外阴上皮内非瘤样病变患者病变组织中性激素受体的检测及意义

目的:研究外阴上皮内非瘤样病变与性激素受体(SHR)的关系.方法:采用直接荧光法,测定22例外阴上皮内非瘤样病变患者病变组织的SHR,并对其中10例进行外阴未发病组织SHR对照检测.22例中鳞状上皮增生12例,硬化性苔癣6例,硬化性苔癣合并鳞状上皮增生4例.结果:①患者病变组织及未发病组织表皮各层及真皮层内均有不同程度的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、雄激素受体(AR)阳性率;②外阴病变组织及未发病组织表皮各层间ER、AR阳性率的差异有高度统计学意义(P<0.01),均以基底层受体阳性率最低.结论:客观说明外阴是性激素的靶器官之一,为临床应用丙酸睾丸酮能缓解硬化性苔癣患者临床症状提供了理论依据.基底层SHR缺少,推测这是应用性激素不能完全治愈本病的主要原因所在.     

聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的近远期疗效及其影响因素

目的 探讨聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的近远期疗效及并发症,并初步分析其预后影响因素。方法 选择经病理检查证实为外阴上皮内非瘤样病变患者共76例,采用聚焦超声进行治疗。术后定期随访局部瘙痒症状的改善情况,采用阴道镜检查方法观察体征的变化。结果 聚焦超声治疗后平均随访28．3个月（24～60个月）,有39例患者治愈（27例为鳞状上皮增生型,12例为硬化性苔癣型）,总治愈率为51％（39／76）,总有效率达95％（72／76）,累计复发率为36％（26／72）。对复发病例在间隔一段时间后进行再次聚焦超声治疗,同样可以获得显著的临床治疗效果,18例复发后再治疗患者中,6例完全恢复正常,12例症状明显减轻或缓解。76例患者中,4例（2例鳞状上皮增生型,2例硬化性苔癣型）于治疗后2～4h出现治疗区皮肤少量水疱,经抗炎、对症治疗后均痊愈。另有2例（1例鳞状上皮增生型,1例硬化性苔癣型）在治疗后2周出现治疗区局部皮肤浅表溃疡,经抗炎、对症及促表皮生长等治疗3周后痊愈。76例患者经24～60个月的临床观察未发现有远期并发症。不同的麻醉方式及不同的病理类型对聚焦超声治疗效果的影响比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但病程越短、年龄越小,聚焦超声治疗的临床效果越好。结论 聚焦超声用于治疗外阴上皮内非瘤样病变安全有效,无远期并发症发生。     

聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变900例临床疗效分析

目的 探讨聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效,评价聚焦超声治疗的有效性、安全性及可行性。方法 对2003年6月至2005年8月,采用聚焦超声治疗的941例外阴上皮内非瘤样病变患者的临床资料进行回顾性分析,其中鳞状上皮增生型498例（占52．9％）,硬化性苔癣型342例（占36．4％）,硬化性苔癣伴增生（混合）型101例（占10．7％）。患者年龄18～70岁,平均年龄40．8岁。平均病程为6．2年（3个月～45年）,于治疗后6、12个月评价其疗效（分为治愈、有效、无效,以治愈及有效例数计算有效率）。结果 941例患者中900例患者随访资料完整,治疗后6个月,临床治愈434例（占48．2％）,有效420例（占46．7％）,无效46例（占5．1％）,治疗后6个月的有效率为94．9％。治疗后12个月的有效率为83．7％。治疗后12个月有101例患者再次出现明显的外阴瘙痒症状（占11．2％）,再次给予聚焦超声治疗,其中90例达到临床有效。900例患者中,无一例出现阴道周围组织（尿道或直肠）损伤等并发症,但有50例患者（5．6％）在治疗中及1周后出现皮肤水泡及局部浅表溃疡,经对症治疗后全部愈合。结论 聚焦超声是当前治疗外阴上皮内非瘤样病变行之有效的新方法,值得在临床上进一步推广应用。     

