急性心肌梗死并发心源性休克的治疗(附8例报告)

急性心肌梗死 (AMI)患者约 7%～ 10 %可并发心源性休克 ,多数是在AMI发病后出现休克趋势 ,住院病死率 >80 % [1] 。1999年 2月— 2 0 0 2年 4月我院共收治AMI患者118例 ,其中并发心源性休克 8例 ,约占 7%～ 8% ,现将其治疗分析如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 8例患者中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 4 0～ 78岁 ,平均 6 1岁 ,均符合WHO规定的AMI诊断标准。 8例均在发病后 6h内入院。其中 3例为广泛前壁心肌梗死 ,2例为心内膜下心肌梗死 ,2例为急性前间壁和下壁心肌梗死 ,1例为急性下壁和正后壁心肌梗死。 8例患者中 ,有 3例既往有糖尿…     

前列地尔防治急性心肌梗死后左心功能不全效果分析

急性心肌梗死 (AMI)并发左心功能不全是AMI较重的并发症之一 ,临床上常见 ,病死率较高。我们于 1 999年元月～ 2 0 0 2年 1 2月在常规治疗中 ,加用前列地尔 (PGE1 )防治AMI并发左心功能不全 ,取得了较好的效果。1　临床资料1 1　病例选择　治疗组 4 8例 ,男 4 1例 ,女 7例 ,年龄 32～ 81岁 (平均 6 3岁 )。并以 1 996～ 1 999年间确诊为AMI的 4 3例为对照组 ,其中男 33例 ,女 1 0例 ,年龄 38～ 78岁 (平均 6 1 6岁 )。全部病例诊断均符合 2 0 0 1年中华心血管病分会制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中AMI诊断标准。对入院时…     

溶栓治疗老年急性心肌梗死临床分析

溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)已成为挽救AMI患者生命的重要手段 ,我们观察了国产基因重组链激酶思凯通 (r SK)对老年初发AMI的疗效及安全性。1 对象与方法 :2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 3年 3月收住我院冠心病监护病房、发病 6～ 12h的AMI患者 130例 ,其中年龄≥ 6 0岁为老年组 (74例 ,男 5 3例 ,女 2 1例 ) ,<6 0岁的为对照组 (5 6例 ,男 4 0例 ,女 16例 )。平均年龄分别为 (6 8± 8)岁和 (49± 8)岁 ;老年组前壁心肌梗死占 73% ,对照组 6 0 %。诊断均符合WHO的AMI诊断标准。患者均无溶栓禁忌证 ,接受r SK15 0万IU静脉溶栓 ,30～ 6 0mi…     

急性心肌梗死并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征6例诊治体会

1　临床资料1 1　一般情况　6例均为1996年2月～2 0 0 2年2月在我院住院的患者,其中男性4例,女性2例;年龄4 6～6 2岁,平均5 2岁。1 2　临床表现　本组中既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史3例,有高血压病史2例,均否认阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病史。全部病例均有典型的急性心肌梗死(AMI)的症状和心电图改变,血清酶增高5例。6例均有典型呼吸暂停和低通气表现,夜间有呼吸困难、心力衰竭等症状加重现象。1 3　诊断标准　(1)AMI诊断标准按中华医学会心血管分会2 0 0 2年修订的AMI诊断标准。(2 )阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)诊断标准按中…     

腹痛与心肌梗死148例临床分析

急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction ,AMI)是急诊内科的危重症 ,尽早正确诊断选择特效治疗可使患者转危为安。但以腹痛为首发临床表现的AMI常被误诊而失去抢救时机。结合我院 1999年 1月至 2 0 0 3年 1月抢救的 14 8例AMI患者做回顾性分析。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 14 8例均为我院 1999年 1月至 2 0 0 3年 1月急诊科留察患者 ,男 10 2例 ,女 4 6例 ,年龄 33～ 88岁 ,平均年龄 5 6 .2岁。大于 70岁76例 ,大于 80岁 13例。就诊时间 3～ 2 8h。均符合AMI诊断标准[1,2 ] 。1.2　梗死部位　前间壁、前壁 4 8例 ,广泛前…     

