内镜下甲状腺瘤切除术的手术配合

随着医学的发展，微创手术越来越被患接受。内镜下甲状腺肿瘤切除术，其优点在于颈部无切口，有极佳的美容效果，深受广大病人特别是青年女性欢迎。该术式由美国Gagher教授首创于1996年，我院自2003年5月至今已实施11例内镜下甲状腺瘤切除术，效果满意。术中护士与医生密切配合是手术取得成功的关键。     

颈部无瘢痕内镜甲状腺腺瘤切除术一例

患者女 ,2 9岁。因发现颈前肿块 6月余 ,于 2 0 0 1年 6月2 2日入院。体检 :颈前区可触及 2ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块 ,质地中等 ,表面光滑 ,边界清楚 ,可随吞咽活动上下移动。Ｂ超检查提示甲状腺左叶近峡部腺瘤伴液化 ,核素13 1碘甲状腺扫描呈冷结节。临床诊断为甲状腺左叶腺瘤。手术在气管插管全麻下进行 :患者呈仰卧位 ,于双乳头连线中点切开皮肤约15ｍｍ ,经该切口钝性分离胸前皮下腔隙和颈阔肌下腔隙约16ｃｍ× 10ｃｍ范围大小。放置Ｈａｓｓｏｎ套管 (直径 10ｍｍ)作为观察孔 ,注入ＣＯ2 气体 (压力设定为 6ｍｍＨｇ)建立操作空腔 ,并插入…     

鼻内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除的手术配合

总结 16例鼻内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除的手术配合及护理,提出术前加强心理护理,术中严格无菌操作及熟练的手术配合,是确保手术成功、减少并发症、控制感染的必要手段.     

内镜甲状腺切除术的手术要点

目的：探讨应用内镜外科技术施行甲状腺手术的可行性及手术要点。方法：采用颈部无疤痕内镜甲状腺切除术(SET)和微创电视辅助甲状腺切除术(MIVA)。SET切口选择在乳晕上缘、胸骨旁，钝性游离胸前和颈前皮下腔隙，在内镜下行甲状腺肿瘤切除或腺体次全切除术。MIVA切口选择在胸骨切迹上1cm处，长约3cm，在电视辅助下行甲状腺肿瘤切除或腺体次全切除术。结果SET、12例和MIVA 12例全部手术成功，术后恢复良好，无声嘶、呛咳等并发症，颈部水肿隆起明显改善。结论：内镜下甲状腺切除术是可行的，SET具有明显的美容效果，MIVA是一种微创和有效的方法，手术应由有内镜外科经验的医师进行，关键在于良好的显露和止血。     

腔镜下甲状腺腺瘤切除术

目的 探讨腔镜下甲状腺腺瘤切除术的可行性。方法 2002年6月～8月6例甲状腺腺瘤采用腔镜下甲状腺腺瘤切除、甲状腺腺叶切除、甲状腺腺叶次全切除、双侧甲状腺次全切除。结果 所有患均完成手术，无中转开放手术，手术时间80min—170min，平均108min。出血量极少。无喉返及喉上神经损伤表现。住院时间6天～16天，平均9．8天。结论 腔镜下甲状腺腺瘤切除术可行，此术式安全，美容效果好，对于单纯腺瘤的患可首选。     

腹腔镜甲状腺次全切除术的手术配合

对18例甲状腺疾病病人实施腹腔镜下甲状腺次全切除术(ET-PT)。结果双侧甲状腺切除6例，单侧甲状腺次全切除12例，手术时间平均146．0(100～420)min，术中失血量3～100ml，病人住院5～8d痊愈出院。手术室护士熟悉ET-PT过程，配合默契是手术成功的重要因素。     

鼻内镜下鼻腔鼻咽纤维血管瘤切除术的手术配合

对11例鼻腔、鼻咽纤维血管瘤患者在鼻内镜下行鼻腔鼻咽纤维血管瘤切除术.结果 手术顺利完成.术后无出血及其他并发症发生,术后随访2～34个月,无肿瘸复发.提出做好充分的术前准备,术中准确、快速、无误的护理配合及严密观察病情.术后认真做好仪器清洗和保养,是手术成功的重要措施.     