外阴上皮非瘤样病变红外光治疗89例分析

目的:研究红外光治疗外阴上皮非瘤样病变的近远期临床效果。方法:对我院采用红外光治疗的89例外阴上皮非瘤样病变患者临床资料进行回顾性研究,随访成功82例,按型别分为3组:鳞状上皮增生型组25例,硬化性苔藓型组43例,混合型组14例。评估红外光治疗不同类型外阴上皮非瘤样病变的疗效及复发情况。结果:82例患者近期(治疗后1个月)总有效75例,总有效率为91. 5%; 3组间近期治疗有效率差异无统计学意义(χ2=0. 002,P=0. 999);远期(治疗2年内)总有效65例,总有效率为79. 3%; 3组间远期治疗有效率差异无统计学意义(χ~2=0. 164,P=0. 921)。总复发率12. 2%,仅1例发生不良反应。结论:红外光治疗各型外阴上皮非瘤样病变患者的近远期临床效果显著,复发率低,治疗安全。     

聚焦超声波治疗女性外阴炎性疾病的疗效

目的探讨高强度聚焦超声治疗（HIFU）女性外阴炎性疾病（单纯外阴瘙痒症和外阴上皮内非瘤样病变）的疗效。方法应用高强度超声治疗仪对142例单纯外阴瘙痒症、267例不同病理类型外阴上皮内非瘤样病变（141例硬化苔藓和126例鳞状上皮细胞增生）,规范了对不同疾病的治疗方法以及疗效判别标准。结果本方法对单纯外阴瘙痒症组两次治疗后总有效率为90.4%;对外阴上皮内非瘤样病变4次治疗后,病变区皮肤面积由（14.26±4.79）cm2减少至（3.83±2.04）cm2,差异有统计学意义（P〈0.01）,其中对硬化苔藓型明显有效率为94.8%,对鳞状上皮细胞增生型患者明显有效率为92.0%。结论本组显示HIFU可使瘙痒症状显著减轻,外阴白色病变面积逐渐减少,并具有简便、无痛和安全无创等优点。     

谷胱甘肽S转移酶1和超氧化物歧化酶在外阴鳞状细胞癌和外阴硬化性苔癣中的表达及临床意义

目的探讨谷胱甘肽S转移酶1(GSTP1)和超氧化物歧化酶(SOD)在外阴硬化性苔癣和外阴鳞癌中的表达情况,分析两者与疾病发生发展的关系。方法选取中国医科大学附属第一医院1998—2009年接受手术治疗或活检切除的外阴鳞癌患者30例,外阴硬化性苔藓15例。外阴整形术中去除的正常外阴皮肤组织10例。采用免疫组化方法检测GSTP1和SOD在外阴硬化性苔藓及外阴鳞癌中的表达,并收集外阴鳞癌患者的临床病理资料进行分析。结果 GSTP1和SOD均在正常外阴皮肤表皮基底细胞和真皮层散在的细胞中表达。在外阴鳞状细胞癌中GSTP1和SOD表达均增加(P0.05)。GSTP1和SOD在Ⅰ~Ⅱ期外阴鳞状细胞癌组织中表达明显低于Ⅲ~Ⅳ期(P0.05),在高分化中表达明显低于中低分化(P0.05),在有淋巴结转移中明显高于无淋巴结转移。GSTP1和SOD在外阴鳞癌组织中的表达量呈正相关(r2=0.1474,P=0.01)。在外阴硬化性苔癣中GSTP1表达增多,SOD表达减少(P0.05)。结论 GSTP1和SOD过表达与外阴鳞癌的发生、发展有关。SOD减少与外阴硬化性苔癣的病变有关。     

