Gd-DTPA增强在MRCP图像质量控制中的作用及临床应用

目的:评价静脉注射钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)增强在抑制影响磁共振胰胆管成像(MRCP)图像质量的腹部小血管高信号中的作用。方法:选择临床可疑有胰胆管病变并准备行MRI检查患者31例做为研究对象,所有病人分别行Gd-DTPA增强前及增强后1~5min、5~10min1、0~15min MRCP扫描,测量并比较增强前后MRCP图像上肝脏、胰腺、胆总管、胰管的信噪比(SNR)以及胆总管与肝实质、胰管与胰腺的信号强度比(SIR)。结果:静脉注射Gd-DTPA增强后1~5min、5~10min及10~15min图像上胰胆管树各解剖结构显示情况和平均等级分数均无统计学差异(P>0.05);Gd-DTPA增强后的MRCP图像胰胆管树解剖结构显示情况和平均等级分数与增强前比较有显著性差异(P=0.000)。Gd-DTPA增强后MRCP图像上来自肠系膜上静脉及其分支与胰管重叠的血管信号、左右门静脉及其分支与肝内二级胆管重叠的血管信号被明显抑制,肝脏及胰腺信号强度降低,胰胆管树对比度提高,肝内2级胆管、肝总管、胆总管和胰管显示更加清楚。结论:MRCP成像中,静脉注射Gd-DTPA增强能抑制来自左右门静脉和肠系膜上静脉及其分支等血管的高信号,提高胰胆管树的对比度,明显改善MRCP图像质量。     

Gd-BOPTA增强MRI肝胆期扫描最佳延迟时间的初步探讨

目的:采用对比剂钆贝葡胺(Gd-BOPTA)对肝功能正常志愿者行增强MRI肝胆期扫描,评价不同延迟时相肝实质、胆道系统的信号变化,探讨肝脏功能正常时肝胆期最佳延迟时间的选择。方法:应用对比剂Gd-BOPTA并采用容积式内插值法屏气检查(VIBE)轴面T1WI序列对48例无肝胆疾病的志愿者分别于注射对比剂后40、60和90min行肝胆期扫描,测量并比较各时相肝脏、左右肝管、胆囊和胆总管的信噪比(SNR),对比率(CR),SNR增长率和CR增长率。结果:全肝、左肝管的SNR和CR均在注射Gd-BOPTA后60min达到峰值,而胆囊和胆总管在延迟90min时达到峰值(P<0.05);胆囊SNR增长率和CR增长率及胆总管SNR增长率在延迟90min时达到峰值(P<0.05)。结论:正常肝功能者行Gd-BOPTA增强MRI扫描,可在延迟60min时获得肝脏和左右肝管强化的最佳图像,延迟90min时获得胆囊和胆总管强化的最佳图像。     

Preliminary study of the optimal delay time for liver MR imaging enhanced with Gd-BOPTA

目的:采用对比剂钆贝葡胺(Gd-BOPTA)对肝功能正常志愿者行增强MRI肝胆期扫描,评价不同延迟时相肝实质、胆道系统的信号变化,探讨肝脏功能正常时肝胆期最佳延迟时间的选择.方法:应用对比剂Gd-BOPTA并采用客积式内插值法屏气检查(VIBE)轴面T1WI序列对48例无肝胆疾病的志愿者分别于注射对比剂后40、60和90 min行肝胆期扫描,测量并比较各时相肝脏、左右肝管、胆囊和胆总管的信噪比(SNR),对比率(CR),SNR增长率和CR增长率.结果:全肝、左肝管的SNR和CR均在注射Gd-BOPTA后60 min达到峰值,而胆囊和胆总管在延迟90 min时达到峰值(P＜0.05);胆囊SNR增长率和CR增长率及胆总管SNR增长率在延迟90 min时达到峰值(P＜0.05).结论:正常肝功能者行Gd-BOPTA增强MRI扫描,可在延迟60 min时获得肝脏和左右肝管强化的最佳图像,延迟90 min时获得胆囊和胆总管强化的最佳图像.     

