原发性肝结核1例报告

患者男性,68岁,农民。因畏寒、发热20余天伴咳嗽、咳少量白色痰于1995年6月14日入院。无咯血、胸痛,曾在当地医院予洁霉素、丁胺卡那霉素抗炎治疗,3天后咳嗽咳痰消失,但体温呈弛张型热,高达39℃,尤以午后明显,无盗汗。20年前有血吸虫病史,否认肝炎、结核病史。体检:发育中等,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染,未见痴蛛痣及肝掌,浅表淋巴结无肿大。心肺听诊正常。腹平软,无压痛、反跳痛,未及包块,肝肋下刚及,质中,轻触痛,肝区有叩击痛,Murphys征阳性,脾肋下2cm,质中无触痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。实验室检查:血Hb 102g/L,WBC 3.1×10~9/L,N 0.69,L 0.24。肝功能ALB 29.2g/L,GLO 33.5g/L,ALT 68 IU/L,ALP 176IU/L,GTP 224IU/L。蛋白     

肝窦阻塞综合征合并肝静脉狭窄1例

患者男,18岁,学生。因"腹胀2周"于2014年7月28日入住我院。半年前,患者为提高免疫力自服中药3个月。患者平素喜食腌制食品,较少食蔬菜水果;既往无肝病史、结核病史,家族史无殊。入院查体:腹稍隆,腹软,无压痛、反跳痛,肝肋下4cm,质钝,腹壁静脉未见曲张,移动性浊音(+),双下肢无水肿。入院后予以相关检查:谷丙转氨酶26U/L,谷草转氨酶32U/L,总胆红素35μmol/L,同型     

异丙嗪引起精神症状1例

患者女,40岁,因肝硬化病史半年,呕血,柏油样大便3d,于1992年8月5日急诊收入院。既往无精神病史。体查:BP10/8kPa,贫血貌,神志清,皮肤、粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及。肝掌(+),蜘蛛痣(+),双肺呼吸音清晰,心率84min~(-1),律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,上中腹轻压痛。肝肋下未及,脾肋下5cm,质中,无腹水征。实验室检查:血RT:WBC 6.6×10~9/L,N 0.77,L 0.23,Hb 35g/L。TTT 3.5U,ALT 27U。乙肝三系:HbsAg(+)、抗—HBc(+),余(-)。A 25.85g/L,G 25.89g/L。AFP<20μg/L。大便潜血强阳性。B超示:肝硬化。 入院后给予止血、保肝、支待治疗。为预防输血反应,在     

肝糖原沉积病1例

患儿男 ,2岁。以间断性鼻出血 2年 ,腹部膨隆 1年之主诉入院。否认家族性遗传病史及传染病接触史。查体 :一般情况好 ,皮肤、巩膜无黄染及出血点 ,心肺未闻及异常 ,腹壁静脉怒张 ,肝右肋下 1 2 cm,脾左肋下 7cm,质中边锐 ,表面光滑 ,无触痛 ,移动性浊阴性。B超 :肝光点细密 ,肝内血管内径细。肝功 :谷丙转氨酶 88U/L,谷草转酶 1 0 7U/L(正常值 0～4 0 U /L) ,铜蓝蛋白 :5 .74 U(正常值 3.3～ 6 .1 U)。临床诊断 :1肝糖原沉积病 ;2肝豆状核变性。病理检查 :肝脏穿刺标本镜下观察 :肝小叶结构存在 ,小叶内肝细胞明显肿胀 ,淡染 ,肝细胞排…     

原发性肝癌自发破裂出血超声误诊1例分析

1病例报告患者,男,48岁,以"间断乏力,腹胀6年余,加重伴腹痛2天"入院。乙肝病史20余年,半年前超声提示:肝硬化,肝右叶占位。考虑肝癌。入院查体:神志清,查体合作,皮肤无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,巩膜无黄染,腹部膨隆可见腹壁静脉曲张,腹壁软,有压痛、无反跳痛,移动性浊音阴性,双下肢浮肿。肝功能检查:谷丙转氨酶96.9U/L,直接胆红素14.9μmol/L,谷氨酰转肽酶158.0U/L,总蛋白56.89g/L。患者饮食、睡眠,二便     

彩色多普勒诊断先天性胆管囊状扩张症1例报告

<正> 患女,12岁,因上腹痛20d,发黄7d入院。既往体健,足月顺产,生后无黄疸,家族中无肝炎病史。两家医院B超检查分别提示为:多发性肝囊肿和肝包虫病可能。查体:全身皮肤黄染,右上腹可触及包块,触痛明显。血象正常,TBIL100.4μmol/L,ALT60U/L。CT提示:多发性肝囊肿,胆总管囊肿待排。     