内镜甲状腺切除术150例

目的 探讨内镜甲状腺切除术的方法与优缺点。方法 采用胸部乳晕人路行内镜甲状腺切除术150例,其中甲状腺腺瘤41例、结节性甲状腺肿64例、原发性甲状腺机能亢进40例、甲状腺癌5例。手术时间80(50～270)min,行甲状腺肿瘤切除术32例,甲状腺单叶大部分切除54例,甲状腺双叶大部分切除19例,甲状腺功能亢进行甲状腺双叶次全切除37例,甲状腺癌行甲状腺单叶并峡部全切除2例。结果 成功完成手术144例。无神经或甲状旁腺损伤等严重并发症。术后住院时间4(3∽7)d,术后随访1～13个月,无复发,患者均对手术的美容效果满意。中转开放手术6例。结论 内镜甲状腺手术是一种安全、理想的手术方法,微小切口选择在身体的隐蔽位置,具有很好的美容效果。     

内镜甲状腺切除术的应用现状

随着内镜技术的快速发展,内镜手术已不再局限于腹腔、胸腔等自然的腔隙间,而是可以在人工制造的组织间隙中进行.现对内镜甲状腺切除术(endoscopic thyroidectomy,ET)的应用现状讨论如下.     

影像导航下鼻内镜手术的护理配合

对23例患者在ENTrakTM Plus影像导航下行鼻窦内镜手术，手术配合包括患者心理准备、仪器及用物准备、体位配合、术中导航、术中监护及并发症的观察、术后处理等。结果23例鼻窦手术均获得满意疗效，未发生并发症。提示影像导航系统可以帮助医生在术中确认鼻及颅底的局部及相邻解剖结构，提高手术的精确性和安全性，而良好     

甲状腺腺瘤围手术期认知护理效果观察

目的观察认知护理在甲状腺瘤围手术期的效果。方法将82例择期进行甲状腺腺瘤切除手术的患者随机分为2组,每组41例。对照组行围手术期常规护理,观察组在常规护理基础上实施认知护理,比较2组护理后患者抑郁、焦虑状态改善情况。结果通过护理后,观察组患者的抑郁、焦虑值低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对甲状腺腺瘤患者实施围手术期认知护理,可提高患者对疾病的客观认识和治疗信心,缓解不良情绪,有利于安全度过围手术期,提高手术效果和生活质量。     

内镜辅助的甲状腺切除术手术技巧

传统甲状腺切除术后会在颈部留下明显的手术瘢痕,给患者留下难以抹去的心理阴影.内镜甲状腺切除术的出现,使颈部手术后不留瘢痕或仅留微不足道的瘢痕成为可能.     

1例内镜下静脉交通支离断术的手术配合

我院于 2 0 0 0年 8月 1 1日对一左下肢静脉血栓形成后遗症伴小腿溃疡的病人在内镜下行左交通支静脉离断术加浅静脉分段结扎术 ,手术经过顺利 ,效果良好 ,手术配合报告如下。1　病例介绍男 ,42岁。 4年前因胸壁部分烧伤后 ,久卧而出现下肢肿胀、麻木及胀痛 ,但无畏寒发热 ,在当地医院就诊 ,诊断为“左下肢深静脉血栓形成”给予溶栓抗凝治疗及对症处理后好转 ,出院后病情反复 ,时有肿胀 ,晨轻暮重 ,以久立后为甚。 2年前出现小腿色素沉着 ,胫前皮肤溃烂 ,经久不愈。曾多次就医 ,均无明显改善。以“左下肢深静脉血栓形成后遗症伴小腿慢性溃疡…     

经前胸壁内镜下甲状腺手术的探讨

我院自 2 0 0 2年 5月至 2 0 0 2年 11月 ,成功施行内镜下甲状腺手术 11例 ,现报告如下 :临床资料1.一般资料 :本组 11例 ,均为女性 ,年龄 2 2～ 4 3岁 ,平均 2 9 7岁 ,术前经B超及MRI诊断为甲状腺孤立肿块的 10例 ,局限于右侧叶多个结节的 1例 ,术前甲状腺功能检测均正常 ,甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体在正常范围。2 .手术方法 :本组均采用胸前经路方法 ,全身麻醉 ,在平乳头水平线的胸骨前皮肤作 10mm切口 ,双乳晕上缘作5mm及 10mm的切口 ,用探条在 3个切口下作通向颈部的皮下隧道 ,将颈部皮下组织与深筋膜分离 ,在切口内放入10mm…     