3D-GRASE序列联合阴性对比剂在MRCP中的应用价值初探

目的：探究三维梯度自旋回波（3D-GRASE）序列联合阴性对比剂对磁共振胰胆管成像（MRCP）图像质量的影响。方法：前瞻性收集38例临床怀疑有胰胆管系统疾病的患者,分别在口服红茶前、后进行3DGRASE序列扫描。记录口服红茶后患者有无不良反应情况发生,测量3D-GRASE序列图像中口服红茶前、后胃和十二指肠内液体的信号强度（SI）,胆总管、胆囊、肝总管、左肝管和右肝管的SI与信噪比（SNR）,胆总管的对比噪声比（CNR）;主观评价口服红茶前后的图像质量,包括胃和十二指肠内液体的信号抑制程度,胆总管、胆囊、胆囊管、肝总管、左肝管、右肝管、胰管近段、胰管中段和胰管远段的显示质量和MRCP的整体图像质量。采用配对t检验比较口服红茶前、后各组织的客观评价指标是否有差异;采用Wilcoxon符号秩检验比较口服红茶前、后图像质量的主观评价指标是否有差异。结果：口服红茶后,胃和十二指肠内液体的SI显著降低（均P<0.05）,各节段的SI均提高（均P<0.05）,胆囊的SNR提高（前：83.51;后：101.70;t=-2.476,P=0.018）,胆总管CNR的差异没有统计学意义（t=-...     

3D-HR sMRCP与SSh-MRCP/RAD图像质量的对比研究

目的:比较三维高分辨单次激发快速自旋回波磁共振胆胰管成像(3D-HR sMRCP)和二维单次激发厚层放射状磁共振胆胰管成像(SSh-MRCP/RAD)的图像质量。方法:30例受检者,其中男19例,女11例,年龄32~87岁,平均60.2岁,分别行3D-HRs MRCP与SSh-MRCP/RAD扫描,对所有图像均行定量和定性分析。定量比较图像相对信号强度和相对对比度;定性比较:对肝内外胆管、胆囊管、胆囊、胰管解剖显示及图像整体伪影进行评价。结果:3D-HR sMRCP的相对信号强度和相对对比信号强度要高于SSh-MRCP/RAD(P<0.001);3D-HR sMRCP显示胆囊管、肝内2级胆管、胰管效果优于SSh-MRCP/RAD(P<0.001),两种成像方式显示胆总管、胆囊、肝内一级胆管效果的差异无显著性意义(P>0.05);3D-HRs MRCP图像伪影比SSh-MRCP/RAD明显(P<0.001)。结论:3D-HR sMRCP图像整体质量优于SSh-MRCP/RAD,但其伪影较明显,两者各有优势。     

胆道术后损伤及其并发症的MRI表现特点

目的探讨MRI胰胆管成像(MRCP)结合常规MRI扫描对胆道损伤的诊断价值。方法回顾性分析58例胆道损伤的MRI特点。结果 19例胆道损伤:肝管及胆总管误扎5例MRCP显示截断征,8例胆漏MRI表现为胆囊窝及其附近局限性长T1WI、长T2WI信号。3例肝包膜下积液,3例胆总管下段炎性狭窄,MRCP示胆总管渐渐性狭窄。8例残余胆囊并有结石6例,MRCP示胆囊窝处见残余胆囊管末端囊性扩张高信号,内有低信号影。结论 MRCP加MR常规扫描对胆道损伤及其并发症的诊断具有重要价值。     