第17例腹胀-头痛-呕吐-右肝巨大肿瘤,左肾上腺结节(Ⅰ)

患者女,23岁,妇科医师,因腹胀3年,后因头痛、呕吐、乏力查体时发现右上腹包块4个月,于2001年8月15日入院.患者于1998年初开始出现腹胀,以剑突下及右上腹明显,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,一直以为"消化不良"未予检查及治疗.2001年4月12日无明显诱因出现头痛、恶心、呕吐,患者在工作医院检查发现血压为180/140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),未查出明确原因.于2001年6月18日到某医科大学附属医院就诊,血生化:钾 4.27 mmol/L,钠 136.8 mmol/L,氯 101.1 mmol/L,糖4.0 mmol/L,pH 7.70, ALT 16 U/L, AST 27 U/L, ALB 47.6 g/L,TBIL 5 μmmoL/L,尿pH 6.50,24 h尿多巴胺 555.4 μg,肾上腺素29.4 μg,去甲肾上腺24.5 μg.胸片:双肺、心膈未见异常.心脏彩色多普勒未见异常.双肾动脉彩色多普勒报告:右肾动脉内径约6.1 mm,血流速度约0.46 m/s,左肾动脉内径5.3 mm,血流速度约4.0 m/s,双肾形态大小正常,回声均.腹部CT检查发现右肝占位病变,左侧肾上腺结节.给予"心痛定"等降压对症处理,头痛呕吐症状缓解.患者为进一步治疗,来解放军总医院就诊,收留住院.患者父母及弟弟体健,无高血压病史,无肝炎等传染病病史,无家族性高血压遗传病史.患者自患病以来无明显消瘦,月经正常.     

干扰素治疗丙型肝炎致甲状腺功能低下1例

<正> 患女,39岁。因肝区痛、肝功能异常1年于1995年11月10日入院。1年来每逢劳累、酒后自觉肝区隐痛不适。3次查肝功能单项转氨酶增高,最高达94U/L。既往无肝炎病史,无血制品注射史。家族中无甲状腺疾病史及自身免疫性疾病史。体检:T36.8C,P86次/min,BP16/12kPa。神志清楚,无黄疸,无肝掌及蜘蛛痣,甲状腺不大。心肺检查未见异常,肝肋下为1cm,脾肋下未及,无腹水。实验室检查:肝功ALT68U/L,余项正常。HB-VM、HBV-DNA、抗HAV-IgM、抗HEV均阴性,     

肝脏癌肉瘤1例

正1临床资料患者,男,64岁,主因"发现上腹部肿物半年,进行性增大伴疼痛半月"入院。查体:上腹局部膨隆,腹肌柔软,剑突下可触及直径约5cm的质硬包块,表面皮肤发红,边界清,活动度差,压痛明显;肝肋缘下6cm,质软;患者既往体健,无肝炎病史;实验室检查:CA19975.4U/ml,AFP正常。AST 93U/L、ALT 120 U/L。外院上腹部CT提示肝占位性病变。影像学表现:上腹部增强CT示:肝左叶较大类圆形团状混杂密度占     

Gilbert氏综合征误诊黄疸型肝炎一例

病例男,44岁,住院号1268。患者于20岁时自觉疲乏无力和周身不适,并发现巩膜、皮肤黄染,按黄疸型肝炎收入当地医院治疗。在此后20年里,常因感冒和劳累后出现巩膜、皮肤黄染加深并多次就诊,均按肝炎进行治疗。发病以来虽然多次出现黄疸加深,但都无明显消化道症状。1989年5月,以反复出现黄疸23年为主诉,就诊当地医院,按慢性活动型肝炎转来我院住院。后经追述病史,明确发现黄疸加重都在劳累,饮酒或感冒后出现,没有厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛等症状。家族史中母健康,父有黄疸病史,同胞4人.弟12岁,妹19岁起均发现巩膜黄染,至今未退。查体:一般状况良好,巩膜及皮肤明显黄染,未见蜘蛛痣和肝掌,亦无面部血管扩张和出血倾向,更无慢性肝病容。心肺正常,肝区无叩痛,胆囊区无触痛和压痛,肝右肋下锁骨中线上扪及边缘,脾未触及。实验室检查:血总胆红素850 mmol/L,直接胆红素51mmol/L,间接胆红素799 mmol/L,黄疸指数27U。SGPT正常,乙肝     

