肾移植术中顽固性低血压一例

患者,男,44岁,170 cm,66 kg.因"肾移植术后慢性肾功能衰竭7年余"入院.15年前因慢性肾功能衰竭于外院行"同种异体肾移植术".7年前再次出现血肌酐异常,后进行性升高.4年前至我院行血液透析,2 d透析1次.既往患有高血压病10年,最高BP 160/90 mmHg,2年前改为口服沙库巴曲缬沙坦50 mg (...     

肠排列术后炎性肠梗阻一例

患者男性,73岁,2年前因"腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便7 h"入院,患者7年前曾因右侧腹股沟疝嵌顿、绞窄性肠梗阻行嵌顿疝松解,肠切除吻合术;此后肠梗阻反复发作,1-2月/次,6年前因肠梗阻保守治疗无效行肠粘连松解术;此后进食粗糙食物后仍易腹痛,腹胀,自行改流食数日后缓解;4年前及3年前两次因腹痛不缓解,停止排气排便人院行保守治疗,予禁食、胃肠减压、肠内肠外营养支持治疗2周后病情缓解出院.     

蛔虫致小肠慢性肠瘘一例

患者,男,60岁.因"右侧腹股沟区反复破溃流脓2年"入院.30年前曾患右腹股沟区包块,他院行切排术时取出蛔虫成虫一条,2年前右腹股沟包块复出现,破溃流脓,切排后中西医换药均无效.入院查体:T 36.7℃,P 72次/分,R20次/分,BP 140/90 mm Hg.     

重症肺炎合并严重肠功能紊乱一例

患者男,76岁,因"咳喘3d,心慌1d"入我院老年科,治疗5d后因咳喘加重,呼吸困难转入ICU.既往有糖尿病病史20余年,空腹血糖在10 ～ 15 mmol/L左右;10余年前因肺部包块诊断"肺曲霉菌病",在本院行左上肺叶切除术,术后经病理检查确诊;5年前因左足小趾坏疽行左足小趾切除术;3年前因前列腺增生行前列腺电切术.转入时查体:心率103次/min,呼吸频率32次/min,血压105/68 mm Hg(去甲肾上腺素0.1 μg·kg-·min-泵入),血氧饱和度67％.对答基本切题,查体合作,面色苍白,口唇紫绀,颈软,气管居中,双侧胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,双肺可闻及散在大量干、湿罗音,双侧大腿可见大理石花斑,双下肢无水肿.     

胆总管金属异物伴结石一例

患者女,80岁.因发作性中上腹部疼痛不适3天余,伴恶心,门诊以胆总管结石收入院.49年前因肾结核行右肾切除术,18年前行开腹胆囊切除术;7年前行ERCP鼻胆管造影术.6年前行直肠癌根治术,5年前行右侧股骨头置换术.患者于3d前无明显诱因出现中上腹疼痛不适,呈持续性胀痛,无明显放散,伴恶心、未呕吐,无寒战发热.于当地医院予以抗炎对症治疗,腹痛未缓解,且较前加重.入我院急诊科后B超提示胆囊切除术后,肝外胆管多发结石,胆总管扩张,以"胆总管结石"入院.查体:T 37℃,P 79次/nin.R 19 次/min,BP:148/90 mm Hg.患者被搀扶入病房,急性痛苦病容,巩膜无明显黄染,双肺呼吸音粗,腹平软,中上腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,肝区无叩痛.     

房室传导阻滞伴窦性停搏及交界性逸搏心律患儿行起搏器植入麻醉处理一例

患儿,女,5岁.体重22 kg,4年前因"上呼吸道感染"就诊于当地医院,ECG提示心动过缓、2:1房室传导阻滞.1月前入院完善各项化验检查.Holter提示Ⅱ度房室传导阻滞2:1传导,HR波动在40～80次/分.     

肾病综合征并发上矢状窦、横窦、乙状窦血栓一例

患者女性,16岁,因间歇性颜面、双下肢水肿3年,头痛1周入院.患者3年前"感冒"后1周出现颜面及双下肢水肿,于当地医院查尿蛋白3+,血Alb 15 g/L,诊断为肾病综合征,经泼尼松45 mg/d治疗,水肿消退、尿蛋白转阴,半年后停药.     

巨大气管下段肿瘤切除术的麻醉管理一例

患者,女,56岁,155 cm,55 kg,因"反复咳嗽、咳痰4年余,加重10 d"入院.患者4年前出现咳嗽、咳痰.入院前10 d症状加重,并伴有间歇性胸闷.患者既往有"甲状腺功能减退症"8年余,服用左旋甲状腺素片75 μg 每日1 次;"高脂血症"半年余,未服药.查体:HR 76次/分,BP 116/70 mmHg,...     

回肠膀胱术后储尿囊类癌一例

患者女性,55岁,因"血尿、腰痛3个月"于2008年11月11日人我院.既往50年前因"膀胱肿瘤"行膀胱全切、回肠代膀胱术,具体病理资料无法考证.3个月前出现淡红色血尿,伴少许血块,有大量的脓白色分泌物随尿液流出,双侧腰部酸胀疼痛明显.体检:右侧麦氏点区域可见回肠膀胱瘘口.尿常规:红细胞(2+),尿白细胞(3+),尿培养为奇异变形菌.血常规:血红蛋白85 g/L,白细胞数11.3×10~9/L.     

