医师多点执业问题刍议

新医改方案提出了探索注册医师多点执业的要求,这对于更好地统筹调配医疗卫生资源,调动医务人员积极性,促进区域间、机构间人员和技术的交流,提高基层医院诊疗技术水平,方便人民群众特别是基层群众看病就医,减轻群众就医负担等方面都具有积极作用,但这其中也存在着一些问题.对此,我们有必要制定相应的政策和措施对其进行鼓励与规范.     

医师多点执业利弊分析

随着2009年新医改政策的实施,探索医师多点执业成为医改的一大亮点,有关其利弊的争论众说纷纭。在现行的医疗环境下,实施医师多点执业势必会带来诸多积极影响,然而也存在不利因素。立足于我国执业医师现状,对医师多点执业利弊进行了综合分析,为政策的贯彻落实提供参考依据。     

公立医院医师多点执业制度探讨

回顾了我国医师多点执业的制度背景,从微观层面分析了制约我国公立医院医师多点执业行为选择的原因,并以此为基础,探索促进医师多点执业行为选择的措施,包括先行设计多点执业制度、健全多点执业的医疗质量及安全机制、完善医师多点执业激励机制、实行强制医疗责任险以分担医师多点执业风险,期望对推进我国医师多点执业提供帮助.

Abstract：

A review of the system background for the multi-institution physician practice in China,and an analysis for the specific constraints for physicians of public hospitals to embrace such a practice On this basis, the paper probed into the measures to encourage the physicians for doing so. The measures recommended include advanced design, improvement of the quality of care and safety mechanism,incentives mechanism, mandatory enforcement of medical liability insurance to minimize risk exposure of such a practice, aiming at advancement of this practice.     

我国医师多点执业的适宜模式研究

在借鉴国外先进经验的基础上如何立足国情,探索一条中国特色的医师多点执业道路至关重要。文章以国家规定的三种多点执业模式为出发点,结合已有的政策,探索医师多点执业的适宜模式。     

关于医师多点执业的几点思考

医师多点执业是卫生部所作出的医改重要内容之一,本文对实行医师多点执业带来的困惑进行了分析,同时提出了思考和对策,包括应尽快出台多点执业的配套法规、要尽快进行人事制度改革、要充分市场引导作用、要积极推行医疗赔偿第三方支付制度、要全面提升医务人员法律意识。     

医师多点执业与三级医疗制度必要性的探讨

2009年新出台的医改方案中,“医师多点执业”省作为全国唯一省级试点,开始开展医师多点执业,点”,其目的是为了进一步合理利用优势医疗资源,之间的关系,将影响“医师多点执业”实施的成功。要性。引起了医疗界的广泛关注。从今年1月1日开始,广东试验期为三年时间。“医师多点执业”是医改中的“亮为群众服务。但如何处理好“医院一医师一患者”三者因此,本文将提出“三级医疗制度”模式及其完善的必     

医师多点执业改革的利与弊

卫生部出台《卫生部关于医师多点执业有关问题的通知》近3年,由此多点执业改革的试行和管理工作积累了一定经验,本文即对执业医师管理工作中的“多点执业”改革的概念和试行背景进行了阐述,分析管理中遇到的利与弊,并提出相应建议.     

我国医师多点执业研究综述

  目的  了解陕西省医师多点执业现状及其障碍因素,为推动陕西省医师多点执业提供参考依据。  方法  于2015年7月 — 2016年5月采用分层整群随机抽样方法在陕西省关中、陕南和陕北地区6家三级甲等医院抽取366名医师进行问卷调查,并应用文献分析法提炼障碍因素。  结果  陕西省366名医师中,有12.6 %的医师非常了解多点执业政策,有80.6 %的医师赞成多点执业政策,在条件允许的情况下有78.4 %的医师愿意多点执业;有多点执业行为的医师152人,占41.5 %,不同性别、年龄、职称、工作年限医师多点执业行为比例均不同,差异均有统计学意义（均P < 0.05）;医师多点执业的障碍因素主要涉及法律法规（包括多点执业制度未立法、配套法律法规不完善、执业管理办法地域差异大）,第一执业机构（医院反对、人事管理制度限制、薪酬待遇有差异、未来发展受限）,第二和第三执业机构（病人少、科研弱、硬件差、团队协调弱）;医生个人（时间受限、身份受限、影响薪酬和晋升、担心医疗风险大）,医疗责任险（赔偿额度少、赔付范围窄、责任主体划分不明确、险种可选择性小）等5个方面。  结论  陕西省医师多点执业比例较低,加快医师多点执业制度的法律化、确立医师和执业机构的劳动（劳务）合同关系、完善医疗责任险,可更好的推进医师多点执业。     