外阴硬化性苔藓外阴上皮局部免疫状态初探

目的:探索外阴硬化性苔藓、外阴鳞状细胞癌上皮局部免疫状态。方法:选取2015年8月～2017年10月正常外阴患者15例、外阴硬化性苔藓患者30例和外阴鳞状细胞癌患者5例,免疫组化法检测外阴鳞状上皮免疫因子IFN-γ、IL-4、IL-17、HD-5、IgG的表达情况,透射电镜观察超微结构特点。结果:正常外阴组织、外阴硬化性苔藓、外阴癌鳞状上皮均不同程度表达IFN-γ、IL-4、IL-17、HD-5及IgG。外阴硬化性苔藓鳞状上皮IFN-γ、IgG免疫组化染色较正常外阴更深。与正常外阴鳞状上皮相比,外阴硬化性苔藓、外阴癌鳞状上皮IFN-γ、IL-4、IL-17、HD-5及IgG表达无显著差异。与外阴硬化性苔藓相比,外阴癌鳞状上皮上皮源性IgG表达显著下降。电镜下可见外阴硬化性苔藓鳞状上皮载色素细胞的减少。外阴鳞状细胞癌鳞状上皮可见细胞间桥减少,桥粒增多;细胞浆中张力源纤维减少;核仁中可见核小体等。结论:外阴硬化性苔藓发病可能与Th1类细胞因子IFN-γ、上皮源性IgG表达升高相关,与IL-4、IL-17及HD-5无显著相关性。     

外阴硬化性苔癣的诊治

硬化性苔癣(lichen sclerosus，LS)是以皮肤萎缩变薄为主要特征的皮肤病。男女发病之比为1：10。女性硬化性苔癣主要发生于外阴及肛周皮肤，称为外阴硬化性苔癣(vulvar lichen sclerc,sus，VLS)。VLS病因不明，主要症状为外阴瘙痒，治疗较为困难，容易复发，给患者带来极大的痛苦。本文就VLS的临床诊治作一综述。     

外阴白色病变的手术治疗

外阴白色病变中以外阴硬化性苔癣最常见 ,多见于绝经后妇女 ,极少发生在青少年和育龄女性 ,该病变以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主要特征 ,外阴鳞状上皮细胞增生则以病因不明的鳞状上皮细胞良性增生为主。混合型白色病变较为少见。外阴白色病变常常引起剧烈的、难以忍受的外阴瘙痒而严重影响患者生活质量 ,其确切病因不明。过去认为 ,本病有较高的恶变率 (10 %～ 15 % ) ,近年的资料显示其恶变率低于 5 % ,甚至有报道其恶变率不足 2 %。以前多主张手术切除 ,但术后复发率高。实践证明对于控制瘙痒、恢复外阴皮肤的正常形态 ,药物治疗即可取得…     

外阴白色病变的传统保守治疗

外阴白色病变是指女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。因其病变部位皮肤和粘膜多呈白色而得名。它包括外阴鳞状上皮细胞增生 (以往称外阴增生性营养不良 )、外阴硬化性苔癣 (以往称萎缩性营养不良 )以及前两者同时存在的混合性外阴白色病变 ,其主要症状为外阴瘙痒。外阴白色病变的治疗方法主要分为外科治疗及传统保守治疗。外科治疗包括局部病灶切除或单纯外阴切除以及激光治疗。既往 ,多主张采用单纯外阴切除或局部病灶切除以缓解症状和防止癌变 ,但经过长期观察发现 ,该方法存在较多弊端 :①术后复发率高 ,可达 5 0…     

点阵式二氧化碳激光在外阴硬化性苔癣治疗中的应用

目的探讨点阵式CO_2激光治疗外阴硬化性苔癣的疗效及副作用。方法选择北京大学人民医院妇科门诊外阴硬化性苔癣(vulvar lichen sclerosus,VLS)患者31例,采用CO_2激光治疗仪治疗VLS,共3~4次,每次间隔1个月。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者治疗前后外阴瘙痒、干燥皲裂、性交痛程度,并比较评分结果。结果 31例患者中,第3次治疗后1个月外阴瘙痒的改善率为90.32%(28/31)。第1、3次治疗后1个月外阴瘙痒程度评分[(3.43±0.94)分,(1.93±0.62)分]与治疗前[(8.07±1.97)分]比较,差异有统计学意义(P0.001);外阴干燥皲裂评分[(1.36±1.22)分,(0.64±0.84)分]与治疗前[(3.50±1.79)分比较,差异均有统计学意义(P0.05);第3次治疗后1个月性交疼痛评分[(1.14±0.95)分]与治疗前[(4.29±2.70)分]比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后12 h轻度疼痛2例,48 h局部轻度充血水肿6例,均无需治疗,无其他严重不良反应发生。随访时间3~7个月,9例皲裂全部改善。皮肤颜色变化4例(12.9%);6例因VLS不能性生活者,2例恢复。治疗后总体满意率96.77%(30/31)。结论点阵式CO_2激光可作为外阴硬化性苔癣治疗的新方法,可明显改善瘙痒、皮肤皲裂症状,操作简单,患者满意度高,值得临床推广。     