肝胆管囊腺癌误诊一例

患者女,53岁.19年前因"胆囊结石"行"胆囊切除术",14年前因"胆总管结石、急性胆管炎"行"胆总管切开取石,T管引流术".2年前无明显诱因出现剑突下间断性绞痛,伴发热、恶心、呕吐,呕吐后腹痛缓解.2年来腹痛反复发作,每次均予抗炎保守治疗后好转.2个月前上述症状加重,同时出现高热、寒战,就诊于当地医院,诊断为"肝脓肿,肝内胆管结石,胆总管结石",行"肝脏肿物部分切除活检,胆总管切开,T管引流术".     

经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石并胆管支气管瘘1例

1 病例资料 1.1 一般资料患者,女,61岁,因"反复寒战、发热6个月,咳黄绿色痰1个月"于2021年3月21日入院.患者16年前因"胆囊结石、胆管结石"于外院行"胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术",术后1个月拔除T管.11年前、4年前和9个月前食道胃底静脉出血行"内镜下套扎治疗".近1个月来咳黄绿色痰,平卧20～...     

回肠浆膜下阑尾炎致肠梗阻1例

患者男,20岁.因下腹部胀痛,阵发性加剧12h,于2002年1月2日入院.2年前因"肠梗阻"住院保守治愈.     

主动脉夹层动脉瘤继发心脏-声带综合征及霍纳综合征1例

患者男,53岁,为萨克斯演奏家.因"声音嘶哑、左侧颜面部无汗1个月"入院.既往2年前发现患有高血压病,仅自行间断口服降压药物治疗,没有给予系统治疗.发病没有明显诱因,无胸背部疼痛、晕厥及虚脱等病史.查体:体温36.6℃,血压179/99 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率88次/min,血氧饱和度92%.     

Peutz—Jegher’s syndrome息肉癌变一例报道

病人:男性,35岁.反复上腹疼痛2月.2月前,不明原因出现上腹疼痛,为持续性烧灼样疼痛,进食后加重.无畏寒、发热,无呕血.曾解黑色大便5次.反复多次发作,遂入我院治疗.10年前因"肠梗阻"行手术治疗,术中证实为"肠息肉".体检:T36.5℃,P 84次/min,R 21次/min,BP 110/70 mmHg.神清,身体进行性消瘦,口腔粘膜、唇色素沉着,皮肤、巩膜无黄染.     

腹膜假性黏液瘤广泛转移并局灶性恶变1例报道

<正>病例资料患者,男,61岁,因"发现左上腹部肿物、腹水1年余,加重伴腹胀6个月余"就诊。患者于1年前因腹水在当地医院诊断为结核性腹膜炎,予抗结核药治疗后腹胀渐加重。后患者自行扪及腹部肿物,为求确诊,遂于我院就诊。患者既往曾于35年前行阑尾切除术,饮酒30余年、1年前戒酒。血常规、凝血功能基本正常,肝功能示ALT、AST轻度增高,CEA 95.4μg/L,CA19-9 124.6kU/L,CA72-4 128KU/L。     

肌注曲马多致尿毒症患者深昏迷一例报告

患者男性,58岁,因"反复多饮、多尿10年,发作性吐语不清2 d"入院.患者10年前确诊糖尿病,血糖控制一直欠佳.3年前确诊高血压病,一直未行降压治疗.入院2 d前晨起后发现吐语不清,持续约2 h可自行缓解,无伴抽搐、肢体乏力、神志不清.于当地医院查血压200/110 mmHg,头颅CT未见异常,血肌酐962.5μmol/L,血红蛋白85.5 g/L.拟2型糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾功能不全,尿毒症期,肾性高血压,肾性贫血;短暂脑缺血发作(TIA)收入我院.入院体查:神智清楚,对答切题,神经系检查无异常.     

肝包虫病胃瘘一例

病人因"肝包虫病术后4年,右上腹瘘口流白色黏液2年入院."病人20年前因右上腹间断性胀痛超声检查诊断为肝包虫病在当地县医院手术治疗.4年前无明显诱因再次出现右上腹胀痛,在当地县医院诊断为:(1)肝包虫病;(2)胆囊炎.行胆囊切除,肝包虫内囊摘除术.术后2年包虫残腔引流管不慎脱出.脱管2周后引流管瘘口持续分泌白色黏液样物,约30 ml/d.     

成功救治急性阑尾炎致糖尿病合并妊娠患者突发休克1例报道

病例资料 患者,女,28岁.因"停经31+5周,上腹痛、伴恶心、呕吐1d"收入笔者所在医院妇产科.既往有"多囊卵巢综合征"病史.2年前因"右侧卵巢良性畸胎瘤"在外院行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,住院期间发现血糖升高,未给予特殊诊治.     

罕见巨大乳腺纤维瘤1例报告

1 病例介绍 某女,12岁,学生,因"双侧乳房不明原因迅速长大,影响美观2年"主诉入院.2年前因"巨乳症"在贵阳医学院行"乳腺缩小手术".     

颌下腺转移性多形性腺瘤一例报告及文献复习

1 病例资料 1.1 一般资料:患者,男性,51岁,因"右侧腮腺包块切除后复发",入住洛阳北方企业集团有限公司职工医院.患者于8年前因"右侧腮腺多形性腺瘤"行"包块及腺体摘除术",2年前出现右侧耳后及右锁骨上包块,逐渐长大,近3～4个月右锁骨上包块生长加快.