成都市医师多点执业政策实施现状与建议

目的 以成都市为例探讨医师多点执业政策实施现状,提出对策建议。方法 问卷调查法、统计分析法。结果 83.1%的医师赞成多点执业;30.9%的人认为多点执业前景乐观,26.5%的人认为不乐观,其余认为前景不明。医师多点执业政策仍推行困难,原因是现阶段多点执业政策与我国现行相关法规政策、体制、人事制度、医院管理水平等方面均有冲突。结论 政府应完善相关配套政策与保障措施,放松对医师执业地点、职称和流向的限制,明确责任分担机制,推行医疗责任保险;加强引导,推进行业自律;引导医疗资源纵向一体化,推动医联体建设。     

医师多点执业存在的问题及对策探析

在医师多点执业试点地区扩展至所有省份的背景下,对前阶段医师多点执业试点地区的推进情况进行了总结,发现医师申请多点执业的积极性不高,总的局面依然没有打开,通过对所存在问题的分析,提出对策建议供参考。     

试论医疗纠纷的原因及防范措施

防范医疗纠纷是医疗机构和医务人员的当务之急。医疗纠纷产生的主要原因：医源性因素和非医源性因素。医源性医疗纠纷主要是由医务人员医德修养差、技术不过硬、缺乏法律意识造成；非医源性纠纷主要由患缺乏医学知识，对医疗制度不理解，患及家属的不良动机等因素引发。提出了防范措施：①加强医务人员的医德修养；②提高医务人员的业务素质；③强化医务人员的法律意识；④改进医疗单位服务意识；⑤妥善处理医患关系；⑥协调社会关系。     

从医疗损害赔偿责任层面破解我国医师多点执业困境

推行医师多点自由执业从理论上讲可以打破优质医疗资源集中在大城市、大医院这种不均衡分布的局面。由于医师异地执业出现医疗损害的赔偿责任究竟是否为执业医师本人承担、接受或输出医疗机构承担并不明确,一旦发生医患纠纷或医疗损害可能会出现＂三方都不想管、三方都要负责＂的局面。从试点地区的情况来看,结果并不满意,多数属于＂叫好不叫座＂。尝试从医疗损害赔偿责任层面解读我国医师多点执业面临的困境后得出：必须完善医疗损害鉴定机制,构建执业医师自由人制度,医师本人需购买异地执业医疗损害赔偿责任强制性保险,在此基础上才有可能逐步推行真正意义上的医师多点执业。     

妇产科医疗纠纷成因及防范

目的通过系统总结妇产科医疗纠纷的成因及防范措施,更加全面地了解纠纷的成因,从而更好地规避妇产科医疗纠纷。方法通过检索万方、CNKI1999—2010年数据库,全面搜集有关妇产科医疗纠纷、医疗安全及风险管理等方面的相关文献。结果根据纳入和排除标准,共纳入13篇文献,对医疗纠纷成因的一系列因素进行系统分析,并对妇产科医疗纠纷的防范措施进行表述。结论妇产科医疗纠纷的成因以医方及患方因素为主要因素,普及科普知识及改善医务人员的服务态度为主要防范措施。     

从公立医院角度探讨注册医师多点执业

阐述公立医院在实施医师多点执业过程中应注意的3对基本矛盾,同时探讨医师多点执业可能给公立医院带来的影响．并提出合理化建议：理清利益相关集团,建立风险分担机制：建立全方位的绩效考核体系,创造人才成长氛围：探索医疗集团化的多点执业,实现多赢局面：完善双向转诊机制,确保医疗安全。     