超声波臭氧妇科治疗仪配合阴道给药治疗外阴阴道念珠菌病的疗效观察

目的：观察超声波臭氧妇科治疗仪配合阴道给药治疗外阴阴道念珠菌病临床疗效。方法：将我院收治的120例外阴阴道念珠菌病患者随机分为观察组和对照组,两组各60例。观察组采用超声波臭氧妇科治疗仪产生的臭氧水冲洗阴道、臭氧雾化治疗后放置三维制霉素栓于后穹窿;对照组仅予后穹窿放置三维制霉素栓,两组连续治疗7天。结果：观察组总有效率为96．67％对照组总有效率为61．67％,两组疗效比较,有统计学显著差异（P〈0．05）。随访半年,观察组复发率为3．15％。而药物组复发率为14．8％。结论：超声波臭氧妇科治疗仪配合阴道给药治疗外阴阴道念珠菌病疗效显著。可明显缩短用药疗程,提高治愈率,减少复发率,是临床上值得推广的治疗方法。     

外阴硬化性苔癣病因及治疗研究进展

外阴硬化性苔癣(VLS)以外阴搔痒、性交痛及外阴烧灼感为临床特点,晚期外阴多部位萎缩,有发展为外阴癌的趋势。近年国内外学者对VLS的病因及发病机制进行了大量深入的研究,认为外阴硬化性苔癣的发生与遗传、免疫、局部微环境及信号转导等多种因素有关,且对VLS的临床治疗包括药物治疗和物理治疗也进行了广泛的探索,取得了一定的进展。     

仿生物电刺激治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床观察

目的评价仿生物电刺激治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效。方法收集首都医科大学附属北京妇产医院妇科门诊就诊的外阴上皮内非瘤样病变患者,签署知情同意书后进行仿生物电刺激治疗者共32例。观察对比进行仿生物电刺激治疗前、后患者症状及体征的变化。结果治疗后较治疗前患者的症状及体征均明显改善,症状及体征评分均显著降低,治疗前后症状及体征评分差异有统计学意义(P0.01);计算疗效指数后,进行疗效判定:该治疗的总有效率为93.8%,治愈率18.8%;通过增加治疗次数可以提高治疗有效率。治疗期间所有患者均未见不良反应。结论仿生物电刺激治疗可做作为外阴上皮内非瘤样病变一种新的无创的行之有效的治疗方法。     

巴西外阴鳞癌宿主及病毒因素的预后意义

巴西是外阴癌高发区之一。近年来,认为HPV可能是包括外阴癌的诸多生殖道疾病的病原之一。 根据HPV感染状态及组织病理形态,外阴癌分两类。一类为密集生长方式,病人年轻(35～65岁)有上皮内瘤变病史,与HPV感染有关。另一类发生于年长者(55～85岁),角化型,常有p53突变,与硬化性苔癣及增生性上皮改变有关,HPV DNA检测     

自制中药膏与哈西奈德乳膏治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效观察

目的:探讨自制中药膏与哈西奈德乳膏治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床效果.方法:将167例外阴上皮内非瘤样病变患者随机分成A、B两组;A组(126例)用三梭、莪术等自制中药膏治疗,B组(41例)用哈西奈德乳膏治疗,观察、分析两组患者治疗前后症状、体征、组织病理变化,以及A组16例患者治疗前后表皮生长因子受体(EGFR)的表达.结果:A组治愈率、有效率和无效率分别为75.4％、19.8％和4.8％,B组分别为4.9％、61.0％和34.1％,两组比较差异均有高度统计学意义(P＜0.01).两组均无不良反应发生.A组16例治愈患者治疗前、后EGFR值分别为0.110 ±0.018和0.086±0.009(P ＜0.01).结论:自制中药膏对外阴上皮内非瘤样病变具有良好的治疗效果,安全性高,值得进一步研究.     

