慢性淋巴细胞白血病转化为T细胞急性淋巴细胞白血病一例

患者,女,因腹胀、乏力、面色苍白2周于2003年6月来我院就诊,无发热、盗汗等自觉症状.既往有20余年的苯、甲醇及乙醚等化学试剂的接触史.查体:贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,右侧颈部可触及一蚕豆大小的淋巴结,质硬,无压痛,表面光滑,活动度尚可,与周围组织无粘连,胸骨无压痛,心、肺未见异常,腹软、无压痛,脾脏甲乙线9 cm,甲丙线11cm,丁戊线-3 cm,质硬,无触痛.血常规:WBC 65.2×109/L,淋巴细胞比例0.89,RBC 3.45×1012/L,Hb 92 g/t.,BPC137×109/L.Coombs试验阴性.     

不典型川崎病误诊为急性颈淋巴结炎

1 病例资料 女,6岁.因右颈部肿块伴高热4天入院.患儿入院4天前出现右颈部肿块,局部疼痛.门诊查血白细胞22.7×109/L,中性粒细胞0.80,以"急性颈淋巴结炎"收入院.查体:体温39.2℃.双眼结膜充血,面部、躯干、四肢皮肤见红色斑丘疹.右颈上胸锁乳突肌表面可触及2枚直径约3 cm大小增大淋巴结,左颈上三角可触及1枚直径1 cm大小增大淋巴结,表面皮肤均不红,质中,光滑,无触痛及波动感.咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大、充血.     

完全异位甲状腺伴亚临床甲状腺功能低下超声表现一例

患者女,13岁.因右颈前无痛性肿块1个月就诊.患者体格及智力发育正常.查体:右上颈部皮下触及一约3 cm×3.5 cm肿块,质中、边界清晰、无压痛,肿块基底部无粘连,活动尚可,不随吞咽活动.双侧甲状腺未触及.     

成人原发性噬血细胞综合征一例

患者,男性,48岁,入院前1个月余无明显诱因出现发热,体温最高41℃,伴畏寒、乏力、流涕,自服"抗炎药物"无好转.入院前10 d我院门诊血常规检查:WBC 2.61×109/L、HGB 90 g/L、PLT 51×109/L;肝功能检查:ALT 78U/L,AST 50 U/L,T-Bil 33.5 μmol/L.查体:体温40.0℃,脉率108次/min,呼吸28次/min,血压105/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);神志清,精神差,轻度贫血貌;颌下可触及2个肿大淋巴结,约2 cm×1 cm,无压痛,活动可,边界清;心、肺、腹查体未见明显异常.     

急性单核细胞白血病浸润乳腺一例

[病例] 女,33岁.因乏力、反复牙龈出血4个月,加重3 d入院.患者4个月前无明显诱因出现乏力、牙龈出血,刷牙时出血明显,伴头晕及牙痛.3 d前上述症状加重,在当地医院查白细胞134.4×109/L,血红蛋白79.0 g/L,血小板79.0×109/L.为进一步明确诊断入我院.既往体健.查体:一般情况良好.四肢可见散在淤斑,耳前、颌下、颏下、腋窝、腹股沟均可触及增大淋巴结,直径0.5~2.0 cm,质韧,活动度可,无压痛.胸骨压痛,右乳腺内下象限可触及一直径2 cm的肿物,质韧,活动度可,无压痛.     

卵巢甲状腺肿误诊一例

1 病例资料女,51岁.因月经不规律5个月,无明显诱因出现腹水伴双下肢水肿1个月,B超示右卵巢癌伴腹水,收入妇科.查体:气管居中,甲状腺无肿大,心肺未见异常.腹部稍膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音(+),肠鸣音正常.妇科检查:子宫大小正常,右侧可触及一不规则包块,如孕4个月大小,活动尚可,轻触痛.三合诊触及骶主韧带增粗,弹性尚可.辅助检查:心电图正常,X线胸透心肺未见病变;HCV、HIV、乙肝五项阴性,血、尿、粪常规均正常;腹水检查:蛋白46.9 g/L,糖6.26 mmol/L,氯108.7 mmol/L,白细胞68.0×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.05.临床诊断:卵巢癌.行剖腹探查术,术中见腹腔淡黄色腹水约1 500 ml,右侧卵巢囊性增大,约12 cm×10 cm大小,表面不规则,与周围组织无粘连.子宫正常大小,表面光滑,左侧附件未见异常.术中冷冻病理报告为良性肿瘤.术后病理报告:肿瘤成分全部为甲状腺组织,由大小不等的滤泡组成,滤泡内含多少不等的胶样物质,免疫组化染色Tg阳性、CEA阴性.术后病理诊断:卵巢甲状腺肿.     

