交界性逸搏─夺获─反复三联律伴房室结前向逆向双径路传导

患者女，35岁。因反复心前区不适5年余，加重1个月而就诊。体查：T：36．5℃BP：17／10．7kPa。心界稍向左下扩大，心率45次／mim，心律不整，在心尖区可闻及2／6级收缩期杂音。B型超声心动图示：二尖辩、三尖瓣轻度关闭不全。临床诊断：心悸查因：1．心肌炎2.病态窦房结综合征（SSS）。心电图（图1）承：宾性心动过缓，心律不齐，心率为29～32次／min，P1、P2下传心室，P－R间期为0.14S。R3、R4、R7、R8、R10、R13为交界性逸搏，在其QRS被群之后可见实性P波，R5、R9、R11为实性激动在获心室，P－R间期为0．30s，在其后均可见逆…     

Brugada综合征1例

1病例报告患者男性，49岁。因腹痛1例，肛门停止排气半天，以不全性肠梗阻收我院外一科住院治疗。平素健康。既往无心脏病史。体检：T36．4℃，P72次／分，R20次／分，BP 115／75mmHg，神志清，口唇无发绀，急性病容，心界不大。心率72次份，律齐，无杂音，双肺无特殊，肝脾未触及，腹平，全腹无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。实验室检查：血清心肌酶谱、血清电解质检查均正常．X线胸片、超声心动描     

长一短心室周期诱发尖端扭转型室速1例

1 病例报告 患者女，75岁，因阵发性胸闷、心慌半月，近日加重伴晕厥1次入院。查体：T37℃；P51次／分；R18次／分；BP135／90mmHg；心率51次／分，律齐。实验室检查：血电解质正常；FT32．38pmol／L、FT44．09pmol／L、TSH12．46uU／ml。脑电图、脑血流图正常；超声心动图示左房左室大；心电图示窦性心动过缓，冠状动脉供血不足，     

静脉滴注胺碘酮致咳嗽1例报告

1 病例简介 患者女性。30岁。因反复心悸、胸闷4年余，再发并加重10天入院。初步诊断为病毒性心肌炎。体格检查：T36．7℃，P82次／min，R20次／min，BP13．3／8．0kPa。双肺呼吸音清晰，未闻及罗音。心率82次／min，可听及频发早搏，余无异常。辅助检查：三大常规、肝功能、肾功能、电解质及甲状腺功能检查等均正常。心肌酶谱、肌钙蛋白正常。ECG示：窦性心律，频发室性早搏呈二联律。胸片、心脏彩超未见异常。入院后予以盐酸胺碘酮注射液0．45g加入5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注。     

氨酚待因片过敏反应2例

例1：患者女，32岁，因间断性头痛3年余，近2天头痛加重而来就诊。但无恶心，呕吐，无发热，平时对解热镇痛药及其他药物无过敏反应。门诊查体温：37℃，呼吸：20次／分，脉搏：76次／分，血压：110／75mHg，颈软，两肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部无异常，辅助检查头颅CT平扫未见异常，血常规正常。     

Brugada综合征1例报道

患，男，65岁。因突发上腹痛伴高热6h余入院。既往史：发现血压高半年，未诊治。人院体检：T40．5℃，P61bpm，R17bpm，Bp118／62mmHg。查体：神志清楚，双肺及腹部无异常。心界无扩大，心率61次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图如附图所示。X线胸片、心脏     

地高辛中毒1例报告

患者刘某，女，28岁，会计，既往健康，因与爱人生气后一次吞服地高辛7O余片（每片为0．25mg），眼后3h逐渐出现恶心呕吐、胸闷、气短、谵妄、头晕、头痛，急诊入院。入院时T36．5C、P45次／min、R20次／min、BPllo／80mmHg、神志清、饭燥不安、双侧瞳孔等大正国，对光反射灵敏。心脏听诊：心率45次／min，可闻及早M7～8次／min，余无异常体征。入院后辅助检查：血尿常规、钾、钠、江均正常。心电图：实性心动过缓，！”房室传导阻滞，多发室早。入院后立即给予洗胃、吸氧、静脉输入葡萄糖、氯化钾、维生素C、辅醉A、ATP、肌注阿托品…     