复方沙棘籽油栓治疗外阴硬化性苔藓的疗效观察

目的分析复方沙棘籽油栓治疗女性外阴硬化性苔藓的疗效。方法选取2013年8月~2015年8月我院收治的外阴硬化性苔藓患者116例为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,各58例。治疗组采用复方沙棘籽油栓治疗,对照组采用0.3%黄体酮油膏治疗。连用60天后,观察两组患者的疗效。结果治疗组总有效率、痊愈率均显著高于对照组,且治疗组复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论复方沙棘籽油栓治疗外阴硬化性苔藓,疗效显著,复发率低,值得临床推广。     

点阵CO2激光治疗外阴硬化性苔藓的疗效分析

目的 评估点阵CO₂激光治疗外阴硬化性苔藓(vulvar lichen sclerosus,VLS)的临床疗效及不良反应，为临床提供指导。方法 收集2018年9月至2021年6月因组织学证实为VLS并于郑州大学第二附属医院妇产科行点阵CO₂激光治疗≥3次的125例患者的基本资料，于治疗前、第1次治疗后1个月、第3次治疗后1个月及疗程结束后3个月，通过视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评估患者的外阴瘙痒、外阴灼痛、性交疼痛、性生活不满意度、生活质量、皮肤颜色及皮肤弹性情况，进而评估点阵CO₂激光治疗VLS的临床疗效。结果 在随访过程中，有14例患者失访，最终111例患者纳入分析。与治疗前相比，VLS患者的外阴瘙痒、外阴灼痛、生活质量、皮肤颜色、皮肤弹性、病损面积及性生活满意度在激光治疗后均有好转，差异具有统计学意义(P<0.05)，且随着治疗的进行，外阴瘙痒、生活质量、皮肤颜色、皮肤弹性及病损面积逐渐改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。点阵CO₂激光...     

CD34在外阴病变组织中的表达

目的探讨外阴真皮组织内血管形成及密度改变与外阴皮肤黏膜上皮内非瘤样病变(NNEDV)及外阴上皮内瘤变(VIN)的关系。方法2000年1月至2005年1月对沈阳市妇婴医院等采用免疫组织化学链菌素抗生物素———过氧化物酶(SP)法,检测人原始造血细胞抗原(CD34)在外阴病变组织中的表达。结果在外阴硬化性苔藓(VLS)组织中微血管密度(MVD)值为10.10,在VIN组织中MVD值为32.70,两者与正常皮肤(NS)比较差异均有显著性意义(P<0.05)。在外阴鳞状上皮增生(VSH)组织中MVD值为22.84,3种病变中任意两组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论MVD在VLS真皮中表达较NS、VSH和VIN低,提示VLS组织存在真皮微循环障碍。在VIN中MVD值较VSH高,提示MVD增加加速了异型细胞的增殖。     

臭氧治疗不同类型阴道炎疗效的对比研究

目的：分析讨论臭氧治疗不同类型阴道炎的临床效果。方法：选取2012年6月至2013年6月于本院治疗的220例阴道炎患者,将其随机分为观察组和常规组,每组各110例,观察组患者采用臭氧液治疗,常规组患者采用常规药物治疗,分析对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组90例患者治愈,总有效率为92．7％,常规组68例患者治愈,总有效率为83．6％,观察组患者的临床疗效明显优于常规组（P〈0．05）。结论：采用臭氧治疗不同类型阴道炎,可取得较好疗效,具有重要临床意义。