食管贲门癌患者术后早期行肠内营养的护理

目的 探讨食管贲门癌患者术后早期肠内营养的治疗效果.方法 将本科2009年3月～2011年8月收治的103例食管癌、贲门癌手术患者随机分成2组,实验组52例,术后早期即行经鼻十二指肠营养管(即鼻肠管)提供能量、周围静脉补充液体的方法,对照组51例术后为完全胃肠外营养.结果 术后第10天实验组体重(W)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)等营养指标均较对照组显著提高(P<0.001),肛门排气时间、下床活动时间明显提前(P<0.001),并发症明显降低(P<0.001).结论 食管贲门癌患者术后早期行肠内营养至关重要,应加强对肠内营养方面的宣教、指导与管理.     

食管内翻拔脱术治疗食管癌、贲门癌18例分析

目的:探讨食管内翻拔脱术在食管癌、贲门癌外科治疗中应用价值.方法:对13例食管癌和5例贲门癌老年患者行食管内翻拔脱术.结果:18例患者均完成手术,无术中死亡病例.手术时间为3～6(中位数4)h,出血量300～600(中位数450) mL.术后出现并发症5例(28%).术后随访3～61个月.术后生存5年4例(22%),3～4年6例(33%),1～2年6例(33%),1年以下2例(11%).结论:食管内翻拔脱术具有创伤小、出血少、风险小等优点,可改善患者的进食问题及生活质量,为年龄大且心、肺功能差的早期食管癌、贲门癌患者提供一种有效的治疗手段.     

影响全髋关节置换术后患者早期下床活动的原因分析

目的　探讨影响全髋关节置换术患者早期下床活动的因素。方法　分析 2 4 6例全髋关节置换术后患者未能如期下床活动的相关因素。结果　依赖主治医师指导、扶持 ,术后合并内科疾病不宜下床活动 ,高龄老人术后体质虚弱 ,不了解术后康复过程担心伤口裂开 ,害怕疼痛等因素是影响术后患者早期下床活动的主要因素。结论　提高护士专科护理质量 ,加强术后康复教育、功能锻炼的指导 ,切实做好心理护理 ,重视基础护理 ,预防术后并发症 ,可促进患者早期下床活动 ,使其早日康复。     

神经外科手术患者术后早期下床活动的影响因素分析

目的调查神经外科手术患者术后早期下床活动情况,并分析相关影响因素。方法采用分层多级抽样法选取2018年1—5月北京某三级甲等医院神经外科收治的220例行神经外科手术治疗患者,采取自制调查表调查其术后早期下床活动情况,依据是否早期下床活动分为早期下床活动组与未早期下床活动组,比较两组患者临床资料(性别、年龄、经济收入、居住地、婚姻状况、术中失血量、手术类型、疾病种类、携带监护仪、绷带拆除、疼痛、负性情绪、留置尿管、肌力问题、引流管、头晕与呕吐等),并采用Logistic回归分析探讨早期下床活动的影响因素。结果220例患者中,120例(54.55%)患者术后未执行早期下床活动,100例(45.45%)患者执行术后早期下床活动。单因素分析显示,两组患者术中失血量、手术类型、携带监护仪、未拆绷带、留置尿管、肌力问题、引流管、头晕与呕吐比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,手术类型、未拆绷带、留置尿管、肌力问题、引流管、头晕与呕吐是神经外科手术患者术后早期下床活动的独立影响因素(P<0.05)。结论神经外科手术患者术后早期下床活动执行情况不理想,急诊手术、未拆绷带、留置尿管、存在肌力问题、有引流管、发生头晕与呕吐为影响患者开展早期下床活动的主要独立危险因素,临床护理人员可针对危险因素予以合理干预,以促进患者早期下床,改善预后。     

冠脉搭桥术后患者早期下床活动现状及影响因素分析

目的分析冠脉搭桥术后患者早期下床活动现状及影响因素。方法采用便利抽样法, 选取2018年1月—2020年12月济宁医学院附属医院行冠脉搭桥术的100例患者作为研究对象, 采用一般情况调查表、中文版简明疾病认知问卷、肌力评级量表、视觉模拟评分法对其进行调查。采用二项Logistic回归分析探讨冠脉搭桥术后早期下床活动的影响因素。结果本研究共发放问卷100份, 回收100份, 问卷有效回收率100%。38%(38/100)冠脉搭桥患者在术后72 h内下床活动。二项Logistic回归分析显示, 血管桥选择、术后疼痛、下肢切口水疱、下肢肌力评级及疾病认知度是冠脉搭桥术后患者早期下床活动的影响因素(P<0.05)。结论血管桥选择、术后疼痛、下肢切口水疱、下肢肌力评级及疾病认知度是冠脉搭桥术后患者早期下床活动的影响因素。     