注射阿托品使房室结双径路消失的1例食道电生理分析

本文报告1例注射阿托品后房室结双径路消失的罕见电生理现象，其意义有待探讨。患者，女，55岁。近三年反复心悸发作，每次发作30分钟至数小时不等。每年发作2～5次，发作时心电图为室上性心动过速。部分发作可自行终止，严重时需静脉注射异搏定方能终止。经体检、心电图、X线脑片、超声心动图及心脏彩色多普勒检查未见心脏病变。十二导联体表心电图：正常窦性心作，心率75次／分，P－R间期0．19秒，0．19秒，无δ波。室上速发作十二导联心电图：R－R绝对整齐，QRS窄无电交替。R－R周长360ms，心率167次／分．各导联均未见P'波．食道电…     

普罗帕酮加重室性早搏1例

患者，男，43岁。因胸闷、心悸、头昏、乏力20天入院。于20天前无诱因出现前述症状，但无咳嗽、咯痰、畏寒、发热、黑矇及晕厥。查体：T36．5℃，P80次／min，R20次／min，BP125／80mmHg,，咽部无充血，扁桃体无肿大，肺部无异常。心界不大，心率80次／min，早搏5次／min，无杂音。Holter示：窦性心率，室性早搏     

胺碘酮致病态窦房结综合征患者Q—T间期异常延长1例

病历摘要 患者，女，71岁，无诱因突然出现意识不清，口唇、颜面青紫伴尿失禁于2007年8月24日入院。入院后查体：T36．3℃，P44次／分钟，R18次／分，BP104／68mmHg。神志不清，心界不大，律齐，心音弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺未闻及杂音，Hoher示窦性心动过缓不齐：51次／分，最高心率：69次／分，最低心率：43次／分，间歇窦性停搏，     

小儿重症肌无力误诊为脑炎1例

1病历报告 患儿，女，9岁，因“发热、呕吐、左眼睑下垂3d”于2006年11月13日入院。偶头痛，热时明显。既往健康，无类似病史。在当地医院诊断“脑炎”，经治疗无好转。查体：T36．7℃，P88次／min，R21次／min，BP80／58mmHg。神清，查体合作，左侧眼睑下垂，右侧正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射灵敏，双眼球运动障碍，唇无发绀，咽充血，颈无抵抗，双肺呼吸音正常。心率88次／min。腹软。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。院外头颅CT检查未见异常。脑电图：     

女性更年期甲亢2例分析

例1：女，48岁，教师。因阵发性心悸、潮热、多汗、失眠、纳差伴明显乏力2周就诊。病程中无多尿、多饮，大便2—3次，外观正常，体重下降约3kg。近半年来月经紊乱，经量多。发病前1周服用中药汤剂（具体不详）。既往健康，无特殊病史。查体：T37．2℃，P110次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，身高158cm，体重45kg，神志清楚。皮肤黏膜未见异常，无突眼，甲状腺不大，心界正常，心律齐，心率110次／分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，肺腹及双下肢（-）。血常规：RBC3．     

冠状动脉支架置入术1例

1病例介绍患者男，42岁，高血压病史20年伴胸痛2个月，间断服用心痛定，2周前出现心前区针扎样疼痛，持续10余分钟，于晨起发作，每日一次，合服硝酸甘油可缓解，于2000－04入住我院。查体：血压19／11KPa，心率60次／min，律齐，无杂音，A2＞P2。心电图示窦性心律，Ⅰ、Ⅱavl、V3－V8水平压低0．2mv，T波倒置，在室高电压，超声心动图示左心室增大，在心容量负荷过重，X线胸片无异常，血常规及生化检查正常。诊断：高血压病Ⅲ期，冠心病，恶化性劳累型心绞痛。1周后行冠状动脉造影示左冠状动脉前降支6段处有一约99％的局限性狭窄，未见…     

中西医结合治愈无脉症1例

患者苏××，女，44岁，农民，1996年9月3日入院（病案号38914）。患者于1984年行结扎术。刻诊：头晕眼花．头重如蒙，呕吐痰诞．胸闷气短，纳食不振，大便稀溏，舌淡红，苔腻稍黄，脉无。查体：T36℃P90次／分R20次／分BP四肢血压均同不到，神清合作，瞳孔等大等圆。光反射存在，颈软无抵抗，颈静脉不充盈，唇无紫绀．心界正常，心率90次／分，律齐．无杂音，肺（一），腹平软，肝脾未拟及，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。颈、股、等大动脉搏动均微弱。心电图检查正常，血WBC：7．8×10g／LN：0.73L：0．27，E：10mm／…     

