广西基层医疗机构的医疗器械使用及管理现状

目的了解基层医疗机构的医疗器械使用及管理现状,为加强基层医疗机构中医疗器械的管理提供参考。方法采用问卷调查的方法,对广西壮族自治区的65个基层医疗机构的医疗器械使用及管理状况进行调查。结果65个基层医疗机构中,仅有26个(40.00%)医疗机构对医疗器械法律法规实施过学习培训;62个(95.38%)医疗机构的医疗器械进货查验记录真实、完整、准确;仅有11个(16.92%)医疗机构植入和介入类医疗器械具备使用记录且记录完整,满足追溯要求。结论广西基层医疗机构对医疗器械使用及质量管理方面尚存在不同程度的问题,需进一步建立、健全管理制度,监管部门亦应加强监督管理。     

基层医疗机构医院感染管理质量评价之思考

对照《乡镇卫生院服务能力评价指南(2019年版)》,对43家基层医疗机构进行评价,从医院感染管理组织、医院感染相关监测、手卫生管理、消毒及灭菌工作四个方面阐述基层医疗机构医院感染管理质量评价中发现的问题。探讨解决方法及更适合基层医疗机构现状的医院感染管理评价标准。     

江苏省某地级市“优质服务基层行”实践调查研究

通过对某地级市30家基层医疗机构开展问卷调查和分析，对该市“优质服务基层行”开展情况进行评估，发现该市基层医疗机构“优质服务基层行”基本上实现了预期目标，对基层医疗机构的科室设置、人员配置、服务质量、综合管理等各方面均有较大的促进作用。基层医疗机构对于评审工作基本满意，但普遍认为评审机制中仍存在指标过多，台账繁琐等问题，给基层实操增加了一定难度。因此，“优质服务基层行”是基层医疗机构持续改进、不断提升服务能力的有效举措，建议在后续的工作中简化评审内容、精简台账要求。     

基于SWOT-PEST分析的基层医疗机构医养结合服务策略研究*

目的对基层医疗机构开展医养结合养老服务的优势、劣势、机遇和威胁进行分析并提出相关策略。方法对相关部门负责人进行访谈,对重庆市内外基层医疗机构及养老机构进行现场调研,应用SWOT-PEST模型进行分析。结果基层医疗机构开展医养结合养老服务具有国家政策支持、减少医疗开支、满足老年人心理及医疗需求等优势,但存在管辖不明、服务意识不足和基础薄弱等劣势。相关部门的支持、加强基层医疗机构的改造和建设为其发展提供了机遇,同时面临着缺乏具体政策、滥用医保和信任度低等威胁。结论基层医疗机构应充分利用自身优势和外部机遇,从政治、经济、社会和技术4个方面采取相应措施,以促进医养结合服务的开展。     

基层医疗机构如何开展临床药学服务

探讨基层医疗机构如何开展临床药学服务,重点探讨基层医疗机构在临床药学服务、特殊药品管理、抗菌药物管理等方面的内容,以推进基层医疗机构的临床药学服务能力.     

基层医生对基层医疗机构服务能力提升认知情况调查研究[基金项目：国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室（山东大学）项目（NHC-HEPR2018008）；贵州省发展和改革委员会委托项目。 ①贵州医科大学医药卫生管理学院 贵州 贵阳 550025 ②贵州城市职业学院医护学院 贵州 贵阳 550025 ③贵州医科大学贵州省卫生发展研究院 贵州 贵阳 550025 通讯作者 ]

目的 了解贵州省基层医生对基层医疗机构服务能力提升的认知情况,为基层医疗机构服务能力提升制定政策提供参考。 方法 采用分层随机抽样选取贵州省内9个地（市/州）基层医疗机构医生共430人进行问卷调查。 结果 基层医生对基层医疗机构服务能力提升总体认知程度较高（86.1%）,医生的性别、年龄、月收入、认为上级医院帮扶对基层医疗机构服务能力提升的有利程度、对接受上级医院帮扶的必要程度、对基层医疗机构与上级医院建立的医联体/医共体了解度和上级医院帮扶的最佳形式对基层医疗机构服务能力提升的认知情况有影响。 结论 上级帮扶作用较大,但基层医疗机构医务人员无医疗技能的学习机会且机构重视培训程度不足,短期内难以提高其服务质量并无法满足辖区内患者的医疗卫生需求,建议高度重视和加强基层医疗机构人员的培训、推行同质化医学教育的培养模式、探索服务模式的转变和服务内容的延伸以及健全相关配套机制。     