骨科护士对髋膝关节置换术后患者早期下床活动认知现状调查

目的:调查江苏省某三级甲等医院骨科护士对髋膝关节置换术后患者早期下床活动的认知状况,为临床制定全髋关节置换术(THA)/全膝关节置换术(TKA)术后早期安全下床规范提供依据。方法:参照相关文献自行设计骨科护士对髋膝关节置换术后早期下床活动的认知现状调查问卷,采取整群抽样方法抽取江苏省某三级甲等医院骨科护士43名进行调查。结果:90.6%被调查护士认为TKA/THA术后早期下床活动有必要,不同特征护士对TKA/THA术后首次下床活动的时机比较差异无统计学意义(P0.05),不同学历、职称护士对术后早期下床活动的益处、风险,评估指标以及影响因素的认识差异有统计学意义(P0.05)。结论:骨科护士对TKA/THA术后早期下床活动的认识水平有所欠缺,需开展规范化的专业培训以提高护士的专业知识和实践技能。     

自我效能理论在促进老年患者术后早期下床中的应用研究

目的探讨自我效能理论在促进老年患者腹部外科术后早期下床的应用效果。方法应用自我效能理论,将直接经验、替代经验、言语劝说、生理和心理反应4个信息源优化组合,从认知、动机和情感3个方面对50例腹部术后的老年患者进行干预,以促进其早期下床活动。结果 50例患者首次下床活动时间为(17.3±6.8)h;首次下床活动距离为(16.7±3.4)m;术后24h内下床活动的老年患者有45例(90%)。结论自我效能理论融入术后指导能有效促进腹部外科术后老年患者早期下床活动。     

肠内营养在食管贲门癌术后患者中的应用

目的:探讨经鼻肠管肠内营养在食管贲门癌术后患者中的应用及护理方法.方法:对69例食管贲门癌术后患者行早期肠内营养,测定入院时及行肠内营养后第8天的血清总蛋白、血清蛋白、血红蛋白等指标,观察术后胃肠功能恢复时间及肠内营养支持并发症发生情况等.结果:本组患者血清总蛋白、血清蛋白及血红蛋白等均保持在较为稳定的水平,69例均痊愈出院.结论:食管贲门癌术后早期肠内营养,可提高治疗效果,减少术后并发症,促进患者康复.     

PDCA循环对心肺术后患者早期下床活动落实率的影响

目的 探讨PDCA循环对心肺术后患者早期下床活动落实率的影响。方法 选取2018年2月—2019年7月在本院心胸外科进行择期心脏、肺部、食管或纵隔手术的355例患者作为研究对象,将2018年2月—2018年7月接收的172例患者设为对照组,将2019年2月—2019年7月接收的183例患者设为观察组,对照组为实施PDCA循环管理方法前,采用常规管理方法进行管理,观察组运用PDCA循环管理方法对心肺术后患者的早期下床活动落实情况进行质量管理。观察并比较两组心肺术后患者的早期下床活动落实率和并发症发生率。结果 实施PDCA循环后,观察组心肺术后患者的早期下床活动落实率高于对照组,肺部感染、肺不张、深静脉血栓等并发症的发生率低于对照组,护士对患者术后早期下床活动相关知识的知晓率和患者满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环可以提高心肺术后患者早期下床活动的落实率,对降低患者的肺部感染、肺不张等并发症有显著效果。     

食管、贲门癌病人围手术期血气监测的意义及护理

目前 ,人们对恶性肿瘤的研究已达基因水平 ,但在治疗方法上尚无较大突破 ,手术仍然是食管、贲门癌首选的治疗方法。但食管、贲门癌各式剖胸手术均可导致术后早期一定程度的低氧血症[1] ,而低氧血症对心肺功能的影响早已被人们所认识。为了解食管、贲门癌剖胸术后低氧血症的发生规律 ,提高手术安全性 ,1998年 7月～ 1999年 11月我们对 92例食管、贲门癌患者围手术期动脉血气进行监测 ,以期为护理干预提供依据。1　临床资料1 1　一般资料全组 92例 ,男 62例 ,女 30例 ;年龄 35～ 78岁。术前吸烟者 5 4% ,术前低肺功能者 2 7 1%。按1987年国际…     

