小脑延髓池孤立性纤维瘤一例

患者 女,50岁.头痛2年,加重4个月.体检未发现明显阳性体征.MR检查:小脑扁桃体下缘与延髓之间可见大小约3.8 cm×3.5 cm×3.2 cm的异常信号影.T1WI呈等、低信号(图1),T2WI呈等、稍高信号(图2),病灶信号不均匀,边缘清晰,周围未见水肿灶.     

原发性松果体区乳头状瘤1例

患者 男,33岁,以"左眼视物模糊4月余,加重伴右眼视物模糊20 d"为主诉入院,无恶心、呕吐、头痛、头晕等不适.体格检查:神志清,精神可,食欲正常,睡眠正常,大小便正常,体质量无减轻.头颅MRI平扫示:松果体区可见一团块状等T1等T2信号影,病灶中心处及左侧边缘可见小片状稍长T1长T2信号(图1,2).FLAIR序列病灶呈高信号,DWI(b=1 000 s/mm2)上呈稍高信号,边缘尚清晰.静脉注入Gd-DTPA后扫描,病变呈明显强化,大小约3.6 cm×2.4 cm×2.3 cm,病灶中心处及左侧边缘坏死区无明显强化(图3).初诊为:成人生殖细胞瘤.术后病理诊断:松果体区乳头状瘤,肉眼可见灰白灰红组织一堆,大小约3.0 cm×3.0 cm×1.5 cm(图4).     

原发性前列腺滑膜肉瘤1例并文献复习

1 病例资料 患者 男,28岁.于3月前无明显诱因出现肛周疼痛,大便变细,10余天前,小便次数增多,血清前列腺特异抗原(PSA)0.05 ng/mL. MRI检查示:前列腺区不规则团块状等T1长T2信号影(图1),内可见低信号分隔,DWI扩散受限呈明显高信号,ADC图呈低信号,边界欠清,累及直肠前壁、膀胱后壁.注射Gd-DTPA后,病灶呈明显不均匀强化(图2),直肠前壁明显增厚(图3).CT检查:前列腺区不规则软组织密度团块(图4),边界不清,增强呈不均匀明显强化(图5).患者行手术治疗,术中可见盆腔巨大肿块,与膀胱壁、直肠、精囊关系密切.     

肾上腺平滑肌肉瘤一例

病例资料 患者,男,63岁,因体检发现左肾上腺占位入院.患者无头晕、头痛、心慌、大汗及血压升高等情况,既往体健.查体:BP 120/80mmHg,双肾区平坦,无压痛及叩击痛.上腹部MRI平扫+增强示左肾上腺巨块影,大小约9.4 cm×11.1cm×11.3cm,呈以长T1、稍长T2信号为主的混杂信号影,内见斑片状稍短T1、长T2信号影(图1、2),DWI示部分病变扩散明显受限(图3),注射对比剂后17s及55 s分别行动脉期、静脉期扫描,病灶呈渐进性明显不均匀强化(图4),动脉期病灶内可见多条血管影.     

《请您诊断》病例149答案:儿童罕见单发脾脏窦岸细胞血管瘤

病例资料患者,男,9岁。缘于1周前无明显诱因出现左上腹部不适,偶有隐痛,无其它不适。查体:脾脏可触及,肋下5 cm,无压痛。实验室检查无异常。MRI示脾脏体积增大,脾脏表面光整,脾脏下缘见一类圆形长T 1、等/稍长T 2软组织肿块(图1、2),DWI序列低信号影(图3),病灶信号欠均匀,其内可见斑片状稍长T 1稍长T 2异常信号,病灶边界清楚,周边可见长T 1短T 2包膜,未突出脾脏轮廓,增强扫描后动脉期明显欠均匀强化(图4),门脉期及延迟期呈渐进性进一步强化(图5、6),病灶大小约5.5 cm×4.8 cm×6.1 cm。     

