栓塞的可行性及临床效果。方法:回顾性分析2016年10月—2020年7月安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科51例行外科取栓治疗的急性肺动脉栓塞患者的临床资料。其中男22例、女29例,年龄22～78（61.7±13.1）岁。51例患者均在浅低温体外循环下行肺动脉切开取栓术,并记...     

频谱多谱勒技术评价冠心病人心室舒张功能

目的：采用频谱多谱勒技术观察冠心病人心室舒张功能改变。方法：冠状动脉造影确诊为冠心病患者61例，根据左室射血分数（EF）分为EF正常组（Ⅰ组，EF≥50％，33例），EF降低组（Ⅱ组，EF〈50％，28例）。正常对照组32例。频谱脉冲多普勒技术测量各组二尖瓣、三尖瓣血流频谱及肺静脉血流频谱参数；心导管测量冠心病组左室舒张末压（LVEDP）。结果：冠心病Ⅰ组左、右室舒张功能均可出现障碍，多呈松弛功能异常；冠心病Ⅱ组左室舒张功能障碍，多呈假性正常化；PVad-Ad与LVEDP呈正相关（r=0．72，P〈0．01）；以PVad-Ad〉0ms为标准来鉴别二尖瓣频谱假性正常化，敏感性为92％，特异性为80％；左右室舒张功能相关性分析（E／A：r=0．46，DT：r=0．54，P〈0．01）。结论：冠心病早期收缩功能正常时，左、右室舒张功能均可出现障碍；左室收缩功能异常时，左室舒张功能进一步减退，多呈假性正常化；PVad-Ad能准确地鉴别二尖瓣血流频谱假性正常化；冠心病人左右室舒张功能有较显著的相关性。     

血浆B型利钠肽预测肺动脉高压的价值

目的:探讨血浆B型利钠肽(BNP)浓度预测肺动脉高压的价值。方法:采用化学发光微粒子免疫分析(CMIA)测定48例肺动脉高压患者和46例健康体检正常者外周血浆BNP浓度。超声心动图根据三尖瓣返流估测肺动脉收缩压(SPAP)。比较正常对照组和肺动脉高压组血浆BNP浓度以及统计分析血浆BNP浓度与肺动脉高压之间相关性。结果:正常对照组血浆BNP浓度与肺动脉高压组有显著性差异(P<0.05),轻、中度肺动脉高压组与重度肺动脉高压组血浆BNP浓度无统计学差异(P>0.05),血浆BNP浓度与肺动脉高压有相关性(r=0.394,P<0.01)。结论:血浆BNP浓度与肺动脉高压存在相关性,但血浆BNP浓度并不代表肺动脉高压严重程度。