新疆贫困县基层医疗机构居民满意度调查分析

目的：了解新疆贫困县三级医疗机构居民对医疗服务的满意度,分析其影响因素,为卫生部门提高农村卫生服务质量和居民满意度水平提供决策参考。方法：对新疆6个贫困县的782名居民进行问卷调查,利用SPSS17．O对数据进行录入分析,采用构成比进行统计描述,X2检验进行统计推断。结果：被调查的782位居民中,看病首选县级医疗机构者占38．24％,乡镇卫生院占34．27％,村级医疗机构者占1．79％;应就诊未就诊的情况依次为经济困难、自感病轻、交通不便、无时间等;总体来看对医疗机构最满意的方面前三位是服务态度好、就诊方便、技术水平高,最不满意的方面前三位是技术水平低、设备环境差、等候时间过长。居民对三级医疗机构的整体服务满意度均不高,在70％以下。居民对县乡村三级医疗机构总的满意度依次为县〉乡〉村。结论：居民对三级医疗机构的整体服务满意度均不高,农村基层医疗机构卫生服务存在的突出问题是医疗技术水平低、设备环境差,要想提高居民满意度,从加强医务人员的专业技术水平、改善服务环境等方面加强自身建设是关键。     

药品“零差率”销售前后基层医疗机构运营状况的变化分析

[目的]了解药品“零差率”销售对基层医疗机构运行的影响,为国家基本药物制度在基层医疗机构的实施提供政策建议。[方法]文章选取安徽省首批试点的五个县区基层医疗机构,实地调查运行的情况,运用Excel等软件作统计分析,比较分析医改试点前后机构收支构成、医疗服务开展和医护员工工资的变化情况。[结果]药品收入大幅下降,而检查和治疗费用有增长趋势,门急诊人次上升,病床使用率却大幅下降。[结论]应对基层医疗机构运营状况的成效和问题进行深入调查、研究及分析,从而提出相应的政策措施。     

浅论私立基层医疗机构发展与监管中的若干问题

在国民基本医疗服务体系的实际构建中，私立基层医疗机构纳入这一体系可能存在困难，如不能纳入，则其发展前景堪忧：应允许私立营利性基层医疗机构纳入该体系，并在税收和补贴等问题上制定合理政策鼓励其发展。在医疗机构监管的各环节上应对公、私立基层医疗机构切实做到一视同仁；目前私立医疗机构监管立法中存在的几个漏洞亟待填补；基本医疗服务购买合同若运用得当，将是针对基层私立医疗机构的一种有效的监管工具。     

江苏省一级及以下医疗机构院内感染管理现状调研报告

目的了解一级及以下医疗机构感染管理现状,规范其工作。方法采用现场查看与人员考核方式对组织管理及人员培训、建筑布局与流程、消毒灭菌管理、一次性使用医疗用品管理、手卫生与职业防护5个部分进行调研。结果基层医疗机构感染管理工作堪忧,半数机构未明确感染管理部门及专兼职人员,供应室消毒包几无合格,消毒剂应用尚待规范,一次性使用医疗用品用后处理存在问题,手卫生及职业防护有待加强。结论管理部门应加大对基层医疗机构的监管力度;应成立两级监控网络,资源共享,开展消毒供应对外服务;开展形式多样的基层培训。     

特色专科建设对基层服务能力提升的研究与探讨

随着医疗改革的逐渐深入,政府对基层医疗机构的投入和支持力度也在不断加大,特色专科建设对基层服务能力具有积极作用。本文选取了本机构的中医专科、3个青岛市特色专科、2个“健康共同体”（以下简称健共体）联合打造的特色专科以及其他基层医疗机构的3个青岛市特色专科,从医务人员、服务量、收入等方面进行数据采集和对比,发现特色专科的服务量和收入量提升较明显。     

北京海淀区基层医院计划生育技术服务现状分析

目的 了解近年来北京市海淀区基层计划生育技术服务医疗机构的现状,为基层医疗机构计划生育管理工作提供依据.方法 对2011年北京市海淀区43家基层计划生育医疗机构的手术量、人员构成、硬件设施进行分析.结果 ①海淀区基层计划生育医疗机构43家,占海淀区计划生育医疗机构的63.2％,2010年10月1日至2011年9月30日上报的计划生育手术例数为6 554例,占海淀区计划生育手术总例数的9.4％;②海淀区基层计划生育医疗技术服务人员87名,专科学历43名,占49.4％,主治医师职称56名,占64.4％.学历、职称在一、二、三级医疗机构分布有明显统计学差异(x2=1 641.000,P=0.00;x2=30.628,P=0.00);③根据《北京市医疗保健机构计划生育技术服务基本标准》,基层计划生育医疗机构手术室符合三通道要求的医疗机构有10家,占23.3％;有独立宣教咨询室的医疗机构13家,占30.2％;有术后观察室的医疗机构18家,占41.8％.结论 ①基层医疗机构计划生育技术服务的硬件设施、人员技能力量薄弱;②基层医疗机构计划生育技术服务模式亟待转变.     