毕奥星治疗糖尿病并发脑梗死40例临床分析

脑梗死是糖尿病大血管并发症之一 ,糖尿病患者并发脑梗死是正常人的 2～ 4倍 ,早期防治以避免功能性残疾的发生 ,已成为临床医师所关注的问题。我院自 1999～ 2 0 0 0年应用毕奥星治疗糖尿病并发脑梗死4 0例 ,临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :入选 80例患者 ,均符合 1999年ＷＨＯ制定的当型糖尿病诊断标准及 1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准。随机分为治疗组和对照组各 4 0例。治疗组糖尿病病程 5～ 2 7年 ,平均 11 9年 ,男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 4 2～ 83岁 ,平均 5 6 3岁 ,其中轻型 13例 ,中型 17例 ,重型…     

丹奥治疗急性脑梗死的疗效分析

我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 3年 1月应用丹奥 (正式品名 :奥扎格雷钠 ,辽宁省丹东制药厂 )治疗急性脑梗死 38例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　脑梗死患者 84例 ,男 6 1例 ,女 2 3例 ,年龄4 1～ 75岁 ,入选标准 :1)符合 1994年全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准 ;2 )发病时间 2 4～ 72小时 ;3)患肢肌力Ⅰ～Ⅳ级 ,或伴球麻痹症状 ;4 )临床血压 10 0～ 175 / 6 0～10 5mmHg ;5 )无昏迷、抽搐发作 ;6 )无明显出血倾向 ;7)无严重肝肾疾病 ;8)头颅CT均已显影 ,且非大面积脑梗死。入选84例 ,其中治疗组 38例…     

老年急性心肌梗死后并发急性脑梗死6例

1　临床资料我科 1998～ 2 0 0 0年收治急性心肌梗死 2 4例 ,其中男 19例 ,女 5例。年龄 6 0～ 75岁。其中 ,急性心肌梗死合并急性脑梗死 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,占 16 %。本组急性心肌梗死符合下列条件 :(1)持续性胸痛 15ｍｉｎ以上 ;(2 )心电图符合急性心肌梗死改变 ;(3)心肌酶增高。急性脑梗死的诊断标准 :①意识丧失或无改变 (腔隙梗死 ) ;②有脑梗死定位体征或无定位体征 (腔隙梗死 ) ;③ＣＴ扫描证实腔隙梗死。老年急性心肌梗死 2 4例中 ,合并脑梗死 6例 ,均在急性心肌梗死发病后 3～ 4ｄ内发生急性脑梗死 ,2例为前壁心肌梗死 ,3例为广…     

18例老年糖尿病并发急性心肌梗死的临床观察及护理

急性心肌梗死 (AMI)是老年糖尿病 (DM )常见的并发症 ,往往构成糖尿病的主要死亡原因。随着糖尿病发病率的上升 ,糖尿病并发AMI也有明显上升的趋势。我院自 1997年 8月～ 2 0 0 2年 5月共收治老年糖尿病并发AMI18例 ,通过临床观察采取相应的护理措施 ,收到较好的效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般情况　我院自 1997年 8月～ 2 0 0 2年 5月间共收治老年糖尿病 (诊断标准参照 1985年WHO标准 )患者 16 2例 ,并发AMI(根据病史、心电图、心肌酶谱变化综合判断 ) 18例 ,发生率为 11.11% ,其中男 13例 ,女 5例年龄 6 0～ 84岁 ,平均 7…     

急性心肌梗死早期血钾含量与室性心律失常关系探讨

急性心肌梗死 (AMI)可并发室性心律失常 ,低血钾是AMI患者诱发室性心律失常的危险因素之一。本文分析 80例 AMI患者早期血钾含量的变化 ,旨在探讨 AMI患者早期血钾含量与室性心律失常和梗死部位的关系。1　资料与方法1 .1　临床资料 :选择 1 991年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月我院 AMI患者 80例 ,其诊断符合 WHO标准 ,发病时间均在 6小时内。其中男 5 8例 ,女 2 2例 ,年龄 4 2～ 90岁 (平均 6 8.5岁 )。梗死部位前壁 38例 ,单纯下壁 1 7例 ,下壁 +右室梗死 1 4例 ,下壁 +后壁 9例 ,前壁 +下壁 +右室 2例。采用持续心电监护观察室性心律失…     