对腹部手术患者术后早期下床活动阻碍因素的认知调查分析

目的调查护士关于腹部手术患者术后早期下床活动阻碍因素的安置认知现状,为促进患者早期下床活动提供参考。方法2018年3—4月采用便利抽样法选择四川省某三级甲等综合医院的165名普外科护士,采用自行设计的腹部手术患者术后早期下床活动的阻碍因素调查表进行调查。结果患者术后疼痛[(3.83±1.17)分]、虚弱[(3.68±1.08)分]、安置心电监护[(3.48±1.18)分]是护士认为影响患者早期下床活动的主要阻碍因素;不同文化程度(F=5.410,P=0.005)、职称(F=6.333,P=0.002)及工作年限(r=-0.159,P=0.042)的护士认知阻碍因素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者相关因素是护士认为影响腹部手术患者早期下床活动的主要阻碍因素,且医生在术后管理方面的欠缺也是重要阻碍因素。     

原发性肝癌术后患者早期下床活动依从性的质性研究

目的了解原发性肝癌患者术后早期活动依从性的影响因素,为提高患者的治疗依从性提供依据。方法采用面对面、非结构式的访谈法,对本科14例原发性肝癌术后患者进行深入访谈,运用Colaizzi内容分析法分析资料。结果提炼出影响原发性肝癌患者术后早期活动依从性的3个主题,即对早期下床活动缺乏正确认识、疼痛、活动受限。结论为提高原发性肝癌患者术后早期活动的依从性,应关注并解决影响患者早期下床活动的因素,以促进患者加速康复。     

消化系统癌症患者术后早期下床活动安全性评估工具的构建及诊断效能评价

目的构建消化系统癌症术后早期下床活动安全性评估工具,并评价其诊断效能。方法采用文献内容分析法、头脑风暴法和Delphi法构建评估工具,并对200例消化系统癌症术后患者进行早期活动风险评估调查研究。结果构建的评估工具包括2个维度,即患者因素、医源性因素,共12个条目,总分值在12～29分之间。ROC曲线下面积为0.951[95%CI(0.919,0.984)],最佳临界值为17分,对应的灵敏度为0.961,特异度为0.852,阳性预测值为69.01%,阴性预测值为98.45%,Kappa系数为0.649[95%CI(0.481,0.797)]。结论本研究构建的评估工具有助于筛查消化系统癌症术后早期下床活动存在风险的患者,可为早期活动的安全性管理提供参考。     

肝切除术后第2天患者下床活动的可行性研究与效果分析

目的 探讨肝切除术后患者早期下床活动的可行性及其对术后恢复的影响.方法 将符合入组条件的128例因肝肿瘤行肝切除术的患者按随机数字表法分为2组,2组患者均告知早期下床活动的重要性及必要性,并评估患者术后早期下床存在的各种风险,给予预见性护理及防范.对照组予术后第3—第5天下床活动,观察组术后第2天下床活动.比较分析2组患者围手术期胃肠道功能恢复情况、并发症发生率及术后住院时间等.结果 与对照组相比,观察组术后第2天下床活动的肝切除术患者胃肠道恢复时间快,术后住院时间缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率上比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝切除术后患者术后第2天下床活动是安全可行的,不但减轻了患者的痛苦和经济负担,增加患者舒适度,还促进了术后加速康复.     

食管贲门癌术后早期肠内营养的护理与分析

食管贲门癌患者因吞咽困难,大多数营养状态较差,加之肿瘤本身造成的代谢紊乱,手术创伤大,手术后禁食时间长,免疫机制低下,使术后并发症及死亡率增加.因此,对食管癌术后早期肠内营养支持显得非常重要.我院对2004年9月至2006年9月收治的98例食管贲门癌患者常规留置鼻十二指肠营养管,进行早期肠内营养,取得了良好效果,报告如下.     