肝囊肿内伴发脂肪瘤1例

患者 女,58岁,6月前体检发现肝占位.超声检查提示肝右前叶一囊性结节,其内可见高回声团,且高回声团内未见明显血流信号.MRI示:肝右叶前段可见一分叶状囊性长T1长T2信号影,病灶中心可见一类圆形结节,有蒂与囊壁相连,结节T2 WI压脂序列呈均匀低信号,T1WI同相位、反相位囊内结节呈均匀高信号,结节外周可见等信号包膜影(图1～3).DWI(b=800 s/mm2)示:病变外周呈高信号,囊内小结节呈低信号(图4).经静脉注入钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后增强扫描,病灶动脉期、静脉期及延迟期均未见明显异常强化(图5).     

椎管内肠源性囊肿1例

男，38岁，因右下肢麻木17月加重伴左下肢麻木2月余而就诊。查体：两大腿内侧及肛剧感觉减退，右下肢肌力Ⅳ^＋。右侧膝腱反射及跟腱反射亢进。MRI检查示L1～2椎体水平椎管内椭圆形异常信号影，呈略短T1稍长T2信号，大小约15mm×11mm×47mm，边界清楚。邻近神经根受压呈半圆形围绕在病灶两侧和后部。增强后病变无强化，压脂像上病灶仍呈高信号（见图1～3）。     

成人前臂淋巴管内乳头状血管内皮细胞瘤1例

患者女性，40岁，左前臂肿块10余天，近2天反复出现左前臂疼痛入院。查体：左前臂皮肤未见红、热现象，局部一凸出皮肤肿，约3.0cm×2.0cm×2.0cm，质软，表面欠光滑，活动度尚可，上肢活动正常。MRI扫描（图1）示：左前臂肱桡肌肉外侧间隙内团块状长T1、长T2信号灶，信号较混杂，STIR呈稍高信号，于SWAN见条状低信号影，病灶包绕桡侧血管，相邻肌肉结构受压变薄，桡骨结构未见明显异常，见图1。术中所见：左前臂上段皮下可见一肿物，大小约3.0cm×2.0cm×2.0cm，皮下见血管明显扩张，质软，与周围组织分界不清晰。切除肿物及周围粘连组织送病理检查。     

肾脏粘液性孤立性纤维瘤一例

病例资料 男,34岁,体检发现双肾占位入院.实验室检查包括尿常规、肿瘤标记物等未见明显异常.腹部MRI示双肾肾门处巨大占位,大小分别为13.2cm×9.3cm(左肾占位)、8.9cm×8.1cm(右肾占位),边界尚清,形态不规则.T1WI序列病灶呈均匀低信号(图1、2),T2 WI序列呈不均匀高信号,内见散在低信号条片影,DWI序列呈稍高信号,ADC值为1.38×10-3 mm2/s(图3),增强扫描病灶持续不均匀渐进性强化(图4a、b).双肾占位分别包绕双侧肾动脉并向外推挤肾实质致其变形,但血管及脏器无明显受侵征象.     

附睾精子肉芽肿1例

患者 男,57岁,发现右侧睾丸区肿物3 d,质硬,无触痛,无红肿热痛.患者无低热、乏力、食欲缺乏、腰痛、尿痛.MRI表现:右侧睾丸体积稍大,睾丸后部及附睾区可见结节状稍短T1、短T2信号(图1,2 ),在T2压脂图像病灶及病灶周围未见明显的压脂高信号(图 2 ),病变边界清楚,DWI 高 b 值未见明显扩散受限(图 3 ).注入 Gd-DTPA 后扫描:早期病变强化不明显(图4),晚期病变中心不强化,边缘呈明显的环形强化(图5),最大截面约 5 mm×5 mm×10 mm(上下径×前后径×左右径).(右侧附睾)病理结果:肉眼所见灰白灰红组织1块,直径12 mm,切面灰红质软,可见一囊,直径 5 mm.镜下见:组织细胞和上皮细胞围绕外溢精子和细胞碎屑,形成结核样肉芽肿,肉芽肿中央可见精子;可见少量的纤维细胞(图 6),慢性炎症,符合精子肉芽肿.