探讨Ｇｄ-ＥＯＢ-ＤＴＰＡ在磁共振胆道成像中的最佳延迟时间

目的:探讨肝胆特异性对比剂Gd-EOB-DTPA在磁共振胆道成像中的最佳延迟时间.方法:采用轴面容积式内插值法屏气检查(VIBE)序列,对31例肝功能正常的志愿者行上腹部Gd-EOB-DTPA增强MRI动态扫描,获取5、10、15、20、25、30、40、50、60、70、80、90 min轴面图像.测量胆道系统各部位(左肝管、右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管及胆总管(近端、中段、远端))的信号强度(SI),计算相应时间点胆道系统各部位的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),描绘其变化趋势曲线并记录达峰时间点.采用Likert 5级评分法分别评价各个时间点左右肝管一二级分支、肝总管、胆囊、胆囊管及胆总管的可视性.结果:胆囊的SI、SNR、CNR的达峰时间均为70～80 min;左右肝管、肝总管、胆囊管及胆总管(近端、中段、远端)SI出现峰值的时间为40～50 min,SNR出现峰值的时间为50～60 min;胆囊管、左右肝管、肝总管及胆总管近端CNR出现峰值的时间为30～40 min,胆总管中段和远端CNR出现峰值的时间为60～70 min.结论:肝功能正常成人胆囊最佳延迟时间为注射Gd-EOB-DTPA后80 min,左右肝管、肝总管、胆囊管及胆总管的最佳延迟强化时间为40～60 min.     

MRCP在胰胆管合流异常相关疾病中的研究进展

胰胆管合流异常(PBM)是指胰管和胆管在十二指肠壁外合流的先天性异常,过长的共同通道及合流夹角变化容易导致肝脏、胆道及胰腺等相关疾病的发生.磁共振胆胰管成像(MRCP)具有较好的胰胆管结构显示能力,有助于诊断PBM及相关疾病.综述PBM分型与MRCP表现、相关疾病的病理生理特征及MRCP在PBM及其相关疾病中的应用.     

3D-GRASE序列与2D-FSE序列在磁共振胰胆管造影中的对比研究

目的 探讨单次屏气采集的快速三维梯度自旋回波(3D-GRASE)序列与二维快速自旋回波(2D-FSE)序列在磁共振胰胆管造影(MRCP)中的图像差异。方法 搜集2021年3月至2021年7月在本院行MRCP检查的患者77例,同时扫描2D-MRCP序列和快速3D-MRCP序列,分别计算图像的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),同时对图像质量进行主观评价。结果 2D-MRCP序列图像的SNR 22.60±18.23,3D-MRCP序列的SNR 24.02±16.73,差异无统计学意义。2D-MRCP序列的CNR 76.46±48.78,低于3D-MRCP序列的胆总管CNR 129.20±66.58,差异有统计学意义(P<0.01)。图像质量、伪影评分无统计学差异。各胰胆管分支的显示中,肝总管、胆总管、胰管的显示有统计学差异(P<0.001)。结论 3D-GRASE序列的图像质量与2D-FSE序列的图像无统计学差异,符合诊断要求,且3D-GRASE序列具有可全方位观察,减少肠道影响的优点。     

ERCP中解剖变异和伪影的解释

作者根据1300例ERCP检查资料,描述了胰管和胆管的解剖变异及因检查中的伪影。胰管变异较常见。当腹侧分支完全显影时容易识别胰腺分裂,但腹侧胰管部分充盈时,可能误认为主胰管梗阻,关键是熟识腹侧胰管的管径较小。可疑者可向背侧胰管注入造影剂证实。当胰管完全充盈时,环形胰腺有特征性,可见胰腺跨入左侧之前环形围绕着十二指肠降段。叉状胰管(通常在胰尾或胰体)和罕见的扭曲胰管的识别通常不困难。胰头部胰管可以急转直下直达乳头,与胆总管平行,当胰管部分充盈时,透视下可与胆总管混淆。偶尔主胰管与副胰管连接处变窄,不能误认为胰管狭窄。胰管进入乳头以前可以有轻微梭形扩张。胆管和肝管变异很多。节段性(副肝管)右肝管常引流入肝总管或胆囊管。当左右肝管低位连接