食管贲门癌术后早期肠内营养的护理体会

目的:研究使食管贲门癌患者安全渡过围手术期的护理措施,减少术后并发症的发生率.方法:对68例食管贲门癌患者术后早期采用鼻胃管空肠内营养支持.结果:全组患者病情恢复快,均未出现肠吻合口瘘及其他重要并发症.结论:早期积极、合理的营养支持,可增加患者机体抵抗力,减少并发症的发生率,有利于患者的早期康复.     

食管、贲门癌术后感染危险因素及对策

目的 探讨食管、贲门癌术后感染的危险因素,为预防和控制术后感染提供科学依据.方法 回顾分析我院2004年8月～2006年12月行食管、贲门癌根治术的512例患者,分析患者的性别、年龄等15项变量与术后感染的关系,采用χ2检验和四格表检验作单因素分析,采用Logistic回归作多因素分析.结果 食管、贲门癌术后感染率为11.13%.单因素分析发现,糖尿病、吸烟、呼吸系统疾病、手术方式、发热、术后白细胞等与术后感染有显著的关联(P＜0.05),而性别、年龄、手术时间、血红蛋白、肿瘤TNM分期、心血管疾病等与感染的发生无显著关联.多因素分析筛选出4个术后感染的相关因素:吸烟、呼吸系统疾病、手术方式、发热(P＜0.05).结论 吸烟、呼吸系统疾病、手术方式、发热与食管、贲门癌术后感染有关,手术前后积极采取必要的措施,可降低术后感染的发生率.     

快速康复理念下腰椎间盘突出症术后病人早期下床活动的现状及影响因素

[目的]探讨快速康复外科理念下腰椎间盘突出术后病人的早期下床活动情况及其影响因素。[方法]2018年4月—2018年12月选取福建省宁德市某医院符合入选标准的152例腰椎间盘突出术后病人为研究对象,对其早期下床活动情况、早期疲乏、术后疼痛和直立不耐受情况进行问卷调查。[结果]腰椎间盘突出病人早期下床情况不理想,病人的早期下床意愿、术后早期疲乏、直立不耐受对其早期下床活动时间的影响有统计学意义(P<0.05)。[结论]腰椎间盘突出术后病人的早期下床率有待提高,应采取健康教育措施提高病人的早期下床意愿,减轻病人术后早期疲乏和直立不耐受症状,提高病人早期下床率,促进病人术后康复。     

2035例早期贲门癌患者根治术后5年生存状况及死亡危险因素分析

目的 观察早期贲门癌患者根治术后5年生存情况及死亡原因,探讨术后5年死亡的危险因素。方法 2 035例早期贲门癌患者均行贲门癌根治术(R₀切除)并随访至2022年3月,采用Kaplan-Meier法分析5年生存概率,统计术后5年死亡原因。术后5年因肿瘤复发/转移死亡474例为死亡组,生存患者1 516例为生存组,采用Cox比例风险回归模型分析早期贲门癌患者根治术后5年因肿瘤复发/转移死亡的危险因素。结果 2 035例患者术后1、2、3、4、5年生存概率分别为94.1%、87.5%、80.8%、75.1%和69.8%。截至2022年3月,2 035例患者死亡801例,其中术后5年死亡519例(64.8%)。519例中,死于贲门癌复发/转移474例(91.3%),心脑血管疾病13例(2.5%),术后并发症10例(1.9%),其他疾病9例(1.7%),自杀3例(0.6%),意外2例(0.4%),自然死亡2例(0.4%),原因不详6例(1.2%);术后1、2、3、4、5年死亡率分别为22.5%(117/519)、23.7%(123/519)、21.4%(111/519)、...     

食管贲门癌术后早期肠内营养216例临床护理

目的:探讨食管、贲门癌术后早期给予十二指肠营养管进行肠内营养的有效护理措施.方法:对216例食管、贲门癌术后应用十二指肠营养管的患者,术前采取积极的健康教育,术后加强营养管护理和个体化护理措施.结果:本组病例均较好地耐受十二指肠营养管的留置,均痊愈出院.结论:食管、贲门癌术后应用十二指肠营养管进行早期肠内营养支持,可有效维持患者术后营养需要量,提高其手术耐受性,减少其术后并发症的发生.护士应掌握护理要点,积极防治并发症,以充分发挥十二指肠营养管的作用.