赣榆区基层医疗机构卫生事业发展现状与对策研究

基层医疗机构是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分,承担了大部分基础医疗卫生工作。为满足人民群众日益增长的卫生健康需求,我国基层医疗卫生事业应把握发展趋势,作出积极改变。本文简要分析了赣榆区基层医疗机构卫生事业发展现状,从多个角度入手对基层医疗机构卫生事业发展的问题和应对对策进行深入探究,以期能够提供有价值的工作参考。     

基于医生视角的四川省基层医疗服务能力现状及影响因素分析

本研究基于欧洲基层卫生质量和成本中心(Quality and Costs of Primary Care in Europe, QUALICOPC)基层医疗调查问卷(医生问卷),采用多阶段抽样方法在四川省基层医疗机构开展实证研究。研究发现,四川省基层医疗机构在"可及性"、"连贯性"、"协调性"、"综合性"、"质量"、"效率"和"公平性"7个维度中,能力得分最高的为"公平性",最低的为"协调性"。不同地区之间的"可及性"和"效率"有统计学差异。医生性别、医疗机构的地理位置及当地经济是基层医疗机构服务能力的影响因素。因此,四川省需要进一步加大对基层医疗机构的支持力度,促进上下级医疗机构的联动。     

基于居民满意度调查的基层医改效果分析研究

目的了解医改后基层医疗机构“门庭冷落”、群众满意度下降的原因,分析基层医疗机构存在的问题,并提出对策.方法对河北省承德市所属的12个乡2 150名居民进行问卷调查,对调查数据进行统计学分析.结果医改后居民对乡镇卫生院满意度较医改前明显下降,对其服务范围及职能发挥情况评价较差.结论欲提高居民的满意度,充分发挥基层医疗机构的职能,最根本的措施是提高医务人员的整体素质、改革薪酬管理办法、转变服务理念,从而调动其工作积极性.     

江西基层医疗机构实施临床路径管理之效果和意义

目的：进一步明确基层医疗机构实施临床路径管理的效果和实际意义。方法：对江西省基层医疗机构实施的24种常见病、多发病的临床路径试点情况进行数据采集,录入Excel（2007）进行逻辑检验,并对符合逻辑的数据进行统计学的频数分析和相关分析。结果：全省226家基层医疗卫生机构累计完成人径病例8428例,完成路径病例7856例,让24个试点病种患者得到了全程精细化管理治疗,住院天数降低显著,治疗费用下降明显,治愈率和满意度提高。实施临床路径后住院病人的住院天数下降均超过10％。下降率〉30％的共有11种病,占此次施行24个病种的45．83％;下降率20％～30％,有9种病,占37．5％;下降率20％～10％的有4个病种。治疗费用下降率大于40％的病种有5个,治疗费用下降了20％～40％的病种有5个,占24种病种的20．83％;治疗费用下降了lO％～20％的病种有12种,占50％。医疗机构问卷调查显示在进行诊疗路径管理的机构,诊疗行为更加规范、合理的机构占95．48％;医疗纠纷减少的医疗机构占77．40％;治愈率上升的医疗机构占79．10％;患者满意度提高的医疗机构占84．75％。结论：基层医疗机构实施临床路径管理,医疗供需双方都得到实惠。对规范医疗行为、科学合理确定看病费用、促进双向转诊机制构建、新农合医疗费用支付方式的改革、医务人员医疗水平提升等提供了丰富的实证参考。建议在全国基层开展临床路径试点工作,不断总结和推广,解决广大群众看病难和看病贵。     