50例煤工尘肺并发腔隙性脑梗死临床分析

煤工尘肺 (CWP)并发腔隙性脑梗死的报道较少 ,二者的关系尚未明确。 2 0 0 3— 2 0 0 4年我们对 2 0 4例CWP住院患者的临床资料进行了回顾性调查 ,检出 5 0例并发腔隙性脑梗死 ,患病率为 2 4 .5 1% ,仅次于并发高血压的发病 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 2 0 4例CWP患者均为我院尘肺呼吸科住院患者。CWP由北京矿务局尘肺诊断组根据GB - 1986和GB- 2 0 0 2尘肺诊断标准进行诊断 ,其中Ⅰ期 119例、Ⅱ期 6 5例、Ⅲ期 2 0例。患者均为男性 ,年龄 5 3～ 83岁 ,平均 6 3.4岁 ,接尘工龄 6～ 2 5年 ,按粉尘种类分为 :煤尘、矽…     

急性心肌梗塞并发急性脑卒中16例分析

急性脑卒中是急性心肌梗塞 (AMI)的严重并发症 ,临床并非少见。国外文献报告其患病率为 1～ 8% [1] ,国内报告较少。现将本院 1990年 1月～ 2 0 0 0年 10月住院的 2 49例并发急性脑卒中 (下称急性心脑卒中 ) 16例报告分析如下。1　临床资料本院AMI诊断均符合 1979年WHO的标准。 16例急性脑卒中主要包括脑栓塞、脑血栓形成及蛛网膜下腔出血 ,其诊断均符合高等医药院校教材《神经病学》第 4版急性脑血管疾病的诊断要求 ,均进行了脑CT检查。本文 2 49例AMI中并发急性脑卒中 16例 (6% ) ,其中男14例 ,女 2例。发病年龄 5 0～ 5 9岁 5例 ,6…     

急性心肌梗死合并急性脑梗死的护理体会

急性心肌梗死 (AMI)合并急性脑梗死 (ACI)在临床上少见 ,其治疗及护理与单纯 AMI或单纯 ACI的治疗及护理有所不同 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 10例 ,为 1996年 8月至 2 0 0 0年 8月住院病人 ,其中男 6例 ,女 4例 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 (6 0±2 .2 )岁。AMI患者梗死部位为下壁 4例 ,下壁合并右心室梗死 1例 ,正后壁 1例 ,前壁 2例 ,前间壁 2例。1.2　 AMI合并 ACI的诊断 :对确诊为 AMI的患者入院当时或治疗过程中出现偏瘫 10例 ,经头颅 CT证实有梗死病灶者诊断合并 ACI。患有其他症状 :头痛 2例 ,呕吐 5例 ,…     

尿激酶治疗高龄急性心肌梗死疗效观察

溶栓疗法是近年来治疗急性心肌梗死 (AMI)的重要进展 ,已广泛应用于临床。我院 1998— 2 0 0 1年采用尿激酶溶栓治疗高龄AMI 36例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　病例选择　 >70岁AMI患者 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 71～ 85岁 ,平均 (75 .12± 3.2 8)岁 ,符合WHO的AMI诊断标准及急性心肌梗死溶栓疗法参考方案[1] ,其中发病 <2(h) 6例 ,2～ (h) 12例 ,4～ (h) 10例 ,6～ 12 (h) 8例。梗死部位 :广泛前壁 10例 ,前间壁和前壁 12例 ,下壁 6例 ,下壁 正后壁 4例 ,下壁 右室 2例 ,前壁 下壁、前壁 正后壁各1例。1.2.…     