儿童特发性嗜酸性粒细胞增多症1例6年诊治随访并文献复习

<正>1临床资料患儿,男,11岁,反复手足疼痛、皮疹、腹痛、腹泻伴颈部淋巴结肿大6年,病初查体:一般状态好,手指屈侧可见散在红色粟粒大小斑丘疹,左大脚趾处可见一丘疹,指趾末端针刺样疼痛,夜间疼痛为著,白天正常,无瘙痒;颈部可触及数个淋巴结,较大者约1.5cm×1.0cm,无红肿、无粘连及触痛,活动     

慢性淋巴细胞白血病转化为T细胞急性淋巴细胞白血病一例

患者,女,因腹胀、乏力、面色苍白2周于2003年6月来我院就诊,无发热、盗汗等自觉症状.既往有20余年的苯、甲醇及乙醚等化学试剂的接触史.查体:贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,右侧颈部可触及一蚕豆大小的淋巴结,质硬,无压痛,表面光滑,活动度尚可,与周围组织无粘连,胸骨无压痛,心、肺未见异常,腹软、无压痛,脾脏甲乙线9 cm,甲丙线11cm,丁戊线-3 cm,质硬,无触痛.血常规:WBC 65.2×109/L,淋巴细胞比例0.89,RBC 3.45×1012/L,Hb 92 g/t.,BPC137×109/L.Coombs试验阴性.     

单核细胞型类白血病反应误诊为绿色瘤1例

患者,女性,22岁,因近2天发热、咽喉肿痛,于2002年9月13日就诊耳鼻喉科.查体:急性病容,无贫血,无黄染;体温40 ℃,颈下淋巴结肿大(1 cm×1 cm),压痛不明显;脾大肋下2 cm;扁桃体肿大,咽部红肿,无渗出物;穿刺处有瘀斑,胸骨压痛.血红蛋白119 g/L,白细胞计数2.0×109/L,血小板计数83×109/L.     

超声诊断产后子宫内翻1例

患者女,25岁,1 d前外院经阴道顺产一足月活婴,由于胎盘粘连,行胎盘徒手剥离术后,急剧下腹痛,阴道大量出血伴休克.我院妇科检查下腹部摸不到宫底,而耻骨联合上触及一凹陷,阴道检查阴道不畅.可摸到一圆形肿物,质软表面暗红色.血细胞分析白细胞11.6×109/L,血红蛋白47g/L,红细胞压积0.147,红细胞1.47×109/L,中性粒细胞78.2%,血小板130×109/L.超声检查:充盈膀胱后见产后子宫,宫底位于下方阴道内,宫颈位于其上方,似颈、体位置颠倒,大小为14.3 cm×8.7 cm × 10.2 cm,肌层回声均质(图1,2),双侧附件显示不清.超声诊断:产后子宫内翻.     

彩超诊断肾癌并下腔静脉巨大癌栓1例

患者,男性,55岁.因无痛性肉眼血尿半月余来我院就诊.既往股骨头坏死10余年.体格检查:T 36.9℃,BP17.3/10.6 kPa,心脏听诊未闻及异常杂音,肝脾不大,双下肢轻度浮肿,右侧腹部触及大小约18.5 cm×11.7 cm包块,质硬、高低不平、活动欠佳,无明显压痛.实验室检查:WBC 3.88×109/L,N 0.69,L 0.29,Hb 114g/L.     

氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病诱发自身免疫性溶血性贫血一例

患者,男性,73岁.2009年5月入院,以"发现颈部淋巴结肿大2个月"入院.既往体健.入院查体:颈后、腋下、腹股沟可触及数个淋巴结,直径在1～2 cm,中等硬度,无压痛.胸骨无压痛,心肺未见异常.脾肋缘下2 cm.血常规:WBC 38×109/L,淋巴细胞0.82,RBC 4.6×1012/L,Hb126 g/L,BPC 141×109/L.网织红细胞:0.010;直接抗人球蛋白试验(DAT)阴性.     

MRI诊断双侧颈动脉体瘤1例

患者男,37岁.发现双侧颈部包块4年半.查体:双侧颈动脉三角区可见一隆起的肿物,呈球形,表面光滑无结节,直径约2 cm,质地中等硬度,表面皮肤颜色正常,与皮肤无粘连,上下活动度差,前后活动度尚可,触压包块未引起咳嗽,无压痛,可触及搏动,未闻及血管杂音.MRI示双侧颈总动脉分叉上颈内外动脉间右侧、左侧分别可见直径约3.06 cm、1.32 cm结节影(图1).     