镇江市基层医疗机构抗菌药物使用现状分析与对策

目的：分析基层医疗机构抗菌药物的使用现状,并提出相关建议与对策,旨在强化基层医疗机构抗菌药物合理使用的意识,从源头上减少和杜绝不合理用药现象。方法：通过对镇江市所辖7个市（区）的35家社区卫生服务中心或乡镇卫生院2015抗菌药物的采购及使用情况进行调查,了解基层医疗机构抗菌药物的实际使用情况。结果：基层医疗机构在抗菌药物的选择、使用上存在较多的误区,抗菌药物使用管理,存在的问题也较多,基层医务人员对抗菌药物正确使用方法和抗菌药物治疗使用基本原则等知晓率偏低。结论：目前对基层医疗卫生机构使用抗菌药物的监管仍处于盲区,加强对基层医疗机构抗菌药物合理用药的指导和监管,促进基层医疗机构健康有序的发展,对遏制细菌耐药计划的实现具有十分重要的意义。     

基层医疗机构实施基本药物制度的现状调查——以山东省3个县为例

通过对山东省3个县的12家基层医疗机构进行问卷调查,了解基本药物配备情况及医师处方行为的变化。研究发现,基层医疗机构基本药物配备仍不完善,基本药物制度的实施尚未有效遏制抗生素滥用现象,但对注射剂使用率的下降具有一定贡献。提出了基本药物目录需及时更新、采取多种措施促进基本药物的合理使用、不断完善基本药物配套措施、建立多渠道的长效补偿机制等政策建议。     

武汉市基层医疗机构医疗废物管理现状及对策

目的了解武汉市基层医疗机构医疗废物的管理现状,发现问题并提出改进对策。方法 2018年7月采取分层抽样法现场调查武汉市13个区45所医疗机构医疗废物管理情况。结果 45所医疗机构2017年医疗废物产生量中位数为0.32 kg/床·日,医疗废物处置费中位数为0.67元/床·日,使用后未被污染的一次性输液瓶合理处置率为64.44%。93.33%的医疗机构有医疗废物领导小组,仅有57.78%明确了医疗废物管理主管部门,医疗废物分类正确率为60.00%。97.78%的医疗机构有医疗废物暂时储存设施、设备,防护用品配备齐全率为73.33%,洗手设施及手卫生用品配备齐全率为64.44%。所有医疗废物全部交由医疗废物集中处置中心处理,仅35.56%的医疗机构能保证医疗废物暂存时间不超过2 d。二级医疗机构在医疗废物暂存时间和明确医疗废物管理主管部门两项指标的合格率高于一级医疗机构(均P0.05),其余指标比较差异均无统计学意义。结论武汉市基层医疗机构医疗废物管理已逐步规范,但仍存在不同程度的问题,尤其是一级医疗机构医疗废物暂存时间超过2 d的问题,需要加大多部门沟通合作力度,加强培训与监管,探索适宜的管理模式。     

江门市基层医疗机构消毒管理的风险评估

目的了解基层医疗机构消毒管理现状,为加强基层医疗机构医院感染防控体系建设提供科学依据。方法采用分层抽样法,抽取江门市蓬江区、江海区70所开展静脉注射和/或口腔诊疗的基层医疗机构。2016年4—9月,采用实地考察、问卷调查方法,对70所基层医疗机构的医院感染管理现状进行基线调查。2016年2—12月,对70所基层医疗机构和11所市级医疗机构的重点科室进行消毒效果监测。采用头脑风暴法、专家评议法进行风险评估,采用风险评估矩阵法得出各个风险因素的风险等级水平。结果 70所基层医疗机构分别包括7所县级医院、12所社区卫生服务中心、14所乡镇卫生院/卫生站和37所个体诊所。70所基层医疗机构中仅17.14%(12/70)的医疗机构有健全的医院感染管理规章制度或流程。手卫生设施配备不足,仅55.71%(39/70)的机构使用快速手消毒剂。84.29%(59/70)的机构规范安装紫外线灯,但仅17.14%(12/70)的机构能定期监测紫外线灯管辐照强度。仅有12.86%(9/70)的医疗机构安装了污水处理设备。具备医疗污水和消毒效果自检能力的机构分别占2.86%(2/70)、11.43%(8/70)。70所基层医疗机构消毒效果监测共采样816份,总合格率为96.20%(785/816)。室内空气、使用中消毒剂、医疗器材和透析用水的合格率均达到100%;合格率最低的是医疗污水(61.54%)。基层医疗机构物体表面消毒合格率低于市级医疗机构,差异有统计学意义(P0.05)。风险评估结果提示,灭菌器和透析用水是极高风险项目,手卫生、环境消毒和医疗器械是高风险项目。结论江门市基层医疗机构消毒管理工作存在多个薄弱环节,风险评估方法可为疾病预防控制中心确定医疗机构消毒管理的风险管理重点,提升监测工作效能。