静脉注射利多卡因致死亡1例报告

患者男性，70岁。因胸闷、心悸1年余，再发10d于2003年8月27日入院。既往有高血压病、冠心病史。入院时查体：血压160／100mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏78次／分。双肺呼吸音清晰，心界不扩大，心率78次／分，节律整齐，无杂音，肝脾不大，双下肢无水肿。心电图示：窦性心律，V4～V6T波倒置。心肌酶、血生化、肝功能均正常。     

肺、喉结核并会厌软骨瘘一例报告

患者男性，66岁，门诊号54068，住院号27694。慢性咳嗽一年余伴胸部疼痛、吞咽困难、声音嘶哑一个月。查体：T38．5℃，P80次／min，R18次／min，BP14／10kPa．消瘦，营养欠佳，两肺可闻及湿性罗音．心率80次／min．律齐，各瓣膜区来闻及病理性杂音。     

房性心动过速导致Niagara瀑布样T波1例

患者，女性，62岁。以阵发性心慌三年、加重伴心前区疼痛一天为主诉入院，患者近三年来，阵发性心慌，无突发突止现象，持续数分钟、数十分钟可自行缓解。近一年来症状发作频繁，伴心前区疼痛入院。入院查体：T36．4℃，P60次／分，R24次／分，BP140／100mmHg，自动体位，查体合作。口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺无罗音，心界无扩大，心率60次／分，律整，无杂音，腹平软，肝脾未及，双下肢无浮肿，心肌酶正常，心肌坏死标记物阴性。     

急性秋水仙碱中毒致多器官功能衰竭1例报告

患者，女，20岁，体重45kg。自服秋水仙碱50片(25mg)，服后30min出现恶心、呕吐数次，全身肌肉疼痛，未及时洗胃。3天后家属发现昏睡，急送入我科。查体：嗜睡，皮肤巩膜无黄染，无出血，R：16次／min，BP：120／70mmHg，HR：96次／min，可闻及早搏4次／min，腹胀，全腹压痛，无反跳痛，肝脾未及，余正常。入院查尿常规：潜血(     

大面积脑梗塞全麻致死1例

1病例摘要 患者，男，61岁，体重65 Kg。主因腹痛10余天，疼痛加重1天，诊断上消化道穿孔，弥漫性腹膜炎入院。拟行剖腹探查术。既往有脑梗塞病史10年，左下肢行动不便，左上肢强直。否认肝炎、结核病史，无手术外伤及药物过敏史，无输血史。入院时T：37℃， P：130次／分，R：22次／分，BP：116／76次／分，神志清楚，能正确回答问题，心肺未见异常，腹平坦，未见肠形及蠕动波，肝脾未触及，全腹压痛、反跳痛、肌紧张。心电图为窦性心律、心率128次／分、室性早搏；临检和生化检查除白细胞数升高外，血糖6．04mmoL／L，肌酐223．4，尿素9．69，其他离子各项均正常；X线检查右膈肌下见游离气体。于当日12：30分急入手术室行剖腹探查术。     

心绞痛时动态心电图R波与ST段呈帐篷状1例

1病历报告 患者，男，无明显诱因，心前区憋闷0．5h，伴一过性黑朦及少量出汗，2005年3月25日来我院诊治。急查心电图示Ⅱ，Ⅲ，aVF ST段弓背向上抬高〉0．3mV。20min后胸痛消失，ST段回落至正常水平。继往曾有胸闷史。体检：T36．5℃，P60次／min，R20次／min，BP120／65mmHg。听诊：心音低钝，心率60次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，变异型心绞痛。入院后，患者出现左前胸撕拉样疼痛，持续3－4／min，无出汗，无恶心呕吐，ECG示频发房性期前收缩，T波V３，V４高尖。查心肌酶、肌钙蛋白均为阴性。其后多次胸痛，复查几次心电图均为窦性心率，正常心电图。冠状动脉造影：①左右冠状动脉走行正常未见狭窄。②左冠状动脉痉挛。做动态心电图检查（见图1）ch2、ch3、ST段抬高与R波降支融合呈帐篷状改变，持续1-3min。