肝硬变腹水,突然剧烈腹痛死亡

患者,男,51岁,慢性乙肝病史5年.3个月前首次呕血、便血,诊以“肝硬化、上消化道出血.”腹胀、乏力较著,腹渐膨隆.近7天阵发性腹痛,下午低热,应用速尿等药物腹胀无减轻,2日来偶出现神志恍惚,食欲差,无黑便,前无心脏病病史.查体:T37.9℃,P80次/分,R18次/分,BP14.7/8.4kPa,神志清,精神差,慢肝病容,皮肤无出血点,可见肝掌、蜘蛛痣.巩膜中度黄染,心肺未见异常.腹膨隆,腹肌略紧张,全腹轻压痛,反跳痛不明显,肝脾未及,移动性浊音( ),肠鸣音4次/分.双下肢中度凹陷性浮肿,双上肢扑翼样震颤( ),双侧病理征(-).辅检:血常规示WBC11.2×10~9/L,N80%,PC308×10~9/L;肝功示GPT52u/L,GOT65u/L,总蛋白65g/L,白蛋白30g/L,AFP(-),HBsAg( ),HBcAb( ),NBeAb( );B超示肝硬化、     

茵栀黄静脉滴注过敏1例报告

茵栀黄静脉滴注引起过敏报道较少,现将我院收治1例报道如下。患者男性,58岁,因全身皮肤黄染,小便深黄,上腹部胀1周,于2000年3月25日就诊,既往无药物过敏史,无家族遗传病史。体检:T37.2°,脉搏60次/分,血压18/11kPa,巩膜黄染,全身皮肤黄染,腹平软,剑突下有压痛,肝肋下2cm,质中,脾肋下未触及,腹部叩诊无移动性浊音。实验室检查:总胆红素216μmol/L、直接胆红素87.2μmol/L、谷丙转氨酶272IU/L、白蛋白42g/L球蛋白22g/L、乙肝表面抗原阴性,甲胎蛋白<20ng/ml。B超检查:肝右叶斜径16.2cm,肝区回声粗糙不均,肝静脉清晰,走向自然,无挤压征象,门…     

肠结核并消化道大出血2例

例1:女,22岁,因乏力、纳差、消瘦半年,腹疼腹泻并发热1周入院。伴刺激性咳嗽,无咳痰、咯血,偶有便秘。月经量少,色淡。否认乙肝病史及结核家族史。体检:T:36.4℃,P:84次/min,R:16次/min,BP:90/60mmHg,贫血貌,精神差,左肺呼吸音下降,可闻及湿口罗音。腹部平软,肝脾未及。剑突下及脐周压痛明显,未触及包块,腹部移动性浊音阴性,双下肢轻度水肿。实验室检查:WBC 15.3×109/L,G 92.8,L5.6,M1.6,Hb70g/L,RBC 2.17×1012/L,PLT 425×109/L,ESR85mm/h。粪常规:RBC 0~1/HP,OB(+),肝、肾功能正常,白蛋白31g/L,PPD(++)。腹部彩超:肝、胆…     

恶性组织细胞病表现为亚急性肝坏死一例报告

1 临床资料 患者,男性,35岁,因乏力、纳差、尿黄8d入院,入院前3d肝功能为:SB42.76μmol/L,ALT180IU/L,AKP8.5IU/L,血清蛋白电泳:白蛋白44.8％,γ球蛋白36.6％,外周血WBC6.7×10~9/L,分类正常,血小板4.1×10~(10)/L,腹部B超示肝脾肿大。既往无肝炎病史,无应用肝毒性药物史,母亲患     

三苯氧胺加葫芦素治疗原发性肝细胞性肝癌临床治愈1例

我科于1988年3月份试用三苯氧胺加葫芦素治疗原发性肝癌1例,获得临床治愈。现将结果报告如下。男性患者,60岁,干部,1987年3月体查时,B超提示:肝占位性病变。当时无任何症状,今年2月中旬因咳嗽、咳痰、低热,再次门诊检查:肝肋下3cm,甲胎蛋白3400ng/ml,硷性磷酸酶86单位/L,转肽酶495单位/L。以往有肝炎病史。3月22日胸片提示:左上胸壁软组织块影,约5×4cm大小,左第3肋骨破坏。入院体检:一般情况差,皮肤、巩膜无黄染,无出血点,无蜘蛛痣。左肩胛骨内下方突出;心肺无异常发现;肝肋下3.5cm,剑     

原发性肝脏平滑肌肉瘤1例

正1病例分析患者,男性,51岁,主因"反复上腹部疼痛5天"于2016年7月22日入院,行B超检查,提示肝左叶巨大实性占位,肝Ca可能。患者有高血脂病史5年、糖尿病4年,平时服用药物控制。否认肝炎病史,否认肝炎病史及家族性肿瘤性疾病。入院后查体未见明显异常,行实验室检查示:ALP 347U/L,GGT 180U/L,CEA(-),AFP(-),CA-125 42.32U/ml,CA-153 280.99 U/ml。影像学检查见图1。     