小切口内镜甲状腺腺瘤摘除术临床分析

目的探讨小切口内镜甲状腺腺瘤摘除术的临床效果。方法选取2014-05—2016-02间收治的68例甲状腺腺瘤患者,根据手术方法不同分为2组,各34例。对照组给予开放甲状腺腺瘤摘除手术,观察组给予小切口内镜甲状腺腺瘤摘除手术,比较2组治疗效果。结果观察组患者的住院时间和术后第1天引流量低于对照组,患者满意度高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论小切口内镜甲状腺腺瘤摘除手术,具有切口小、创伤小、术后患者恢复快等优势,患者满意度高。     

经胸骨前径路内镜甲状腺手术

目的：探讨经胸骨前径路内镜甲状腺手术的方法及其临床效果。方法：采用经胸骨前径路内镜甲状腺手术治疗24例甲状腺良性肿瘤患者，并进行定期随访。结果：23例手术顺利完成，1例因术中快速冰冻病理诊断为乳头状甲状腺癌而追加常规甲状腺癌根治术。平均手术时间为150min，术中平均出血量30ml。2例出现皮下气肿，4例出现胸部皮肤麻木。无喉返神经及甲状旁腺损伤，无术后出血、甲状腺危象等并发症出现。随访1～6个月，所有患者对美容效果非常满意，无近期肿瘤复发者。结论：经胸骨前径路内镜甲状腺手术是一种美容效果较好的手术方法，手术操作空间的建立和术中控制出血是该术式的两大关键技术。     

甲状腺疾病的内镜手术治疗

1995年11月Gagner成功完成了首例内镜下甲状旁腺手术以来,内镜甲状腺手术已经有十多年的历史。内镜手术治疗甲状腺疾病并不是一种真正意义上的微创方法,而是一种美容手术。随着超声刀的问世及人们对美观的追求,内镜甲状腺手术在国内外得以较广泛开展。我国人口众多且甲状腺疾病有较高的发病率,因此,该手术有着良好的发展前景。一、内镜甲状腺手术径路选择目前内镜甲状腺手术主要有3个径路:(1)锁骨上径路:在胸骨切迹上作一5mm小切口,持续灌注CO2来维持操作空间,应用小切口悬吊法(Miccoli法)在胸骨切迹上做一2.5cm长的切口放置内镜及器械,用…     

内镜下大隐静脉采集手术的配合

回顾 6例冠状动脉搭桥术中使用VASOVIEW内镜系统采集大隐静脉手术的术中配合。提出配合护士需要熟悉和能够使用所涉及的各种仪器设备 ,术前充分准备 ,术中默契配合是手术成功的重要保证。     

影像导航下鼻内镜手术的护理配合

对23例患者在ENTrakTM Plus影像导航下行鼻窦内镜手术,手术配合包括患者心理准备、仪器及用物准备、体位配合、术中导航、术中监护及并发症的观察、术后处理等.结果 23例鼻窦手术均获得满意疗效,未发生并发症.提示影像导航系统可以帮助医生在术中确认鼻及颅底的局部及相邻解剖结构,提高手术的精确性和安全性,而良好的手术配合可以提高手术的成功率.     

腔镜甲状腺腺瘤切除术的护理体会

目的总结腔镜甲状腺腺瘤切除术的护理体会。方法随机将接受腔镜甲状腺腺瘤切除术的88例患者分为2组,每组44例。对照组行常规护理,观察组采用围术期综合护理。比较2组患者的护理效果。结果观察组患者并发症发生率明显低于对照组,护理满意度显著优于对照组。2组差异有统计学意义(P0.05)。结论对接受腔镜甲状腺腺瘤切除术的患者给予围术期综合护理,可有效减少并发症发生,提升护理满意度和护理质量。