全身多灶性低度恶性炎症性肌纤维母细胞瘤1例

患者男,66岁.10 d前受凉后出现胸背痛伴发热,体温达37.5℃,伴盗汗,偶咳嗽,无咯血.血常规示:WBC 4.1×109/L、N 0.88.查体:双侧颈前、颏下、下颌下、颈后、腋窝、腹股沟均出现肿大淋巴结,呈串珠样,每处均为3～7个,约蚕豆大小,质硬,无压痛,边界清楚,活动度差,无粘连.     

伴有t(9;22)(q34;q11)急性早幼粒细胞白血病一例

患者,男性,48岁.主因发现皮肤出血点1周伴发热1d入院.入院前1周患者无明显诱因出现双下肢皮肤针尖样出血点,无尿血、便血、鼻出血,未诊治.入院前1d出现发热,体温最高38℃.查体:中度贫血貌,双下肢皮肤散在针尖样出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨中段轻压痛,心肺听诊无异常,肝脾肋缘下未触及,双侧胫骨无压痛.血常规:WBC1.15×109/L,HGB 86 g/L,PLT 15×109/L,中性粒细胞占0.33,淋巴细胞占0.50,单核细胞占0.15,未见幼稚细胞.骨髓象:有核细胞增生极度活跃,异常早幼粒细胞占0.920.     

小儿巨大副脾包膜下延迟性破裂出血伴脓肿形成超声表现1例

患儿女,3岁.主因腹痛4 d,腹胀伴不排便、不排气3 d入院.查体:体温38.8℃.腹膨隆,可见胃肠型及蠕动波,左侧腹部压痛( ),可触及9 cm×5 cm×5 cm质中等的包块,压痛明显.临床诊断:左上腹肿物性质待查,不完全性肠梗阻.实验室检查:血常规:WBC 33.17×109/L,分类:中性83.34%,淋巴9.04%.RBC 3.83×1012/L,PLT 417.00×109/L.急诊彩超检查:肝、胆、胰、脾、肾均未见异常.     

木样甲状腺炎2例报告

木样甲状腺炎临床罕见 [1 ] ,我们诊治 2例 ,报告如下。1　病历简介例 1:男 ,5 8岁。无意中发现颈前区包块 1个月就诊。患者有咽部异物感 ,无其他任何症状。查体 :心、肺、腹部正常。右侧甲状腺 度大 ,可触及 2 cm× 2 cm大小肿块 ,质硬韧、光滑 ,边界不清 ,无压痛 ,可随吞咽上下活动。颈部浅表淋巴结无肿大。实验室检查 :TT3 0 .94nmol/L,TT4116 .6 nm ol/L,Tsh:1.0 2 m U/L。核素检查示右侧甲状腺冷结节。因疑诊甲状腺恶性肿瘤而行手术治疗。术中见右侧甲状腺呈结节状 ,质硬、淡白色 ,与颈前组织粘连。行右侧甲状腺切除。病理检查结…     

急性早幼粒细胞白血病并发急性心肌梗死二例

例1 患者,男性,35岁,农民,因咳嗽一周,发热伴牙龈出血3 d于2005年10月10日收入住院.体检:T 37.6℃,P86次/min,R 20次/min,BP 130/75mmHg,贫血貌,四肢见大片瘀斑,胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾未触及.血常规:WBC 2.9×109/L,N 40%,L60%,HB 98g/L,BPC 18×109/L.骨髓象示:增生极度活跃,异常早幼粒细胞74%.DIC检查示正常.     

一家四代五例尼曼-匹克病报告

1995年至今我们发现一家四代5人均患成人型尼曼一匹克病,现报告如下. 先证者,女,15岁,学生.因四肢皮肤反复出现紫癜伴腹痛、膝关节痛1个月余于1995年11月入院.查体:发育正常,四肢皮肤及手足布满紫红色大小不等的皮疹,压之不褪色,不高出皮面,以四肢伸侧面为重,呈对称性.双肺呼吸音清,肝肋缘下未触及,脾左肋缘下触及边缘,神经系统未见异常.实验室检查:WBC 5.6×109/L,HGB 147 g/L,PLT207×109/L;大便隐血弱阳性;胆固醇(TCH)6.3 mmol/L,三酰甘油(TG)2.8 mmol/L.     

全身骨显像联合SPECT/CT鉴别诊断骨髓纤维化1例分析

正1一般资料患者,39岁男性,发现脾大5年,因腰痛,以脾大待查入院。查体:无贫血貌,颈部、锁骨上下窝、腋窝及腹股沟浅表淋巴结未触及肿大,全身皮肤未见瘀点、瘀斑,肝肋下未触及,脾肋下5cm,质韧,无压痛,双下肢无水肿。血常规(某医院):白细胞24×109/L,中性粒计数20×109/L。肝胆脾彩超:脾厚5.9cm,肋下5.9cm,最大长径18.4cm,脾内探及多发小结节。胸部CT示:脾脏超过5个肋单元,其