内镜诊断胃窦粘膜蹼1例

患者男性,58岁。慢性中上腹部疼痛30年,多数呈饥饿痛,无明显周期节律性,伴反酸、暖气及上腹饱胀。近半年来,症状明显加重,上腹部持续性胀痛,纳差、恶心、消瘦。无呕血病史,近一年来有间断黑便史,量不多。检查:慢性消瘦病容,轻度贫血面貌,左上腹部压痛(+)。血常规:Hb 9.2g/L,WBC 10.8×10~9/L,N 78％,L21％,E 1％,肝、肾功能正常,大便潜血试验2次阳性。纤维胃镜检查:食道粘膜正常,胃体粘膜粗大,呈脑回状改变,肥大之粘膜明显水肿、充血,粘膜顶部广泛片状糜烂,呈地图样改变,不凹     

以心肌酶升高为首要表现的恶性肿瘤1例

<正>1病例患者男性,61岁,因"周身乏力半月"于2017年02月08日我院心内科住院治疗。患者于半月前无明显诱因开始出现周身乏力,伴有出汗,休息时症状稍有改善,于外院复查心肌酶谱时发现心肌酶明显升高,肌酸激酶1130U/L,肌酸激酶同工酶1456U/L,乳酸脱氢酶1105U/L,肌钙蛋白1.85ng/L。无心悸、气短,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咳痰。既往史:阑尾切除术病史30余年;肾病综合征、膜性肾病病史1年半,给予     

HELLP综合征合并急性胰腺炎1例

患者,26岁,孕2产1,主因孕8个月上腹胀痛伴恶心呕吐7h于2008年2月21日22∶10入院。患者2年前足月顺娩一男婴,产后1年月经未复潮而妊娠,未行正规产前检查。自诉血压正常。当日上午于当地医院测血压180/110mmHg,15∶00出现上腹部胀痛不适伴恶心、呕吐,并逐渐加重,无发热、腹泻,自觉胎动正常。既往有胆囊炎病史。查体:T37.3℃、P110次/min、R22次/min、BP180/110mm Hg。神清,皮肤轻度黄染,双肺听诊正常,心率110次/min、律齐,无杂音。上腹部压痛明显,无反跳痛,肝脾触诊不满意,下肢水肿(++)。产科检查:宫高32cm,腹围98cm,胎位LOP,胎心132次/min,无宫缩,宫体软,无压痛。肛查:宫颈管未消失,宫口开大1cm,先露头浮。实验室检查:WBC24.5×109/L,Hb126g/L,PLT77×109/L,ALT583U/L,AST1065U/L,总胆红素51.65μmol/L,血糖4.64mmol/L,血淀粉酶253U/L,凝血四项均正常,血钙1.24mmol/L,尿淀粉酶7130U/L,尿蛋白(+++)。超声检查:肝脏正常,肝内胆管轻度扩张,壁毛糙;胰...     

以心包积液为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

患者男性,28岁,因反复气急咳嗽腹胀4月,加重15天,于1998年1月11日第1次入本院。患者入院前曾在当地医院疑诊为“结核性渗出性心包炎、肺部感染”而予以抗痨、抗炎等治疗3月余,并作心包穿刺2次,每次抽出淡黄色心包液1000ml,症状无好转且逐渐加重。在当地多次化验血常规血细胞数均正常,淋巴细胞比例在0.6～0.78,否认过去有结核病病史及肝炎病史。入院体检:呈端坐位,呼吸急促,呼吸36次/min,口唇发绀明显,肝—颈静脉回流征阳性,胸骨有明显压痛,双肺满布哮鸣音,心率107次/min,心律齐,未闻及心包摩擦音,心界向双侧扩大,血压16/10.5kPa,肝肋下2.0cm.脾肋下2.5cm,质中,无触痛,皮肤粘膜未见出血点,双下肢无浮肿,未及奇脉,未及肿大浅表淋巴结。血常规检查示:白细胞数4.7×10~9/L,Hb141g/L,血小板数240×10~9/L,淋巴细胞比例0.87;分类:原淋 幼淋占0.34。X线胸片示:心影增大,肺部浸润伴感染。心脏超声检查示:心包少量积液,局部心包增厚。B超示:肝脾肿大。骨髓常规检查示:有核细胞增生明显活跃,淋巴细胞极度增生,以原始淋巴细胞为主,原淋