新形势下医疗纠纷防范和调处实践

随着国家经济社会发展、医疗保障体制改革以及法律环境变化,医疗纠纷的原因、形式都呈现出新的变化趋势,需要更新观念,有效应对。积极推进医疗纠纷防范和调处工作,对于解决技术操作不精、服务态度生硬、风险意识淡漠等不良现象有重要意义。     

医院感染相关医疗纠纷原因及防范

为预防医院感染相关医疗纠纷的发生,提高医院应对医院感染相关医疗纠纷的综合能力,本文以新颁布的《医疗事故处理条例》为准则,对医院感染引发的医疗纠纷在某大型综合性医院中所占比例、引发原因等进行了剖析。对如何区分是否承担法律责任的医院感染相关医疗纠纷进行了阐述。并提出以下防范对策：①加强医护人员与病人的沟通。②严格执行医院感染管理各项制度。③证据的保全,感染前重预防,感染后及时治疗控制。     

军队疗养院医学影像科医患纠纷原因分析与防范

疗养院医学影像科在设备、技术、任务、服务内容不断变化的情况下,与影像科有关的医疗纠纷逐渐增多.本文对影像科工作特点、发生医疗纠纷原因进行分析,通过预防纠纷教育、开展个性化优质服务、主动加强医患沟通、强化专业技能培训、落实法规制度等有效措施,防范医患纠纷的发生,为影像科诊疗工作提供参考.     

贵州省医联体内中西医师对多点执业政策认知与推行意愿的比较研究

目的:了解贵州省医联体内中西医师对多点执业政策的认知与推行意愿的差异,为深化政策认知与提高政策执行意愿提供依据。方法:采用多阶段抽样方法,对贵州省某三甲西医综合医院和某三甲中医院牵头的两大医联体下部分医疗机构的相关科室医(技)师进行问卷调查。结果:西医类医师的政策不知晓率高于中医类医师(P<0.001),临床医师政策知晓率高于医技医师(P<0.001);中西医师在政策认知上的影响因素不同,性别与职称是西医师政策认知的影响因素,职称与工作单位等级是中医师政策认知的影响因素;政策推行意愿下,临床岗与医技岗的中西医师在政策推行意愿上差异有统计学意义(P<0.001),表现为中医临床医师比西医临床医师更愿意多点执业,西医医技医师比中医医技医师更愿意多点执业;中西医师在政策推行意愿上的影响因素不尽相同,但薪酬分配、职称晋升与政策认知均是影响中西医师政策推行意愿的因素。结论:中西医师在多点执业政策认知与推行意愿上存在差异,且中西医师在政策认知与推行意愿上的影响因素各不相同,应根据中西医师在政策认知与推行意愿上呈现的差异及其原因,具有针对性地做好政策宣传工作,并采取合理措施有效提高医师政策推行意愿。     

军队医院预防医疗投诉与纠纷的对策

本文阐述医院在预防医疗投诉与纠纷过程中,还存在科室领导重视不够,医务人员责任心不强,医疗技术水平不高,医疗管理制度落实不好,医患双方沟通不到位等问题。探讨了加强预防医疗投诉与纠纷的主要措施：一是强化各级人员责任;二是提高医疗技术水平;三是严格落实管理制度;四是健全监督管理机制;四是积极营造医患和谐氛围。通过落实防范措施,确保了医疗安全。     

基于模拟现场的医师大会纠纷病例点评模式

目的：探讨通过医师大会采用模拟纠纷现场的形式,进行纠纷病例分析点评对于医疗安全的促进作用。方法从2013年开始通过医师大会对纠纷病例进行系统的分析点评,观察2011—2015年门诊医疗纠纷发生率（当年门诊医疗纠纷发生人次／当年门诊人次）和住院医疗纠纷发生率（当年住院医疗纠纷发生人次／当年出院人次）的差异。结果2011—2015年门诊医疗纠纷发生率分别为0．032‰、0．034‰、0．020‰、0．014‰、0．015‰;住院医疗纠纷发生率分别为2．64‰、2．23‰、1．71‰、0．93‰、0．94‰。经过统计学分析,2014年和2015年住院医疗纠纷发生率明显下降。结论通过医师大会进行纠纷病例分析点评对于医疗安全具有很好的促进作用。