急性心肌梗死发病6～12小时溶栓疗效的观察

急性心肌梗死 (AMI)早期 (6小时内 )再灌注治疗 ,使梗塞相关动脉再通 ,可降低患者的住院病死率 ,改善其预后〔1〕。我院 1999年 7月～ 2 0 0 3年 4月收治 2 5例AMI发病 6～ 12小时的患者 ,采用尿激酶 (UK)溶栓治疗取得较满意疗效。现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　 2 5例中男 18例 ,女 7例 ;年龄 4 5～ 72岁 ,平均 6 1.2岁 ,>6 5岁16例。AMI部位 :前壁 (包括前壁、广泛前壁、前壁 +侧壁 ,前壁 +下壁 ) 17例 ,下壁 (所括下壁、下壁 +后壁 ) 8例。溶栓时间距起病 6～ 12小时。全部病例均符合WHO规定的AMI诊断标准〔2〕,并符合以下…     

急性心肌梗死合并心源性休克110例临床分析

心源性休克为急性心肌梗死 (AMI)常见并发症 ,也是AMI患者最主要的死亡原因 ,严重影响病人的预后。本文对1 992～ 2 0 0 1年我院收治的 1 1 0例急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床资料进行分析 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　研究对象 :病例为 1 992年 1月至 2 0 0 1年 1 0月收住院的急性心梗 (AMI)并心源性休克患者共 1 1 0例 ,男 91例 ,女1 9例。年龄 4 8～ 93岁 ,平均 (6 7.6 7± 1 8.79)岁。本组病例均符合 1 979年 WHO AMI诊断标准。心源性休克入选标准 [1 ] :1收缩压低于 1 2 k Pa或比基础压降低 4 .0 0 k Pa;2外周及皮…     

肺心病并发心肌梗死分析

肺心病并发心肌梗死临床较少见 ,因症状常被原发病掩盖 ,易漏诊漏治 ,我院 1997年 10月至 2 0 0 0年3月曾收治 15例 (占同期肺心病住院病人 2 2 .72 % ) ,其发病原因值得分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 15例 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 4 5～ 84岁 ,慢性支气管炎病史 10～ 2 0年 4例 ,其余 11例病史 >2 0年。1.2　诊断标准 :肺心病按 1980年全国第三次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准 ,AMI按 WHO制定的 AMI诊断标准。诊断依据包括 :病史、症状、体征、心电图、胸透及心肌酶分析。1.3　症状与体征 :15例病人均有不同程度咳嗽咯痰…     

老年急性心肌梗死58例临床分析

急性心肌梗死 (AMI)是老年人病残与死亡的主要原因。为探讨老年 AMI的临床特点 ,现就我院收治的 58例 65岁以上 AMI患者进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料全部病例选自我院 1 993年 1月至 2 0 0 1年 1 0月住院的AMI患者 ,所有患者均符合 1 979年 WHO诊断标准。年龄 65～ 85岁 ,男性 40例 ,女性 1 8例。1 .2　临床表现有胸痛者 32例 ,占 55.2 % ;无胸痛者 2 6例 ,占 44.8% ,其中牙痛、上腹痛、颈背痛者 8例 ;突起呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿罗音等为主要表现者 9例 ;以心悸、气促而表现心律失常者 6例 ;以低血压休克为主要表现者 3…     

34例出血性脑梗死CT及临床分析

出血性脑梗死 (ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＨＩ)是指梗死脑组织内存在着出血灶的一种缺血性梗死 ,临床诊断较困难。随着ＣＴ和ＭＲＩ的广泛应用 ,此病的报道逐渐增多[1] 。我们1997年 4月— 2 0 0 0年 12月 ,经ＣＴ及临床确诊为脑梗死患者 5 0 2例 ,其中发现ＨＩ 34例。现结合临床报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 34例中 ,男 15例 ,女 19例 ,年龄 48～ 78岁 ,平均 6 8岁。高血压病 14例 ,其中高血压性心脏病并发房颤5例 ;冠心病 17例 (包括 2例心肌梗死 ) ,伴房颤 10例 ;风心病伴房颤 3例。所有病例均在清醒时急性…     

血脂对冠心病和脑卒中发病影响的差异性探讨

1资料与方法 1.1资料:1992年～2001年以急性心肌梗死(AMI)、急性脑卒中住本院共800例患者,其中AMI138例、脑出血120例、脑梗死542例.AMI的临床症状、心电图、心肌酶谱变化符合WHO诊断标准,脑出血、脑梗死均由CT明确诊断.